Este documento fornece instruções sobre o atendimento pré-hospitalar durante o trabalho de parto, parto e pós-parto, incluindo como demonstrar cuidados com a parturiente e recém-nascido, formas adequadas de transporte em situações de emergência e protocolos para situações como parto pélvico ou natimorto.
2. OBJETIVOS:
Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades
que os capacitem a:
1. Demonstrar o atendimento à parturiente antes, durante e
após o trabalho de parto;
2. Demonstrar os cuidados com o recém nascido;
3. Demonstrar, em um manequim, as formas adequadas de
transporte às vítimas que pela sua condição exijam Transporte
Imediato, tais como: prolapso de cordão ou de membro,
hemorragia no pré ou pós-parto, feto em apresentação diversa
da cefálica.
7. FASES DO TRABALHO DE PARTO
1ª fase: inicia com as contrações e termina
no momento em que o feto entra no canal
de parto.
2ª fase: do momento em que o feto está no
canal de parto até o nascimento.
3ª fase: do nascimento até a completa
expulsão da placenta, que tem duração de
10 a 30 minutos.
52. PARTOS MÚLTIPLOS
Depois que o 1º bebê nascer, começam novamente as
contrações do trabalho de parto. O procedimento para o
nascimento do 2º bebê é o mesmo com relação à parturiente
e o 1º bebê. Clampeie sempre o cordão umbilical do 1º bebê
antes do nascimento do segundo.
PLACENTA ÚNICA PLACENTAS SEPARADAS
53. SITUAÇÕES DE TRANSPORTE IMEDIATO
1. Transportar imediatamente ao hospital a gestante que
apresente algum dos seguintes problemas:
a. Hipertensão arterial;
b. Cardiopatias;
c. Hemorragias vaginais;
d. Líquido amniótico esverdeado (mecônio);
e. Prolapso de cordão;
f. Apresentação diversa da cefálica: pélvica, transversa ou pélvica
54. Saída de um líquido esverdeado
pela vagina ( Mecônio );
55. FORMAS DE TRANSPORTE
GESTANTE COM CONTRAÇÕES UTERINAS, SEM SINAIS DE PARTO IMINENTE
(não se enquadra nas situações de Transporte Imediato, no entanto,
requer forma adequada de transporte).
FORMA DE TRANSPORTE
· Posicione a paciente em decúbito lateral esquerdo ou em DDH com
deslocamento manual do útero para o lado esquerdo;
JUSTIFICATIVA: aliviar a compressão sobre a veia cava inferior aumentando
a circulação sanguínea materna. Evita-se consequentemente hipóxia no feto,
o que levaria a sofrimento fetal, associado ao relaxamento do esfíncter anal,
com a liberação de mecônio, devido à descarga adrenérgica.
56. PROLAPSO DE MEMBRO OU DE CORDÃO UMBILICAL
Prolapso de membro superior
Prolapso de cordão umbilical
57. PARTO EM APRESENTAÇÃO PÉLVICA
TRATAMENTO PRÉHOSPITALAR
1. Criar uma via aérea pérvia para o bebê;
2. Informar a mãe que introduzirá os dedos
no canal de nascimento para permitir que
o bebê respire adequadamente;
3. Com a mão DOMINANTE alivie a
compressão do cordão umbilical;
58. Criar e manter uma via aérea para o bebê
durante um parto pélvico.
59. 4. Com a palma da mão NÃO DOMINANTE voltada para cima, posicione
paralelamente os dedos indicador e médio; introduza-os na vagina, afaste
os
tecidos das paredes da vagina formando com os dedos um “V”;
5. Posicione-os um a cada lado das narinas do bebê criando um espaço que
permita respirar livremente;
6. Se não conseguir efetuar a manobra descrita, tente utilizar a ponta do
dedo
indicador para manter aberta a boca do concepto;
7. Transporte, mantendo a via aérea para o bebê até a chegada ao hospital.
Mantenha um fluxo de oxigênio, por máscara, em direção à face do
concepto;
8. Permita que o nascimento prossiga e dê a assistência necessária durante
o
período de expulsão;
9. Se houver o nascimento durante o transporte siga as etapas de
procedimentos previstas para o tratamento pré-hospitalar da mãe e do
recém nascido.
60. ABORTOS
O aborto é a expulsão de um feto antes que ele possa sobreviver por si só,
ou seja, no início da gravidez, até em torno da 22º semana,
aproximadamente
NATIMORTO
O RN apresenta sinais que indicam que a morte ocorreu há horas ou dias,
tais como:
maceração da pele, líquido amniótico de cor achocolatada, odor fétido
TRATAMENTO PRÉHOSPITALAR
1. Se o óbito é evidente, não é indicada a tentativa de reanimação;
2. Monitorar a parturiente e tratar qualquer complicação pósparto;
3. Ofertar apoio psicológico à parturiente e a sua família;
4. Envolver o bebê em cobertor apropriado;
5. Transportar para o hospital indicado a parturiente e o bebê em óbito
