Este documento resume os resultados de um programa para melhorar a eficiência clínica baseado no Protocolo de Avaliação da Apropriação (AEP) em um hospital português. O estudo encontrou taxas inicialmente baixas de internações inadequadas (0%) mas altas taxas de estadias inadequadas (27,27%). Após intervenções para melhorar a documentação e uso de terapia intravenosa, uma repetição do estudo mostrou uma queda na taxa de estadias inadequadas para 17,39% e um aumento na reinternação.
Este documento resume os resultados de um programa para melhorar a eficiência clínica baseado no Protocolo de Avaliação da Apropriação (AEP) em um hospital português. O estudo encontrou taxas inicialmente baixas de internações inadequadas (0%) mas altas taxas de estadias inadequadas (27,27%). Após intervenções para melhorar a prescrição de fluidoterapia e a qualidade da documentação médica, uma repetição do estudo mostrou uma redução na inadequação das estadias para 17,39% e uma taxa maior de reinternamentos (
Centro Cochrane do Brasil: Análise Comparativa de Tratamentos para Degeneração Macular Relacionada à Idade.
:: Simpósio terapia antiangiogênica em oftalmologia, implicações socioeconômicas e éticas. O melhor tratamento para todos.
Este documento resume una revisión Cochrane sobre la efectividad de la cirugía laparoscópica para el tratamiento del dolor pélvico asociado con la endometriosis. La revisión incluyó un ensayo clínico que comparó la cirugía laparoscópica con láser versus laparoscopia diagnóstica. Los resultados mostraron que la cirugía laparoscópica proporcionó un alivio significativo del dolor a los seis meses en comparación con el tratamiento expectante para la endometriosis leve a moderada.
El documento proporciona información sobre la alimentación y nutrición. Explica las diferencias entre alimentación y nutrición, y los beneficios de una buena alimentación. Luego describe los principales nutrientes (carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua), sus fuentes alimenticias, y funciones para el cuerpo. También cubre deficiencias que pueden ocurrir si estos nutrientes no se consumen adecuadamente.
Drug abuse negatively impacts communities through increased family stress, crime, and health issues. It can cause marital and family problems as well as child neglect when parents are preoccupied with addiction. Users may commit crimes to fund drug habits, and drinking and driving contributes to many crashes. Treatment programs are costly and not always effective in reducing these negative effects of drug abuse on communities.
Este documento resume os resultados de um programa para melhorar a eficiência clínica baseado no Protocolo de Avaliação da Apropriação (AEP) em um hospital português. O estudo encontrou taxas inicialmente baixas de internações inadequadas (0%) mas altas taxas de estadias inadequadas (27,27%). Após intervenções para melhorar a prescrição de fluidoterapia e a qualidade da documentação médica, uma repetição do estudo mostrou uma redução na inadequação das estadias para 17,39% e uma taxa maior de reinternamentos (
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Drug abuse negatively impacts communities through increased family stress, crime, and health issues. It can cause marital and family problems as well as child neglect when parents are preoccupied with addiction. Users may commit crimes to fund drug habits, and drinking and driving contributes to many crashes. Treatment programs are costly and not always effective in reducing these negative effects of drug abuse on communities.
Este documento describe los elementos clave de un proyecto educativo, incluyendo la definición, características y etapas de un proyecto educativo. Explica que un proyecto educativo es una forma de organización del aprendizaje en la que maestros, estudiantes y familias buscan soluciones a problemas de interés mediante un proceso activo y participativo. Luego detalla los cuatro elementos principales de un proyecto de aprendizaje y las cuatro etapas clave de un proyecto en general.
Vitor Castro apresenta uma introdução aos métodos ágeis de desenvolvimento de software. Ele descreve como aprendeu o modelo em cascata e suas limitações, e então ouviu falar nos métodos ágeis. Vitor explica que os métodos ágeis se concentram nos princípios de satisfação do cliente, aceitação de mudanças, e entrega frequente de software funcionando.
