[1] O documento discute causas e tratamentos para queda de cabelo, incluindo eflúvio telógeno agudo e crônico. [2] Inclui anamnese detalhada, exame físico do couro cabeludo, exames complementares e várias opções de tratamento como suplementos vitamínicos, minerais, loções capilares e ativos naturais. [3] Também discute a importância de corrigir possíveis alterações do couro cabeludo e das hastes capilares para tratar a queda

1. QUEDA DE CABELOSCOMO EU CHEGO AO TRATAMENTOERMINIA APARECIDA DOMINGOS

2. "Doutora, meus cabelos estão caindo.""Doutora, eu estou ficando careca!"

3. Localizada ou difusa?

4. O que fazer?!ANAMNESE:Quanto tempo? Como começou?

5. Como vem evoluindo?

6. O cabelo caí ou está havendo redução do volume?

7. Gravidez? Parto? Amamentação? Menstruações...

8. Está havendo comprometimento de outros sistemas, adenopatias, alterações das unhas, pêlos do corpo, pele, mucosas e dentes?

9. Tem história familiar de calvície? (mostrar a tabelas de desenhos com a classificação de Hamilton e Norwood no caso de homens bem como a classificação de Ludwig em mulheres).

10. Anamnese (cont.)HISTÓRIA DE DROGASamiodarona,

11. captopril: diminui os níveis de zinco sérico, conseqüentemente levando a uma alopecia nutricional,

12. minoxidil,

13. xampus à base de sulfeto de selênio,

14. colírios à base timolol, betaxolol e levobunolol,

15. ácido bórico, contido no Listerine,

16. L-triptofano: usado em medicina para insônia, tensão pré-menstrual, síndromes reumáticas e algumas alterações psiquiátricas. Polivitamínicos e os suplementos alimentares, ambos geralmente possuem o L-triptofano,

17. anticonceptivos hormonais.LITT´S354 drogas como causa de alopecia;alopecia difusa com couro cabeludo normal;+ mulheres do que homens;Pelos pubianos e axilares raramente são afetados. Exceção: anticoagulantes;2 a 5 meses após a droga ter sido iniciada; Exceção: citostáticos (2 semanas);melhora: 1 a 3 meses após a interrupção da droga;cabelos despigmentados e + crespos.

18. Citostáticos;anticoagulantes;hormônios;anticonvulsivantes;amantadina;amiodarona;cetoconazol;lítio;ácido valpróico;LITT´Scaptopril;

19. drogas antilipêmicas;

20. cimetidina;

21. colchicina;

22. etretinato;

23. isotretinoína;

24. metais pesados;

25. penicilamina;

26. propranolol.Anamnese (cont.)HÁBITOSLava com que freqüência?Usa que tipo de xampu?Usa condicionador?Usa creme sem enxágüe?Prende os cabelos?Usa pente e/ou escova? De que tipo?Químicas: tinturas, relaxamentos, alisamentos, etc.Trabalha com gorro, capacete, boné?

27. Algumas situações de fato1) Existe realmente um aumento na quantidade média de cabelos que caem diariamente: quadro agudo: eflúvio anágeno, crônico: alopecias medicamentosas;2) manipulação cosmética qualquer: não se trata de uma verdadeira perda de cabelos, mas sim uma quebra dos fios. Este fato também acontece espontaneamente na maioria das genodermatoses;

28. Algumas situações de fato3) psicopatologia: por menor que seja a queda, para o paciente pode significar um verdadeiro transtorno; 4) paciente com tricotilomania ou com outra psicopatologia que deliberadamente arranca os cabelos;5) o paciente não percebe uma queda aumentada e diz estar ficando careca porque o volume de seus cabelos diminuiu. Ex.: alopecia androgenética difusa;

29. 6) o paciente realmente está observando uma queda acelerada e ao mesmo tempo vê seus cabelos desaparecerem. Ex.: eflúvio telógeno;7) o paciente não percebe uma queda de cabelos, nem uma alopecia, porém seus parentes ou amigos que perceberam que ele está ficando com poucos cabelos e o alerta;8) os cabelos podem estar afinando muito e o paciente tem a impressão de estar ficando com poucos cabelos. Algumas situações de fato

30. EXAME FÍSICO

31. EXAME FÍSICO

32. EXAME FÍSICOTeste da tração : Raymond Jacques Adrien Sabouraud (dermatologista francês, nascido em 24 novembro de 1864, Nantes, Loire-Atlantique e morreu 1938)O teste consiste em prender alguns fios de cabelos entre as polpas digitais do indicador e polegar, fazer uma compressão e deslizar os dedos no sentido distal dos cabelos. É avaliada a quantidade de cabelos que se desprendem nesta manobra.

34. Sem rarefação

35. ExamesHemograma

36. VHS

37. FAN

38. Ferro sérico

39. Ferritina

40. Prolactina

41. TSH

42. T4 livre

43. VDRL (filhos pré-natal)

44. FTA-abs

45. Cortisol (estresse).tratamento