1. O documento discute os cuidados com a pele e o tratamento de feridas em nível mundial, abordando suas dimensões epidemiológicas, recursos humanos e tecnologias. 2. Mais de 10 milhões de pessoas sofrem com feridas crônicas na Europa e Estados Unidos, em parte devido ao envelhecimento da população e aumento de diabéticos e hipertensos. Nos países em desenvolvimento, agregam-se doenças negligenciadas. 3. A formação de especialistas em enfermagem é discutida,

1. SÃO PAULO, 30 DE SETEMBRO DE 2011

2. PANORAMA MUNDIAL SOBRE OS CUIDADOS COM A PELE E O TRATAMENTO DE FERIDAS I SPEED SOBENDE SÃO PAULO, 30 DE SETEMBRO DE 2011 MARIA HELENA SANT ANA MANDELBAUM

4. DIMENSÕES E OBJETIVOS EPIDEMIOLÓGICA RECURSOS HUMANOS TECNOLOGIAS Incidência? Impacto? Qualificação Disponibilidade Custo – efetividade Acesso Sustentabilidade

5. Mais de 10 milhões de pessoas sofrem com feridas crônicas apenas na Europa e nos Estados Unidos. “ Um dos fatores é que a população nesses locais está envelhecendo e há cada vez mais DIABÉTICOS E HIPERTENSOS” (www.wuhs.org)

6. Nos países em desenvolvimento , agregam-se ainda

11. Dermatoses: ocupam o 1º lugar na busca dos serviços de saúde Dermatoses eritematoescamosas: eritrodermia, psoríase; Dermatozoonoses: escabiose, pediculose, miíase; Micobacterioses: hanseníase Micoses superficiais: ptiríase vesicolor, dermatofitoses; Micoses profundas: paracoccidiomicose, esporotricose Buloses: Pênfigo, dermatite herpetiforme; Dermatoses por protozoários: Leishmaniose; Farmacodermias: Sínd. Stevens Jonhson, NET; DSTs: herpes genital, sífilis; Oncologia dermatológica: Micose fungóide; melanoma; Acne, entre outras...

12. C ausas mais freqüentes de atendimentos : 1.Acne ( 14%) 2.Micoses superficiais (8,8%) 3.Transtornos na pigmentação (8,4%). Ceratose actínica (4º lugar) - Carcinoma basocelular (13º) Hanseníase (20º.) Quanto ao sexo feminino, vê-se que: a CID L81 agrega 92% de mulheres e a CID L65, 87%. Qto ao sexo masculino: a CID A30 tem 54% de homens, bem como a L64 (53%). No tocante à cor de pele, destaca-se para a ceratose actínica e para o carcinoma basocelular a forte presença dos pacientes brancos (93%), bem como para hanseníase 46%, não-brancos .

13. A30- hanseníase subiu da 20º para o 6º lugar, bem como subiram a psoríase (10º para 4º) e vitiligo (19º para 12º) e o C80-carcinoma basocelular (13º p/ 8º). Ressalta-se o surgimento do carcinoma espinocelular (17ª), do Lupus eritrematose (21ª) e da alopécia areata (22º). Fonte: sbd.org.br

14. Entre pacientes pardos/negros, a CID A30- hanseníase subiu da 20º para o 10º lugar , bem como subiram a foliculite, o liquen, a escabiose e o vitiligo. Surgiram neste grupo a alopécia areata (22º) e os quelóides (24º). Ressalta-se a acentuada queda da ceratose actínica de 4º para 18º neste grupo; bem como, desceu a alopécia androgenética do 17º para o 25

15. 1. VEICULADAS ATRAVÉS DA PELE 2. COM REPERCUSSÕES SOBRE A PELE E ANEXOS

18. QUAL A NOSSA RESPONSABILIDADE ? TÉCNICA ÉTICA SOCIAL POLITICA

19. 1. O QUE SE ESPERA DESTE CUIDADO ? QUAIS SUAS DIMENSÕES ? 2. QUAIS AS COMPETÊNCIAS DO ENFERMEIRO PARA ATUAR NESTE PANORAMA ? 3. QUAL DEVE SER A FORMAÇÃO PARA QUE TAIS COMPETÊNCIAS SEJAM DESENVOLVIDAS ? -GRADUAÇÃO - PÓS GRADUAÇÃO

20. CUIDADO DESEJADO PELAS PESSOAS COM AFECCÃO CUTANEA CUIDADO TÉCNICO EFICIENTE CUIDADO HUMANO DIALÓGICO SOLIDÁRIO Diagrama representativo do desejo das pessoas com afecções cutâneas hospitalizadas em relação aos cuidados de enfermagem, baseado no paradigma sociopoético. Brandão, 2002

21. PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS Preparo/ Técnicas Prática Especializada Prática Avançada ( Beitz 2000) Características das práticas avançadas e especializadas . · nível educacional · locais de atuação · avaliação física · diagnóstico · manuseio de problemas · foco nos sistemas de saúde · liderança · abordagem interdisciplinar · autonomia · bacharelado · variável · focalizada · limitado · intervenção médica · < ênfase no contexto social · focos variáveis · intra grupal · limitada · mestrado · primário agudo/ crônico · ampla · avançado · privilégio prescritivo · > ênfase no contexto social · forte ênfase · inter profissional · expandida/ essencial

24. Atualidade: 29 Sociedades ou Associações de Especialistas feridas : SOBEST E SOBENDE Agravos dermatológicos : SOBENDE ABEn ABESE (www.abennacional.org.br) (www.abesenacional.com.br) Especialistas em Enfermagem QUEM SOMOS, QUANTO SOMOS?

