O documento discute os efeitos do hormônio do crescimento (GH) em crianças com baixa estatura. O GH promove não só o crescimento, mas também tem efeitos metabólicos como aumento de massa magra e melhoria do perfil lipídico. Crianças com baixa estatura idiopática podem precisar de doses maiores de GH para resposta significativa do crescimento. A dose ideal de GH deve ser avaliada para otimizar resultados de estatura e metabólicos.

1. ENDOCRINOLOGIA –
NEUROENDOCRINOLOGIA: TRATAMENTO
COM HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (GH),
AS DIFERENÇAS DE CRESCIMENTO EM RESPOSTA AO GH QUE
APARECEM EM CRIANÇAS DE BAIXA ESTATURA NA FASE PRÉ-
PUBERAL COM DEFICIÊNCIA DE GH E AS CRIANÇAS QUE TÊM
BAIXA ESTATURA IDIOPÁTICA (CAUSA DESCONHECIDA).
O hormônio do crescimento (GH) tem outros efeitos além de
promover o crescimento linear em crianças. Tem efeitos sobre
o metabolismo ósseo e a densidade mineral óssea, a
sensibilidade à insulina, proteínas e metabolismo lipídico
(colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicérides),
homeostase (equilíbrio)de sódio e composição corporal em
adultos. Entretanto, embora alguns estudos tenham
investigado os efeitos metabólicos do GH em crianças, muitos
consideravam as mudanças metabólicas que ocorrem durante
o tratamento com GH devido a efeitos secundários sobre o
crescimento. No entanto, há claros benefícios metabólicos em
crianças recebendo tratamento com GH. Por exemplo, um
aumento na massa corporal magra, durante o tratamento com
GH tem sido relatada em crianças pré-púberes GH-deficientes,
e em crianças nascidas pequenas para a idade gestacional

2. (PIG), um aumento significativo e normalização da massa
corporal magra é encontrado em comparação com controles
sem tratamento, juntamente com uma melhoria do risco
cardiovascular com base nas alterações no perfil lipídico
(colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicérides).
Aumenta no soro o fator de crescimento semelhante à
insulina-I (IGF-I), em resposta a níveis de GH que foram
correlacionadas com resposta-1 do crescimento anual ,
enquanto diminui os níveis de leptina (hormônio produzido
pelos adipócitos, ou seja células de gordura), como
consequência da resposta do tecido adiposo ao GH (o GH
diminui a gordura). Além disso, os níveis de insulina se
correlacionam com a resposta ao crescimento em algumas
crianças pré-púberes, mas não com todas as crianças.
Poucos estudos avaliaram os resultados metabólicos do GH em
crianças com baixa estatura idiopática (sem causa conhecida).
Os resultados metabólicos são similares a estes relatados em
crianças com deficiência de GH (DGH) convencional quando
doses de GH, tais como 33 mg/kg/dia são utilizados. As
crianças com baixa estatura idiopática precisam de uma maior
dose de GH do que as crianças com DGH convencional para
uma resposta significativa de crescimento. Para se otimizar os
resultados de estatura e metabólicos na clínica diária, deve-se
fazer um estudo para avaliação da dose ideal de GH que deve
ser utilizada. Nós temos relatado previamente que a
variabilidade observada nas respostas de crescimento pode
ser reduzida por individualizar o tratamento com GH,
estimando a resposta do GH de acordo com nossas
observações. Estas observações tornam possível prever a
resposta de crescimento em crianças que recebem a terapia
individual de GH. Assim, a adaptação à dose de GH implica que
as crianças que têm previsão para responder mal GH devem
receber doses maiores do que as que têm previsão de uma boa
resposta ao GH.

3. AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologia
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologia – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. O hormônio do crescimento (GH) tem outros efeitos além de
promover o crescimento linear em crianças?
http://crescercriançasjuvenil.blogspot.com
2. Há benefícios metabólicos em crianças que recebem GH, por
ex., como aumento na massa corporal magra, durante o
tratamento com GH tem sido relatada em crianças pré-
púberes GH-deficientes, e em crianças nascidas pequenas para
a idade gestacional (PIG), é encontrado um aumento
significativo e normalização da massa corporal magra?
http://crescermais2.blogspot.com
3. Há diminuição dos níveis de leptina (hormônio produzido
pelos adipócitos, ou seja células de gordura), como
consequência da resposta do tecido adiposo ao GH (o GH
diminui a gordura)?
http://metabolismocontrolado.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Ralph Decker, Kerstin Albertsson Wikland; Kriström Berit; Nierop FM Andreas; Jan
Gustafsson; Bosaeus Ingvar; Fors Hans; Hochberg Ze'ev; Dahlgren Jovanna
Publicado em: 2010/11/18; Clin Endocrinol. 2010, 73 (3) :346-534. © Blackwell Publishing
2010.