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Febre tifoide
- 1. Secretaria de Vigilânciaem Saúde Coordenação de Vigilância das Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar Vigilância Epidemiológica da Febre Tifóide
- 2. Febre tifóide Fonte: http://www.physorg.com/news83593133.html • Doença bacteriana aguda causada pela Salmonella enterica sorotipo Typhi da Família Enterobacteriaceae • Distribuição mundial, não apresenta alterações cíclicas ou de sazonalidade • Baixos níveis socioeconômicos: associada às precárias condições de saneamento, abastecimento d’água, higiene pessoal e ambiental
- 3. Peculiaridades do agenteetiológico Tempo de sobrevida • Água doce: 3 a 4 semanas em condições favoráveis (oxigênio, baixa temperatura) • Esgoto: 40 dias, aproximadamente (condições experimentais) • Água do mar: é necessário altíssima contaminação
- 4. Peculiaridades do agenteetiológico Tempo de sobrevida • Ostras, mariscos e outros moluscos: até 4 semanas • Alimentos (laticínios): até 2 meses • Carnes e enlatados: se ocorrer, sobrevida alta, maior do que a vida útil desses alimentos
- 5. Sintomas • Febre alta(manifestação mais expressiva) • Cefaléia, mal-estar geral, dor abdominal • Falta de apetite, bradicardia relativa • Esplenomegalia, manchas rosadas no tronco • Constipação intestinal ou diarréia, e tosse seca.
- 6. Principais características dadoença • Faixa etária entre 15 e 45 anos de idade - áreas endêmicas • A taxa de ataque diminui com a idade.
- 7. Reservatório e Fontesde Infecção • Reservatório natural: o homem • Reservatório experimental: chimpanzés, camundongos e outros animais • Fontes de infecção: portadores e indivíduos doentes
- 8. Modo de Transmissão •Direta: contato direto com as mãos do doente ou portador • Indireta: • água (sua distribuição e utilização) • alimentos contaminados com fezes ou urina de doente ou portador “Doença das mãos sujas”
- 9. Período de Incubação Dependeda dose infectante, comumente 1 a 3 semanas (2 semanas em média) Período de Transmissibilidade Geralmente desde a primeira semana da doença até o fim da convalescença
- 10. Diagnóstico • Diferencial: doençasentéricas de diversas etiologias (Salmonella enterica sorotipo Paratyphi A, B, C, Yersinia enterocolitica, etc) • Laboratorial: isolamento e identificação do agente etiológico nas diferentes fases clínicas, a partir de hemocultura, coprocultura, mielocultura e urocultura • Clínico-Epidemiológico
- 11. Tratamento • É quasesempre ambulatorial. A internação é indicada para os casos de maior gravidade. • Cloranfenicol ainda é considerada a droga de primeira escolha.
- 12. Vacinação • As vacinascontra a febre tifóide, atualmente registradas, não apresentam valor prático para o controle de surtos por não possuírem alto poder imunogênico e conferirem imunidade de curta duração.
- 13. Vigilância Epidemiológica • Registrardados na Ficha de Notificação (doença de notificação compulsória) • Determinar a magnitude do evento • Fator desencadeante (fonte de infecção) • Adotar medidas necessárias para evitar disseminação
- 14. Investigação epidemiológica Quem? Quando? Onde? De que forma?
- 15. Caso suspeito Indivíduo comfebre persistente, que pode ou não ser acompanhada de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: cefaléia, mal-estar geral, dor abdominal, anorexia, dissociação pulso- temperatura, constipação ou diarréia, tosse seca, roséolas tíficas (manchas rosadas no tronco – achado raro) e esplenomegalia.
- 16. Caso confirmado porcritério laboratorial Quando os achados clínicos forem compatíveis com a doença e houver isolamento da Salmonella enterica sorotipo Typhi ou detecção pela técnica de Polymerase Chain Reaction (PCR)
- 17. Caso confirmado porcritério clínico-epidemiológico Caso clinicamente compatível que está epidemiologicamente associado, ou seja, que manteve contato com um caso confirmado por critério laboratorial
- 18. Fluxograma do Sistemade Vigilância Diagnóstico suspeito do caso Notificação à Vigilância Epidemiológica Nível local Secretaria Municipal de Saúde Disseminação da Investigação Informação Epidemiológica Nível Estadual Secretaria Estadual de Saúde Nível Nacional Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde
- 19. Surtos DTA Salmonella enterica sorotipo Typhi • Entre 2000 e 2008* (Brasil): 15 surtos de origem alimentar • Ocorrência: BA (8), SP (3), AM (1), MA (1), SE (1) e RS (1) • Total de doentes: 128 • 1 óbito
- 20. Surtos DTA Salmonella enterica sorotipo Typhi • Dos 14 surtos com informação do alimento envolvido: • 64% (9) água, 14% (2) sanduíche, 7% (1) maionese e 7% (1) múltiplos alimentos, 7% (1) ostra • Locais: restaurantes, refeitórios, salões comunitários, hospitais, residência, outros estabelecimentos comerciais
- 21. Casos confirmados defebre tifóide. Brasil, 1999 - 2008* Ano Casos confirmados 1999 5 2000 69 2001 380 2002 863 2003 870 2004 571 2005 494 2006 601 2007 399 Fonte: SINAN W, SINAN NET 2008 154 * Dados preliminares
- 22. Casos confirmados defebre tifóide por região. Brasil, 1999 - 2008* Fonte: SINAN W, SINAN NET * Dados preliminares
- 23. Casos confirmados defebre tifóide, por mês. Brasil, 2008* Mês Casos Confirmados Janeiro 37 Fevereiro 27 Março 11 Abril 22 Maio 22 Junho 12 Julho 13 Agosto 5 Setembro 5 Outubro 0 Fonte: SINAN NET * Dados preliminares
- 24. Casos confirmados defebre tifóide por mês, por região. Brasil, 2008* 25 N° Casos 20 15 10 5 Mês 0 il o iro ço ro o o o o o ro o br ai br br st nh lh br ub i ar ne re M A Ju go em em em Ju M ut ve Ja A t ov ez O Fe Se D N Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Fonte: SINAN NET Região Sul Região Centro-Oeste * Dados preliminares
- 25. Coeficiente de incidênciae taxa de letalidade da febre tifóide. Incidência Brasil, 1981 - 2008* Letalidade (%) (100.000 hab.) 4,0 3,5 3,5 3,0 3,0 2,5 2,5 2,0 2,0 1,5 1,5 1,0 1,0 0,5 0,5 0,0 0,0 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 Anos Fonte: SINAN W, SINAN NET Incidência Letalidade * Dados preliminares
- 26. Número de casose óbitos por febre tifóide. Brasil, 1981 - 2008* Fonte: SINAN W, SINAN NET * Dados preliminares
- 27. Recomendações • Reduzir aincidência e a letalidade • Impedir ou dificultar a propagação da doença • Controlar surtos
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