aula

1. Climatério
Anana Chaves
Ewerton Guizard

2. Introdução
 O climatério é um período de
transição, com duração variável.
Devemos considerar as modificações
endócrinas, físicas, emocionais e
socioculturais próprias dessa fase,
para adotar medidas preventivas que
melhoram a qualidade de vida da
mulher.

3. Conceitos
 Climatério: período fisiológico com início aos
primeiros indícios de falha ovariana e termina
na senectude (65 anos);
 Perimenopausa: período que precede a
menopausa, já com distúrbios na duração do
ciclo menstrual, e os 12 meses que se
seguem após a última menstruação;
 Menopausa: última menstruação devido à
falência ovariana (após um ano);
 Pós menopausa: período que se inicia 12
meses após última menstruação até 65 anos;
 Senilidade: a partir dos 65 anos de idade.

5. Perimenopausa
 Aumento na duração da fase folicular: altos níveis de
FSH, produzido pela hipófise e baixos níveis de inibina
– causando irregularidade menstrual;
 Aceleração na perda folicular: redução no número e
qualidade dos ovócitos;( 10 a 15 anos antes, 25000
folículos)
 Queda nos níveis de inibina (produzida pelas células da
granulosa; B depois A): causa feedback negativo sobre
secreção de FSH;
 Estradiol: normal ou aumentado. Só decresce de 6
meses a um ano antes da parada completa do

8. Manifestações Clínicas
 Inicio entre 39 e 51 anos, média de 46, e
termina de 2 a 8 anos depois.
 Sintomas inicialmente discretos:
irregularidade menstrual é o principal (+
50%).
 Pode haver:
Fogachos(10%)
Irritabilidade
Depressão(20%)
Ansiedade

9. Menopausa
 Fim da função ovulatória (reprodutiva): ovário continua
ativo;
 Ovário não produz mais Estrogênio e progesterona;
 Estrogênio (estrona;E1) é derivado da conversão
periférica de androgênios no tecido muscular, hepático
e principalmente adiposo;( obesas > estrogênio), isso
acarreta risco câncer de endométrio x osteoporose.
 Estradiol( E2) continua a ser produzido, pela conversão
periférica da E1, porém em níveis bem menores.

10.  Androgênios < produção ovariana e
adrenal
Queda de androestenediona e
testosterona
 As gonadotrofinas FSH > 10 a 20 x, LH >
3 x meia vida curta.
 Cessação da menstruação + FSH > 35-40
UI/L;

12. Pós menopausa
 Ovário com produção hormonal discreta:
androstenediona e testosterona;
 Níveis de gonadotrofinas: inicialmente
elevados, 1 a 3 anos, ocorre declinio
gradual;
 Manifestações clínicas devido a queda
níveis de estrogênio (precoces e tardias).

14. Alterações precoces
 Alterações vasomotoras:
Fogachos 75% a 80% (disfunção
termorregulatória iniciada no hipotálamo pela
retirada do estrogênio). Ocorre em media 3 min
de 10 a 30 x ao dia, pioram à noite e pode se
estender por mais 5 anos. .
 Distúrbios do sono,
 Diminuição da libido.
 Alterações de humor.

15. Alterações em longo prazo
 Alterações atróficas:
Diminuição da espessura do epitélio vaginal
Perda da elasticidade do epitélio vaginal
Perda do enrugamento
Diminuição e estreitamento do canal vaginal
Redução de secreções
Aumento do pH (>5);
 Causam ressecamento, dispareunia, infecções vaginais
 Aparelho urinário mesma embriologia,
(hipoestrogenismo): Disúria, urgência urinaria,
infecção urinaria recorrente.
 Sangramento Uterino Anormal (SUA): causado por
estrogênios exógenos (TH), endometrite/ vaginite
atrófica, CA de endométrio, entre outros.

16.  SNC: dificuldade de concentração,
diminuição da cognição, perda da memória
recente;
 Doença Cardiovascular: Estrogênio possui
efeito protetor, por isso > ateroesclerose
associados aos fatores de risco, HAS, DIA,
tabagismo, obesidade, sedentarismo e
dislipidemia.
 Osteoporose: estrogênio inibe
remodelamento ósseo e mantém atividades
osteoblásticas e osteoclásticas em
equilíbrio, limitando perda de massa óssea.
Dessa forma ocorre intensa reabsorção