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Medicina Nuclear Por norma geral
A medicina nuclear usa pequenas quantidades de materiais radioativos chamados
radiotracers que são tipicamente injetados na corrente sanguínea, inalados ou engolidos. O
radiotraçador percorre a dimensão a ser examinada e libera pujança na forma de raios
sucessão que são detectados por uma câmera peculiar e um computador para criar imagens
do interior de seu corpo. Imagens de medicina nuclear fornecem informações exclusivas que
muitas vezes não podem ser obtidas usar outros procedimentos de imagem e oferecem o
potencial para identificar doenças em seus estágios iniciais.
Informe o seu médico se existe a possibilidade de estar prenhe ou se estiver a amamentar e
discutir quaisquer doenças recentes, condições médicas, alergias e medicamentos que
esteja a tomar. Dependendo do gênero de de inspecção, seu médico irá instruí-lo sobre o
que você deve comer ou beber antes, principalmente se a sedação (anestesia) for usada.
Deixe jóias em casa e use roupas soltas e confortáveis. Você pode ser solicitado a usar um
vestido.
O que é medicina nuclear por norma geral? Quais são alguns usos comuns do
procedimento? Como devo me preparar? Como é o equipamento? Como funciona o
procedimento?
Como o procedimento é executado? O que experimentarei durante e depois do
procedimento? Quem interpreta os resultados e como os obtenho? Quais são as melhoras
versus riscos? Quais são as limitações da Medicina Nuclear Por norma geral?
O que é medicina nuclear geral?
A medicina nuclear é um ramo da imagiologia médica que utiliza pequenas quantidades de
material radioactivo para diagnosticar e determinar a sisudez ou olhar uma variedade de
doenças, incluindo diversos tipos de cancros, doenças do coração, distúrbios
gastrointestinais, endócrinos, neurológicos e outras anomalias no corpo. . Como os
procedimentos de medicina nuclear são capazes de identificar a atividade molecular dentro
do corpo, eles oferecem o potencial para identificar a doença em seus estágios iniciais,
também a resposta imediata do paciente a intervenções terapêuticas.
Diagnóstico
Os procedimentos de imagem da medicina nuclear não são invasivos e, com exceção das
injeções intravenosas, frequentemente são exames médicos indolores que ajudam os
médicos a diagnosticar e estimar as condições médicas. Esses exames de imagem usam
materiais radioativos chamados radiofármacos ou radiotraçadores .
Os radiotraçadores são moléculas ligadas a, ou "rotuladas" com, uma pequena quantidade
de material radioativo que deve ser detectado no PET. Eles são projetados para se apinhar
em tumores cancerígenos ou regiões de escandescência. Eles também podem ser feitos
para se ligarem a proteínas específicas do corpo. O radiofármaco mas utilizado é o F-18
fluorodesoxiglucose, ou FDG, uma molécula semelhante à glicose. Células cancerosas
podem absorver glicose a uma taxa mas subida, sendo mas metabolicamente ativas. Essa
taxa mas alta deve ser vista em tomografias por emissão de pósitrons (PET) e isso deixa
que seu dr. identifique a doença de antemão que ela tenha como ser vista em outros
exames de imagem. O FDG é apenas um dos diversos radiofármacos em uso ou em
desenvolvimento para uma variedade de condições em todo o corpo.
Dependendo do gênero de de fiscalização de medicina nuclear, o radiotraçador é injetado no
corpo, ingerido ou inalado como um gás e, eventualmente, se acumula no órgão ou área do
corpo que está sendo pesquisado. As emissões radioativas do radiofármaco são detectadas
por uma câmera peculiar ou dispositivo de geração de imagens que produz imagens e
fornece informações moleculares.
Em vários centros, imagens de medicina nuclear podem ser sobrepostas com tomografia
computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para fabricar visualizações
especiais, uma prática conhecida como fusão de imagens ou co-registro. Essas visões
permitem que as informações de 2 exames diferentes sejam correlacionadas e interpretadas
em uma imagem, levando a informações mas precisas e diagnósticos precisos. Além disso,
os fabricantes estão agora realizando unidades de tomografia computadorizada de emissão
de fóton único / tomografia computadorizada (SPECT / CT) e tomografia por emissão de
pósitrons / tomografia computadorizada (PET / CT) capazes de realizar os dois os exames
de imagem juntamente. Uma tecnologia de imagem emergente, porém não prontamente
disponível no instante, é PET / MRI.
Terapia
A medicina nuclear também oferece procedimentos terapêuticos, como a terapia com iodo
radioativo (I-131), que utiliza pequenas quantidades de material radioativo para cuidar o
cancer e outras condições médicas que afetam a glândula tireóide , igualmente tratamentos
para outros cânceres e condições médicas.
Os pacientes com linfoma não-Hodgkin que não respondem à quimioterapia podem suportar
radioimunoterapia (RIT).
A radioimunoterapia (RIT) é um tratamento de cancer personalizado que combina a terapia
de radiação com a capacidade de direcionamento da imunoterapia , um tratamento que imita
a atividade celular no sistema imunológico do corpo. Veja a página Radioimmunotherapy
(RIT) para mais informações .
topo da página
Quais são número reduzido de usos comuns do procedimento?
Os médicos usam procedimentos de imagiologia de medicina nuclear para visualizar a
estrutura e função de um órgão, tecido, embaraço ou sistema dentro do corpo.
