1. O documento discute o tratamento conservador de lesões no ligamento cruzado anterior (LCA), descrevendo os princípios da reabilitação e o perfil ideal de paciente.
2. É destacada a importância do fortalecimento muscular e da propriocepção para evitar novos episódios de instabilidade no joelho.
3. Lesões parciais no LCA podem ser tratadas conservadoramente se a bainha permanecer fechada, diminuindo o risco de evolução para uma lesão total.
O documento discute a amplitude de movimento articular, definindo-a como o movimento necessário para realizar atividades funcionais. Apresenta os principais tipos de amplitude de movimento - passiva, ativa e ativo-assistida - e seus objetivos na fisioterapia, como manter a mobilidade das articulações e prevenir complicações da imobilidade.
O documento discute os objetivos do exercício terapêutico, incluindo a avaliação do paciente, desenvolvimento de um plano de tratamento e metas. As metas incluem melhorar a força, resistência à fadiga, mobilidade, coordenação e habilidades funcionais para tratar limitações e incapacidades. O exercício terapêutico é implementado e avaliado para alcançar resultados funcionais positivos.
O documento discute os benefícios da cinesioterapia para várias disfunções motoras e lesões, incluindo seu papel na reabilitação funcional de pacientes e na melhoria da qualidade de vida. Ele também descreve protocolos e exercícios específicos para condições como amputação, politraumatismo, queimaduras e lesões por esforço repetitivo.
Este documento discute condromalácia patelar, incluindo sua epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. A condromalácia patelar ocorre devido à compressão repetida anormal da cartilagem articular do joelho e causa dor na região retropatelar. O diagnóstico é clínico e confirmado por exames como raio-x e ressonância magnética. O tratamento envolve fisioterapia, exercícios e, em alguns casos, cirurgia.
EXERCICIOS AQUÁTICOS INDICADOS NO TRATAMENTO DA CONDROMALACIA PATELARFernando Farias
Este documento discute a condromalácia patelar, uma lesão na cartilagem da patela. Apresenta detalhes sobre a anatomia da articulação do joelho e como a condromalácia patelar pode ocorrer. Argumenta que exercícios aquáticos, especialmente em água profunda, podem ajudar no tratamento ao permitir exercícios musculares sem impacto na articulação lesionada.
Reconstrução do ligamento anterolateral do joelho associada à reconstrução do ligamento cruzado anterior, em pacientes com instabilidade rotatória acentuada.
Tenodese extrarticular / Reforço extrarticular do ligamento cruzado anterior
A articulação sacroilíaca pode ser afetada por diversas patologias, incluindo espondiloartropatias soronegativas. O diagnóstico de distúrbios da articulação sacroilíaca pode ser difícil devido à localização profunda da articulação. Bloqueios anestésicos guiados por imagem são considerados o teste padrão para diagnosticar a origem da dor na articulação.
O documento discute a amplitude de movimento articular, definindo-a como o movimento necessário para realizar atividades funcionais. Apresenta os principais tipos de amplitude de movimento - passiva, ativa e ativo-assistida - e seus objetivos na fisioterapia, como manter a mobilidade das articulações e prevenir complicações da imobilidade.
O documento discute os objetivos do exercício terapêutico, incluindo a avaliação do paciente, desenvolvimento de um plano de tratamento e metas. As metas incluem melhorar a força, resistência à fadiga, mobilidade, coordenação e habilidades funcionais para tratar limitações e incapacidades. O exercício terapêutico é implementado e avaliado para alcançar resultados funcionais positivos.
O documento discute os benefícios da cinesioterapia para várias disfunções motoras e lesões, incluindo seu papel na reabilitação funcional de pacientes e na melhoria da qualidade de vida. Ele também descreve protocolos e exercícios específicos para condições como amputação, politraumatismo, queimaduras e lesões por esforço repetitivo.
Este documento discute condromalácia patelar, incluindo sua epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. A condromalácia patelar ocorre devido à compressão repetida anormal da cartilagem articular do joelho e causa dor na região retropatelar. O diagnóstico é clínico e confirmado por exames como raio-x e ressonância magnética. O tratamento envolve fisioterapia, exercícios e, em alguns casos, cirurgia.
EXERCICIOS AQUÁTICOS INDICADOS NO TRATAMENTO DA CONDROMALACIA PATELARFernando Farias
Este documento discute a condromalácia patelar, uma lesão na cartilagem da patela. Apresenta detalhes sobre a anatomia da articulação do joelho e como a condromalácia patelar pode ocorrer. Argumenta que exercícios aquáticos, especialmente em água profunda, podem ajudar no tratamento ao permitir exercícios musculares sem impacto na articulação lesionada.
Reconstrução do ligamento anterolateral do joelho associada à reconstrução do ligamento cruzado anterior, em pacientes com instabilidade rotatória acentuada.
Tenodese extrarticular / Reforço extrarticular do ligamento cruzado anterior
A articulação sacroilíaca pode ser afetada por diversas patologias, incluindo espondiloartropatias soronegativas. O diagnóstico de distúrbios da articulação sacroilíaca pode ser difícil devido à localização profunda da articulação. Bloqueios anestésicos guiados por imagem são considerados o teste padrão para diagnosticar a origem da dor na articulação.
