O documento discute como a dança pode beneficiar pacientes com doença de Parkinson. A dança promove estímulos sensoriais, socialização e melhora na marcha e qualidade de vida. Estudos mostram que a dança induz melhores respostas nos sintomas motores e mobilidade funcional comparado a outros exercícios. A dança também pode melhorar o humor e cognição dos pacientes ao aumentar a liberação de dopamina.

1. Valéria Trunkl Serrao
Mestre em Ciências – FMUSP
Neuropsicóloga – FMUSP
Supervisora e Docente do curso de Neuropsicologia - HCFMUSP
PARKINSON E A DANÇA

2. ENTENDENDO A DOENÇA DE
PARKINSON

3. Destruição dos neurônios
dopaminérgicos da
substância negra e com isso,
uma redução importante
dos níveis de dopamina no
corpo estriado.
Os neurônios
dopaminérgicos inervam as
principais estruturas dos
gânglios da base (corpo
estriado, globo pálido, o
núcleo subtalâmico,
substância negra) e também
os alvos das suas projeções
(tálamo e o cortex motor)
Servem como
MODULADORES dos
circuitos corticoestriatais

4. DOPAMINA
Substância produzida pelos
neurônios ou
neurotransmissor.

5. SINTOMAS

6. • A doença de Parkinson (DP) = distúrbio neurodegenerativo;
• Afeta
– Mobilidade funcional,
– Postura
– Equilíbrio
– Fluidez
– Ritmo do movimento
• Afeta também o estado mental: (Schrag, Jahanshahi, & Quii, 2000); (Pluck &
Brown, 2002).
– Memória
– Cognição social
– Afeto
– Depressão e Apatia
– Afetando - QUALIDADE DE VIDA

7. DISTÚRBIOS
DO MOVIMENTO
• Disfunções neurológicas caracterizadas por excesso de
movimentos (hipercinesias ou discinesias)
• ou redução de movimentos voluntários e automáticos
(bradicinesia) não relacionados a déficit motor ou
espasticidade – aumento do tônus muscular (hepertonia
ou hiperreflexia).
ALGUNS DELES:
• Parkinsonismo
• Distonia
• Tremor
• Tique

8. ALGUNS BREVES
ESCLARECIMENTOS

9. Idiopático Secundário Plus
Parkinsonismo
Algumas Drogas: Neurolépticos,
Benzamidas,
Intoxicações Exógenas – ex.: Cianeto,
Metanol
• Infecções
• Doença Vascular Cerebral
• TCE
• Hidrocefalia
• Distúrbios Metabólicos e Endócrinos
• Atrofia de Múltiplos
Sistemas
• Paralisia Supranuclear
Progressiva
• Degeneração Córtico-
Basal
• Demência dos Corpos
de Lewy
doença de
Parkinson

10. Síndrome neurológica
caracterizada por
contrações
musculares
involuntárias,
mantidas,
repetitivas,
padronizadas,
causando
movimentos de torção
ou posturas anormais
DISTONIA

11. Movimento
involuntário,
rítmico, oscilatório
de alguma parte do
corpo
TREMOR

12. VONTADE
incontrolável de fazer
MOVIMENTOS
Distúrbio de origem
genética, sem
comprometer as
capacidades mentais,
raciocinio ou
habilidades físicas.
TIQUE

13. • Redução ou falta de iniciativa para atividades espontâneas
• Incapacidade de desenvolver estratégias exitosas para
resolução de problemas
• Lentificação dos pensamentos mnésicos
• Lentificação do processamento global da informação
• Prejuízo da percepção visuoespacial
• Dificuldades de conceitualização
• Dificuldade na geração de lista de palavras
ALGUMAS CARACTERÍSTICAS
COGNITIVAS

14. DEPRESSÃO
• influência sobre a qualidade de vida do
paciente,
• aumentam os custos diretos e indiretos do
tratamento e
• sobrecarregam ainda mais o cuidador.

15. • O tratamento precoce e eficaz da
depressão tem impacto positivo sobre o
desempenho cognitivo dos
parkinsonianos,
• depressão é um fator de risco para DP,
assim como DP é um fator de risco para
depressão.