Nos adultos, a medicina nuclear é usada para:
Coração
imaginar o fluxo sanguíneo e função do coração (como uma varredura de perfusão
miocárdica )
detectar doença arterial coronariana e a extensão da estenose coronariana
estimar danos no coração depois um ataque cardíaco
avaliar as opções de tratamento, como cirurgia cardíaca e angioplastia
determinar os resultados dos procedimentos de revascularização (restauração do fluxo
sanguíneo)
detectar repudiação de transplante de coração
avaliar a função cardíaca antes e depois da quimioterapia (MUGA)
Pulmões
varredura dos pulmões para complicações respiratórios e de fluxo sanguíneo
estimar função pulmonar distintivo para redução pulmonar ou cirurgia de transplante
detectar rejeição de transplante de pulmão
Ossos
avaliar ossos para fraturas, infecção e artrite
estimar para doença óssea metastática
estimar articulações prostáticas dolorosas
calcular tumores ósseos
identificar locais para biópsia
Cérebro
analisar anormalidades no cérebro em pacientes com certos sintomas ou distúrbios, como
convulsões, perda de memória e suspeita de anormalidades no fluxo sanguíneo
detectar o início adiantado de distúrbios neurológicos , como a doença de Alzheimer
auxiliar no elaboração de um projeto cirúrgico e identificar as áreas do cérebro que podem
estar causando convulsões
calcular as anormalidades em um produto químico no cérebro envolvido no controle do
movimento em pacientes com suspeita de doença de Parkinson ou distúrbios relacionados
ao movimento
avaliação para suspeita de recorrência do tumor cerebral, análise das etapas de um projeto
cirúrgico ou radiológico ou localização para biópsia
Outros sistemas
identificar ardor ou função irregular da vesícula biliar
identificar sangramento no tripa
determinar as complicações pós-operatórias da cirurgia da vesícula biliar
avaliar linfedema
estimar febre de origem desconhecida
localize a presença de infecção
medir a função da tireóide para detectar uma tireóide hiperativa ou com hipoatividade
auxiliar a diagnosticar hipertireoidismo e distúrbios das células sanguíneas
estimar o hiperparatireoidismo (glândula paratireóide hiperativa)
determinar esvaziamento do estômago
determinar o fluxo de fluido espinhal e possíveis vazamentos de fluido espinhal
Em adultos e pequenos, a medicina nuclear também é usada para:
Cancer
estágio de câncer, determinando a presença ou propagação de câncer em várias partes do
corpo
localizar linfonodos sentinelas antes da cirurgia em pacientes com câncer de peito ou
tumores de pele e tecidos moles
planejar o tratamento
estimar a resposta à terapia
detectar a recorrência de cancer
detectar tumores raros do pâncreas e glândulas supra-renais
Renal
Averiguar o fluxo sanguíneo e a função renal nativa e transplante
detectar urinária obstrução do tracto
estimar a hipertensão (pressão arterial alta) relacionada às artérias renais
determinar rins para infecção em comparação com cicatriz
detectar e acompanhar o refluxo urinário
Em crianças, a medicina nuclear também é usada para:
estudar anormalidades no esôfago , como refluxo esofágico ou distúrbios de motilidade
determinar a exórdio de canais lacrimais
avaliar a abertura de shunts ventriculares no cérebro
avaliar cardiopatia congênita para shunts e fluxo sanguíneo pulmonar
Terapias de medicina nuclear incluem:
Terapia com iodo radioativo (I-131) usada para olhar algumas causas de hipertireoidismo
(glândula tireoide hiperativa, por ex, doença de Graves ) e cancer de tireoide
Anticorpos radioativos usados para lidar certas formas de linfoma (câncer do sistema
linfático )
Fósforo radioativo (P-32) empregado para lidar certas doenças do sangue
Materiais radioativos usados para olhar metástases de tumores dolorosos nos ossos
I-131 MIBG (iodo radioativo marcado com metaiodobenzylguanidine) usado para olhar
tumores da glândula adrenal em adultos e tumores da glândula adrenal / pano nervoso em
infantes
topo da página
Como devo me preparar?
Você deve ser solicitado a usar um vestido durante o inspecção ou deve usar sua própria
roupa.
As mulheres devem constantemente informar seu médico ou tecnólogo se existe alguma
possibilidade de que estejam grávidas ou amamentando. Consulte a página Segurança para
obter mas informações sobre prenhez e amamentação relacionadas à geração de imagens
de medicina nuclear.
Você deve informar seu dr. e o técnico que está realizando o examinação de qualquer
medicamento que você esteja tomando, incluindo vitaminas e suplementos de ervas. Você
também deve informá-los se possuir alguma antipatia e sobre doenças recentes ou outras
condições médicas.
Jóias e outros acessórios metálicos devem ser deixados em casa, se possível, ou removidos
antes do exame, pois podem interferir no procedimento.
Você receberá instruções específicas baseado no classe de varredura que você está
mostrando.
Em alguns casos, certos medicamentos ou procedimentos podem interferir no fiscalização
solicitado. Consulte a página Terapia com Iodo Radioativo (I-131) para conseguir instruções
sobre tal e como se preparar para o procedimento.
topo da página
Como é o equipamento?
A câmera especial e as técnicas de imagem utilizadas em medicina nuclear incluem a
câmera sucessão e a tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT).
A câmara série, também chamada de câmera de cintilação, detecta a vigor radioativa que é
emitida pelo corpo do paciente e a transforma em uma imagem. A própria câmara escala
não emite nenhuma radiação. A câmara gama é composta de detectores de radiação,
chamados de cabeças de câmara gama, que são envoltos em metal e plástico e, na maior
parte das vezes, têm receita de uma caixa, presa a um pórtico rotundo rodear em forma de
anel. O paciente encontra-se na mesa de exame, que desliza entre duas cabeças de câmara
sucessão paralelas que estão posicionadas acima do paciente e abaixo da mesa de
fiscalização. De quando em quando, as cabeças da câmara gama são orientadas em um
ângulo de 90 graus e colocadas sobre o corpo do paciente.
O SPECT envolve a rotação das cabeças da câmara sucessão ao volta do corpo do
paciente para gerar imagens tridimensionais mas detalhadas.
Um escâner de PET é uma máquina grande com um furo arredondado em forma de anel no
meio, semelhante a uma unidade de tomografia computadorizada ou ressonância
magnética. Dentro desta máquina existem múltiplos anéis de detectores que registram a
emissão de pujança do radiofármaco em seu corpo.