El documento describe los beneficios del ajedrez para el desarrollo cognitivo y social de los niños, mejorando su rendimiento escolar. En 1983, Venezuela implementó un programa educativo llamado Proyecto Ajedrez que usa el ajedrez para desarrollar el intelecto de los estudiantes. El objetivo no es solo enseñar el juego sino que los niños aprendan a razonar y apliquen procesos lógicos a otros aspectos de la vida. Adicionalmente, se discuten algunos desafíos en el sistema educativo mexicano
Este documento presenta la estructura organizacional de una empresa, mostrando los nombres y cargos de las personas que la componen. Se detalla la gerencia general y las gerencias de recursos humanos, marketing, producción, finanzas y diseño. Asimismo, se enumeran los departamentos de capacitación, desarrollo, diseño gráfico, investigación, auditoría interna y contabilidad.
La guía explica las partes principales de una computadora, incluyendo el microprocesador, la memoria RAM y ROM, y los periféricos de entrada, salida y almacenamiento. Describe los componentes de un teclado, mouse, escáner, cámara web, parlantes, monitor e impresora. También cubre cómo la información se almacena internamente usando código binario y las unidades de medida de memoria como bit, byte, kilobyte y más.
Este documento descreve um projeto educativo intitulado "Dar valor aos Valores" que será desenvolvido na EB1/JI de Oliveira de Azeméis n.o 1. O projeto abordará diferentes valores ao longo do ano letivo por meio de atividades, discussões e produções criadas pelos alunos com o apoio dos professores. O objetivo é educar as crianças sobre a importância dos valores e envolver os pais no processo.
Este documento presenta un resumen de un trabajo de grado sobre bases de datos en Access 2010 realizado por Juan Camilo Ladino Vallejo para el Colegio Nacional Nicolás Esguerra en Bogotá, Colombia en 2015. El trabajo describe la creación de una base de datos relacional para una empresa didáctica de venta de computadores utilizando las tablas, formularios y relaciones necesarias en Access. El autor explica conceptos teóricos sobre bases de datos, tablas, relaciones y consultas, y detalla los objetivos, materiales, métodos, análisis y cronogra
La misión de Uniminuto es ser una unidad integral basada en la calidad de la información y sus recursos, contando con tecnologías de información propias para apoyar la academia e investigación. Su visión es brindar recursos y servicios de información avanzados que permitan el crecimiento de la comunidad académica. El reglamento establece las normas para estudiantes, profesores y administrativos buscando una convivencia tranquila y el desarrollo profesional y personal de cada uno.
Las personas con baja autoestima tienden a dejarse influenciar fácilmente por los demás, les cuesta expresar sus sentimientos y no tienen confianza en sí mismos ni creen que puedan lograr sus objetivos. Carecen de control sobre su vida y ocultan sus limitaciones por miedo a no ser aceptados. Por otro lado, las personas con alta autoestima se sienten satisfechas consigo mismas, se aceptan y valoran a pesar de sus defectos, y tienen la confianza para asumir riesgos y enfrentar fracasos.
Este documento proporciona una historia general de los seguros a través de las edades, desde la antigüedad hasta la actualidad. Explica los orígenes de los seguros en Babilonia, Egipto, Grecia y Roma, su desarrollo en la Edad Media y su afianzamiento como instituciones técnicas y jurídicas modernas desde el siglo XVI hasta nuestros días. También describe los diferentes tipos de seguros para personas, bienes y empresas.
Presentación luca lembo y jeremias rotta.pptx llucalembo
El documento resume las obras y biografías de importantes figuras del Renacimiento italiano como Leonardo da Vinci, Miguel Ángel, Rafael, Dante Alighieri, Petrarca, Boccaccio, Pico della Mirandola, Erasmo de Rotterdam y Maquiavelo. Se describe brevemente su vida, época, obras principales y contribuciones al pensamiento humanista.