16. NÃO DEIXE PARA DEPOIS
HÁ MUITO A SE FAZER

18. A DANÇA PROMOVE:
ESTÍMULOS VISUAIS, AUDITIVOS E CINESTÉSICOS
SOCIALIZAÇÃO
MELHORA NA MARCHA E
QUALIDADE DE VIDA

19. A PSICOLOGIA
E A MÚSICA
• Estudo cientifico - relacionamento entre música e
melodia
• Música = o som organizado ao longo do tempo
• Uma das respostas humanas mais comuns à música é
“entrar na música”, é “se mover para ela”
• e não há idioma que nos separem da música e da
dança.
• Levitin et al, 2018
• Annual Review of Psychology

21. ALGUNS ESTUDOS

23. • Do ponto de vista mental, a atividade física, sobretudo
quando praticada em grupo, eleva a autoestima, contribui
para as relações psicossociais e para o equilíbrio
emocional, e também, físico.
• Melhora a memória de curto prazo, a capacidade de
atenção e concentração, o desempenho nos processos
executivos (planejamento de ações sequenciais
logicamente estruturadas e capacidade de autocorreções
das ações), e das funções cognitivas imprescindíveis na
vida cotidiana e que são estimulados durante a prática de
exercícios bem planejados.
EM COMUM

24. ENSAIOS CLÍNICOS
RANDOMIZADOS
Ambos os sexos, qualquer
idade e Estágios distintos
da DP.
Grupo com 3 semanas de
dança (qualquer)
vs
Grupo incluindo
exercícios físicos, exceto
dança.
Marcela dos Santos Delabary
e colaboradores
Aging Clin Exp Res, 2017

25. • PESQUISAS - demonstraram que a prática
REGULAR de exercícios físicos,
predominantemente o aeróbico, parece ter efeito
NEUROPROTETOR no atraso dos sintomas
nocivos da DP, principalmente no:
– EQUILÍBRIO
– MOBILIDADE FUNCIONAL DA MARCHA
– E QUALIDADE DE VIDA

26. OS AUTORES
AINDA COMENTAM
• A prática da dança, associada a estímulos MUSICAIS
Parece aumentar o SISTEMA DE RECOMPENSA, já que
há uma LIBERAÇÃO DE DOPAMINA.
IMPLICA: melhora de HUMOR e COGNIÇÃO
QUALIDADE DE VIDA

27. RESULTADOS
• As comparações entre DANÇA e outros
exercícios indicaram:
• A PRÁTICA da dança INDUZ melhores
respostas nos sintomas motores e na
mobilidade funcional em pacientes com DP
• Contrariamente aqueles que, em outro tipo de
intervenção física como: fisioterapia (auto-
dirigida ou exercícios tradicionais) se
mostraram – (nos estudos analisados desta
meta-análise).

28. GRANDE
RELEVÂNCIA
• Uma vez que apresentaram melhor MOBILIDADE
FUNCIONAL e DIMINUIÇÃO DOS SINTOMAS
MOTORES
– Podem promover benefícios na
INDEPENDÊNCIA
– Ajuda a PREVENIR QUEDAS

29. AINDA…• PROPORCIONA
– Diminuição dos sintomas depressivos,
– Aumenta a socialização
– Maior MOTIVAÇÃO para a prática corporal
– Melhora o desempenho motor e assim,
– Melhora a
QUALIDADE DE VIDA

31. O ESTUDO
LEVITIN ET AL, 2018 APRESENTA:
• Foco do estudo: Revisão dos estudos de
psicologia da música que abordam fatores de
ritmo, movimento, sincronização e tempo.
• RITMO = duração dos tons / tempo dos
intervalos
• TEMPO = batimento por minuto (bpm),
portanto, densidade, registro e volume,
variando para cada música (de 40 a 200 bpm)