Um computador propicia na criação das imagens a partir dos dados obtidos pela câmera
série.
Uma sonda é um pequeno dispositivo de mão semelhante a um microfone que pode
detectar e medir a quantidade do radiofármaco em uma pequena área do corpo.
Não há equipamento especializado usado durante a terapia com iodo radioativo, mas o
técnico ou outro pessoal que administra o tratamento deve entupir sua roupa e usar
recipientes de chumbo para proteger o material radioativo que você receberá.
pináculo da página
Como funciona o procedimento?
Com exames comuns de raios-x , uma imagem é feita passando raios-x através do corpo do
paciente. Em contraste, os procedimentos de medicina nuclear usam um material radioativo,
chamado radiofármaco ou radiofármaco, que é injetado na corrente sanguínea, ingerido ou
inalado como um gás. Este material radioativo se acumula no órgão ou extensão do seu
corpo sendo investigado, onde libera uma pequena quantidade de energia na forma de raios
gama. Câmeras especiais detectam essa pujança e, com a ajuda de um computador, criam
imagens que oferecem detalhes sobre a estrutura e a função dos órgãos e tecidos do corpo.
Ao contrário de outras técnicas de imagem, os exames de imagem da medicina nuclear
concentram-se em descrever processos fisiológicos no corpo, como taxas de metabolismo
ou níveis de muitas outras atividades químicas, em vez de mostrar anatomia e estrutura.
Áreas de maior intensidade, chamadas de "pontos quentes", indicam onde grandes
quantidades de radiofármaco se acumularam e onde há um elevado nível de atividade
química ou metabólica. Áreas menos intensas, ou "pontos frios", indicam menor
concentração de radiotraçador e menor atividade química.
Na terapia com iodo radioativo (I-131) para doenças da tireóide, o iodo radioativo (I-131) é
ingerido, absorvido pela corrente sangüínea no trato gastrointestinal (GI) e introverso pelo
sangue pela glândula tireóide, onde destrói as células dentro desse órgão. .
A radioimunoterapia (RIT) é uma combinação de radioterapia e imunoterapia. Em
imunoterapia, uma molécula produzida em laboratório chamada de anticorpo monoclonal é
projetada para reconhecer e se vincular à superfície das células cancerígenas. Os
anticorpos monoclonais imitam os anticorpos fabricados naturalmente pelo sistema
imunológico do corpo que atacam substâncias estranhas invasoras, como bactérias e vírus.
Na RIT, um anticorpo monoclonal é emparelhado com um material radioativo. Quando
injetado na fluente sanguínea do paciente, o anticorpo viaja e se liga às células
cancerígenas, consentindo que uma alta ração de radiação seja aplicada de forma direta ao
tumor.
Na terapia com I-131MIBG para o neuroblastoma, o radiotraçador é governado por injeção
na corrente sanguínea. O radiofármaco liga-se às células cancerígenas, autorizando que
uma ração alta de radiação seja administrada ao tumor.
extremidade da página
Como o procedimento é executado?
A medicina nuclear é frequentemente realizada em nível ambulatorial, mas é com frequência
realizada em pacientes hospitalizados também.
Você será posicionado em uma mesa de examinação. Se necessário, um enfermeiro ou
técnico irá inserir um cateter intravenoso (IV) em uma veia da mão ou do braço.
Dependendo do classe de fiscalização de medicina nuclear que você está realizando, a dose
de radiofármaco é logo injetada por via intravenosa, engolida ou inalada como um gás.
Pode levar de alguns segundos a diversos dias para o radiotraçador percorrer seu corpo e
se acumular no órgão ou espaço em estudo. Como resultado, a imagem deve ser feita
urgentemente, poucas horas depois, ou até vários dias depois de você ter recebido o
material radioativo.
Quando chegar a hora de iniciar a geração de imagens, a câmera ou o escâner tirará uma
série de imagens. A câmera deve girar em derredor de você ou pode ficar em uma posição e
você pode ser solicitado a mudar de posição entre as imagens. Enquanto a câmera estiver
tirando fotos, você precisará continuar parado por breves períodos de tempo. Em pequeno
número de casos, a câmera deve se mover bastante perto do seu corpo. Isso é necessário
para conseguir as melhores imagens de qualidade. Se você é claustrofóbico, deve informar
o técnico de antemão do início do seu exame.
Se uma prumo for usada, esse pequeno dispositivo de mão será pretérito sobre a dimensão
do corpo em estudo para comensurar os níveis de radioatividade. Outros testes de medicina
nuclear medem os níveis de radioatividade no sangue, na mijo ou na respiração.
O temporada de tempo para procedimentos de medicina nuclear varia muito, dependendo
do tipo de inspecção. O tempo real de varredura para exames de imagem nuclear deve levar
de 20 minutos a numerosas horas e pode ser realizado durante diversos dias.
As crianças pequenas podem exigir um envolvimento suave ou sedação para ajudá-las a
ficar paradas. Se o seu dr. achar que a sedação é necessária para o seu filho, você
receberá instruções específicas sobre quando e se você deve nutrir seu rebento no dia do
examinação. Um dr. ou enfermeiro especialista em anestesia pediátrica estará desimpedido
durante o fiscalização para garantir a segurança do seu fruto enquanto estiver sob os efeitos
da sedação. Ao agendar o examinação para uma gaiato pequena, pergunte se um
especialista em vida infantil está acessível. Um técnico em vida infantil é treinado para tornar
seu rebento confortável e menos ansioso sem sedação e ajudará seu filho a continuar
imóvel durante o inspecção.
Quando o fiscalização estiver concluído, pode ser solicitado que você espere até o momento
que o técnico verifique as imagens, caso sejam necessárias imagens adicionais.
Casualmente, mais imagens são conseguidas para explicação ou melhor visualização de
certas áreas ou estruturas. A premência de imagens adicionais não significa absolutamente
que houve um impecilho com o fiscalização ou que alguma coisa anormal foi encontrado, e
não deve ser motivo de preocupação para você.
