1. Dr. FABRÍCIO DIAS ASSIS

2.  Corrente elétrica alternada de alta frequência
(500-1.000 KHz)
 Aplicada através de um eletrodo
 Corrente é produzida por um gerador
 Placa dispersiva em contato com o paciente
possibilita a circulação da corrente

3. PLACA DE ATERRAMENTO
ELETRODO
GERADOR

4.  1965 - Cordotomia lateral percutânea - Mullan
 1975 - Dor espinhal - Shealy
 1980 - Novos eletrodos - Sluijter-Meta
 1996 - RF Pulsátil – Sluijter
 2007 – RF Resfriada - Kapural

6. Região distal da agulha que não é
revestida. Varia entre 2 e 15 mm.

8. Atua como resistor.
Resistores são componentes que têm por finalidade
oferecer uma oposição à passagem de corrente elétrica,
através de seu material. A essa oposição damos o nome
de impedância, que possui como unidade o ohm (Ω) .
A exposição a passagem da corrente gera
oscilação de moléculas ionizadas, levando a
aquecimento do tecido, que por sua
vez aquece a ponta ativa do
eletrodo.

9.  A corrente de RF aquece o tecido; o tecido
aquece a ponta do eletrodo
 O tamanho da lesão depende:
 tamanho do eletrodo
 Temperatura
 Tempo
 Fatores locais (imprevisíveis)

17.  Aplicar corrente de RF em uma voltagem
comumente utilizada durante a RF
convencional
 Permitir um período silente para eliminar
o calor formado
◦ Condutividade
◦ Circulação
 20 msec ativo / 480 msec silente

19.  Método não ablativo
 Possibilidade de uso em estruturas com
funções não exclusivas sensitivas.
 Restaura o limiar sensitivo alterado das fibras
C. Sem alteração nas fibras grossas.

21. 37˚C
40˚C
45˚C
60˚C
55˚C
50˚C
67˚C
|E|=2,750 V/m
|E|=17,000 V/m
|E|=8,940 V/m
|E|=55,300 V/m
CORTESIA COSMAN&COSMAN, MIT

22.  Movimentos de íons alternados
 Influência nos canais voltagem-
dependentes
 Mudanças na composição eletrolítica
 Expressão Genética potencial

24.  Higuchi et al; van Zundert et al
◦ Rat DRG
 Transsynaptal induction
 Cahana et al
◦ Mice hippocampus slice cultures
 Cont RF damages response to stimulation
 PRF modulates regeneration
 Erdine et al
◦ El.microscopy of DRG
 No vital damage following PRF

31. Damage Score
L C-fiber
1- 1+ 2+ 3+
10
0
Group/Fiber Types
A-beta
80
70
60
50
40
30
20
10
0
A-delta C-fiber A-beta A-delta C-fiber
R (Sham Group) L (PRF Group)
90
100
UNDAMAGED
DAMAGED
Fibersofeachtypeandgroup(%)Fiber

32. RF CONVENCIONAL RF PULSÁTIL
 DEGENERAÇÃO
WALERIANA DAS
FIBRAS NERVOSAS
 PROCEDIMENTO
NEUROLÍTICO
NEUROABLATIVO
 NÃO HÁ LESÃO
TECIDUAL
CLINICAMENTE
DETECTÁVEL APLICADA
A 42°C
 PROCEDIMENTO
NEUROMODULADOR
PROCEDIMENTOS DIFERENTES COM
INDICAÇÕES DIFERENTES!!!

33. 0
1
2
3
38 39 40 41 42 43
final tip temperature
result(Likertscale)
RESULTS VS TIP TEMPERATURE
TIP TEMPERATURE IS IRRELEVANT

34. -0,5
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
0 200 400 600 800 1000
IMPEDANCE (OHMS)
RESULT(LIKERTSCALE)
P<.05

35. Calor
Campo Eletro-
Magnético

36. Calor Campo Eletro - Magnético

37.  NERVO SUPRA-ESCAPULAR
 NERVO MEDIANO
 NERVO OCCIPITAL
 NERVO OBTURADOR
 NERVO ÍLIO-INGUINAL / ÍLIO-HIPOGÁSTRICO
 NERVO CIÁTICO
 NERVO FEMURAL
 NERVOS INTERCOSTAIS
 NERVO ULNAR
 NERVO RADIAL
 NERVO SAFENO
 NERVOS CLUNEAIS
 NERVO MENTONIANO
 NERVO SURAL
 RF INTRA-ARTICULAR

38.  Shah RV, Racz GB. Pulsed radiofrequency lesioning of the suprascapular nerve for
the treatment of chronic shoulder pain. Pain Physician. 2003;6:503–506.

