1. Carlos Fernando Rocha dos Santos
Biólogo
Especialista em Análises Clínicas
CCZ – Secretaria Municipal de Saúde
LACEN – Secretaria Estadual de Saúde
prof.carlosfernando@hotmail.com

3. Portaria MS 2.616/98
Critérios diagnósticos (1)
s Infecção comunitária
- Constatada ou em incubação à admissão
- Complicação ou extensão de infecção prévia
» Exceto: novo agente ou nova infecção
- Via transplacentária (congênitas)
- Bolsa rota acima de 24 horas

4. Portaria MS 2.616/98
Critérios diagnósticos (2)
s Infecção hospitalar
- Piora de infecção comunitária (novo agente)
- Associada a procedimentos invasivos
- Diagnosticada após 72 horas
»Período de incubação desconhecido
»Ausência de procedimento invasivo associado
- Infecção em recém nascidos
»Exceto:
s Transplacentária
s Associada a bolsa rota acima de 24 horas

5. CADEIA EPIDEMIOLÓGICA
INFECÇÃO HOSPITALAR
D E S E Q U IL IB R IO
HO M EM
M IC R O B IO T A
P A T O L O G IA P R O C E D IM E N T O S E C O L O G IA
IN F E C Ç Ã O
AUTÓ G ENA
SECREÇ Õ ES EXCRETAS SANG UE
IN F E C Ç Ã O
CRUZADA
M Ã O S D IS S E M IN A D O R E S M E D IC A M E N T O S A R T IG O S F Ó M IT E S A M B IE N T E
SURTO S
(F O N T E C O M U M )

6. MICROBIOTA
HUMANA NORMAL
s COMPOSIÇÃO
- DIETA
- HIGIENE PESSOAL E AMBIENTAL
(POLUIÇÃO E SANEAMENTO)
- CONTATO COM DISSEMINADORES
- SAÚDE E IMUNIDADE DO HOSPEDEIRO
- ANTIMICROBIANOS

9. http://www.encyclopedia.com/video/qhVGicrTdPc-cateterismo-vesical-i.aspx

10. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
s Criança X Adulto X Idoso
s Homem X Mulher
s Complicada X Não-Complicada

11. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
s CISTITE
s PIELONEFRITE AGUDA

13. CISTITE
- CONCEITO
»Infecção bacteriana aguda da bexiga
» Flora semelhante de outras ITU – enterobactérias
s Escherichia coli
s Proteus sp
s Enterobacter
s Klebsiella pneumoniae
s Pseudomonas aeruginosa
s Staphylococcus saprophyticus

14. http://softreceitas.blogspot.com.br/2011/01/saude-cancro-do-colon-e-do-recto.html

16. CISTITE
- Fatores predisponentes
»Obstipação crônica
»Baixa ingestão hídrica
»Vida sexual ativa
»Hipoestrogenismo
»Retardar demasiadamente a micção
»Distopias genitais (cistocele, enterocele...)
»Bexiga neurogênica
»Litíase

17. http://www.drbayma.com/perguntas-mais-frequentes-em-consultorio-de-urologia-4/

18. http://procidentia.blogspot.com.br/2012/05/procidentia-causes.html

19. CISTITE

20. CISTITE

21. http://casesoftheweek.blogspot.com.br/2011/08/unisc-medicina-atm-20151-saude-do_31.html

22. CISTITE
- Causa mais comum de ITU na Unidade de
Emergência
- Sintomas muito intensos
- Rápida evolução

23. CISTITE
- QUADRO CLÍNICO
Disúria / polaciúria / nictúria / Hematúria
- Sensação de esvaziamento incompleto
- Urgência miccional
- Desconforto supra-púbico
- Dor pélvica

24. CISTITE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
RINS E BEXIGA (Patologias)
1 - Compressão Extrínseca do
Ureter
2 - Pólipo Vesical
3 - Carcinoma de Células de
Transição da Bexiga
4 - Calculose Vesical
5 - Hipertrofia Benigna da
Próstata
6 - Divertículo Vesical
7 - Estenose Ureteral
8 - Bexiga Neurogênica
http://www.uro.com.br/atlas8.htm

