O documento discute arboviroses humanas, suas características epidemiológicas e medidas de controle. Aborda doenças como dengue, febre amarela e Zika, destacando seus vetores, ciclos de transmissão, quadros clínicos e ações para prevenção, como controle do mosquito Aedes aegypti, uso de repelentes e vacinas. Determinantes sociais como coleta de lixo e abastecimento de água também influenciam a disseminação dessas enfermidades.

1. Arboviroses humanas: epidemiologia e controle
Fernando Bellissimo Rodrigues
Universidade de São Paulo
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
Disciplina de Medicina Preventiva

2. Teste pré-aula
Se o Aedes aegypti é endêmico no sul dos EUA por quê
esse país não enfrenta epidemias de arboviroses?

3. Introdução
• Arboviroses são viroses transmitidas predominantemente por
artrópodes (Arthropod Borne Viruses)
• Os arbovírus são encontrados em ciclos silvestres em todo o
mundo, ainda que sejam mais numerosos nos trópicos
• Atualmente, são conhecidos 538 espécies, das quais 139
podem causar doença humana
• Principais vetores: mosquitos e carrapatos hematófagos
• Mais relevantes em saúde pública: dengue (tipos 1 - 4), febre
amarela, Zika vírus, Chikungunya
• Outros: Oropouche, Mayaro, Rocio, Ilhéus, vírus da encefalite
de St. Louis, vírus do Oeste do Nilo...

4. Ciclo silvestre x ciclo urbano
Febre amarela, análogo para
todos os arbovírus
Dengue, febre amarela, Zika,
Chikungunya

5. Vetores
Aedes aegypti

6. Vetores
• Aedes aegypti:
 antropofilia
 hábitos diurnos
 urbano, doméstico
 vetor mais importante
• Aedes albopictus e Aedes spp.:
 hábitos rurais, silvestres
 transmissão trans-ovariana
 manutenção da endemia
Gluber DJ, Current Topics in Vector Research New York, 1987

7. • Infectam-se com os arbovírus, sugando indivíduos virêmicos ou
de forma transovariana (dengue)
• Não são simples vetores mecânicos dos vírus!
• Somente as fêmeas são hematófagas
• Vivem cerca de 6 a 8 semanas
• Voando, atingem raio de 200m (até 1Km para desovar)
• Mas também costumam pegar carona em carros, navios e
aviões
• Os ovos do A. aegypti são viáveis fora da água por até 450 dias
Gluber DJ, Current Topics in Vector Research New York, 1987
Vetores

8. Distribuição mundial dos vetores

9. Distribuição mundial dos vetores

10. Distribuição mundial dos vetores
The Lancet, vol 394: 1991. Nov 30, 2019

11. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Coleta insuficiente e destino inadequado dado ao lixo urbano

12. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Coleta insuficiente e destino inadequado dado ao lixo urbano
Ministério da Saúde. Plano de Contingência Nacional para Epidemias de Dengue, 2015

13. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Coleta insuficiente e destino inadequado dado ao lixo urbano
Lixo se acumula em uma das ruas laterais do shopping Iguatemi, de Ribeirão Preto.
Folha de São Paulo, 08.10.2013

14. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Coleta insuficiente e destino inadequado dado ao lixo urbano

15. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Coleta insuficiente e destino inadequado dado ao lixo urbano

16. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Coleta insuficiente e destino inadequado dado ao lixo urbano

17. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses

18. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Abastecimento ausente ou irregular de água encanada

19. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Abastecimento ausente ou irregular de água encanada

20. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Aedes aegypti - criadouros predominantes

21. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Aumento no transporte de pessoas e cargas

22. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Aumento no transporte de pessoas e cargas

23. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Aquecimento global
N Engl J Med 2019; 380:263-73.

24. Determinantes sociais da expansão das
arboviroses
Aquecimento global
Fonte: NASA 2016

26. Dengue no mundo
Hoje: 100-400 milhões
de infecções por ano

27. Dengue no Brasil

28. Dengue no Brasil em 2020

29. Am J Epidemiol 2000; 152:793–799.
Dengue: espectro clínico

30. Dengue: quadro clínico

31. Dengue: quadro clínico

32. Dengue: quadro clínico

33. Dengue: sorotipos circulantes no Brasil

35. A trajetória do vírus Zika
PESQUISA FAPESP nº 239, 2016

36. Infecção pelo vírus Zika no mundo

37. Infecção pelo vírus Zika no Brasil

38. Infecção pelo vírus Zika: complicações
Síndrome Congênita associada ao Zika vírus (2289 casos confirmados até dezembro de 2016)

