O documento descreve as glândulas supra-renais, incluindo sua localização, divisões morfofuncionais, hormônios produzidos pela medula e córtex adrenal, e seus mecanismos de ação e efeitos fisiológicos. O documento também discute anormalidades na secreção dos hormônios adrenais.

1. Glândulas Supra renais
Profa. Dra. Érica Maria Granjeiro
Fisiologia Humana
UEFS – Departamento de Ciências Biológicas

2. Glândulas Supra renais
OBJETIVOS DA AULA
COMPREENDER
envolvidos
diferentes
na
os
mecanismos
produção
hormônios
e
básicos
secreção
produzidos
dos
pelas
glândulas supra renais.
 Aspectos gerais das glândulas adrenais (localização, divisões
morfofuncionais, origem mesodérmica e neurodérmica)
 Medula Adrenal
 Córtex Adrenal
 Anormalidades da secreção dos hormônios da medula e
do córtex Supra renal

3. Localização das Glândulas Supra renais
Sinônimo:
Glândulas
Adrenais
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009

4. Histologia das Glândulas Supra renais
Córtex Supra renal (origem mesodérmica)
Medula Supra
renal (origem
neurodérmica)
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

5. Glândulas Supra renais
CÉLULAS CROMAFINS SÃO INERVADAS PELO SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO
ACh
Cem Bilhões de Neurônios ?, 20 ed, 2010
Robert Lent

6. Glândulas Supra renais
MEDULA SUPRA RENAL
+
80 %
20 %
NOREPINEFRINA
+
EPINEFRINA
100 % EPINEFRINA CIRCULANTE PRODUZIDA PELA MEDULA ADRENAL
30 % NOREPINEFRINA CIRCULANTE PRODUZIDA PELA MEDULA ADRENAL
70 % NOREPINEFRINA CIRCULANTE PRODUZIDA PELO SIMPÁTICO

7. Glândulas Supra renais
FATORES QUE CONTROLAM A SECREÇÃO MEDULA SUPRA RENAL
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

8. Glândulas Supra renais
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO HORMÔNIOS MEDULA SUPRA RENAL
Simpático
+
Simpático
+
Cortisol
+
PNMT:
FELINETANOLAMINA
METIL TRANSFERASE
Fisiologia
Margarida de Mello Aires, 2008, 3º edição

9. Glândulas Adrenais
MECANISMO DE AÇÃO: HORMÔNIOS MEDULA SUPRA RENAL
NOREPINEFRINA E EPINEFRINA: RECEPTORES
 (1 e 2) e β (1 e 3) 
NOREPINEFRINA: PRINCIPALMENTE RECEPTORES
β2
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

10. Glândulas Supra renais
AÇÕES FISIOLÓGICAS DAS CATECOLAMINAS SUPRA RENAIS
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

11. Anormalidades da Secreção Medula Supra renal
FEOCROMOCITOMA
► É um tumor do tecido cromafim, que produz quantidades excessivas de
catecolaminas.
►
Sintomas
esporádicos:
hipertensão,
dor
de
cabeça,
ansiedade, palpitações, dores no peito, hipotensão ortostática.
sudorese,

12. Glândulas Supra renais
CÓRTEX SUPRA RENAL

13. Córtex Adrenal
CÓRTEX ADRENAL
Zonas Corticais e Hormônios
► Zona Glomerulosa:
° Mineralocorticóides
° Aldosterona
► Zona Fasciculada
° Glicocorticóides
° Cortisol e Corticosteróides
► Zona Reticular
° Andrógenos e Estrógenos
° Esteróides Sexuais –Androstenodiona e DHEA.
Modificado de Margarida de Mello Aires,
Fisiologia, 2008, 3º edição