25. CISTITE
- TRATAMENTO
Antibioticoterapia (dose única, 3 – 7 dias)
Antiespasmódicos / Analgésicos / AINE

26. CISTITE
TRATAMENTO
s Sulfametoxazol + Trimetropin (400+80 mg, 7dias; 800+160 mg, 3 dias)
s Norfloxacina 400 mg 12/12 h, 3 dias
s Ciprofloxacina 250 mg 12/12h, 3 dias
s Levofloxacina 250 mg 1x/dia, por 3 dias
s Gatifloxacina 400 mg, dose única
s Amoxacilina + Ac. Clavulanico 500+125 mg, 8/8h, 3 dias
s Nitrofurantoína 100 mg 6/6h, 7 dias
s Ampicilina 500 mg 6/6h, 7 dias
s Fosfomicina trimetamina 3g, dose única.

27. PIELONEFRITE AGUDA
s 200.000 hospitalizações/ano nos EUA
s Mortalidade de 10 a 20%/internados
s Incidência 5 Mulheres:1 Homem
s 1 a 2% das gestantes
Foxman B, Klemstine KL, Brown PD. Acute pyelonephritis in US hospitals in
1997: hospitalization and in-hospital mortality. Ann Epidemiol.
2003;13:144- 50
Ramakrishnan K, et al. Diagnosis and Management of Acute Pyelonephritis in
Adults Am Fam Physician 2005;71:933-42.

28. PIELONEFRITE AGUDA
- CONCEITO
Invasão microbiana do
parênquima e pelve
renal levando a
sintomatologia
característica

30. http://www.anatomiapatologica.koroni.uni5.net/inicio/patologia/342

31. PIELONEFRITE AGUDA
s QUADRO CLINICO
Dor Lombar (ângulo costovertebral)
Febre e calafrios
Polaciúria / disúria
Náusea e vômitos
Giordano +

32. PIELONEFRITE AGUDA

33. PIELONEFRITE AGUDA
TRATAMENTO HOSPITALAR
s Quinolonas
s Aminoglicosídeos
s Cefalosporinas de 2a. Ou 3a.
Geração
s Ampicilina+Sulbactan
s Amoxacilina+Clavulanato
s Ampicilina + Aminoglicosídeo

34. PIELONEFRITE AGUDA
TRATAMENTO HOSPITALAR
s Quinolonas
s Aminoglicosídeos
s Cefalosporinas de 2a. Ou 3a. Geração
s CRITÉRIOS PARA ALTA:
» Afebril > 48 h + Leuco normal

35. URINÁRIA
PROFILAXIA (1)
s Medidas fundamentais
- Indicação criteriosa da sondagem vesical
- Técnica assépticas
- Lavagem das mãos (degermantes com anti-sépticos)
- Luvas ao contato com urina
- Treinamento da equipe
- Sistema de drenagem fechada
- Evitar troca periódica (obstrução, ITU ?)
- Evitar desconexão do sistema e obstrução do tubo coletor
- Higiene perineal
- Alternativas à sondagem vesical
» fraldas descartáveis, drenagem por condom, cateterismo
intermitente ou supra púbico

36. URINÁRIA
PROFILAXIA (2)
s Medidas complementares
- Descontaminação intestinal (norfloxacina e anfotericina)
- Novas tecnologias (hidrofílicos, biocompatíveis, impregnados)
s Medidas controvertidas ou em estudo
- Antibioticoprofilaxia (alto risco e até 4 dias)
- Irrigação vesical
- Anti-sépticos no meato uretral
- Prevenção da contaminação da bolsa coletora
- Monitorização bacteriológica
- Cateteres intra-uretrais
- Derivações urinárias
- Segregar pacientes infectados

38. MICROBIOTA NORMAL
 O corpo humano é continuamente habitado por vários
microrganismos diferentes, em sua maioria bactérias
que, em condições normais e em um indivíduo sadio, são
inofensivos e podem até ser benéficos.
 Comensal: organismos que se alimentam juntos
 Órgãos e sistemas internos são estéreis, incluindo o
baço, o pâncreas, o fígado, a bexiga, o SNC e o
sangue.
 Récem-nascido sadio adquire sua microbiota normal a
partir da alimentação e do ambiente, incluindo outros
seres humanos.

