A febre amarela é uma doença viral aguda transmitida por mosquitos que causa icterícia e pode ser fatal. É endêmica na América do Sul e África e apresenta ciclos silvestres e urbanos. Sua prevenção inclui vacinação e controle do mosquito transmissor Aedes aegypti.

1. FEBRE AMARELA
O que é?

2. É uma doença infecciosa aguda, de curta
duração (no máximo 10 dias),
gravidade variável, causada pelo vírus
da febre amarela, que ocorre na
América do Sul e na África

3. ATENÇÃO!
Não confundir FEBRE AMARELA com
MALÁRIA, que são nomes parecidos. Ambas
são doenças infecciosas transmitidas por
mosquitos e ocorrem mais ou menos na
mesma região geográfica, porém os
mosquitos transmissores são de espécies
diferentes, o agente causador, os sintomas,
evolução da doença, prevenção e tratamento
são também completamente diferentes.

4. FEBRE AMARELA
Porque esse nome?

5. Devido à coloração amarelada da pele e
mucosas quando surge a icterícia
(pigmentação devida à bilirrubina liberada
pelo fígado e vias biliares afetados), mas
isto nem sempre ocorre

6. Qual a origem dessa doença?

7. O primeiro relato de epidemia de uma doença
semelhante à febre amarela é de um manuscrito
maia de 1648 em Yucatan, México. Os macacos são
os principais hospedeiros do vírus e os mosquitos,
os reservatórios
No Brasil, a febre amarela apareceu pela primeira vez
em Pernambuco, no ano de 1685, onde permaneceu
durante 10 anos

8. A febre amarela apresenta dois ciclos
epidemiológicos de acordo com o local
de ocorrência e o a espécie de vetor
(mosquito transmissor): urbano e
silvestre. A última ocorrência de febre
amarela urbana no Brasil, foi em 1942,
no Acre. Hoje, ainda se teme a
presença da febre amarela em áreas
urbanas, especialmente depois do final
da década de 70, quando o mosquito
Aedes aegypti retornou ao Brasil

9. O ciclo silvestre só foi identificado em
1932
No período de 1980 a 2004, foram
confirmados 662 casos de febre
amarela silvestre, com ocorrência de
339 óbitos, representando uma taxa de
letalidade de 51% no período

10. Onde ocorre?

13. Como se transmite?

14. Vetores
– Urbanos – Aedes aegypti (o mesmo da dengue)
– Silvestres – vários – Haemagogus
Transmissão – sempre vetorial
Fêmea ingere o sangue infectado ficando com
o vírus no seu intestino, linfa, glândulas
salivares e sistema reprodutivo, e o
transmite pela saliva ou ovos depositados

15. Aedes aegypti Haemagogus

16. O mosquito pica
e adquire o vírus
O mosquito pica e
transmite o vírus
Período de
incubação
extrínsico
Período de
incubação
intrínsico
viremia viremia
Doença
Ser humano 1
0 5 8 12 16 20 24 28
Doença
Ser humano 2
DIAS

17. O vírus multiplica-se nos mosquitos, que permanecem
infecciosos por toda a vida, sendo necessário um
intervalo de 12-14 dias para se tornar infectante
(período de incubação extrínsico)
Todos os grupos etários são susceptíveis.
Ocorre grande número de infecções inaparentes
Nas Américas, a Febre Amarela apresenta
características da forma silvestre com incidência maior
em pessoas do sexo masculino de 15-45 anos e
envolvido em atividades agrícolas ou florestais

18. Quais os sintomas?

19. Walter Reed, descobridor da causa da doença,
no século XIX

20. Na forma grave, os pacientes apresentam febre alta, dor epigástrica,
diarréia e vômito, que pode ser hemorrágico
(vômito-negro)
Manifestações hemorrágicas como equimoses (manchas arroxeadas),
epistaxe (sangramento nasal) e gengivorragia (sangramento nas
gengivas).
Alterações da função hepática e renal
Nos casos graves, 50% dos pacientes evoluem para o óbito, e o
restante se recupera totalmente sem deixar seqüelas

21. O paciente morre ou sobrevive sem seqüelas
Órgãos mais acometidos: vasos sangüíneos,
fígado, coração, rins e encéfalo
Vasos – CIVD (coagulação intra-vascular),
plaquetopenia, manifestações hemorrágicas
Fígado – hepatite aguda (pode ser fulminante).
Rins – necrose tubular aguda (IRA)

22. Relação infecção x doença = 20:1
Infecção subclínica, doença inespecífica
(gripe) e formas sistêmicas graves
15% dos pacientes evoluem para formas
ictéricas. Destes 20 a 50% evoluem para
o óbito
Fases clínicas = classicamente três
(Períodos de infecção, de remissão e de
intoxicação)

23. 3 a 4 dias 48 horas 7 a 10 dias
Tempo de duração da doença – 15 a 20 dias
Infecção Remissão Intoxicação
Períodosdadoença
1a. Fase
2a. Fase
3a. Fase

24. 48 horas
Tempo de duração da doença – 15 a 20 dias
Remissão
Períodosdadoença
Período afebril

25. 7 a 10 dias
Tempo de duração da doença – 15 a 20 dias
Intoxicação
Períodosdadoença
Surgem os anticorpos
Desaparece a viremia
Volta a febre
Icterícia se instala
Insuficiência renal aguda
Manifestações hemorrágicas
Coma, choque, óbito

26. ALTERAÇÕES LABORATORIAIS
Hemograma – leucopenia c/ neutropenia
TGO, TGP - elevam-se na fase ictérica
Lesão de miocárdio e músculos
esqueléticos (TGO>TGP)
Fosfatase alcalina e γGT – pouco elevadas
Albuminúria
Uréia e creatinina aumentadas
Diagnóstico pela sorologia específica

27. Como evitar e controlar a febre
amarela?

28. Vacina eficaz e segura – vacinar 10 dias
antes de viagem para área endêmica
Efeitos colaterais – dor local, mialgia, febre
cefaléia
Contra-indicações – gravidez, HIV,
imunodeprimidos

29. Combater o Aedes aegypti (urbano)
Vacinação a partir dos 9 meses de idade, sendo
indicada para todas as pessoas que vivem em
áreas de risco para a doença (zona rural da
Região Norte, Centro Oeste, estado do
Maranhão, parte dos estados do Piauí, Bahia,
Minas Gerais, São Paulo, Paraná, Santa
Catarina e Rio Grande do Sul), onde há casos
da doença em humanos ou circulação do vírus
entre animais (macacos)
Imunidade durante 10 anos
Eficácia acima de 95%

30. Existe tratamento?

31. Tratamento específico = não há
Formas ictéricas (15%) = internação, repouso
e observação
Formas graves = internação em regime de
terapia intensiva (UTI)

32. Qual a situação atual no Brasil?

33. Segundo o Ministério da Saúde, até o dia 18/01,
a situação epidemiológica é de 33 notificações
de casos suspeitos de febre amarela silvestre.
Destes, 12 casos foram confirmados, dos quais
8 evoluíram para óbito e 4 tiveram cura.
Outros 14 casos foram descartados para febre
amarela. Os prováveis locais de infecção dos
casos confirmados ocorreram em áreas
silvestres de Goiás e Mato Grosso do Sul