Este documento describe un estudio realizado para incrementar el vocabulario en inglés de los estudiantes de cuarto grado en una escuela primaria en Perú a través del uso de flashcards. El estudio encontró que los estudiantes tenían un vocabulario limitado en inglés. Se aplicó una evaluación inicial y luego se usaron flashcards en 20 sesiones de aprendizaje. Los resultados mostraron una mejora significativa en el vocabulario de los estudiantes. El estudio concluye que los flashcards son una estrategia efectiva para enseñar vocabul
Folien zum Buchcamp-Vortrag "Von Lessing zu Lessig: Was Crowdfunder, Entrepreneurial Journalists und Selbstverleger von der res publica literaria der Aufklärung lernen können", weitere Infos unter http://autoimmunbuch.de
Los valores más destacados son el amor, respeto y responsabilidad. El amor es un sentimiento afectivo hacia uno mismo y los demás que permite encontrarle sentido a la vida y fortalecer las relaciones. El respeto se refiere a reconocer el valor intrínseco de las personas de manera ética. La responsabilidad implica asumir con compromiso las tareas delegadas.
1) O estudo avaliou a adequação de internamentos num serviço de medicina interna usando o protocolo AEP.
2) 17,7% dos internamentos foram inadequados e a terapia endovenosa foi o critério de adequação mais comum.
3) Pacientes internados nos fins de semana tiveram estadias mais longas, possivelmente devido à falta de equipe médica.
PneumoniaComunitaria_Bernardo.pdf pneumonia adquirida na comunidadeWevertRamaoCorreaDaS
1) O documento descreve o caso clínico de um homem de 26 anos com pneumonia comunitária grave, discutindo os principais pontos no raciocínio clínico e tratamento de pneumonia, incluindo a estratificação de risco, possíveis agentes etiológicos, exames complementares e esquemas terapêuticos.
2) Os principais patógenos associados à pneumonia adquirida na comunidade são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis, mas vírus como influenza também são comuns, dependendo
Este documento describe los elementos clave de un proyecto educativo, incluyendo la definición, características y etapas de un proyecto educativo. Explica que un proyecto educativo es una forma de organización del aprendizaje en la que maestros, estudiantes y familias buscan soluciones a problemas de interés mediante un proceso activo y participativo. Luego detalla los cuatro elementos principales de un proyecto de aprendizaje y las cuatro etapas clave de un proyecto en general.
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Este documento presenta la estructura organizacional de una empresa, mostrando los nombres y cargos de las personas que la componen. Se detalla la gerencia general y las gerencias de recursos humanos, marketing, producción, finanzas y diseño. Asimismo, se enumeran los departamentos de capacitación, desarrollo, diseño gráfico, investigación, auditoría interna y contabilidad.
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La misión de Uniminuto es ser una unidad integral basada en la calidad de la información y sus recursos, contando con tecnologías de información propias para apoyar la academia e investigación. Su visión es brindar recursos y servicios de información avanzados que permitan el crecimiento de la comunidad académica. El reglamento establece las normas para estudiantes, profesores y administrativos buscando una convivencia tranquila y el desarrollo profesional y personal de cada uno.
Las personas con baja autoestima tienden a dejarse influenciar fácilmente por los demás, les cuesta expresar sus sentimientos y no tienen confianza en sí mismos ni creen que puedan lograr sus objetivos. Carecen de control sobre su vida y ocultan sus limitaciones por miedo a no ser aceptados. Por otro lado, las personas con alta autoestima se sienten satisfechas consigo mismas, se aceptan y valoran a pesar de sus defectos, y tienen la confianza para asumir riesgos y enfrentar fracasos.
Este documento proporciona una historia general de los seguros a través de las edades, desde la antigüedad hasta la actualidad. Explica los orígenes de los seguros en Babilonia, Egipto, Grecia y Roma, su desarrollo en la Edad Media y su afianzamiento como instituciones técnicas y jurídicas modernas desde el siglo XVI hasta nuestros días. También describe los diferentes tipos de seguros para personas, bienes y empresas.
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El documento resume las obras y biografías de importantes figuras del Renacimiento italiano como Leonardo da Vinci, Miguel Ángel, Rafael, Dante Alighieri, Petrarca, Boccaccio, Pico della Mirandola, Erasmo de Rotterdam y Maquiavelo. Se describe brevemente su vida, época, obras principales y contribuciones al pensamiento humanista.