Se você reunir uma linha intravenosa inserida para o procedimento, ela geralmente será
removida, a menos que você esteja programado para um procedimento adicional no mesmo
dia que requer uma risco intravenosa.
Para pacientes com doença da tireoide que recebem terapia com iodo radioativo (I-131), que
é mais freqüentemente um procedimento ambulatorial, o iodo radioativo é engolido, seja na
forma de cápsula ou líquido.
A radioimunoterapia (RIT), também tipicamente um procedimento ambulatorial, é
administrada por injeção.
A terapia com I-131MIBG para o neuroblastoma é administrada por injeção na corrente
sanguínea. As guris são admitidas no sanatório para tratamento em regime de internamento
e passam a noite numa sala mormente preparada. São feitos arranjos especiais com o
propósito de os pais permitam a participação no desvelo de seus filhos durante a terapia.
pináculo da página
O que experimentarei durante e depois do procedimento?
Senão por injeções intravenosas, a maior parte dos procedimentos de medicina nuclear é
indolor e raramente está usuária a desconforto significativo ou efeitos colaterais.
Quando o radiofármaco é dirigido por via intravenosa, você sentirá uma pequena picada de
alfinete quando a agulha for inserida em sua veia para a risca intravenosa. Quando o
material radioativo é injetado no seu braço, você pode sentir uma sensação de muito frio
subindo pelo seu braço, porém geralmente não há outros efeitos colaterais.
Quando ingerido, o radiotraçador possui pouco ou nenhum sabor. Quando inalado, você não
deve sentir nada dissemelhante de respirar espaço ambiente ou prender a respiração.
Com poucos procedimentos, um cateter deve ser posto em sua bexiga, o que deve motivar
desconforto temporário.
É importante que você permaneça imóvel enquanto as imagens são gravadas. Embora a
própria geração de imagens nucleares não cause dor, pode haver qualquer desconforto por
ter que continuar parado ou continuar em uma determinada posição durante a aquisição de
imagens.
A menos que seu dr. lhe diga o contrário, você deve retomar suas atividades normais após o
examinação de medicina nuclear. Se alguma instrução próprio for precisa, você será
informado por um técnico, enfermeiro ou dr. de antemão de deixar o departamento de
medicina nuclear.
Através do processo natural de decaimento radioativo, a pequena quantidade de
radiofármaco em seu corpo perderá sua radioatividade ao longo do tempo. Pode também
passar do seu corpo através da sua mijo ou fezes durante as primeiras horas ou dias depois
o teste. Você também deve ingerir muita agua para ajudar a liberar o material radioativo de
seu corpo conforme instruído pelo pessoal de medicina nuclear.
Veja Segurança em Procedimentos de Medicina Nuclear para mas informações.
Você será informado sobre com que regularidade e quando precisará retornar ao
departamento de medicina nuclear para procedimentos adicionais.
pináculo da página
Quem interpreta os resultados e como os obtenho?
Um radiologista ou outro médico que tenha treinamento especializado em medicina nuclear
interpretará as imagens e enviará um relatório ao seu dr. de referência.
pináculo da página
Quais são as vantagens versus riscos?
Benefícios
Exames de medicina nuclear fornecem informações exclusivas - incluindo detalhes sobre a
função e estrutura anatômica do corpo que muitas vezes é inatingível usando outros
procedimentos de imagem.
Para varias doenças, os exames de medicina nuclear fornecem as informações mas úteis
necessárias para fazer um diagnóstico ou instaurar o tratamento adequado, se houver.
Um fiscalização de medicina nuclear é menos dispendioso e deve fornecer informações
mais precisas do que a cirurgia exploratória.
A medicina nuclear oferece o potencial para identificar a doença em seu estágio inicial,
freqüentemente antes que os sintomas ocorram ou que anormalidades possam ser
detectadas com outros testes diagnósticos.
Ao detectar se as lesões são possívelmente benignas ou malignas , as tomografias por
emissão de pósitrons podem varar a urgência de biópsia cirúrgica ou identificar a melhor
localização da biópsia.
PET scans podem fornecer informações adicionais que são usadas para o ação de planejar
de radioterapia.
Riscos
Como as doses do radiofármaco administradas são pequenas, os procedimentos de
medicina nuclear diagnóstica resultam em exposição à radiação relativamente baixa ao
paciente, admissível para exames diagnósticos. Deste modo, o risco de radiação é muito
inferior em confrontação com os benefícios potenciais.
Os procedimentos diagnósticos de medicina nuclear têm sido usados há mais de cinco muito
tempo, e não há efeitos adversos no final das contas conhecidos decorrentes da exposição
a baixas doses.
Os riscos do tratamento são continuamente ponderados em relação aos potenciais
benefícios dos procedimentos terapêuticos da medicina nuclear. Você será informado de
todos e cada um dos riscos significativos antes do tratamento e terá a possibilidade de fazer
duvidas.
Reações alérgicas aos radiofármacos podem ocorrer, mas são extremamente raras e
frequentemente são leves. No entanto, você deve informar o pessoal de medicina nuclear de
quaisquer alergias que você tenha como ter ou outros complicações que possam ter
ocorrido durante um inspecção de medicina nuclear anterior.
A injeção do radiofármaco deve fomentar leve dor e vermelhão, que deve se resolver
rapidamente.
As mulheres devem continuamente informar seu médico ou técnico de radiologia se existe
alguma possibilidade de que estejam grávidas ou amamentando. Veja a página Segurança
para mas informações sobre exames de embaraço, aleitamento e medicina nuclear.
pináculo da página
Quais são as limitações da Medicina Nuclear Por norma geral?
Procedimentos de medicina nuclear podem ser demorados. Deve demorar de algumas
horas a dias para o radiofármaco se acumular na parte do corpo de interesse e a imagem
pode levar até diversas horas para ser realizada, embora em alguns casos, equipamentos
mais novos estejam disponíveis, o que deve reduzir substancialmente o tempo do
procedimento.