Este documento discute as diferenças entre a meniscectomia e a reparação meniscal no joelho, incluindo as diferenças nos protocolos de reabilitação. O menisco tem funções importantes no joelho e sua lesão pode requerer meniscectomia ou reparação. A reabilitação após reparação meniscal deve ser mais lenta e cautelosa para proteger a cicatrização, enquanto a retoma das atividades após meniscectomia é mais rápida. No entanto, não há consenso sobre
O documento descreve o caso clínico de um paciente de 71 anos diagnosticado com gonartrose no joelho direito. Após 6 anos aguardando na fila, o paciente realizou uma artroplastia total primária do joelho direito sem intercorrências. Ele recebeu alta hospitalar com orientações e medicações para analgesia e prevenção de trombose.
O documento descreve a estrutura, articulações e ligamentos do joelho, bem como duas condições específicas: Condromalácia Patelar, que causa dor e desgaste na cartilagem da rótula, e Osteocondrite Dissecante, uma condição que afeta a cartilagem e o osso subcondral. O tratamento dessas condições inclui exercícios, perda de peso, fisioterapia, tratamento cirúrgico e conservador dependendo do caso. O documento também discute a Instabilidade Patelof
O documento discute avaliação e tratamento fisioterapêutico de lesões ortopédicas e traumatológicas. Ele aborda condições como entorse de tornozelo, fraturas do membro superior, reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho e síndrome do impacto do ombro, descrevendo avaliação, objetivos de tratamento e etapas da reabilitação.
Este documento apresenta 24 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos cobrem tópicos como exame clínico ortopédico, anatomia, patologias e lesões comuns de diferentes articulações e regiões do corpo, incluindo joelhos, pernas, coluna e ombros.
Este documento discute o papel da fisioterapia no tratamento da espasticidade e distonia pré e pós aplicação de toxina botulínica. Ele descreve a avaliação física do paciente, incluindo escalas de tônus muscular e independência funcional, e objetivos e propostas de tratamento fisioterapêutico focados em alongamento, fortalecimento muscular seletivo e uso de órteses.
O documento discute vários métodos de cinesioterapia, incluindo alongamento, facilitação neuromuscular proprioceptiva, fisioterapia vestibular, método McKenzie para lombalgias, e os métodos de Williams, Bobath, Klapp e Mezières. Fatores como neurofisiologia, biomecânica e temperatura são discutidos em relação ao alongamento muscular. Uma variedade de técnicas de cinesioterapia são apresentadas para tratamento de diferentes condições.
Este documento descreve um estudo sobre a aplicação da técnica de Water Pilates no tratamento da espondilite anquilosante. O estudo avaliou os resultados de uma paciente que realizou 20 sessões de 50 minutos cada, observando melhoras na dor, mobilidade da coluna e amplitude de movimento do quadril. Conclui-se que a técnica pode trazer bons resultados e incentivar novas pesquisas no tratamento de diversas patologias.
Avaliação funcional em longo prazo do tratamento videoartroscópico das leso...fabricio escudine
Este estudo avaliou resultados funcionais a longo prazo do tratamento artroscópico de lesões parciais do manguito rotador. 64 pacientes foram avaliados por até 193 meses após a cirurgia. Lesões de baixo grau tratadas com desbridamento e lesões de alto grau tratadas com reparo mostraram bons resultados funcionais mantidos no longo prazo de acordo com as escalas de Constant e UCLA.
Este estudo avalia os resultados do tratamento de 8 pacientes com espondilólise ou espondilolistese grau 1 usando a técnica de Buck modificada com parafusos de titânio. Sete pacientes tiveram excelentes resultados, retornando às atividades prévias sem dor. Um paciente teve parestesia temporária e outro apresentou pseudoartrose bilateral, mas ambos com boa capacidade funcional. A reconstrução ístmica com parafusos de titânio obteve excelentes resultados combinando biomecânica estável e preservação da anatom
Este capítulo discute a fisioterapia para pacientes com lesão medular. Ele descreve a avaliação fisioterapêutica inicial do paciente e o programa de tratamento, incluindo objetivos como aumentar a força muscular, prevenir deformidades e fortalecer a musculatura remanescente. Também discute a importância da prevenção de deformidades através de exercícios de mobilidade articular e alongamento.
1) O documento discute as opções cirúrgicas para o tratamento da artrose de joelho, comparando osteotomia e artroplastia.
2) Recomenda exercícios funcionais e educação para pacientes na fila de espera para artroplastia para melhorar a função do joelho.
3) Conclui que a artroscopia não é eficaz para aliviar sintomas da artrose, e que a artroplastia total do joelho oferece melhores resultados do que a osteotomia tibial proximal.
Livro completo _cinesiologia_e_biomecanica-1-1.pdfKelvia Bailarina
1. O documento introduz os conceitos de cinesiologia e biomecânica, que estudam o movimento humano sob diferentes perspectivas.
2. A história do estudo do movimento é revisada, desde Aristóteles até os avanços tecnológicos do século XX.
3. As considerações anatômicas importantes para o estudo do movimento são apresentadas, incluindo os planos e eixos anatômicos e a classificação das articulações.
Este artigo descreve o uso da prótese vertical expansível de titânio (VEPTR) para tratamento de escoliose neuromuscular sem fusão da coluna vertebral em 17 pacientes. Os resultados mostraram uma correção média de 40,5° da curva espinhal e redução de 60,6° na obliqüidade pélvica após a cirurgia com VEPTR, demonstrando a eficácia deste método no tratamento provisório desta condição.
1) O documento discute a relação entre má postura e disfunção da articulação temporomandibular.
2) Uma má postura pode levar a desequilíbrios biomecânicos na articulação temporomandibular e causar dores.
