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Doenças virais transmitidas por artrópodes
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- 2. Arbovírus Definição da OMS:“vírus mantidos na natureza através da transmissão biológica entre hospedeiros vertebrados suscetíveis por artrópodes hematófagos, ou por transmissão transovariana e possivelmente venérea em artrópodes” Arthropod-Born Virus
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- 4. Arbovírus Ciclo de Transmissão Animaisdomésticos Ciclo epidêmico urbano Ciclo enzoótico Ciclo epizoótico rural
- 5. Arbovírus Vetores Aedes aegypti Aedesalbopictus Culex sp. Ixodes scapularis Culicoides paraensis
- 6. Arbovírus Síndrome Clínica • Infecçãoinaparente • Doença febril / Febre exantemática – inespecífica • Encefalite – EEE, WEE, encefalite de St. Louis, encefalite japonesa • Febre hemorrágica – febre amarela, dengue
- 7. Arbovírus Diagnóstico • Sorologia –comumente utilizada • Cultura – camundongos ou linhagens celulares (e.g. células de mosquito) - raramente utilizada • Testes de detecção direta – detecção de antígenos ou ácidos nucleicos
- 8. Arbovírus Distribuição Mundial Dengue Febreamarela Nilo ocidental Chikungunya Encefalite japonesa Encefalite equina venezuelana
- 9. Arbovírus Distribuição Mundial Mapa globalda predição de distribuição do Aedes aegypti Kramer et al. The global distribution of the arbovirus vectors Aedes aegypti and Ae. Albopictus. eLife 2015.
- 10. Arbovírus Prevenção • Vigilância –doença e população de vetores • Controle de vetores • Proteção pessoal – telas de proteção, repelentes • Vacinação – febre amarela, encefalite japonesa, encefalite russa do carrapato
- 11. Arbovírus no Brasil Arbovíruscirculantes no território brasileiro Vírus Família Vetor Incidência Dengue Flaviviridae Aedes sp. +++ Chikungunya Togaviridae Aedes sp. ++ Zika Flaviviridae Aedes sp. + Febre amarela Flaviviridae Aedes sp. Haemagogus + (regional) Mayaro Togaviridae Haemagogus raro Nilo ocidental Flaviviridae Culex sp. raro Oropouche Bunyaviridae Culicoides paraensis raro
- 12. Dengue Principal arbovirose nomundo (>2 milhões de casos/ano) RNA fita simples (+) Família – Flaviviridae Gênero – Flavivirus 4 sorotipos conhecidos (DEN1-4) Transmitido por mosquitos Aedes
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- 14. Dengue Ciclo de Transmissão Vasilaskiset al. Fever from the forest. Nat Rev Microbiol. 9(7): 532-541, 2012.
- 15. Dengue Distribuição Mundial Guzman eHarris. Dengue. The Lancet. 385: 453-465, 2015. Endêmica em mais de 100 países
- 16. Dengue Incidência no Brasil Secretariade vigilância em saúde, informe 30, agosto de 2019 Até 28/07/19 = >1 milhões de casos prováveis Aumento de >600% no número de casos prováveis (2018 – 2019)
- 17. Dengue Dengue clássica (doençafebril aguda) • Febre alta • Linfoadenopatia • Mialgia e artralgia • Cefaleia e dor retro-orbitária • Exantema • Prostração • Anorexia, náuseas
- 18. Dengue Febre hemorrágica dadengue • Hemorragias na pele • Petéquias, púrpuras • Sangramento gengival e nasal • Sangramento gastrointestinal • Hematúria • Pode levar ao choque • Mortalidade de 5-10% Pessoas previamente infectadas com um sorotipo diferente
- 19. Dengue Diagnóstico Dias de doença Picadado mosquito Detecção viral: PCR Antígeno NS1 Detecção de anticorpos: ELISA Risco de hemorragia e choque
- 20. Dengue Não há terapiaantiviral específica Ingestão de líquidos e analgésicos Prevenção se dá pela erradicação do mosquito Vacina (Butantan) em última etapa de testes Tratamento e Prevenção
- 21. Chikungunya Identificada pela primeiravez em 1952 (Tanzania) “Aquele que se dobra” RNA fita simples (+) Família – Togaviridae Gênero – Alphavirus 3 genótipos (Asiático, África ocidental e Leste/Central/Sul da África) Transmitido por mosquitos Aedes
- 22. Chikungunya Ciclo de Transmissão Cicloselvagem ocorre na África
- 23. Chikungunya Distribuição Mundial Estimado em3 milhões de casos por ano
- 24. Chikungunya Incidência no Brasil Até28/07/19 = >90 mil casos prováveis (34,6% a mais que em 2018) Sudeste (RJ) e Nordeste (RN) com o maior número Secretaria de vigilância em saúde, informe 30, agosto de 2019
- 25. A doença édividida em: • Fase aguda (~1 semana) • Artralgia intensa, geralmente simétrica • Febre aguda alta • Mialgia e poliartrite • Cefaleia e náuseas • Exantema • Fase crônica (meses a anos) • Persistência de alguns sintomas • Artralgia incapacitante • 5-10% evoluem com artralgia crônica Chikungunya
- 26. Diagnóstico Chikungunya Tanabe et al.Cellular and Molecular Immune Response to Chikungunya Virus Infection. Front. Cell Infect. Microbiol. 2018.