39.  ORIGINA-SE DOS TRONCOS
SUPERIORES DO PLEXO
BRAQUIAL (C5 & C6)
 CORRE LATERALMENTE
PROFUNDO AO TRAPÉZIO E
OMOHIÓIDEO
 ENTRA NA FOSSA
SUPRAESPINHOSA ATRAVÉS DA
INCISURA DA ESCÁPULA
ABAIXO DO LIGAMENTO
ESCAPULAR SUPERIOR
TRANSVERSAL
 CONTORNA A BORDA LATERAL
DA ESPINHA DA ESCÁPULA
DIRIGINDO-SE PARA A FOSSA
INFRAESPINHOSA

41.  FOSSA
SUPRAESPINHOSA
Ao Supraespinhoso
Ramos articulares para o
ombro
 FOSSA
INFRAESPINHOSA
 Ao Infraespinhoso
Ramos articulares para o
ombro

42. DORES ORIGINADAS
NAS ARTICULAÇÕES
DO OMBRO

44.  TRACE UMA LINHA AO
LONGO DA BORDA
SUPERIOR DA ESPINHA
ESCÁPULA, DE SUA BORDA
MEDIAL ATÉ A
ARTICULAÇÃO AC
 MARQUE O PONTO MÉDIO
 TRACE UMA LINHA
PARALELA À LINHA DA
COLUNA PASSANDO PELO
PONTO MÉDIO MARCADO
ANTERIORMENTE
 TRACE A BISSETRIZ DAS 2
LINHAS E MARQUE NESTA
LINHA UM PONTO 2,5cm NO
QSE
 INSERIR A AGULHA
PERPENDICULAR AOS
PLANOS

47.  PNEUMOTÓRAX
 LESÃO DOS
VASOS SUPRA-
ESCAPULARES

52. O NERVO OCCIPITAL
MAIOR É FORMADO
PELO RAMO MEDIAL
DA DIVISÃO
POSTERIOR DA RAIZ
DE C2

53. O NERVO OCCIPITAL
MENOR É FORMADO
PELO RAMO MEDIAL
DA DIVISÃO
POSTERIOR DA RAIZ
DE C3

56. ENTRAR COM A AGULHA
PERPENDICULAR AOS PLANOS
2,5cm LATERAL À LINHA MÉDIA,
AO NÍVEL DA LINHA
SUB-OCCIPITAL
IMEDIATAMENTE MEDIAL
À ARTÉRIA OCCIPITAL

61. É FORMADO PELAS DIVISÕES
ANTERIORES DAS RAÍZES DE L2-L4 DO
PLEXO LOMBAR

62. • EMERGE DA BORDA MEDIAL DO
PSOAS EM DIREÇÃO CAUDAL E
ANTERIOR AO CANAL DO OBTURADOR
• DENTRO DO CANAL DIVIDE-SE EM
RAMOS POSTERIOR E ANTERIOR

63. • RAMO ANTERIOR – RAMOS PARA OS
ADUTORES E PARA A ARTICULAÇÃO
COXO-FEMURAL
• RAMO POSTERIOR – RAMOS PARA OS
ADUTORES E PARA A ARTICULAÇÃO DO
JOELHO

64. É FORMADO PELAS RAÍZES DE
L2-L4 DO PLEXO LOMBAR

65. • O NERVO FEMURAL É O
MAIOR NERVO DO PLEXO LOMBAR
• EMERGE DA BORDA LATERAL DO
PSOAS E DESCE EM DIREÇÃO À
COXA, ATINGINDO-A ATRAVÉS DO
LIGAMENTO INGUINAL

66. • DIVISÃO ANTERIOR – RAMOS
PARA OS MÚSCULOS SARTÓRIO E
PECTÍNEO E RAMOS CUTÂNEOS
PARA A PARTE ANTERIOR DA
COXA E MEDIAL DA PERNA
• DIVISÃO POSTERIOR – RAMOS
PARA O QUADRÍCEPS FEMURAL E
RAMOS CUTÂNEOS ATRAVÉS
DO NERVO SAFENO
RAMOS PARA AS ARTICULAÇÕES
DO JOELHO E COXO-FEMURAL

90. RF PULSÁTIL
60V 10min
AGULHA PONTA ATIVA 10mm

91. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
PRF
NERVOS PERIFÉRICOS
N. Supra-escapular
N. Mediano
N. Ciático
N. Femural
N. Obturador
N. Sural
N. Safeno
N. Occipital

92. USG
 SEGURO
 OBJETIVO
 PRECISO
 DIMINUIÇÃO DA RADIAÇÃO
 MENOR CUSTO

93. VISUALIZAÇÃO
VASOS, MÚSCULOS, NERVOS
LOCALIZAÇÃO DO ALVO