A resolução de estruturas do corpo com medicina nuclear deve não ser tão alta quanto com
outras técnicas de imagem, como CT ou MRI. Nada obstante, os exames de medicina
nuclear são mais sensíveis do que outras técnicas para uma variedade de indicações, e a
informação funcional obtida a partir de exames de medicina nuclear é varias vezes
impossibilitada por outras técnicas de imagem.

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Medicina Nuclear Por norma geral

  • 1. Medicina Nuclear Por norma geral A medicina nuclear usa pequenas quantidades de materiais radioativos chamados radiotracers que são tipicamente injetados na corrente sanguínea, inalados ou engolidos. O radiotraçador percorre a dimensão a ser examinada e libera pujança na forma de raios sucessão que são detectados por uma câmera peculiar e um computador para criar imagens do interior de seu corpo. Imagens de medicina nuclear fornecem informações exclusivas que muitas vezes não podem ser obtidas usar outros procedimentos de imagem e oferecem o potencial para identificar doenças em seus estágios iniciais. Informe o seu médico se existe a possibilidade de estar prenhe ou se estiver a amamentar e discutir quaisquer doenças recentes, condições médicas, alergias e medicamentos que esteja a tomar. Dependendo do gênero de de inspecção, seu médico irá instruí-lo sobre o que você deve comer ou beber antes, principalmente se a sedação (anestesia) for usada. Deixe jóias em casa e use roupas soltas e confortáveis. Você pode ser solicitado a usar um vestido. O que é medicina nuclear por norma geral? Quais são alguns usos comuns do procedimento? Como devo me preparar? Como é o equipamento? Como funciona o procedimento? Como o procedimento é executado? O que experimentarei durante e depois do procedimento? Quem interpreta os resultados e como os obtenho? Quais são as melhoras versus riscos? Quais são as limitações da Medicina Nuclear Por norma geral? O que é medicina nuclear geral? A medicina nuclear é um ramo da imagiologia médica que utiliza pequenas quantidades de material radioactivo para diagnosticar e determinar a sisudez ou olhar uma variedade de doenças, incluindo diversos tipos de cancros, doenças do coração, distúrbios gastrointestinais, endócrinos, neurológicos e outras anomalias no corpo. . Como os procedimentos de medicina nuclear são capazes de identificar a atividade molecular dentro do corpo, eles oferecem o potencial para identificar a doença em seus estágios iniciais, também a resposta imediata do paciente a intervenções terapêuticas. Diagnóstico Os procedimentos de imagem da medicina nuclear não são invasivos e, com exceção das injeções intravenosas, frequentemente são exames médicos indolores que ajudam os médicos a diagnosticar e estimar as condições médicas. Esses exames de imagem usam materiais radioativos chamados radiofármacos ou radiotraçadores . Os radiotraçadores são moléculas ligadas a, ou "rotuladas" com, uma pequena quantidade de material radioativo que deve ser detectado no PET. Eles são projetados para se apinhar em tumores cancerígenos ou regiões de escandescência. Eles também podem ser feitos para se ligarem a proteínas específicas do corpo. O radiofármaco mas utilizado é o F-18
  • 2. fluorodesoxiglucose, ou FDG, uma molécula semelhante à glicose. Células cancerosas podem absorver glicose a uma taxa mas subida, sendo mas metabolicamente ativas. Essa taxa mas alta deve ser vista em tomografias por emissão de pósitrons (PET) e isso deixa que seu dr. identifique a doença de antemão que ela tenha como ser vista em outros exames de imagem. O FDG é apenas um dos diversos radiofármacos em uso ou em desenvolvimento para uma variedade de condições em todo o corpo. Dependendo do gênero de de fiscalização de medicina nuclear, o radiotraçador é injetado no corpo, ingerido ou inalado como um gás e, eventualmente, se acumula no órgão ou área do corpo que está sendo pesquisado. As emissões radioativas do radiofármaco são detectadas por uma câmera peculiar ou dispositivo de geração de imagens que produz imagens e fornece informações moleculares. Em vários centros, imagens de medicina nuclear podem ser sobrepostas com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para fabricar visualizações especiais, uma prática conhecida como fusão de imagens ou co-registro. Essas visões permitem que as informações de 2 exames diferentes sejam correlacionadas e interpretadas em uma imagem, levando a informações mas precisas e diagnósticos precisos. Além disso, os fabricantes estão agora realizando unidades de tomografia computadorizada de emissão de fóton único / tomografia computadorizada (SPECT / CT) e tomografia por emissão de pósitrons / tomografia computadorizada (PET / CT) capazes de realizar os dois os exames de imagem juntamente. Uma tecnologia de imagem emergente, porém não prontamente disponível no instante, é PET / MRI. Terapia A medicina nuclear também oferece procedimentos terapêuticos, como a terapia com iodo radioativo (I-131), que utiliza pequenas quantidades de material radioativo para cuidar o cancer e outras condições médicas que afetam a glândula tireóide , igualmente tratamentos para outros cânceres e condições médicas. Os pacientes com linfoma não-Hodgkin que não respondem à quimioterapia podem suportar radioimunoterapia (RIT). A radioimunoterapia (RIT) é um tratamento de cancer personalizado que combina a terapia de radiação com a capacidade de direcionamento da imunoterapia , um tratamento que imita a atividade celular no sistema imunológico do corpo. Veja a página Radioimmunotherapy (RIT) para mais informações . topo da página Quais são número reduzido de usos comuns do procedimento? Os médicos usam procedimentos de imagiologia de medicina nuclear para visualizar a estrutura e função de um órgão, tecido, embaraço ou sistema dentro do corpo.