Este documento describe un estudio realizado para incrementar el vocabulario en inglés de los estudiantes de cuarto grado en una escuela primaria en Perú a través del uso de flashcards. El estudio encontró que los estudiantes tenían un vocabulario limitado en inglés. Se aplicó una evaluación inicial y luego se usaron flashcards en 20 sesiones de aprendizaje. Los resultados mostraron una mejora significativa en el vocabulario de los estudiantes. El estudio concluye que los flashcards son una estrategia efectiva para enseñar vocabul
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1) O estudo avaliou a adequação de internamentos num serviço de medicina interna usando o protocolo AEP.
2) 17,7% dos internamentos foram inadequados e a terapia endovenosa foi o critério de adequação mais comum.
3) Pacientes internados nos fins de semana tiveram estadias mais longas, possivelmente devido à falta de equipe médica.
PneumoniaComunitaria_Bernardo.pdf pneumonia adquirida na comunidadeWevertRamaoCorreaDaS
1) O documento descreve o caso clínico de um homem de 26 anos com pneumonia comunitária grave, discutindo os principais pontos no raciocínio clínico e tratamento de pneumonia, incluindo a estratificação de risco, possíveis agentes etiológicos, exames complementares e esquemas terapêuticos.
2) Os principais patógenos associados à pneumonia adquirida na comunidade são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis, mas vírus como influenza também são comuns, dependendo
O documento discute vários riscos na saúde, incluindo como produzir cuidados seguros e duradouros sem causar danos e como controlar a segurança de instituições, profissionais, pacientes e visitantes. Aborda métodos como escolher a abordagem correta para cada risco, envolver toda a equipe e integrar os processos de qualidade.
23 instabilidade na expressão de receptores hormonais e her-2 no câncer de ...ONCOcare
1) A expressão dos receptores hormonais (RE e RP) e do receptor HER-2 pode variar ao longo da evolução do câncer de mama metastático em até 54%, 16% e 34% dos casos, respectivamente;
2) Essa variação pode levar a mudanças no plano terapêutico em até 17,5% dos casos;
3) Fatores como deriva genética tumoral, policlonalidade e seleção de clones resistentes podem explicar essa variação na expressão dos marcadores.
O documento discute erros pré-analíticos em laboratórios, definindo o termo, descrevendo variáveis pré-analíticas e apresentando casos de erros em diferentes laboratórios. Estudos mostram que a maioria dos erros são devidos a falhas humanas e podem ser evitados com melhor controle pré-analítico.
This document is a CME tracker for Javier Rodriguez Vera listing the CME activities he has completed from January 2012 through December 2012. It shows that he earned a total of 52.25 credits. The activities covered topics such as glucose-lowering therapy in chronic kidney disease, assessing treatment response in PAH, biomarker-guided heart failure therapy, management of joint bleeding in hemophilia, incorporating new approaches to hyponatremia management, and more. Each activity is listed with its title, provider, date participated, and credits earned.
This study analyzed the legibility of epicrisis reports for 108 deceased patients in the department of internal medicine at a hospital in Portugal in 2002. The reports were written by 13 different doctors, with only 6 being typewritten and fully legible. 30 reports (27.77%) had some degree of illegibility, though only 1 was fully unclear. No reports were completely illegible. Legibility defects were slightly higher for patients with shorter average stays of 5 days or less before death. The study concludes that introducing electronic epicrisis reports could help address legibility issues, and that staffing levels on weekends did not influence mortality or report quality.
This study aimed to understand the magnitude and characteristics of infectious diseases among patients admitted to the internal medicine ward of a Portuguese hospital over one month. A total of 25 out of 73 patients admitted during the study period had infectious diseases, representing 41 infectious episodes. The most common infections were urinary tract infections (44%) and pneumonia (29%). The majority (83%) of cultures grew pathogens, most commonly E. coli (21%), Pseudomonas aeruginosa (11%), and fungi (11%). Infections increased patient mortality by 10% and length of stay by 3.5 days compared to other patients. Pressure ulcers accounted for 12% of infections and were all hospital-acquired. Empiric antibiotic therapy was ineffective in
1) The study assessed the appropriateness of 174 patient admissions to an internal medicine ward in Portugal using the prospective Appropriateness Evaluation Protocol (AEP).