- 27. Não há terapiaantiviral específica Ingestão de líquidos e analgésicos Prevenção se dá pela erradicação do mosquito Vacina em testes com seres humanos Tratamento e Prevenção Chikungunya
- 28. Zika Vírus descoberto naFloresta de Zika (Uganda, 1947) RNA fita simples (+) Família – Flaviviridae Gênero – Flavivirus Transmitido por mosquitos Aedes
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- 30. Zika Nigéria (1952) –primeiro caso em humanos Yap (2007) – primeiro surto
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- 32. Zika Incidência no Brasil Até28/07/19 = >9 mil casos prováveis (45% a mais que em 2018) Sudeste (RJ e MG) e Nordeste com o maior número de casos Secretaria de vigilância em saúde, informe 30, agosto de 2019
- 33. Maioria dos casosé assintomático Sintomas semelhantes ao Dengue (moderado) • Febre • Conjuntivite • Artralgia e mialgia • Exantema Zika
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- 35. Síndrome de Guillain-Barré Fraquezamuscular causada por dano ao sistema nervoso pelo sistema imune Aumento de número de casos em regiões com a presença do vírus Relação ainda não bem definida Zika Complicações
- 36. Microcefalia Principal problema causado pelainfecção intrauterina Vírus pode ultrapassar a barreira placentária Problemas intelectuais, convulsões, problemas de visão e audição Zika Complicações
- 37. Diagnóstico Zika Xavier et al.Clinical and laboratory diagnosis of Zika fever: an update. J. Bras. Patol. Med. Lab. 53(4), 2017.
- 38. Não há terapiaantiviral específica Ingestão de líquidos e analgésicos Prevenção se dá pela erradicação do mosquito Vacina em testes Tratamento e Prevenção Zika
- 39. Febre Amarela Primeira doençahumana identificada como causada por agente filtrável e transmitida por mosquito RNA fita simples (+) Família – Flaviviridae Gênero – Flavivirus Transmitido por mosquitos Aedes, Haemogogus e Sabethes
- 40. Febre Amarela Ciclo deTransmissão
- 41. Febre Amarela Distribuição Mundial Gershmane Staples. Yellow Fever. In: Netter’s Infectious Diseases, 2012. Estimado 200.000 casos/ano – 30.000 mortes 90% na África
- 42. Febre Amarela Reemergência noBrasil Secretaria de vigilância em saúde, Ministério da Saúde
- 43. Febre Amarela Incidência noBrasil Até 06/19 = 82 casos humanos e 48 casos em primatas não-humanos confirmados 14 óbitos (humanos) Secretaria de vigilância em saúde, informe 18, julho de 2019
- 44. Os sintomas inicialmentesão: • Início súbito de febre • Calafrios • Cefaleia intensa • Dor no corpo e prostração • Náuseas e vômitos Cerca de 15% pode apresentar a uma forma mais grave : • Febre alta • Icterícia • Hemorragia (TGI) • Choque e insuficiência de múltiplos órgãos Febre Amarela
- 45. Não há terapiaantiviral específica Ingestão de líquidos e analgésicos Prevenção se dá pela erradicação do mosquito Vacina oferecida pelo SUS (uma dose) Tratamento e Prevenção Febre Amarela
Notas do Editor
- #4 Cerca de mais de 500 espécies de arbovírus (150 relacionadas a humanos), a maioria sendo zoonótica.