14. CAMINHOS BIOSSINTÉTICOS
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

15. Glândulas Supra renais
ALGUNS MINERALOCORTICÓIDES E GLICOCORTICÓIDES
PRODUZIDOS
► Mineralocorticóides
° Aldosterona (MAIS FORTE)
° Desoxicorticosterona (1/3 da potência da aldosterona)
° Cortisol e Cortisona (efeito mineralocorticóide muito fraco)
► Glicocorticóide
° Cortisol (MAIS FORTE, 95% atividade dos glicocorticóides)
° Corticosterona (5% atividade dos glicocorticóides)
° Cortisona (sintética, quase tão potente quanto o cortisol)
° Dexametasona (sintética, 30 vezes mais potente que o cortisol)

16. Glândulas Supra renais
GLICOCORTICÓIDES
CORTISOL

17. Glândulas Supra renais
CORTISOL
Transporte no Sangue e Metabolismo
► Cortisol: 20 mg/dia (Zona Fasciculada)
► Encontram-se Ligados a Proteínas Específicas:
° 75%  Transcortina
° 15%  Albumina
° 3 à 10%  Livres
► Meia-vida:
° ± 60 a 90 minutos
► Metabolismo hormônios adrenocorticais: fígado
° maior parte ácido glicurônico e menor parte sulfatos
° 25 % secretado na bile e então nas fezes

18. Glândulas Supra renais
CORTISOL
Metabolismo
► Fígado:
Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição

19. Glândulas Supra renais
CORTISOL
Mecanismos de Ação (RECEPTORES)
EXPRESSÃO GÊNICA
Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição

20. Glândulas Supra renais
CORTISOL
EFEITOS
Guyton e Hall, Tratado de Fisiologia
Médica 11 0 ed, 2007
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009

21. Córtex Supra renal
EFEITOS CORTISOL
EM RESPOSTA AO ESTRESSE
Adaptado de Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

22. Glândulas Supra renais
EFEITOS CORTISOL
CRONICAMENTE
Adaptado de Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

23. Córtex Supra renal
GLICOCORTICÓIDES
Controle da Secreção
CRH
ACTH
CRH: HORMÔNIO LIBERADOR DE CORTICOTROFINA
ACTH: HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓPICO
Fisiologia
Margarida de Mello Aires, 2008, 3º edição

24. Córtex Supra renal
GLICOCORTICÓIDES
Controle da Secreção
Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição

25. Córtex Supra renal
GLICOCORTICÓIDES
Controle da Secreção
Guyton e Hall, Tratado de Fisiologia
Médica 11 0 ed, 2007

26. AÇÕES GERAIS DO ACTH NAS CÉLULAS DO CÓRTEX
SUPRA RENAL
LIBERAÇÃO CORTISOL
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

27. Córtex Supra renal
GLICOCORTICÓIDES
Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenais
Estímulos Neurais
Hipotálamo
(-)
CRH
(+)
Hipófise
(-)
Cortisol
ACTH
(+)

28. Córtex Supra renal
CORTISOL
Controle da Secreção (Efeito feedback negativo)
dexametosona
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

29. Glândulas Supra renais
Mineralocorticóides
ALDOSTERONA

30. Glândulas Supra renais
BIOSSÍNTESE E REGULAÇÃO DA LIBERAÇÃO DA ALDOSTERONA
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
Linda Constanzo,
Fisiologia 4 0 ed, 2007

31. Córtex Supra renal
CONTROLE DA SECREÇÃO DE ALDOSTERONA
Sistema renina angiotensina
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009

32. Sistema Renina Angiotensina
Renina
Enzima Conversora de
Angiotensina (ECA)
AT1
AT2

33. Córtex Supra renal
Secreção de aldosterona
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009

34. Córtex Supra renal
MINERALOCORTICÓIDES
Secreção de aldosterona
Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição

35. Glândulas Supra renais
ALDOSTERONA
Transporte no Sangue
► Aldosterona produzida pela zona glomerulosa do córtex adrenal
► 60% Encontram-se Ligados a Proteínas Específicas
► 40% Encontram-se na forma livre
► Meia-vida: ± 20 minutos
► Eliminação:
° Fígado e rins (similar aos glicocorticóides)

36. Glândulas Supra renais
ALDOSTERONA
Mecanismos de Ação (receptores)
Néfrons
Hipocampo
Cólon Distal
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