3) É importante avaliações posturais e tratamentos multidisciplinares envolvendo ortopedistas, dentistas e fisioterapeutas para esses pacientes.
Este documento fornece um guia detalhado para a avaliação fisioterapêutica da coluna lombar, incluindo a anatomia, história clínica, observação, inspeção, mobilidade, testes musculares e funcionais. O plano de avaliação para um paciente com lombalgia e dor ciática após uma queda incluiria exames de mobilidade, força muscular, neurodinâmica e função.
Condutas terapêuticas na hérnia de disco lombaradrianomedico
O documento discute condutas terapêuticas para hérnia de disco lombar, incluindo tratamentos conservadores e cirúrgicos. Tratamentos conservadores como TENS, termoterapia, crioterapia, alongamentos e fortalecimento muscular são eficazes para aliviar dor e melhorar mobilidade. O diagnóstico clínico e de imagem é importante para determinar o nível envolvido e o tratamento apropriado, sendo o conservador a primeira opção antes da cirurgia.
O documento discute a fisioterapia traumato-ortopédica, incluindo suas definições, áreas de especialização, benefícios, indicações, lesões comuns tratadas e recursos utilizados no tratamento.
Este documento discute o tratamento da condropatia patelo-femoral. Aborda a classificação, etiologia, biomecânica, patogênese e dimensão do problema, além de detalhar os exames, diagnóstico e opções de tratamento conservador e cirúrgico, incluindo artroscopia, osteotomias e reparação de lesões da cartilagem. O autor reflete sobre sua experiência de 25 anos e a evolução dos procedimentos para um enfoque mais individualizado e conservador.
A lombalgia no atleta é um dos principais motivos de incapacidade física. O documento discute várias patologias associadas à dor lombar no desporto e as indicações de tratamento conservador e fisioterapia, enfatizando a importância do diagnóstico etiológico e da prescrição de exercícios funcionais de acordo com cada patologia e modalidade desportiva.
O documento discute a importância da fisioterapia na reabilitação de pacientes com amputação transtibial. A fisioterapia deve ser iniciada logo após a cirurgia com foco na cicatrização, força muscular, mobilidade do membro e prevenção de contraturas. Técnicas como alongamentos, fortalecimento muscular, estimulação elétrica e treino de marcha são utilizadas para melhorar a função do membro remanescente e capacidade de locomoção. O objetivo final é preparar o paciente
O documento descreve a história do tratamento de lesões na coluna vertebral, desde os primeiros registros no Antigo Egito há cerca de 3.000 anos até as diretrizes atuais. Ele também discute a mudança no conceito de imobilização total para restrição de movimento da coluna, com ênfase nos critérios clínicos para tomar decisões sobre o tipo e grau de restrição necessários.
Este documento discute as diferenças entre a meniscectomia e a reparação meniscal no joelho, incluindo as diferenças nos protocolos de reabilitação. O menisco tem funções importantes no joelho e sua lesão pode requerer meniscectomia ou reparação. A reabilitação após reparação meniscal deve ser mais lenta e cautelosa para proteger a cicatrização, enquanto a retoma das atividades após meniscectomia é mais rápida. No entanto, não há consenso sobre
O documento descreve o caso clínico de um paciente de 71 anos diagnosticado com gonartrose no joelho direito. Após 6 anos aguardando na fila, o paciente realizou uma artroplastia total primária do joelho direito sem intercorrências. Ele recebeu alta hospitalar com orientações e medicações para analgesia e prevenção de trombose.
O documento descreve a estrutura, articulações e ligamentos do joelho, bem como duas condições específicas: Condromalácia Patelar, que causa dor e desgaste na cartilagem da rótula, e Osteocondrite Dissecante, uma condição que afeta a cartilagem e o osso subcondral. O tratamento dessas condições inclui exercícios, perda de peso, fisioterapia, tratamento cirúrgico e conservador dependendo do caso. O documento também discute a Instabilidade Patelof
O documento discute avaliação e tratamento fisioterapêutico de lesões ortopédicas e traumatológicas. Ele aborda condições como entorse de tornozelo, fraturas do membro superior, reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho e síndrome do impacto do ombro, descrevendo avaliação, objetivos de tratamento e etapas da reabilitação.
Este documento apresenta 24 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos cobrem tópicos como exame clínico ortopédico, anatomia, patologias e lesões comuns de diferentes articulações e regiões do corpo, incluindo joelhos, pernas, coluna e ombros.
Este documento discute o papel da fisioterapia no tratamento da espasticidade e distonia pré e pós aplicação de toxina botulínica. Ele descreve a avaliação física do paciente, incluindo escalas de tônus muscular e independência funcional, e objetivos e propostas de tratamento fisioterapêutico focados em alongamento, fortalecimento muscular seletivo e uso de órteses.
O documento discute vários métodos de cinesioterapia, incluindo alongamento, facilitação neuromuscular proprioceptiva, fisioterapia vestibular, método McKenzie para lombalgias, e os métodos de Williams, Bobath, Klapp e Mezières. Fatores como neurofisiologia, biomecânica e temperatura são discutidos em relação ao alongamento muscular. Uma variedade de técnicas de cinesioterapia são apresentadas para tratamento de diferentes condições.
Este documento descreve um estudo sobre a aplicação da técnica de Water Pilates no tratamento da espondilite anquilosante. O estudo avaliou os resultados de uma paciente que realizou 20 sessões de 50 minutos cada, observando melhoras na dor, mobilidade da coluna e amplitude de movimento do quadril. Conclui-se que a técnica pode trazer bons resultados e incentivar novas pesquisas no tratamento de diversas patologias.