39. http://cienciapatodos.webnode.pt/news/imagem/

40. http://www.cabuloso.xpg.com.br/portal/galleries/view/9077

41. MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (PELE)
Cocos Gram-positivos:
Staphylococcus aureus (comum)
Staphylococcus epidermidis (proeminente)
Streptococcus spp. (irregular) – S.pyogenes
Bacilos Gram-positivos:
Corynebacterium spp. (++)
Propionibacterium acnes

42. COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:
Ferida operatória;
 Hematoma
 Seroma
 Infecção
 Deiscência/Evisceração
 Entre o 5-8º dia
 10% mortalidade

43. COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:
Ferida operatória;
 Infecção
TIPO DE CIRURGIA ÍNDICE DE INFECÇÃO
Limpa 1,5-2,9%
Potencialmente 2,8-7,7%
contaminada
Contaminada 15,2%
Suja 40%

44. MICROBIOTA PELE
INFECÇÃO MAIS RARA PORÉM MAIS GRAVE
Sinonímia – gangrena estreptocócica hemolítica ou aguda,
erisipela necrotizante, gangrena hospitalar

45. http://rilvalopes.files.wordpress.com/2011/02/necrotizingfasciitis_listoftheday-blogspot-com.jpg

46. http://curiosoebizarroo.blogspot.com.br/2011/01/fasceite-necrotizante.html?zx=3ece1eb5177ee8a1

47. http://curiosoebizarroo.blogspot.com.br/2011/01/fasceite-necrotizante.html?zx=3ece1eb5177ee8a1

48. http://drtavares.com/orientacoes/fasceite-necrotizante.php

49. http://curiosoebizarroo.blogspot.com.br/2011/01/fasceite-necrotizante.html?zx=3ece1eb5177ee8a1

50. http://seboeacervo.blogspot.com.br/2011/12/doencas-raras-e-estranhas.html#axzz1ve7tjup7

51. C:Documents and
SettingsAdministradorMeus
documentosAny Video
ConverterSWF

53. s COLONIZAÇÃO EM UMA SEMANA
s ESTÉRIL APÓS CARTILAGEM CRICÓIDE
s PREDOMÍNIO DE ESTAFILOCOCOS E
CORINEBACTÉRIAS
s PATÓGENOS PRIMÁRIOS
- S. PYOGENES - 15 A 20%
- N. MENINGITIDIS - 5 A 45%
- S. PNEUMONIAE - 20 A 70%
s TROCA POR FLORA GRAM NEGATIVA
- PATOLOGIA DE BASE (ELASTASE X
FIBRONECTINA)
- Ph GÁSTRICO (BLOQUEADOR H2 X SUCRALFATO)
- SONDAS DIGESTIVAS
- DECÚBITO

54. MICROBIOTA VIAS AÉREAS
http://farmacos-oncare.blogspot.com.br/2008/07/cuidados-traqueostomia.html

55. MICROBIOTA VIAS AÉREAS

56. DEFESA VIAS AÉREAS
s FILTRAÇÃO
s REMOÇÃO MECÂNICA
- CLEARENCE MUCO - CILIAR
- REFLEXOS: TOSSE , ESPIRRO E VASOCONSTRIÇÃO
- TAMANHO DAS PARTÍCULAS INALADAS
» CAVIDADE NASAL - 20 MICRAS
» FARINGE - 10 MICRAS
» TRAQUÉIA - 3 MICRAS
» ALVÉOLO - 1 MICRA
s SUBSTÂNCIAS ANTIMICROBIANAS
- LISOZIMA
- IMUNOGLOBULINAS
s FAGOCITOSE ALVEOLAR
s MICROBIOTA

57. PNEUMONIA
PATOGENIA
s FONTES
- COLONIZAÇÃO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES / ORAL
» ALTERAÇÃO DE RECEPTORES (ELASTASE X FIBRONECTINA)
» COLONIZAÇÃO GÁSTRICA
s SONDAS GÁSTRICAS
s NEUTRALIZAÇÃO DO pH
- ASPIRAÇÃO
- CONTAMINAÇÃO DE CIRCUITOS
» NEBULIZADOR > UMIDIFICADOR
- BACTEREMIA
- TRANSLOCAÇÃO
s FATORES PREDISPONENTES
- FUMO
- EXTREMO DE IDADE

58. MICROBIOTA VIAS
AÉREAS
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Terapia+Respirat%C3%B3ria&lang=3

59. PNEUMONIA
PATOGENIA
http://www.pneumo.com.br/pneumonia.shtml