25. Estomaterapia e Enf. Em Dermatologia no Brasil 1990: 1 o ETNEP (EEUSP/ SP)* 1992: SOBEST GEDE 1998 : SOBENDE 2002: UNIFESP 1ª. PROVA : 49 TITULADOS 2008: UNIFESP 2ª. PROVA : 11 TITULADOS 2011: UNIFESP (SP) UFBA (BA) ELLU-CASTELO BRANCO S J RIO PRETO *6 reconhecidos WCET 2011: 17 cursos Estomaterapia 4 cursos Especialização Enf. dermatologia

26. ETNEPs no Brasil (17) e Dermatologia ( 04) 2011: 800 Estomaterapeutas 61 Especialistas em dermatologia Fonte: www.sobest.org.br www.sobende.org.br

27. PADRÕES INTERNACIONAIS PARA TITULAÇÃO World Council of Enterostomal Therapists (WCET) (www.wcetn.org) Enterostomal Therapy Nursing Education Program (ETNEP) Recognized Education Program (REP) Education Committee (critérios de organização, implantação, credenciamento)

28. PADRÕES INTERNACIONAIS PARA TITULAÇÃO DERMATOLOGY NURSING INSTITUTE ( DNI) DERMATOLOGY NURSING ASSOCIATION(DNA) (www.dnanurse.org) Dermatology Nursing Certification Committee Exame anual para certificação de especialistas Revalidação a cada 5 anos - DERMATOLOGY NURSE - PRACTITIONER

29. PÓS-GRADUAÇÃO SENSO LATO Critérios para Credenciamento - ETNEP (WCET/ SOBEST) • diretor ou consultor : estomaterapeuta/ membro do WCET • enfermeiro/ licença prática (estrangeiro)/ fluência no idioma • reconhecimento pela SOBEST (outra) • prática clínica : ETs 2:1 • professores qualificados / bibliografía • 160 horas teóricas e 160 horas práticas (MEC no Brasil) • avaliações teóricas e práticas • conteúdo teórico/ distribuição da carga horária (25% em 4 áreas) * Tutor do WCET : 1 0 programa no país 75% = 4 anos 60% = 2 anos <60% = modificações

30. PÓS-GRADUAÇÃO SENSO LATO Critérios para Credenciamento de cursos ( SOBENDE) CORPO DOCENTE PROJETO PEDAGÓGICO INFRAESTRUTURA PROGRAMA TEÓRICO-PRÁTICO MONOGRAFIA AVALIAÇÃO • Carga horária MINIMA: 360 HORAS CURSO PRESENCIAL * Dermatologia Clínica e Cirúrgica Feridas Estética (www.wcetn.org)

31. Análise do Memorial (X pontos) Prova (X pontos) Inscrição Pós-graduação em Estomaterapia / Dermatologia Curso reconhecido junto ao Ministério de Educação Curso “credenciado” pela SOBEST e pelo WCET / SOBENDE Membro ativo (2 anos consecutivos) Titulação de especialistas Brasil SOBEST SOBENDE ABESE/ COFEN

34. IMPACTO DA FORMAÇÃO ESPECIALIZADA Brasil Assistência Número de especialistas no país Serviços, protocolos e programas (instituições/ clínicas) Políticas Públicas (estaduais e federal) Ensino Disciplinas de PG sensu stritu Disciplinas de Graduação Novos ETNEPs Especialidade SOBEST: congressos bienais congresso mundial Semana Nacional de Estomaterapia Encontro Nacional de Pesquisa Revista Estima WCET (congressos e comitês)

35. Pesquisa Mestres e Doutores Centros de Estudos Revista Estima (desde 2003) IMPACTO DA FORMAÇÃO ESPECIALIZADA Brasil Produção científica (teses de mestrado e doutorado)

40. CENÁRIOS DE ATUAÇÃO - BRASIL  Impacto dos Especialistas Visibilidade Reconhecimento “ Ser referência” Autonomia Valorização Ganhos financeiros Pós-graduação sensu strictu

41. EM TORNO DE 1200 ENTIDADES REGISTRADAS NACIONAIS – ESTADUAIS – LOCAIS PROFISSIONAIS – PACIENTES INSTITUCIONAIS - EMPRESARIAIS

42. The Council for Medical Education and Testing (CMET) is a non-profit organization providing physician Specific certification for the Physician Specialist in Wound Care. CMET is the only physician specific organization in wound care and its sole purpose is to serve as a certifying agency. The CMET &quot; examination changes the dynamics of this field and advances wound care to a new level. It brings us one step closer to the goal of specialty recognition. The next challenge will be the initiation of residencies and fellowships which are commensurate with the evolution of knowledge and practice. This examination is available to all prescribing physicians CMET is partnering with upcoming wound care and medical conferences to offer additional venues for physicians to take the Physician Wound Care examination. With cities across the United S 1º. EXAME DE CERTIFICAÇÃO EM CUIDADOS COM FERIDAS PARA MÉDICOS DOS ESTADOS UNIDOS – AGOSTOS DE 2010

44. BUSCANDO EVIDÊNCIAS PARA AS AÇÕES Evidence-Based Report Card: Are Pressure Redistribution Surfaces or Heel Protection Devices Effective for Preventing Heel Pressure Ulcers? Joan Junkin Mikel Gray Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing November/December 2009 Volume 36 Number 6 Pages 602 - 608

48. O QUE FAZEMOS COM OS DESAFIOS DA NOSSA PROFISSÃO ???

50. Participação, inserção , comprometimento

54. 8 DE OUTUBRO DE 2011 CAMARA MUNICIPAL DE SÃO PAULO 8. ENCONTRO SOBRE PSORIASE

55. Equipe de enfermagem

57. RESISTÊNCIA X RESILIÊNCIA ....Humm,preciso me aposentar.. O quê, Protocolo????

59. Grata pela atenção [email_address]