Avanços da Telemedicina em dados | Regiane Spielmann
Aparelho reprodutor feminino
1. Aparelho reprodutor feminino
O sistema reprodutor feminino é constituído por dois ovários, duas tubas uterinas
(trompas de Falópio), um útero e a genitália externa.
Ovários
Sua superfície é coberta por um epitélio pavimentoso ou cúbico simples;
Debaixo do epitélio germinativo há uma camada de tecido
conjuntivosimples, a túnica albugínea. Abaixo desta há uma região cortical, onde
tem os folículos ovarianos que contêm ovócitos;
A parte mais interna é a região medular, que contém tecido conjuntivo
frouxo com um rico leito vascular.
Desenvolvimentoinicial do ovário:
o No primeiro mês de vida embrionária uma pequena população de
células germinativas primordiais migra do saco vitelino até os primórdios
gonodais;
o Estas células dividem-se se transformando em ovogônia, que, por
sua vez, no terceiro mês começam a entrar em prófase, parando no
diplóteno. Constituindo os ovócitos primários e são envolvidos por células
foliculares.
FolículosOvarianos:
o Consiste de ovócito envolvido por uma ou mais camadas de células
foliculares (células da granulosa);
o Os folículos primordiais consistem em um ovócito primário envolvido
por uma única camada de células foliculares achatadas, a maioria localiza-se
na região cortical, possui um grande núcleo e nucléolo evidente;
o Uma lâmina basal envolve as células foliculares e marca o limite
entre o folículo e o estroma do conjuntivo adjacente.
CrescimentoFolicular:
o É estimulado por FSH secretado pela hipófise;
o As células foliculares dividem-se por mitose formando um epitélio
estratificado (camada granulosa) – folículo primário multilaminar ou
préantral;
o A zona pelúcida é composta por três glicoproteínas e é secretada,
envolvendo o ovócito;
o O líquido folicular (progesterona, andrógenos e estrógenos) começa a
se acumular entre as células foliculares – o antro folicular. Tais células
foliculares são chamadas de folículos secundários ou antrais;
o As células granulares reorganizam-se formando o cumulus oophorus
e também a corona radiata em volta do ovócito;
o O estroma modifica-se para formar as tecas foliculares (teca interna
e externa);
o As células da teca interna sintetizam a androstenediona, que é
transportada para as células da camada granulosa, que, por influência do
FSH, sintetizam aromatase, a qual transforma androstenediona em
estrógeno;
o Um folículo cresce mais que os outros – o folículo dominante, que,
quando atinge seu máximo desenvolvimento, é chamado de folículo maduro,
pré-ovulatório ou de Graaf.
Atresia Folicular:
o Processo pelo qual células foliculares e ovócitos morrem (parada de
mitose das células granulosa) e são eliminados por células fagocíticas;
2. o É acentuada logo após o nascimento, durante a puberdade e na
gravidez.
Ovulação:
o Consiste na ruptura de parte da parede do folículo e a liberação do
ovócito;
o O estímulo é dado por um pico de secreção de LH, liberado pela
hipófise em respostas aos altos níveis de estrógeno produzido pelos folículos
em crescimento;
o Há um aumento do fluxo de sangue no ovário e uma liberação local
de prostaglandinas, histaminas, vasopressina e colagenase;
o As células da granulosa produzem mais ácido hialurônico e se soltam
de sua camada;
o Uma indicação de ovulação iminente é o aparecimento do estigma na
superfície do folículo, no qual o fluxo de sangue cessa;
o A primeira divisão meiótica é completada um pouco antes d
ovulação;
o O núcleo do ovócito inicia a segunda divisão que estaciona em
metáfase até que haja fertilização.
Corpolúteo:
o Após a fertilização, a s células da granulosa e da teca interna do
folículo que ovulou se reorganizam e forma uma glândula endócrina
temporária, o corpo lúteo, situado na camada cortical do ovário;
o Sangue coagulado e tecido conjuntivo constituem a parte mais
central do corpo lúteo;
o As células da granulosa aumentam de tamanho – células granulosa-
luteínicas – secretoras de esteróides;
o Sob ação do LH, as células modificam seus componentes enzimáticos
e começam a secretar progesterona e estrógeno;
o Quando não há fertilização, a secreção decrescente de progesterona
e estrógeno (falta de LH) provoca a menstruação. E a secreção decrescente
de estrógeno estimula a liberação de FSH, estimulando o crescimento de
outro grupo de folículos;
o Quando há fertilização, o hormônio gonadotropina crônica humana
(HCG), secretados pelas células do embrião, estimula o corpo lúteo e,
consequentemente, há secreção de progesterona (mantém a mucosa
uterina);
o Com o tempo, o corpo lúteo regride e converte-se em corpo albicans
ou corpo branco, uma pequena cicatriz fibrosa que irá permanecer no
ovário.
CélulasIntersticiais:
o São células da tuca interna que persistem isoladas ou em pequenos
grupos;
o Secretoras de esteróides.