Avaliação funcional em longo prazo do tratamento videoartroscópico das leso...fabricio escudine
Este estudo avaliou resultados funcionais a longo prazo do tratamento artroscópico de lesões parciais do manguito rotador. 64 pacientes foram avaliados por até 193 meses após a cirurgia. Lesões de baixo grau tratadas com desbridamento e lesões de alto grau tratadas com reparo mostraram bons resultados funcionais mantidos no longo prazo de acordo com as escalas de Constant e UCLA.
Este estudo avalia os resultados do tratamento de 8 pacientes com espondilólise ou espondilolistese grau 1 usando a técnica de Buck modificada com parafusos de titânio. Sete pacientes tiveram excelentes resultados, retornando às atividades prévias sem dor. Um paciente teve parestesia temporária e outro apresentou pseudoartrose bilateral, mas ambos com boa capacidade funcional. A reconstrução ístmica com parafusos de titânio obteve excelentes resultados combinando biomecânica estável e preservação da anatom
Este capítulo discute a fisioterapia para pacientes com lesão medular. Ele descreve a avaliação fisioterapêutica inicial do paciente e o programa de tratamento, incluindo objetivos como aumentar a força muscular, prevenir deformidades e fortalecer a musculatura remanescente. Também discute a importância da prevenção de deformidades através de exercícios de mobilidade articular e alongamento.
1) O documento discute as opções cirúrgicas para o tratamento da artrose de joelho, comparando osteotomia e artroplastia.
2) Recomenda exercícios funcionais e educação para pacientes na fila de espera para artroplastia para melhorar a função do joelho.
3) Conclui que a artroscopia não é eficaz para aliviar sintomas da artrose, e que a artroplastia total do joelho oferece melhores resultados do que a osteotomia tibial proximal.
Livro completo _cinesiologia_e_biomecanica-1-1.pdfKelvia Bailarina
1. O documento introduz os conceitos de cinesiologia e biomecânica, que estudam o movimento humano sob diferentes perspectivas.
2. A história do estudo do movimento é revisada, desde Aristóteles até os avanços tecnológicos do século XX.
3. As considerações anatômicas importantes para o estudo do movimento são apresentadas, incluindo os planos e eixos anatômicos e a classificação das articulações.
Este artigo descreve o uso da prótese vertical expansível de titânio (VEPTR) para tratamento de escoliose neuromuscular sem fusão da coluna vertebral em 17 pacientes. Os resultados mostraram uma correção média de 40,5° da curva espinhal e redução de 60,6° na obliqüidade pélvica após a cirurgia com VEPTR, demonstrando a eficácia deste método no tratamento provisório desta condição.
1) O documento discute a relação entre má postura e disfunção da articulação temporomandibular.
2) Uma má postura pode levar a desequilíbrios biomecânicos na articulação temporomandibular e causar dores.
3) É importante avaliações posturais e tratamentos multidisciplinares envolvendo ortopedistas, dentistas e fisioterapeutas para esses pacientes.
Este documento fornece um guia detalhado para a avaliação fisioterapêutica da coluna lombar, incluindo a anatomia, história clínica, observação, inspeção, mobilidade, testes musculares e funcionais. O plano de avaliação para um paciente com lombalgia e dor ciática após uma queda incluiria exames de mobilidade, força muscular, neurodinâmica e função.
Condutas terapêuticas na hérnia de disco lombaradrianomedico
O documento discute condutas terapêuticas para hérnia de disco lombar, incluindo tratamentos conservadores e cirúrgicos. Tratamentos conservadores como TENS, termoterapia, crioterapia, alongamentos e fortalecimento muscular são eficazes para aliviar dor e melhorar mobilidade. O diagnóstico clínico e de imagem é importante para determinar o nível envolvido e o tratamento apropriado, sendo o conservador a primeira opção antes da cirurgia.
O documento discute a fisioterapia traumato-ortopédica, incluindo suas definições, áreas de especialização, benefícios, indicações, lesões comuns tratadas e recursos utilizados no tratamento.
Este documento discute o tratamento da condropatia patelo-femoral. Aborda a classificação, etiologia, biomecânica, patogênese e dimensão do problema, além de detalhar os exames, diagnóstico e opções de tratamento conservador e cirúrgico, incluindo artroscopia, osteotomias e reparação de lesões da cartilagem. O autor reflete sobre sua experiência de 25 anos e a evolução dos procedimentos para um enfoque mais individualizado e conservador.
A lombalgia no atleta é um dos principais motivos de incapacidade física. O documento discute várias patologias associadas à dor lombar no desporto e as indicações de tratamento conservador e fisioterapia, enfatizando a importância do diagnóstico etiológico e da prescrição de exercícios funcionais de acordo com cada patologia e modalidade desportiva.
O documento discute a importância da fisioterapia na reabilitação de pacientes com amputação transtibial. A fisioterapia deve ser iniciada logo após a cirurgia com foco na cicatrização, força muscular, mobilidade do membro e prevenção de contraturas. Técnicas como alongamentos, fortalecimento muscular, estimulação elétrica e treino de marcha são utilizadas para melhorar a função do membro remanescente e capacidade de locomoção. O objetivo final é preparar o paciente
O documento descreve a história do tratamento de lesões na coluna vertebral, desde os primeiros registros no Antigo Egito há cerca de 3.000 anos até as diretrizes atuais. Ele também discute a mudança no conceito de imobilização total para restrição de movimento da coluna, com ênfase nos critérios clínicos para tomar decisões sobre o tipo e grau de restrição necessários.