  • 3. Nos adultos, a medicina nuclear é usada para: Coração imaginar o fluxo sanguíneo e função do coração (como uma varredura de perfusão miocárdica ) detectar doença arterial coronariana e a extensão da estenose coronariana estimar danos no coração depois um ataque cardíaco avaliar as opções de tratamento, como cirurgia cardíaca e angioplastia determinar os resultados dos procedimentos de revascularização (restauração do fluxo sanguíneo) detectar repudiação de transplante de coração avaliar a função cardíaca antes e depois da quimioterapia (MUGA) Pulmões varredura dos pulmões para complicações respiratórios e de fluxo sanguíneo estimar função pulmonar distintivo para redução pulmonar ou cirurgia de transplante detectar rejeição de transplante de pulmão Ossos avaliar ossos para fraturas, infecção e artrite estimar para doença óssea metastática estimar articulações prostáticas dolorosas calcular tumores ósseos identificar locais para biópsia Cérebro analisar anormalidades no cérebro em pacientes com certos sintomas ou distúrbios, como convulsões, perda de memória e suspeita de anormalidades no fluxo sanguíneo detectar o início adiantado de distúrbios neurológicos , como a doença de Alzheimer auxiliar no elaboração de um projeto cirúrgico e identificar as áreas do cérebro que podem estar causando convulsões calcular as anormalidades em um produto químico no cérebro envolvido no controle do movimento em pacientes com suspeita de doença de Parkinson ou distúrbios relacionados ao movimento avaliação para suspeita de recorrência do tumor cerebral, análise das etapas de um projeto cirúrgico ou radiológico ou localização para biópsia Outros sistemas identificar ardor ou função irregular da vesícula biliar identificar sangramento no tripa determinar as complicações pós-operatórias da cirurgia da vesícula biliar avaliar linfedema estimar febre de origem desconhecida
  • 4. localize a presença de infecção medir a função da tireóide para detectar uma tireóide hiperativa ou com hipoatividade auxiliar a diagnosticar hipertireoidismo e distúrbios das células sanguíneas estimar o hiperparatireoidismo (glândula paratireóide hiperativa) determinar esvaziamento do estômago determinar o fluxo de fluido espinhal e possíveis vazamentos de fluido espinhal Em adultos e pequenos, a medicina nuclear também é usada para: Cancer estágio de câncer, determinando a presença ou propagação de câncer em várias partes do corpo localizar linfonodos sentinelas antes da cirurgia em pacientes com câncer de peito ou tumores de pele e tecidos moles planejar o tratamento estimar a resposta à terapia detectar a recorrência de cancer detectar tumores raros do pâncreas e glândulas supra-renais Renal Averiguar o fluxo sanguíneo e a função renal nativa e transplante detectar urinária obstrução do tracto estimar a hipertensão (pressão arterial alta) relacionada às artérias renais determinar rins para infecção em comparação com cicatriz detectar e acompanhar o refluxo urinário Em crianças, a medicina nuclear também é usada para: estudar anormalidades no esôfago , como refluxo esofágico ou distúrbios de motilidade determinar a exórdio de canais lacrimais avaliar a abertura de shunts ventriculares no cérebro avaliar cardiopatia congênita para shunts e fluxo sanguíneo pulmonar Terapias de medicina nuclear incluem: Terapia com iodo radioativo (I-131) usada para olhar algumas causas de hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa, por ex, doença de Graves ) e cancer de tireoide Anticorpos radioativos usados para lidar certas formas de linfoma (câncer do sistema linfático ) Fósforo radioativo (P-32) empregado para lidar certas doenças do sangue Materiais radioativos usados para olhar metástases de tumores dolorosos nos ossos I-131 MIBG (iodo radioativo marcado com metaiodobenzylguanidine) usado para olhar tumores da glândula adrenal em adultos e tumores da glândula adrenal / pano nervoso em infantes topo da página
  • 5. Como devo me preparar? Você deve ser solicitado a usar um vestido durante o inspecção ou deve usar sua própria roupa. As mulheres devem constantemente informar seu médico ou tecnólogo se existe alguma possibilidade de que estejam grávidas ou amamentando. Consulte a página Segurança para obter mas informações sobre prenhez e amamentação relacionadas à geração de imagens de medicina nuclear. Você deve informar seu dr. e o técnico que está realizando o examinação de qualquer medicamento que você esteja tomando, incluindo vitaminas e suplementos de ervas. Você também deve informá-los se possuir alguma antipatia e sobre doenças recentes ou outras condições médicas. Jóias e outros acessórios metálicos devem ser deixados em casa, se possível, ou removidos antes do exame, pois podem interferir no procedimento. Você receberá instruções específicas baseado no classe de varredura que você está mostrando. Em alguns casos, certos medicamentos ou procedimentos podem interferir no fiscalização solicitado. Consulte a página Terapia com Iodo Radioativo (I-131) para conseguir instruções sobre tal e como se preparar para o procedimento. topo da página Como é o equipamento? A câmera especial e as técnicas de imagem utilizadas em medicina nuclear incluem a câmera sucessão e a tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT). A câmara série, também chamada de câmera de cintilação, detecta a vigor radioativa que é emitida pelo corpo do paciente e a transforma em uma imagem. A própria câmara escala não emite nenhuma radiação. A câmara gama é composta de detectores de radiação, chamados de cabeças de câmara gama, que são envoltos em metal e plástico e, na maior parte das vezes, têm receita de uma caixa, presa a um pórtico rotundo rodear em forma de anel. O paciente encontra-se na mesa de exame, que desliza entre duas cabeças de câmara sucessão paralelas que estão posicionadas acima do paciente e abaixo da mesa de fiscalização. De quando em quando, as cabeças da câmara gama são orientadas em um ângulo de 90 graus e colocadas sobre o corpo do paciente. O SPECT envolve a rotação das cabeças da câmara sucessão ao volta do corpo do paciente para gerar imagens tridimensionais mas detalhadas. Um escâner de PET é uma máquina grande com um furo arredondado em forma de anel no