2) They found that 17.7% of admissions were inappropriate, similar to other studies in the Iberian Peninsula. The most common reason for appropriateness was intravenous therapy.
3) Patients admitted on weekends had significantly longer hospital stays than those admitted on weekdays, possibly due to lack of elective care on weekends.
This study analyzed 30 patients admitted to a hospital in southern Portugal between 1998-2003 with spotted fever. Spotted fever is endemic to the Mediterranean region and transmitted by ticks. The average age was 43 years and 70% were male. Most cases occurred between June-August. Rural environments and contact with dogs were identified as risk factors. The most common symptoms were fever (100%) and rash (90%). Half of patients developed hepatitis and 40% thrombocytopenia. Doxycycline treatment was started early in 93% of patients and all patients recovered well with an average hospital stay of 5.9 days. The study concludes that spotted fever is common in the region likely due to rural areas, treatment with doxycy
Este estudo avaliou a adequação de 72 admissões hospitalares num serviço de medicina interna em Portugal utilizando o Protocolo de Avaliação da Apropriação (AEP). 20,8% das admissões foram consideradas inadequadas, principalmente para exames ou tratamentos que poderiam ter sido realizados em ambulatório. O AEP é uma ferramenta útil para avaliar a utilização de recursos e melhorar a eficiência dos hospitais.
Adequaçao do Internamento num Serviço de Medicina INterna Utilizando o AEP. A...Javier Rodriguez-Vera
Este artigo avalia a adequação das admissões e estadias hospitalares de pacientes internados em uma enfermaria de medicina interna utilizando a versão concorrente do Appropriateness Evaluation Protocol (AEP). Os resultados mostraram que todas as admissões foram consideradas adequadas, com a necessidade de terapia endovenosa sendo o critério mais comum. No entanto, 27,3% das estadias foram consideradas inadequadas de acordo com o AEP.
El estudio evaluó la adecuación de ingresos y estancias en un servicio de medicina interna utilizando la versión concurrente del AEP. Se encontró que un 15.3% de los ingresos y un 33% de las estancias fueron inadecuados, siendo las causas más frecuentes agilizar estudios ambulatorios e esperar resultados de pruebas, respectivamente. El estudio proporciona información sobre el uso de recursos que puede ayudar a mejorar la eficiencia.
Reingreso hospitalario como indicador de la calidad asistencialJavier Rodriguez-Vera
RODRIGUEZ-VERA, F. J.; ALCOUCER DIAZ, M. R.; MARIN FERNANDEZ, Y. y PUJOL DE LA LLAVE, E. An. Med. Interna (Madrid). 2002, vol.19, n.5, pp. 66-67. ISSN 0212-7199.
Inadecuación de ingresos y estancias hospitalarias en una seción de digestivoJavier Rodriguez-Vera
Este estudio evaluó la inadecuación de ingresos y estancias en la sección de digestivo de un hospital durante enero y febrero de 2000 utilizando el protocolo de evaluación de adecuación. El 15.7% de los pacientes no cumplían criterios de ingreso y la causa más común fue la necesidad de realizar estudios de forma rápida. La estancia media fue de 6.11 días y el 28.57% de las estancias inadecuadas se debió a procedimientos que podrían haberse realizado de forma externa. El estudio conclu
Lo que nunca se ve: resúmenes de estudios enviados para presentación en Congr...Javier Rodriguez-Vera
Not all the studies sent for presentation to a Congress are accepted. Although less selective than a journal, an abstract has to comply with criteria of quality and scientific interest. As higher the number of abstracts sent, more rigurous the selection becomes.