Este artigo analisa os mitos e verdades sobre a flexibilidade e o alongamento. Discute se o alongamento previne lesões, seus efeitos no pós-exercício e influência na reabilitação. Embora alguns estudos apoiem os benefícios do alongamento, evidências são conflitantes e não comprovam definitivamente que ele previne lesões ou melhora a recuperação.
Este documento discute modalidades terapêuticas gerais em fisioterapia, incluindo terapia manual, mobilização articular, TENS, laserterapia e exercício. Ele fornece uma periodização do tempo de recuperação com base na fisiologia da cicatrização dos tecidos e define objetivos terapêuticos para curto, médio e longo prazo.
1) O documento discute os mitos e verdades sobre a flexibilidade e o alongamento, e seus efeitos na saúde humana.
2) Estudos mostram benefícios e prejuízos dos exercícios de alongamento, mas não há consenso sobre se eles previnem lesões.
3) Exercícios de alongamento moderados após o esforço físico podem evitar encurtamento muscular, mas não devem visar ganhos de flexibilidade quando os músculos estão cansados.
O documento discute os principais métodos de alongamento muscular, incluindo o estático, balístico e por facilitação neuromuscular proprioceptiva. Ele explica as propriedades dos tecidos moles envolvidos no alongamento e os benefícios e riscos associados a cada método.
Este documento discute os conceitos de cadeia cinética aberta e fechada que são amplamente utilizados na reabilitação. As autoras realizaram uma revisão crítica da literatura e observaram que: 1) Na mecânica, os termos corretos são cadeia cinemática, não cinética; 2) A transposição desses conceitos para a reabilitação foi literal sem considerar as diferenças; 3) Exercícios envolvendo uma única articulação devem ser chamados de exercícios isolados.
Este estudo avaliou o efeito de 25 sessões de Pilates (nível intermediário-avançado) ao longo de 12 semanas na função muscular da flexão e extensão do tronco em 20 voluntários. Os resultados mostraram um aumento significativo no pico de torque, trabalho total, potência e quantidade total de trabalho dos músculos extensores do tronco, bem como uma redução significativa na relação flexor:extensor após o treinamento. Isso sugere que o Pilates é uma ferramenta eficaz para fortalecer os músculos
Estudo de eletro estimulação como auxiliar na marcha de pessoas com lesão med...Ana Oliveira
Este documento descreve um estudo sobre o desenvolvimento de um protótipo de eletroestimulador para membros inferiores com o objetivo de auxiliar na marcha de pessoas com lesão medular. O protótipo usará correntes Russa e FES para estimular os músculos e permitir o movimento durante a caminhada. Os pesquisadores observam pacientes, estudam equipamentos existentes e estão construindo o protótipo com baixo custo para melhorar a qualidade de vida destas pessoas.
Este documento descreve leis do desenvolvimento osteo-articular e tipos de exercícios terapêuticos. A plasticidade do esqueleto na infância e adolescência pode facilitar deformidades, mas também permite correções. As leis de ossificação, crescimento e alternância de Godin regem o desenvolvimento esquelético. Exercícios passivos, ativos, resistidos e alongamentos são usados na cinesioterapia de acordo com a capacidade muscular.
Este documento apresenta os principais recursos fisioterapêuticos utilizados em amputados transfemorais durante a fase de pré-protetização, incluindo cinesioterapia, massoterapia, enfaixamento do coto, eletrotermofototerapia e hidroterapia. A amputação transfemoral ocorre entre a desarticulação do joelho e da anca. O objetivo da fisioterapia é preparar o coto para a prótese e tornar o indivíduo o mais independente possível.
Análise do conhecimento de profissionais de Educação Física referente à pres...Fernando Farias
Este estudo avaliou o conhecimento de professores de educação física sobre a prescrição de exercícios para pessoas com condromalácia patelar. Os resultados mostraram que os professores tendem a prescrever a cadeira extensora ou nenhum exercício, mas suas justificativas para a angulação na cadeira extensora geralmente não se baseiam em evidências científicas. Conclui-se que os professores prescrevem exercícios adequados, mas precisam melhorar a fundamentação de suas decisões com base na literatura.
1) O documento discute fraturas de colo de fêmur, incluindo causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. 2) A fratura de colo de fêmur é mais comum em idosos e geralmente requer cirurgia. 3) A fisioterapia é essencial para a recuperação após a cirurgia para melhorar a força muscular e mobilidade.
O documento discute fisioterapia na saúde do atleta, focando na ginástica rítmica. Ele descreve lesões comuns nessa modalidade, incluindo no joelho, e aborda avaliação, diagnóstico e tratamento de lesões no ligamento cruzado anterior do joelho.
Força Reactiva em Ciclo Muscular de Alongamento – Encurtamento: Revisão Persp...Fernando Farias
Este documento apresenta uma revisão da literatura sobre a força reativa em ciclos musculares de alongamento-encurtamento. Analisa os conceitos e mecanismos fisiológicos envolvidos, incluindo os reflexos proprioceptivos e propriedades elásticas musculares. Discute a confusão gerada por estudos contraditórios sobre ciclos curtos e longos, e o papel do stiffness muscular na força reativa.