  • 6. meio, semelhante a uma unidade de tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Dentro desta máquina existem múltiplos anéis de detectores que registram a emissão de pujança do radiofármaco em seu corpo. Um computador propicia na criação das imagens a partir dos dados obtidos pela câmera série. Uma sonda é um pequeno dispositivo de mão semelhante a um microfone que pode detectar e medir a quantidade do radiofármaco em uma pequena área do corpo. Não há equipamento especializado usado durante a terapia com iodo radioativo, mas o técnico ou outro pessoal que administra o tratamento deve entupir sua roupa e usar recipientes de chumbo para proteger o material radioativo que você receberá. pináculo da página Como funciona o procedimento? Com exames comuns de raios-x , uma imagem é feita passando raios-x através do corpo do paciente. Em contraste, os procedimentos de medicina nuclear usam um material radioativo, chamado radiofármaco ou radiofármaco, que é injetado na corrente sanguínea, ingerido ou inalado como um gás. Este material radioativo se acumula no órgão ou extensão do seu corpo sendo investigado, onde libera uma pequena quantidade de energia na forma de raios gama. Câmeras especiais detectam essa pujança e, com a ajuda de um computador, criam imagens que oferecem detalhes sobre a estrutura e a função dos órgãos e tecidos do corpo. Ao contrário de outras técnicas de imagem, os exames de imagem da medicina nuclear concentram-se em descrever processos fisiológicos no corpo, como taxas de metabolismo ou níveis de muitas outras atividades químicas, em vez de mostrar anatomia e estrutura. Áreas de maior intensidade, chamadas de "pontos quentes", indicam onde grandes quantidades de radiofármaco se acumularam e onde há um elevado nível de atividade química ou metabólica. Áreas menos intensas, ou "pontos frios", indicam menor concentração de radiotraçador e menor atividade química. Na terapia com iodo radioativo (I-131) para doenças da tireóide, o iodo radioativo (I-131) é ingerido, absorvido pela corrente sangüínea no trato gastrointestinal (GI) e introverso pelo sangue pela glândula tireóide, onde destrói as células dentro desse órgão. . A radioimunoterapia (RIT) é uma combinação de radioterapia e imunoterapia. Em imunoterapia, uma molécula produzida em laboratório chamada de anticorpo monoclonal é projetada para reconhecer e se vincular à superfície das células cancerígenas. Os anticorpos monoclonais imitam os anticorpos fabricados naturalmente pelo sistema imunológico do corpo que atacam substâncias estranhas invasoras, como bactérias e vírus. Na RIT, um anticorpo monoclonal é emparelhado com um material radioativo. Quando
  • 7. injetado na fluente sanguínea do paciente, o anticorpo viaja e se liga às células cancerígenas, consentindo que uma alta ração de radiação seja aplicada de forma direta ao tumor. Na terapia com I-131MIBG para o neuroblastoma, o radiotraçador é governado por injeção na corrente sanguínea. O radiofármaco liga-se às células cancerígenas, autorizando que uma ração alta de radiação seja administrada ao tumor. extremidade da página Como o procedimento é executado? A medicina nuclear é frequentemente realizada em nível ambulatorial, mas é com frequência realizada em pacientes hospitalizados também. Você será posicionado em uma mesa de examinação. Se necessário, um enfermeiro ou técnico irá inserir um cateter intravenoso (IV) em uma veia da mão ou do braço. Dependendo do classe de fiscalização de medicina nuclear que você está realizando, a dose de radiofármaco é logo injetada por via intravenosa, engolida ou inalada como um gás. Pode levar de alguns segundos a diversos dias para o radiotraçador percorrer seu corpo e se acumular no órgão ou espaço em estudo. Como resultado, a imagem deve ser feita urgentemente, poucas horas depois, ou até vários dias depois de você ter recebido o material radioativo. Quando chegar a hora de iniciar a geração de imagens, a câmera ou o escâner tirará uma série de imagens. A câmera deve girar em derredor de você ou pode ficar em uma posição e você pode ser solicitado a mudar de posição entre as imagens. Enquanto a câmera estiver tirando fotos, você precisará continuar parado por breves períodos de tempo. Em pequeno número de casos, a câmera deve se mover bastante perto do seu corpo. Isso é necessário para conseguir as melhores imagens de qualidade. Se você é claustrofóbico, deve informar o técnico de antemão do início do seu exame. Se uma prumo for usada, esse pequeno dispositivo de mão será pretérito sobre a dimensão do corpo em estudo para comensurar os níveis de radioatividade. Outros testes de medicina nuclear medem os níveis de radioatividade no sangue, na mijo ou na respiração. O temporada de tempo para procedimentos de medicina nuclear varia muito, dependendo do tipo de inspecção. O tempo real de varredura para exames de imagem nuclear deve levar de 20 minutos a numerosas horas e pode ser realizado durante diversos dias. As crianças pequenas podem exigir um envolvimento suave ou sedação para ajudá-las a ficar paradas. Se o seu dr. achar que a sedação é necessária para o seu filho, você receberá instruções específicas sobre quando e se você deve nutrir seu rebento no dia do
  • 8. examinação. Um dr. ou enfermeiro especialista em anestesia pediátrica estará desimpedido durante o fiscalização para garantir a segurança do seu fruto enquanto estiver sob os efeitos da sedação. Ao agendar o examinação para uma gaiato pequena, pergunte se um especialista em vida infantil está acessível. Um técnico em vida infantil é treinado para tornar seu rebento confortável e menos ansioso sem sedação e ajudará seu filho a continuar imóvel durante o inspecção. Quando o fiscalização estiver concluído, pode ser solicitado que você espere até o momento que o técnico verifique as imagens, caso sejam necessárias imagens adicionais. Casualmente, mais imagens são conseguidas para explicação ou melhor visualização de certas áreas ou estruturas. A premência de imagens adicionais não significa absolutamente que houve um impecilho com o fiscalização ou que alguma coisa anormal foi encontrado, e não deve ser motivo de preocupação para você. Se você reunir uma linha intravenosa inserida para o procedimento, ela geralmente será removida, a menos que você esteja programado para um procedimento adicional no mesmo dia que requer uma risco intravenosa. Para pacientes com doença da tireoide que recebem terapia com iodo radioativo (I-131), que é mais freqüentemente um procedimento ambulatorial, o iodo radioativo é engolido, seja na forma de cápsula ou líquido. A radioimunoterapia (RIT), também tipicamente um procedimento ambulatorial, é administrada por injeção. A terapia com I-131MIBG para o neuroblastoma é administrada por injeção na corrente sanguínea. As guris são admitidas no sanatório para tratamento em regime de internamento e passam a noite numa sala mormente preparada. São feitos arranjos especiais com o propósito de os pais permitam a participação no desvelo de seus filhos durante a terapia. pináculo da página O que experimentarei durante e depois do procedimento? Senão por injeções intravenosas, a maior parte dos procedimentos de medicina nuclear é indolor e raramente está usuária a desconforto significativo ou efeitos colaterais. Quando o radiofármaco é dirigido por via intravenosa, você sentirá uma pequena picada de alfinete quando a agulha for inserida em sua veia para a risca intravenosa. Quando o material radioativo é injetado no seu braço, você pode sentir uma sensação de muito frio subindo pelo seu braço, porém geralmente não há outros efeitos colaterais. Quando ingerido, o radiotraçador possui pouco ou nenhum sabor. Quando inalado, você não deve sentir nada dissemelhante de respirar espaço ambiente ou prender a respiração.
