Sinais e sintomas neurológicos
Avaliação e princípios de tratamento
Saúde do adulto e funcionalidade 2, ciclo III, UFS – Lagarto
Profa Dra Sheila Schneiberg
Princípios da Reabilitação Neurológica
Fisiopatologia Comprometimento Limitação
Funcional
Sensorial/Perceptual Cognitivo/Comportamental Motor
Schummay-Cook e Woollacott 2010
Sinais x Sintomas
•  Sinais são achados objetivos da patologia que
podem ser determinado por avaliação física.
▫  Ex. Presença de nistagmo associado problema
vestibular
•  Sintomas são relatos subjetivos associados a
patologia que são percebidos pelo paciente, mas
nem sempre podem ser documentados de forma
objetiva na avaliação.
▫  Ex. Tontura/Vertigem associado ao sistema
vestibular.
Sinais Positivos e Negativos
* diferente da interpretação em ortopedia! *
•  Sinais ou sintomas positivos = liberação ou
ganho de comportamentos anormais.
•  Sinais e sintomas negativos = perda de
comportamento normais.
Foester ,1977
Classificação internacional da
Funcionalidade - CIF
Classificação internacional da
Funcionalidade - CIF
OU COMPROMETIMENTOS
Função e Estrutura do corpo
•  São as funções fisiológicas do corpo.
•  As estruturas são as partes anatômicas do
corpo.
Exemplos de deficiências (estrutura e
função)
1.
2.
3.
Classificação internacional da
Funcionalidade – CIF .
Vida Social
Atividades
•  É a capacidade de execução de uma tarefa ou
ação por um indivíduo.
Participação
•  É a capacidade de desempenho do indivíduo no
meio social.
Classificação internacional da
Funcionalidade - CIF
Comprometimento Motor
Fraqueza muscular
Pessoal
•  Características individuais e traços de
personalidade intrínsecas do indivíduo.
Ambientes
•  Barreiras e facilitadores externos ao indivíduo.
Comprometimento Motor
Fraqueza muscular
Comprometimento Motor
Fraqueza muscular
Avaliação da força muscular
•  Teste muscular manual – 0 a 5, onde 0 =
nenhuma contração e 5 = movimento completo
contra a gravidade e contra resistência máxima
(Andrews, 1991).
•  Dinamômetro manual – grupo muscular
•  Teste isocinético – Avalia a habilidade de gerar
força por toda amplitude do movimento em
diferentes velocidades e em diversas repetições
(Wilk, 1990)
Dinamômetro
Teste Isocinético
Avaliação da força muscular
•  IMPORTANTE !
▫  A EMG não demonstra força muscular, mas
sim atividade muscular.
▫  E a ENMG condução nervosa.
Tratamento da fraqueza motora
•  Biofeedback
•  FES
•  Exercícios aeróbicos e fortalecimento muscular (Texeira-
Salmela et al. 1999).
Grupo de AVE crônico (> 9 meses), programa de 10 semanas (3
vezes /dia),aquecimento, exercícios aeróbicos, fortalecimento muscular
MMII e relaxamento.
Abrir vídeo lesão do plexo braquial (mesa)
Anormalidade do tônus muscular
Anormalidade do tônus muscular
Anormalidade do tônus muscular
•  ESPASTICIDADE:
▫ ↑ do tonus muscular, DEPENDENTE DA VELOCIDADE
DE ESTIRAMENTO DO MÚSCULO, associado a uma
hiperexcitabilidade dos componentes fásicos
(hiperreflexia osteo-tendinosa, clonus) e tônicos
(resistencia ao movimento passivo) do reflexo de
estiramento (Lance, 1980)
Anormalidade do tônus muscular
•  ESPASTICIDADE:
▫  Sinal do Canivete - Resistência inicial (em
determinada amplitude °), quando é vencida esta
resistência inicial, o movimento fica “fácil”, quase
espontâneo, até se completar a ADM total.
Vídeo espasticidade - mesa
Anormalidade do tônus muscular
•  ESPASTICIDADE:
Vídeo clônus- mesa
Anormalidade do tônus muscular
•  ESPASTICIDADE:
▫  Resulta de mudanças na atividade descendente
que gera anormalidades dentro de reflexo de
estiramento:
–  Redução no limiar do reflexo;
–  Persistência da hiperexcitabilidade do reflexo;
–  Aumento no ganho do reflexo.
Index composto de espasticidade
Anormalidade do tônus muscular
Anormalidade do tônus muscular
Movimentos involuntários
Movimentos involuntários
Movimentos involuntários
Movimentos involuntários
Movimentos involuntários
Movimentos involuntários
Movimentos involuntários
Movimentos involuntários
Vídeo Balismo
Coordenação Motora
Coordenação Motora
Coordenação Motora
Avaliação da coordenação MMSS
Avaliação da coordenação MMSS
Vídeo
Avaliação da coordenação MMII
Avaliação da coordenação MMII
Avaliação da coordenação
Avaliação da Sensibilidade
Avaliação da Sensibilidade
Avaliação da Sensibilidade
Avaliação da Sensibilidade
Avaliação da Sensibilidade
Avaliação Cognitiva
•  Atenção
•  Orientação
•  Memória
•  Resolução de problemas
Avaliação Perceptual
•  Distúrbios Imagem corporal: Negligência
unilateral
•  Distúrbios de relação espacial
•  Apraxia
▫  Verbal
▫  Bucofacial
▫  Do membro
▫  Estrutural
▫  Vestuário
Induzindo questões de Participação e
ambiente
•  - Se vc pensar no seu dia a dia…quais seriam as
atividades que gostaria de fazer ou que faz?
•  - Se vc pensar no ambiente em que vive e na sua
condição de moradia, o que vc acha que te ajuda
e facilita a sua vida?
•  - Se vc pensar no ambiente em que vive (família
e amigos) e na sua condição de moradia, o que vc
acha que é uma barreira?
Induzindo questões de contexto
pessoal
•  - Se vc pensar sobre você o que é importante na
sua vida e o que faz você aguentar a sua condição
atual?

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