32. CURIOSIDADES
• https://youtu.be/hZY5DBmgC_A?t=44
• Marcha fúnebre de Chopin = 48bpm
• https://youtu.be/DfG6VKnjrVw
• Hello , Adele = 79bpm
• https://youtu.be/oRdxUFDoQe0
• Beat It, Michael Jackson = 132bpm
• https://youtu.be/zwXNB9kkTSg
• Bird Gets the worm, Charles Parker = 340bpm

33. SINCRONIZAÇÃO
• Quando grupos de indivíduos, sincronizam seus
movimentos como durante uma apresentação de
música em grupo, as interações entre SOM e
MOVIMENTO, podem ser altamente COMPLEXAS
• Exige a geração de uma batida interna através dos
ritmos auditivos produzidos coletivamente e o
rastreamento individual simultâneo dessa batida.
• O ajuste bem sucedido do tempo e das habilidades:
ANTECIPAÇÃO E AJUSTE, promovem o sucesso da
sincronização.

34. ESTRUTURA
MUSICAL POR IMAGEM (RM)
• Sincroniza as respostas cerebrais em redes que abrangem
variedade de regiões:
– TRONCO CEREBRAL, MESENCÉFALO AUDITIVO
BILATERAL E TÁLAMO;
– CÓRTICES PRIMÁRIOS DA ASSOCIAÇÃO
AUDITIVA, ESTRUTURAS LATERALIZADAS À
DIREITA NO FRONTAL E PARIENTAL (Abrams et al,
2013)

35. • A sincronização também foi evidente em uma rede de
atenção FRONTOPARIETAL do hemisfério DIREITO e
– REGIÕES CORTICAIS BILATERAIS envolvidos
no PLANEJAMENTO MOTOR.
• Movimento espontâneo em adultos é geralmente
sincronizado com a batida, mas também é
influenciado por outros níveis métricos que não a
batida (Burger et al, 2013)
• Os movimentos selecionados durante a dança,
diferem, dependendo do nível métrico com qual
movimento deverá ser sincronizado. Movimentos dos
braços, direita, esquerda, circular e assim por diante.

36. 18 meses
Intervenção com DANÇA e
treinamento com
condicionamento físico
tradicional
Foram avaliados antes e pós
intervenção com testes de
organizacão sensorial e RM
(imagem)
Rehfeld K, Müller P, Aye N,
Schmicker M, Dordevic M,
Kaufmann J, Hökelmann A
and Müller NG (2017) Dancing
or Fitness Sport? The Effects of
Two Training Programs on
Hippocampal Plasticity and
Balance Abilities in Healthy
Seniors. Front. Hum. Neurosci.
11:305. doi: 10.3389/fnhum.
2017.00305

37. IDADE VS
COGNIÇÃO
• DEGENRAÇÃOES relacionadas à idade na estrutura
cerebral – associadas: DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO
E COMPROMETIMENTO COGNITIVO
• NEUROPLASTICIDADE – preservada ao longo da
vida e os estudos apontam que os TREINAMENTOS
FÍSICOS em idosos podem revelar aumento de volume
no HIPOCAMPO (região crucial para consolidação da
memória, aprendizado, navegação no espaço).
• Observou-se também forte correlação entre o aumento
do volume do hipocampo esquerdo com melhora de
equilíbrio.

38. PORTANTO
• DANÇAR, parece uma intervenção PROMISSORA
para melhora do EQUILÍBRIO e ESTRUTURA
CEREBRAL em idosos.
• COMBINAÇÃO da:
– Aptidão aeróbia,
– Habilidades sensório-motoras
– Demandas cognitivas e
– Baixo risco de lesões

39. RELEVÂNCIA
• 14 membros de dança
• 12 membros do grupo de condicioamento físico
• AMBOS os grupos revelaram: aumento no
hipocampo esquerdo.
• Os dançarinos mostraram aumentos adicionais no giro
denteado esquerdo e no subículo direito =
EQUILÍBRIO

40. DANÇAR
CONSTITUI um candidato PROMISSOR para
COMBATER o DECLÍNIO relacionado à IDADE
E às HABILIDADES FÍSICAS E MENTAIS.

42. MUITO OBRIGADA