ESTSNOSIS LUMBAR EN PORTUGUES

1. Estenose Lombar
Seminars in Spine Surgery
1999

2. • L3 L4
• Mulher > homen
• Sintomas bilaterais
• Claudicação neurogenica
• Incontinencia ( avanzado )
• Postura em flexão
• Melhora sentado

3. Tipos
• Congenita
– Idiopatica
– Acondroplásica
• Adquirida
– Degenerativa
• Central, lateral, espondilolistese, escoliose deg.
– Degnerativa e congenita
– Iatrogenica
– Espondilolítica
– Postrauma
– Miscellanea

4. • Tessido mole : 40% estenose central
• Estenose Relativa : < 13 mm sagital
• Estenose absoluta : < 10 mm sagital

5. • Recesso lateral de 5 mm = normal
• Recesso lateral de 2 mm = patologico
• Altura foraminal : 20 – 23 mm
– 15 mm = estenose
• Raices sensitiva e motora = 30 % do canal
• O Ganglio dorsal – 90 % embaixo do pediculo

6. • Caudicação Neurog: Dor lombar + MMii +
parestesia + fraqueza que limitam a
marcha
• Dor ( 90 % )
– Parestesia
– Fraqueza

7. Exame Fisico
• Raices
• L4
• L5
• S1

8. Dx Diferenciais da dor
• Artropatia de quadril
• Clauducação vascular
• Neuropatia periférica

9. Algoritmo
Claudicação neurogénica
RX , RMN, MieloTAC
Estenose lombarNãoReavaliar
Deformidade SimNão
Espnodilolistese
Retrolistese
Post-fusao
Rx panorámicos em pé

11. Espnodilolistese
Retrolistese
Post-fusao
Instabilidade segmentaria
Laminectomia + Instrumentaçã
Não
Laminectomia