37. Córtex Supra renal
Efeitos da aldosterona
► A aldosterona é o mineralocorticóide
natural mais forte produzido pela zona
glomerulosa. Aldosterona é responsável pela
absorção de NA, secreção renal de K e H. O
controle da secreção de aldosterona é feito
pela SRA e o nível sérico de K.
Guyton e Hall, Tratado de Fisiologia
Médica 11 0 ed, 2007
Margarida de Mello Aires, 2008, Fisiologia
3º edição

38. Glândulas Supra renais
Androgênios Supra renais

39. Glândulas Supra renais
BIOSSÍNTESE E REGULAÇÃO DA LIBERAÇÃO DOS ANDROGÊNIOS ADRENAIS
Linda Constanzo,
Fisiologia 4 0 ed, 2007

40. Córtex Supra renal
ANDROGÊNIOS SUPRA RENAIS
Controle da Secreção
Fisiologia Humana de Houssay
Cingolani e cols., 2000, 7º edição
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008

41. Glândulas Supra renais
ANDROGÊNIOS SUPRA RENAIS
►Androgênios
produzidos
fasciculada do córtex adrenal
pela
zona
►Na circulação encontram-se Ligados a
Proteínas Específicas: DHEA e DHEAS
° DHEA se liga fracamente a
proteínas Meia-vida: ± 15 a 30 minutos
° DHEAS se liga com mais afinidade
Meia-vida: várias horas
► Eliminação:
Androgênios
supra
renais
eliminados
na
forma
de
cetoesteróis na urina
Berne e Levi,
Fisiologia 6 0 ed, 2008
são
17-

42. Glândulas Supra renais
EFEITOS DOS ANDROGÊNIOS SUPRA RENAIS
Netter Atlas de Fisiologia Humana, 2009

43. Glândulas Supra renais
Anormalidades da Secreção
Córtex Supra renal

44. Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
DOENÇA DE ADDISON
Insuficiência adrenocortical primária
► Causa mais freqüente: Doença auto-imune do córtex supra renal
►Caracterizada
por
mineralocorticóides
diminuição
glicocorticóides,
androgênios
e
►Aumento ACTH (Hiperpgimentação)
► Deficiência glicocorticóides: Hipoglicemia, emagrecimento, fraqueza,
náuseas, vômitos
►Deficiência aldosterona: Contração de volume, diminuição pressão
arterial, hipercalemia, acidose metabólica
► Deficiência androgênios: diminuição pêlos pubianos e axilares

45. Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
DOENÇA DE ADDISON
Fisiologia Humana de Houssay
Cingolani e cols., 2000, 7º edição

46. Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
Insuficiência adrenocortical secundária
► É causada pela deficiência primária da secreção de ACTH
►Não apresenta hiperpigmentação;
►Níveis aldosterona normais: não apresenta contração de volume,
diminuição pressão arterial, hipercalemia,
► Deficiência glicocorticóides: Hipoglicemia, emagrecimento, fraqueza,
náuseas, vômitos
► Deficiência androgênios: diminuição pêlos pubianos e axilares nas
mulheres

47. Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
DOENÇA DE CUSHING
► Causa mais
glicocorticóides
comum
administração
de
doses
farmacológicas
►Também causado por hiperplasia primária glândulas adrenais
►Produção excessiva de ACTH (Hiperpgimentação)
► Altos níveis de glicocorticóides: Hiperglicemia, desgaste muscular,
obesidade central (face redonda), má cicatrização de feridas, osteoporose
► Altos níveis de androgênios adrenais: virilização das mulheres
► Altos níveis de androgênios: tratamento CITOCONAZOL
►Altos níveis de aldosterona: Hipertensão (aumento da reabsorção de
NA, aumento volume sanguíneo); hipocalemia; alcalose metabólica

48. Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
DOENÇA DE CUSHING
Guyton e Hall, Tratado de
Fisiologia Médica 11 0 ed, 2007
Fisiologia Humana de Houssay
Cingolani e cols., 2000, 7º edição

49. Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
DOENÇA DE CONN
Hiperaldosteronismo
► Causada por tumor secretor de aldosterona
►Altos níveis de aldosterona: Hipertensão (aumento da reabsorção de
NA, aumento volume sanguíneo); hipocalemia; alcalose metabólica
►Diminuição secreção de renina

50. Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
SÍNDROME ADRENOGENITAL
► Níveis aumentados de ACTH
diminuição dos glicocorticoides)
(pela
► Hiperplasia zona fasciculada e zona
reticular
► Altos níveis de androgênios adrenais:
► aumento 17-cetoesteróides urinários
►aceleração
crescimento
linear,
aparecimento precoce pêlos pubianos e
axilares
►supressão função gonodal
homens quanto em mulheres
tanto
em
Guyton e Hall, Tratado de
Fisiologia Médica 11 0 ed, 2007

51. Anormalidades da Secreção Córtex Supra renal
DEFICIÊNCIA 17-HIDROXILASE
►Altos
níveis
aldosterona:
de
Hipertensão
(aumento
da
reabsorção de NA,
aumento
volume
sanguíneo);
hipocalemia;
alcalose metabólica
Linda Constanzo,
Fisiologia 4 0 ed, 2007

52. Glândulas Supra renais
SUMÁRIO DA AULA
► As glândulas supra renais são compostas de um córtex (origem
mesodérmica) e uma medula (origem neuroectodérmica).
► O córtex produz hormônios esteróides e a medula produz
catecolaminas.
► As enzimas limitantes na síntese das catecolaminas medulares
são a tirosina hidroxilase e a dopamina β-hidroxilase, que são
induzidas por estímulo simpático, e a feniletanolamina-Nmetiltransferase, que é induzida por cortisol.
► O córtex adrenal apresenta 3 camadas distintas: glomerulosa
15% (mineralocorticóides); fasciculada 75% (glicocorticóides);
reticular 10%(androgênios: DHEA e DHEAS).

53. Glândulas Supra renais
SUMÁRIO DA AULA
► O cortisol liga-se ao receptor de glicocorticóide. Durante o
estresse, o cortisol aumenta a glicose no sangue (aumento
gliconeogênese e diminuição glicogenólise). O efeito mais
importante do cortisol é o efeito imunossupressivo/antiinflamatório.
► O cortisol é regulado pelo eixo CRH-ACTH-cortisol. O CRH é
controlado por várias formas de estresse.
► Os androgênios DHEA, DHEAS e a androstenediona são
precursores androgênicos, os quais podem ser convertidos,
perifericamente em androgênios ativos. São responsáveis por cerca
de 50% do androgênio circulante na mulher.

54. Glândulas Supra renais
SUMÁRIO DA AULA
► A aldosterona é o mineralocorticóide natural mais forte produzido
pela zona glomerulosa. Aldosterona é responsável pela absorção de
NA, secreção renal de K e H. O controle da secreção de aldosterona
é feito pela SRA e o nível sérico de K.
► Doença de Addison: insuficiência adrenocortical primária:
diminuição glico, mineralocorticóides e androgênios adrenais:
Aumento ACTH. Sintomas: hiperpgimentação, fraqueza muscular,
anorexia, hipoglicemia e acidose hipercaliêmica, contração de
volume.
► Insuficiência adrenocortical secundária: deficiência primária de
ACTH. Sintomas: não apresenta hiperpgimentação, acidose
hipercaliêmica, contração de volume. Outros sintomas iguais a
Doença de Addison.

55. Glândulas Supra renais
SUMÁRIO DA AULA
► Síndrome de Cushing: hipercortisolemia: altos níveis de cortisol e
androgênios. Sintomas: Hiperglicemia, obesidade central, perda
muscular, resistência a insulina, virilização das mulheres.
► Deficiência 21 β-hidroxilase (Síndrome Adrenogenital) diminuição
dos níveis de glico e mineralo: aumento ACTH. Aumento secreção de
androgênios: Sintomas: virilização das mulheres.
► Deficiência 17- hidroxilase : diminuição dos níveis de glico e
androgênios: aumento níveis de mineralocorticóides. Sintomas:
virilização das mulheres.