1) O documento discute a importância da mecanotransdução na reparação de tecidos, onde o estímulo mecânico regulado promove a proliferação celular e síntese de proteínas. 2) Recomenda-se o repouso inicial após lesões, mas a introdução precoce de carga benéfica é essencial para promover a regeneração dos tecidos. 3) O repouso prolongado pode fragilizar os tecidos e induzir lesões quando retomada a atividade, enquanto a carga adequada promove uma re
1) O documento discute as propriedades biomecânicas dos ossos, músculos, articulações, tendões e ligamentos.
2) Apresenta conceitos sobre a anatomia, arquitetura e características mecânicas dos ossos, incluindo a adaptação aos exercícios.
3) Discutem processos como remodelação óssea e como a mobilidade e imobilização afetam o tecido ósseo.
A pata de ganso é formada por três tendões que flexionam o joelho. A inflamação da bursa entre os tendões e o osso da tíbia causa dor e inchaço na região medial do joelho, principalmente em atletas. O tratamento envolve anti-inflamatórios, alongamentos, fortalecimento muscular e regressão gradual à atividade física.
1. Texto de apoio ao curso de Especialização
Atividade Física Adaptada e Saúde
Prof. Dr. Luzimar Teixeira
Tratamento Conservador das Lesões do LCA
José Francisco Nunes
José Olavo Moretzsohn de Castro
Adriano Marchetto
Paulo Paes Pereira
RESUMO
A proposição do artigo é atentar para a importância do LCA como restritor primário da
anteriorização da tíbia, relembrar a ação dos restritores dinâmicos ativados pêlos
mecanoreceptores e traçar o perfil do paciente ideal para o tratamento conservador das lesões
completas ou parciais do LCA.Lembra a importância de se conscientizar os pacientes com
deficiência do LCA a evitarem atividades esportivas de grande demanda física, com a finalidade
de não levarem o joelho a falseios de repetição com possibilidade de acelerarem o processo
degenerativo do mesmo.
Descreve com detalhes os princípios básicos da reabilitação para essas lesões e concluem que
pacientes rebeldes a esses princípios são fortes candidatos à falha do método.
DESCRITORES: Ligamento cruzado anterior. Tratamento. Reabilitação
SUMMARY
The purpose of this article is to mention de importance of the anterior cruciate ligament as the
primary restraint to the anterior translation of the tibia , the importance of the dynamics restraints
activated by mechano-receptors and to delineate the profile of the ideal patient to the
nonoperative treatment of anterior cruciate ligament injuries. The article recommends the patients
to be careful with activities and sports that require excessive loading of the knee, in order to avoid
giving way with the possibility of accelerating the joint degeneration. The article describes
rehabilitation treatment of this injuries.
KEYWORDS: anterior cruciate ligament. treatment. rehabilitation.
1-Introdução:
2. A literatura relata que a incidência de lesão do ligamento cruzado anterior (LCA)
relacionada a prática esportiva é 0,30/1000 habitantes; em jogadores de futebol americano
42/1000 por ano e em esquiadores 1,2/1000 por ano (1)
. Em um estudo prospectivo sobre
lesão do LCA, Daniel e col (2)
concluíram após 12 anos que 62% deles evoluíram bem sem
tratamento cirúrgico, o que demonstra a importância do conhecimento de métodos
conservadores no tratamento dessas lesões.
O ligamento cruzado anterior é o restritor passivo primário da translação anterior da tíbia sobre o
fêmur. Butler e col (3)
em 1980 demonstrou que 85% desta restrição é dada pelo LCA.
Além da restrição passiva primaria dada pelo LCA, o joelho através de seus múltiplos
mecano-receptores ,possui também uma restrição dinâmica a esta anteriorização , que é dada
reflexamente pela co-contraçao dos ísquio-tibiais e gastrocnêmios, tendendo a posteriorizar a
tíbia, quando o mesmo é submetido a grande stress.Tal co-contraçao ajudaria a proteger o joelho
de “falseios” lesivos a ele (4)
.
Lesão do LCA leva a uma alteração da artrocinemática da articulação tíbio-femural,
permitindo o aparecimento de episódios de sub-luxaçao desta articulação, o qual se manifesta
clinicamente pelos “falseios” do joelho. Episódios repetidos de falseio levarão a um afrouxamento
dos restritores secundários, lesões meniscais e condrais, terminando com a degeneração
precoce da articulação. A meta do tratamento conservador das lesões do LCA é ampliar a
capacidade estabilizadora dinâmica do joelho, evitando estes episódios freqüentes de falseios e
conseqüentemente sua degeneração precoce.
Devido a variações individuais é impossível desenvolver um protocolo padrão de tratamento
conservador para as lesões de LCA. A proposta deste artigo de revisão é sugerir uma linha de
conduta cientificamente orientada na prevenção de “falseios” no joelho do paciente com
deficiência de LCA.
2-Perfil do paciente ideal para o tratamento conservador
Durante muito tempo a idade do paciente foi tida como o fator determinante para a escolha
do tipo de tratamento das lesões de LCA. Estimava-se como 40 anos o limite para o tratamento
cirúrgico, e a partir daí o mesmo deveria ser tratado conservadoramente. .Atualmente considera-
se como fatores importantes o nível atlético do paciente, suas exigências físicas profissionais e
sua expectativa quanto a esse nível e exigências ,pois existem jovens com baixa demanda física
esportiva e profissional ,e pacientes na terceira idade com demandas altíssimas , que tem perfis
diferentes e merecem condutas diferentes frente a uma lesão do LCA.