Tubas Uterinas
O infundíbulo abre-se na cavidade peritoneal próximo ao ovário e
possuifranjas, as fímbrias;
A extremidade intramural abre-se no útero;
A parede é composta de três camadas:
o Mucosa:
Possui dobras que ficam menores perto do útero e é formado
por epitélio colunar simples com dois tipos de células (ciliado e
excretor), de uma lâmina própria e de um tecido conjuntivo frouxo;
o Espessa:
3. Camada muscular de músculo liso disposto em uma camada
circular interna e uma longitudinal externa;
o Serosa:
Formada de uma lâmina visceral de peritôneo.
A fertilização acontece na ampola e termina-se a segunda divisão meiótica;
O zigoto sofre uma serie de divisões e é transportado ao útero em cinco dias
pela contração do músculo liso, que também impedi a passagem
demicroorganismos do útero para a cavidade peritoneal.
Útero
Tem forma de uma pêra em que o corpo é a porção dilatada, a parte
superior é o fundo e a porção estreita que se abre na vagina é a cérvix ou o colo;
Sua parede espessa é formada por três camadas: a serosa (mesotélio e
tecido conjuntivo), o miométrio (músculo liso) e o endotélio (mucosa uterina);
Miométrio:
o Os músculos se distribuem em quatro camadas: a primeira e a
quarta estão dispostas longitudinalmente e as intermediárias contém vasos
sanguíneos.
Endométrio:
o Consiste de um epitélio simples ciliado com células secretoras e de
uma lâmina própria que contém glândulas tubulares simples que pode se
ramificar;
o Pode ser dividido em duas camadas: a camada basal, mais
profunda, e a camada funcional, que contém o epitélio e a desembocadura
das glândulas;
o Das artérias arqueadas (se orienta circunferencialmente nas
camadas medias do miométrio) partem as artérias retas que irrigam a
camada basal do endométrio e as artérias espirais que irrigam a camada
funcional.
Ciclo menstrual:
o Faseproliferativa:
Os estrógenos, secretados pelos folículos que começa a se
desenvolver, agem no endométrio induzindo a proliferação celular;
O endométrio está coberto por um epitélio colunar simples;
Duração de 10 dias.
o Fasesecretóriaou luteal:
Começa depois da ovulação e resulta da ação do progesterona
do corpo lúteo;
As glândulas tornam-se tortuosas;
Duração de 14 dias.
o Fase menstrual:
Com baixos níveis de estrógeno e progesterona, há contração
das artérias, bloqueando o fluxo de sangue o que causa isquemia
provocando o rompimento das artérias;
Duração de 3 a 4 dias.
Implantação e decídua:
o O ovócito é fertilizado no terço lateral da tuba uterina e o zigoto sofre
divisões formando a mórula;
o As células resultantes da segmentação são chamadas de
blastômeros;
o Uma cavidade cheia de líquido desenvolve-se no centro e passa a ser
chamada de blastocisto que chega ao útero;
4. o Os blastômeros organizam-se em uma camada periférica
(trofoblasto), enquanto outros em outro pólo (massa celular interna ou
embrioblasto);
o A implantação humana, chamada de intersticial, começa no 7º dia e
termina no 9º dia após a ovulação;
o Os fibroblastos exibem características de células produtoras de
proteínas, chamados de células deciduais, e o endométrio inteiro recebe o
nome de decídua, que, por sua vez, é dividida em decídua basal (entre o
embrião e o miométrio), decídua capsular (entre o embrião e o lúmen
uterino) e decídua parietal (restante da mucosa).
Placenta:
o Consiste de uma parte fetal (cório) e uma parte materna (decídua
basal);
o A decídua basal fornece sangue arterial para a placenta e recebe
sangue venoso da placenta;
o Produzhormôniogonadotropinacoriônica (HCG), tireotropinacoriônica,
corticotropinacoriônica, estrógenos, progesterona e
somatomamotropinacoriônicahumana.
o CérvixUterina:
o Mucosa revestida de epitéliocolunar simples secretor de muco;
o Tem poucas fibras de músculo liso;
o A porção que faz saliência no lúmen da vagina é revestida por
epitélio pavimentoso estratificado;
o As secreções facilitam a entrada de esperma no útero e durante a
gravidez, torna-se mais espessa, prevenindo a entrada de esperma ou de
microorganismos;
o Ocorre intensa colagenólise que promove a dilatação do cérvix.
Vagina
Não têm glândulas e consiste de três camadas: mucosa, muscular e
adventícia;
O epitélio da mucosa é pavimentoso estratificado e sua lâmina própria é
composta de tecido conjuntivo frouxo e fibras elásticas;
A camada muscular é composta por fibras musculares lisas longitudinais;
A camada adventícia possuiu tecido conjuntivo denso e espessas fibras
elásticas;
Sob estimulo de estrógeno, o epitélio vaginal sintetiza e acumula glicogênio
que é metabolizado por bactérias a ácido lático responsável pelo pH baixo;
A entrada da vagina é protegida por uma membrana circular - o hímen -
que fecha parcialmente o orifício vulvo-vaginal.
Genitáliaexterna
A vulva consiste de clitóris, pequenos lábios (dobra da mucosa vaginal) e
grandes lábios (dobras de pele), além de algumas glândulas que se abrem no
vestíbulo (vestibulares maiores – Bartholin – e vestibulares menores);
O clitóris é coberto por um epitélio pavimentoso estratificado.