Este documento estudia la relación entre la comorbilidad crónica de los pacientes y la duración de sus estancias hospitalarias. Analizó los registros médicos de 117 pacientes y calculó su índice de comorbilidad de Charlson. Encontró que los pacientes con mayor comorbilidad tuvieron estancias más largas, especialmente debido a más días de estancia adecuados, probablemente para estabilizar sus condiciones. Además, detectó que el 11% de las estancias fueron inadecuadas, una tasa menor que otros estudios simil
SADEMI 2001 (Abstract of non accepted study): Factores estructurales que dete...Javier Rodriguez-Vera
This is the case: I found interesting to analyze if there were another factors not related with the requirements of acute care causing innappropriateness. Results showed facts, from my perspective, not appropriate to be changed.
This abstract was accepted, the Director Medicine making despective comments about importance, pertinence and Interest of the study. During the Congress, it was a study calling the attention of many assistens. My boss (Director of Medicine and friend), mantained his position: it´s a "cute" study to be presented on a regional meeting, but that´s all. the study was published as an original article on the Journal of the Royal Society of Medicine, presenting a high individual impact factor. Chiefs can also be wrong.
Este documento contiene información personal de Francisco Javier Rodríguez-Vera, incluyendo su nombre, lugar de trabajo en el Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva como médico interno, dirección, códigos postales y correo electrónico.
Este documento evalúa el uso de la versión concurrente del Protocolo de Evaluación de la Adecuación (AEP) en un servicio de medicina interna para evaluar la adecuación de ingresos y estancias. El estudio encontró que el 15.3% de los ingresos y el 25.97% de las estancias fueron inadecuados, principalmente debido a la espera de resultados de pruebas e interconsultas. La conclusión es que el AEP puede identificar la sobreutilización de recursos y que agilizar pruebas y colaboración entre especial
Este documento evalúa el uso de la versión concurrente del Protocolo de Evaluación de la Adecuación (AEP) en un servicio de medicina interna para evaluar la adecuación de ingresos y estancias. El estudio encontró que el 15.3% de los ingresos y el 25.97% de las estancias fueron inadecuados, principalmente debido a la espera de resultados de pruebas e interconsultas. La conclusión es que el AEP puede identificar la sobreutilización de recursos y que agilizar pruebas y colaboración entre especial
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
1. RESULTADOS DE UM PROGRAMA PARA A MELHORIA
DA EFICIÊNCIA CLÍNICA BASEADO NO AEP
(APPROPRIATENESS EVALUATION PROTOCOL)
Javier Rodriguez-Vera, Nuno Vieira, João Ramos, Estela
Ferrão, Teresa Taveira, Luisa Monteiro, M. José Grade,
Isidoro Duarte, Luisa Arez, Rui Tomé
Servicio de Medicina Interna Sector I . Hospital do Barlavento Algarvio. Portimão
2. APROPRIATENESS EVALUATION PROTOCOL
Definição
-Criterios objectivos que clasificam como adecuado o
inadecuado um internamento/estadía.
-Um internamento/estadía é adequado se cumple ao
menos um criterio.
-Creado nos anos 80 para avaliar a sobreutilização das
camas de hospitalização
3. APPROPRIATENESS EVALUATION PROTOCOL
TIPOS
Dependendo del tipo de Dependendo da
estudio: especialidade:
-Prospectivo -Protocolo Médico
-Concorrente -Protocolo Cirúrgico
-Retrospecivo -Protocolo Pediatrico
4. APROPRIATENESS EVALUATION PROTOCOL
Utilidade
A) Dados numéricos “cruos”. Serven para comparar
eficiência de hospitais semelhantes.
B) Motivos de adequação/inadequação. Serven para
estabelecimento de estrategías para diminuir a
inadequação
5. Objectivos
A) Averiguar tasa de inadequação no nosso Sector.
B) Estabelecer um plano de acção baseado nos
resultados obtenidos no AEP.
C) Medir o impacto que o plano de acção teve sobre a
inadequação utilizando o AEP
6. Material e metodo
-Estudio transversal (concurrent version of the AEP)
dos doentes internados na enfermaría de Medicina I.
-Estadística
a)Inadequação
b)Motivos
-Comunicação dos resultados á equipa de Medicina I.