Tratamento conservador deve ser considerado para aqueles que apresentem lesão isolada
do LCA total ou parcial de bainha fechada e que se proponham a modificar suas atividades
esportivas passando a evitar esportes que facilitem o surgimento de dor , edema e falseios,
sendo que tratar conservadoramente não implica em abandonar o paciente a própria sorte , mas
sim envolvê-lo em atividades que incluam exercícios orientados , treinamento funcional e
reeducação esportiva.
3-Lesão Parcial do Ligamento cruzado Anterior
3. O ligamento cruzado anterior pode ser lesado em toda sua circunferência ou em apenas uma
certa percentagem da mesma.As lesões parciais são freqüentes e levam a uma incapacidade
temporária, podendo ser estáveis e não se romperem na sua evolução.
Noyes e col (5)
, estudaram artroscopicamente lesões parciais em 32 pacientes e verificaram que
12 deles (38%) progrediram para uma lesão total, com sinais positivos de instabilidade anterior do
joelho. A extensão da área lesada no LCA condiciona o joelho a três situações distintas : 1-
Lesão de ¼ da sua circunferência freqüentemente evolui com estabilidade do joelho. 2- Lesão de
50 % da circunferência evolui com instabilidade na metade dos casos. 3- Lesão de ¾ da
circunferência geralmente evolui com 86% de instabilidade (6)
. Um aumento da translação
anterior da tíbia e a ocorrência de falseios frequentes também contribuem para esta evolução
danosa .
Segundo H. Dejour atenção especial deve ser dada ao que ele chamou de Lachmann
“bastardo”,que seria aquela situação de ruptura total do LCA onde o coto remanescente se adere
ao LCP levando a uma confusão diagnostica com lesão parcial.
O diagnóstico da lesão parcial é de difícil avaliação ao exame clínico e radiológico, pois não
existe até o momento um método que possa quantificar esta percentagem de lesão. Somente no
momento de uma artroscopia é que o cirurgião tem uma boa noção do grau de lesão, podendo
então avaliar a funcionabilidade do ligamento restante como estabilizador articular. Segundo
Abdalla (7)
, que divide as lesões parciais em bainha aberta ou fechada, quando as mesmas são
abertas, com lesão da sinovial adjacente evoluem mais freqüentemente para uma instabilidade
franca do joelho, e quando de bainha fechada tem um melhor prognóstico,podendo ser tratadas
conservadoramente (Fig.1-2 ).
Figura 1 Figura 2
Fig. –1- Imagem artroscópica de ruptura parcial do LCA (Ligamento cruzado Anterior
4- Método de Tratamento Conservador das Lesões do LCA:
4. Dividimos o tratamento conservador das lesões de LCA em duas fases distintas:
3-a - Tratamento na Fase Aguda
3-b - Tratamento na Fase Crônica
Fase Aguda: O tratamento nesta fase inicia-se logo após o trauma e visa principalmente diminuir
dor e inflamação, restaurar amplitude de movimentos e restabelecer o controle muscular e
proteção contra novas agressões. Tais objetivos podem ser alcançados adotando-se o método
“PRICE sugerido por Camanho e col (8)
:
1-Uso de compressão e gelo associados ou não a analgésicos eou AINH (Anti Inflamatórios não
Hormonais)
2-Exercícios de flexo-extensão assistidos e alongamentos visando aumentar o ADM (Arco de
Movimento). Atenção deve ser dada na demora para se atingir este objetivo, especialmente
extensão, pois isso pode significar outras lesões associadas, (lesão meniscal), o que modificaria
temporariamente a conduta (Fig 3-4).
Figura 3 Figura 4
3- Uso de muletas para descarga parcial do peso, até que se restabeleça completamente a ADM
e cesse o processo inflamatório.
Fase Crônica: Esta etapa do tratamento inicia-se logo depois de atingidas as metas anteriores (3
semanas), e tem por base 4 parâmetros :
a- Trabalho muscular
b-Treino de propriocepção
c- Orteses
5. d- Reeducação esportiva
Trabalho Muscular:
O inicio de um trabalho muscular mais intenso após a fase aguda, visa aumentar a resistência e
força dos grupos musculares que cruzam o joelho.Ênfase maior deve ser dada àqueles que
posteriorizam a tíbia (isquiotibiais e gastroc), devendo-se transformar o joelho lesado em um
“isquiotibial dominante” 9)
.
Exercícios de cadeia aberta e fechada são excelentes para aumentar a resistência e força dos
músculos trabalhados, lembrando sempre que aqueles de cadeia aberta devem ser usados com
muito critério pois podem ser lesivos a articulação femoropatelar e que os de cadeia fechada não
provocam a anteriorização da tíbia ,sendo por isso os mais indicados . (Figs 5-7)
Fig 5 Fig 6 Fig 7
Treino de Propriocepçao:
Definimos a propriocepção como a capacidade inconsciente de sentir o movimento e posição de
uma articulação no espaço.No joelho ela é mediada por mecano-receptores situados nas suas
principais estruturas como LCA, LCP, ligamentos colaterais, cápsula articular, tendão patelar
,meniscos etc. No paciente com lesão de LCA ao qual se institui um tratamento conservador ,
deve-se “treinar” o mesmo a usar os mecanoreceptores íntegros, principalmente os capsulares
que seriam aqueles, segundo Solomonov (4,10)
, os responsáveis pela co-contraçao dos
isquiotibiais e gastrocnêmicos levando a uma proteção do joelho contra os ¨falseios¨.