  • 9. Com poucos procedimentos, um cateter deve ser posto em sua bexiga, o que deve motivar desconforto temporário. É importante que você permaneça imóvel enquanto as imagens são gravadas. Embora a própria geração de imagens nucleares não cause dor, pode haver qualquer desconforto por ter que continuar parado ou continuar em uma determinada posição durante a aquisição de imagens. A menos que seu dr. lhe diga o contrário, você deve retomar suas atividades normais após o examinação de medicina nuclear. Se alguma instrução próprio for precisa, você será informado por um técnico, enfermeiro ou dr. de antemão de deixar o departamento de medicina nuclear. Através do processo natural de decaimento radioativo, a pequena quantidade de radiofármaco em seu corpo perderá sua radioatividade ao longo do tempo. Pode também passar do seu corpo através da sua mijo ou fezes durante as primeiras horas ou dias depois o teste. Você também deve ingerir muita agua para ajudar a liberar o material radioativo de seu corpo conforme instruído pelo pessoal de medicina nuclear. Veja Segurança em Procedimentos de Medicina Nuclear para mas informações. Você será informado sobre com que regularidade e quando precisará retornar ao departamento de medicina nuclear para procedimentos adicionais. pináculo da página Quem interpreta os resultados e como os obtenho? Um radiologista ou outro médico que tenha treinamento especializado em medicina nuclear interpretará as imagens e enviará um relatório ao seu dr. de referência. pináculo da página Quais são as vantagens versus riscos? Benefícios Exames de medicina nuclear fornecem informações exclusivas - incluindo detalhes sobre a função e estrutura anatômica do corpo que muitas vezes é inatingível usando outros procedimentos de imagem. Para varias doenças, os exames de medicina nuclear fornecem as informações mas úteis necessárias para fazer um diagnóstico ou instaurar o tratamento adequado, se houver. Um fiscalização de medicina nuclear é menos dispendioso e deve fornecer informações mais precisas do que a cirurgia exploratória. A medicina nuclear oferece o potencial para identificar a doença em seu estágio inicial, freqüentemente antes que os sintomas ocorram ou que anormalidades possam ser detectadas com outros testes diagnósticos.
  • 10. Ao detectar se as lesões são possívelmente benignas ou malignas , as tomografias por emissão de pósitrons podem varar a urgência de biópsia cirúrgica ou identificar a melhor localização da biópsia. PET scans podem fornecer informações adicionais que são usadas para o ação de planejar de radioterapia. Riscos Como as doses do radiofármaco administradas são pequenas, os procedimentos de medicina nuclear diagnóstica resultam em exposição à radiação relativamente baixa ao paciente, admissível para exames diagnósticos. Deste modo, o risco de radiação é muito inferior em confrontação com os benefícios potenciais. Os procedimentos diagnósticos de medicina nuclear têm sido usados há mais de cinco muito tempo, e não há efeitos adversos no final das contas conhecidos decorrentes da exposição a baixas doses. Os riscos do tratamento são continuamente ponderados em relação aos potenciais benefícios dos procedimentos terapêuticos da medicina nuclear. Você será informado de todos e cada um dos riscos significativos antes do tratamento e terá a possibilidade de fazer duvidas. Reações alérgicas aos radiofármacos podem ocorrer, mas são extremamente raras e frequentemente são leves. No entanto, você deve informar o pessoal de medicina nuclear de quaisquer alergias que você tenha como ter ou outros complicações que possam ter ocorrido durante um inspecção de medicina nuclear anterior. A injeção do radiofármaco deve fomentar leve dor e vermelhão, que deve se resolver rapidamente. As mulheres devem continuamente informar seu médico ou técnico de radiologia se existe alguma possibilidade de que estejam grávidas ou amamentando. Veja a página Segurança para mas informações sobre exames de embaraço, aleitamento e medicina nuclear. pináculo da página Quais são as limitações da Medicina Nuclear Por norma geral? Procedimentos de medicina nuclear podem ser demorados. Deve demorar de algumas horas a dias para o radiofármaco se acumular na parte do corpo de interesse e a imagem pode levar até diversas horas para ser realizada, embora em alguns casos, equipamentos mais novos estejam disponíveis, o que deve reduzir substancialmente o tempo do procedimento. A resolução de estruturas do corpo com medicina nuclear deve não ser tão alta quanto com outras técnicas de imagem, como CT ou MRI. Nada obstante, os exames de medicina nuclear são mais sensíveis do que outras técnicas para uma variedade de indicações, e a informação funcional obtida a partir de exames de medicina nuclear é varias vezes impossibilitada por outras técnicas de imagem.