Este documento discute três tópicos principais de promoção da saúde: tabagismo, alcoolismo e atividade física. Ele fornece casos clínicos e tarefas relacionadas a esses temas para estudantes de medicina aprenderem sobre abordagens de prevenção e tratamento.

1. Promoção da Saúde
Tabagismo, etilismo e prática de
atividades físicas
Leonardo C M Savassi
Rodrigo Pastor A Pereira
Internato em Atenção Primária
Nono Período
Medicina de Família e Comunidade

2. Internato em Atenção Primária
Nono Período
Medicina de Família e Comunidade
PRIMEIRO CASO CLÍNICO
• O CASO VITOR

3. Internato em Atenção Primária
Nono Período
Medicina de Família e Comunidade
TAREFAS
Baseado nos textos do caderno de apoio (Capítulo Duncan):
1) Elabore uma lista dos problemas de Vitor
2) De que forma o Dr. Pedro pode medir o grau de dependência de
Vitor em relação a nicotina?
3) Qual é o comportamento esperado dos profissionais de saúde?
Onde Dr. Pedro poderia ter melhorado sua atuação?
4) Qual seria a melhor abordagem para melhorar o vínculo com o
serviço e reforçar a relação médico-paciente?
5) Em que situações está indicado o tratamento farmacológico além
da abordagem cognitiva comportamental para a dependência da
nicotina?
Tempo: UMA HORA
Adaptado de SBMFC, 2009

4. Internato em Atenção Primária
Nono Período
Medicina de Família e Comunidade
SEGUNDO CASO
• O CASO SR. JOÃO
• Você atende um paciente para controle da hipertensão
arterial em uso atual de captopril 25 mg bid e HCTZ 25 mg
mid. Sentindo-se bem, sem queixas.
Ao indagar sobre o uso de álcool, o paciente o responde
que tem um passado de abuso etílico (1 litro de pinga/dia)
e, “talvez por isso”, tenha se separado da sua esposa que
vivia “implicando”com a sua maneira de beber. Atualmente
bebe 1 a 2 copos de cerveja “quase diariamente”, com
abusos no fim-de-semana (10 garrafas). Sem sintomas de
abstinência, nega beber pela manhã para “a ressaca”,
porém vem sentindo necessidade de reduzir o consumo.

5. Internato em Atenção Primária
Nono Período
Medicina de Família e Comunidade
TAREFAS
Baseado nos textos do caderno de apoio (Capítulo Duncan):
1. Em qual padrão do uso de álcool nosso paciente se encontra?
2. Nosso paciente apresenta critérios para a dependência química de álcool?
3. Existe um padrão de consumo de álcool seguro para o nosso paciente? E
para outros pacientes em geral?
4. Considere o nosso paciente como “bebedor excessivo” e delineie os temas
de uma estratégia de orientação para o mesmo a respeito do problema.
5. Considere agora o nosso paciente como “uso nocivo de álcool” e delineie os
temas de uma estratégia de orientação para o mesmo a respeito do
problema.
6. Descreva os passos da “intervenção breve”para o tratamento do uso abusivo
de álcool
Tempo: UMA HORA PASTOR, RPA, 2011

6. Internato em Atenção Primária
Nono Período
Medicina de Família e Comunidade
CONTINUAÇÃO - SEGUNDO CASO
• O CASO SR. JOÃO
• Você atende hoje na UAPS Sr. João, que está “passando
mal”. Há cerca de 3 dias interrompeu abruptamente a
ingesta alcoólica, que segundo a acompanhante era de
cerca de meio litro de pinga por dia. Nos dois primeiros
dias teve sudorese, tremores, “via bichos subindo pela
parede”, vômitos e duas crises de desmaio (ficou
desacordado e se debatendo no chão). Desde ontem esses
sintomas têm diminuído, entretanto mantem quadro de
hiporexia, náuseas e astenia com tremores de
extremidades. Vem ao atendimento buscando uma “ajuda”
para diminuir esses sintomas.

7. Internato em Atenção Primária
Nono Período
Medicina de Família e Comunidade
TAREFAS
Baseado nos textos do caderno de apoio (Capítulo Duncan):
• Em qual local (ambulatório ou hospital) você optaria para iniciar o tratamento
da síndrome de abstinência do nosso paciente? Por que?
• Classifique a gravidade da síndrome de abstinência do nosso paciente.
• Um colega médico da UAPS se solidariza com o nosso paciente e o oferece
ajuda. Segundo ele, no Pronto-Atendimento é realizada a seguinte conduta
frente a casos como esse: haloperidol 5m IM, prometazina 50 mg IM e
observação. Comente a conduta do colega e a modifique-a se achar
necessário.
Tempo: 30 MINUTOS
PASTOR, RPA, 2011

8. Internato em Atenção Primária
Nono Período
Medicina de Família e Comunidade
PARA CASA
Baseado nos textos do caderno de apoio (Capítulo Duncan):
• Leia os dois capítulos que se referem a PRÁTICA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS e
reflita sobre as possibilidades de estabelecer a promoção da saúde na
realidade das Unidades Básicas de Saúde de vocês.
• Faça uma breve explanação INDIVIDUAL
• A mesma servirá de base para a nossa última aula, sobre EDUCAÇÃO EM
SAÚDE
BOA TARDE
SAVASSI, LCM, 2011