-”Janela” de 1 mes.
-Repetição do estudio trasversal.
7. Resultados I
Características populaçonais
Estudio I Estudio II
N 22 23
Sexo H:M 45,5%:54,5% 52,2%:47,8%
Idade media 70,71 69,47
Procedencia 45,5%:54,5% 30,4%:69,6%
Rural:Urbana
Tiempo de 18,2%>72h 34,8%>72h
estabilização
9. Características clínicas II: reinternamento
Reinternadores 9.1%. Sem informaçao 22,7%
9%
23%
Reint
Nao reint
Sem infor.
68%
10. Resultados III
Inadequação em estudio I
-Internamentos Inadequados: 0%
-Causa de justificacão em 100%: terapeutica
ev ou soros.
-Cumplíam 2 ou mais criterios: 86.4%
M.ev/ soros
5
2 def motor
2 alt TA
sd confusional
3 22 tecn.prec.hospital
5 outros
11. Resultados IV
Inadequação em estudio I
-Estadías 27,27%
-Causa principal de inadequação: Ausencia de ordens escritas
(66,6%).
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
n.ordens
pte provas
n. Inst alt
n. Plano
12. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
M
15
parenterica
6
Monit 3xdia
Cont bal
4
inj im/sc
3
Causas de adequaçao das estadías
dif Neurol
2
outros
6
13. Conclusiones estudio I
A) Possivel sobreutilização da fluidoterapia/medicaçao
parenteral
B) Calidade da informação médica escrita melhoravel.
Inadequação do internamento provavelmente artefactuado
por sobreutilização de soros.
Inadequação da estadía similar a outros estudios
14. Actuação Operativa
Reunião não formal do sector e informação dos resultados.
Sugerências:
- valorização de necesidade de soroterapía/medicaçao ev.
- Atencão ás ordens escritas de alta.
- Melhorar calidade de datos da HC (reinternamento)
16. Resultados VI
Inadequação em estudio II
Internamentos: 23
Inadequaçao de internamentos: 4.3%(1/23)
Causa de internamento inadequado: Precissa
hospitalizaçao, mas nao num hospital de
cuidados agudos
Causa mais frequente do internamento adequado:
Medicaçao ev/soros 78.2%
17. Resultados VII
Causas de internamento adequado estudio II
m.ev/Soros
Def.motor
mon PV 2/2h
Alt El AB
T>38º
Tc pr.hosp
outros
18. Resultados III
Reinternamento
Estudio I: 9.1%. Sem informaçao 22,7%
Estudio II: 21%. . Sem informaçao 4,3%
25
20
15
10
5
0
Estudio I EstudioII
19. RESULTADOS IV
Inadecuaçao estudio II
Estadías: 17,39%
Causa principal de inadequaçao: Pte resultados, Proc puede ser
externo, nao dispo instal alternativa
14 13
Causas de adequaçao:
12
10 8
8 7
5
6 4
4
2
0
m. ev
outros
Monit.3xd
tera.resp
tto reaj
dos
20. Resumo: mudas de estudio I a estudio II
ESTUDIO I ESTUDIO II
Estadía media 9,90 7,43
Inadequaçao do 0% 4,3%
internamento:
Causa ppal de M. ev/soros M ev/soros
adecuaçao do
100% 78,2%
internamento
Inadequaçao das 27,27% 17,39%
estadías
Causa ppal Falta ordens Pte resultados
inadequaçao das escritas 66% 50%
estadías
Causa ppal M. Parenterica M. Parenterica
adequaçao (93,7%) (56,5%)
estadías
21. Conclusoes
1. A aplicaçao da versao concorrente do AEP,
permite ter uma visao da realidade do um servicio
e o impacto das medidas de melhora.
2. Forom detectadas situaçoes optimizaveis:
• Possivel sobreutilizaçao da soroterapía e
medicaçao parenterica.
• Informaçao da historia clínica.
• O efecto de uma estrategía de informaçao ao
quadro Médico de Medicina I teve uma repercusao
medivel em termos de adequaçao