A propriocepção é inicialmente trabalhada de uma maneira consciente por meio de
exercícios de equilíbrio, postura do joelho no espaço, tempo correto de atuação dos m. flexores
etc (Figs. 8-10).A repetição exaustiva deste treinamento consciente fará com que o mesmo se
torne automático, e inconsciente preparando o paciente a usar seus m. flexores antes de chocar
o pé contra qualquer obstáculo, mesmo o solo.Varias técnicas existem para se treinar a
propriocepção do joelho e em media se necessita de quatro a seis semanas de trabalho para um
bom resultado final.
6. Figura 8 Figura 9 Figura 10
Órteses :
O uso de “órteses” protetoras pode ser útil na volta do paciente ao esporte Teoricamente tais
órteses bloqueiam a anteriorização da tíbia apenas quando são submetidas a pequenos esforços
e não o fazem quando submetidas a esforços funcionais ou acima deles (11)
. A possível ação da
órtese seria aumentar e melhorar a propriocepção do joelho através da estimulação de
mecanoreceptores cutâneos, situados nas suas áreas de apoio (10)
. Os pacientes em sua maioria,
relatam melhora funcional com o uso das órteses , que consciente ou inconscientemente
aumentam a atenção do paciente para com seu joelho, diminuindo assim as oportunidades de
novos falseios.
Reeducação Esportiva :
É sabido que todas as atividades esportivas que envolvem saltos, giros, mudanças bruscas de
direção e velocidade levam grande stress ao joelho com deficiência de LCA, proporcionando com
isso chances de aparecimento dos falseios de repetição.A mudança de hábitos esportivos
competitivos ou não , é talvez o fator mais importante no bom resultado do tratamento
conservador da lesão de LCA.Deve-se estimular a pratica de atividades esportivas de baixo risco
para o joelho como natação, ciclismo, jogging, ou mesmo de médio risco não competitivo como
tênis, esqui aquático, etc.
A pratica rotineira e segura destas modalidades não agressivas ao joelho, associada a
uma atividade diária e profissional sem grande demanda da articulação, levará certamente a
manutenção das condições musculares e proprioceptivas ideais adquiridas com o tratamento
conservador.
5-Conclusão:
Pacientes capazes de mudar seus hábitos esportivos, que não desempenham atividades
profissionais de risco para o joelho ou aqueles que não apresentam episódios de dor, edema e
falseios nas atividades de vida diária, são candidatos ao método apresentado, reforçando o
conceito que existe um lugar para o tratamento conservador das lesões do LCA .
7. Bibliografia
1. The ACL Deficient Knee – American Academy of Orthopaedic Knee Surgeons Monograph
Series. Editor Edward M. Wojtys, 1994
2. Daniel DM, Stone ML, Dobson BE, Fithian DC, Rossman DJ, Caufman KR: Fate of the ACL
injured pacient. A prospective outcome study. Am J Sports Med 1994; 22:632-44
3. Butler DL, Noyes FR, Grood ES: Ligamentous restraints to anterior–posterior drawer in the
human knee. A biomechanical study. J Bone and Joint Surgery 1980; 62 A:259-270
4. Solomonov M, Baratta R, Zhou BH, et al: The synergistic action of the anterior cruciate
ligament and thigh muscles in maintaining joint stability. Am J Sports Med 1987; 15:207-213
5. Noyes FR, Mooar LA, Moormand CT, McGinnniss. Partial tears of the anterior cruciate
ligament. J Bone Joint Surg 1989; 71B:825-833
6. Fruensgaard S, Johannesen HV. Incomplete ruptures of the ACL. J Bone Joint Surg 1989;
71B: 526-530
7. Abdalla RJ: Lesão Parcial do Ligamento cruzado Anterior (Dissertação de Mestrado). São
Paulo – Escola Paulista de Medicina, 1994
8. Hernandez AJ, Vieira EA: O Joelho Agudo – Função dos ligamentos na estabilização do
joelho. In: Camanho GL, editor. Patologia do Joelho: Savier; 1996. p.1-34
9. Palmitier RA, An KN,Scott SG : Kinematis chain exercices in knee reabilitaion .Sports Med
1991; 11:402-413
10. Solomonov M, Baratta R, D’Ambrosia R: The role of the hamstrings in the rehabilitation of the
anterior cruciate ligament deficient knee in athletes. Sports Med 1989; 7:42-48
11. Colville MR, Lee CL, Ciullo JV: The Lenoxx hill brace. An evaluation of effectiveness in
treating knee instability. Am J Sports Med 1986; 4:257-261
Relação das figuras e respectivas legendas :
Fig. –1- Imagem artroscópica de ruptura parcial do LCA (Ligamento cruzado Anterior)
Artroscopic view of a partial tear of ACL (Anterior Cruciate Ligament)
8. Fig-2 – Ressonância Magnética de ruptura parcial de LCA
MRI of a partial tear of ACL
Fig-3 : Alongamento dos isquio-tibiais
Stretching of the hamstrings muscles
Fig-4 : Crioterapia compressiva e drenagem
Ice therapy whit compression and drainage
Fig-5 : Fortalecimento dos isquio-tibiais
hamstrings straining
Fig-6 : Exercícios isométricos em mesa extensora
Isometrics exercices
Fig-7 : Exercício tipo Leg-press 180o
Leg -press exercice 180o
Fig-8 : Treino de propriocepção em cama elástica
Proprioception training on elastic bed
Fig-9 : Treino de propriocepção em “balancin”
Propriocepcion training on “balancin”
Fig-10 : Treino de propriocepção em Prancha de Freemann
Proprioception training in Freemann’ board