39. Infecção pelo vírus Zika: complicações

40. Infecção pelo vírus Zika: complicações
Science vol 351(11), issue 6278, 2016

41. Infecção pelo vírus Zika: complicações

42. Infecção pelo vírus Zika: complicações
Síndrome de Guillain-Barré

43. Febre Amarela

44. Febre amarela: ciclos biológicos

45. Sabethes sp.
Foto: James Gathany/CDC
Febre amarela: vetores

46. Hospedeiros Amplificadores Disseminadores
Alouatta sp
(bugio)
Foto: Rodrigo del Valle
Callithrix sp
(soim)
Cebus sp
(macaco prego)
Febre amarela: reservatórios naturais

47. MS, 2009; Oliveira SV etal, 2009
Epizootia de febre amarela em primatas no RS em
2008-2009: 18 casos e 7 óbitos (letalidade 39%)
Febre amarela: epizootias

48. Febre amarela: epizootias

49. Febre amarela urbana e silvestre no mundo

50. Febre amarela: série histórica no Brasil

51. Febre amarela: epizootias e casos humanos

52. Febre amarela silvestre em Ribeirão Preto

53. Febre amarela: quadro clínico

54. Monath T, 2001; Vasconcelos PF, 2003
Febre amarela: evolução clínica

55. Febre do Chikungunya

56. Febre do Chikungunya: quadro clínico
Febre do Chikungunya: manejo clínico
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, 2015

57. Febre do Chikungunya: espectro clínico
Febre do Chikungunya. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, 2015.
Okeoma CM. Chicungunya Virus. 1ª edição, 2016.

58. Arboviroses: prevenção e controle

59. Arboviroses: prevenção e controle

60. Arboviroses: prevenção e controle

61. Arboviroses: prevenção e controle
Proteção coletiva:
combate ao vetor
Proteção individual na
gestação: evitar a
picada do vetor
Proteção individual e
coletiva: vacinação

62. Proteção coletiva: controle do vetor
Abastecimento contínuo de água encanada
World Health Organization 2016
35 milhões de pessoas no Brasil

63. Proteção coletiva: controle do vetor
Diretrizes para a Prevenção e Controle da Dengue. Ministério da Saúde 2009.

64. Proteção coletiva: controle do vetor
Dar destino adequado ao lixo: reciclagem
World Health Organization 2016

65. Proteção coletiva: controle do vetor
Dar destino adequado ao lixo: reciclagem
Diretrizes para a Prevenção e Controle da Dengue. Ministério da Saúde 2009.

66. Proteção coletiva: controle do vetor
Uso pontual de inseticidas nebulizados em bairros com alta incidência de
arboviroses
Diretrizes para a Prevenção e Controle da Dengue. Ministério da Saúde 2009.

67. Proteção coletiva: controle do vetor
Uso pontual de inseticidas nebulizados em bairros com alta incidência de arboviroses
Ministério da Saúde. Plano de Contingência Nacional para Epidemias de Dengue, 2015
WHO. Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control, 2009

68. Proteção coletiva: controle do vetor
Uso pontual de larvicidas químicos e inseticidas de ação residual em
bairros com alta incidência de arboviroses
Diretrizes para a Prevenção e Controle da Dengue. Ministério da Saúde 2009.

69. Proteção individual: evitar a picada

70. Proteção individual: evitar a picada
Uso de roupas claras que
cubram a maior parte do
corpo possível, especialmente
as pernas
World Health Organization 2016

71. Proteção individual: evitar a picada
Uso de telas anti-mosquito preferencialmente impregnadas ou
com inseticida piretróides (deltametrina ou permetrina)
World Health Organization 2016

72. Proteção individual: evitar a picada
Uso diário de repelentes à base de Dietil-toluamida (DEET) 20%, Icaridina 20% ou IR 3535
World Health Organization 2016

73. Proteção individual: evitar a transmissão sexual
Uso de preservativos em todas as relações sexuais durante a gestação
World Health Organization 2016

74. Proteção individual e coletiva: vacinação

75. Proteção individual e coletiva:
vacina contra a Febre Amarela
Evolução temporal das áreas de recomendação de
vacinação contra a Febre Amarela

76. Proteção individual e coletiva:
vacina contra a Febre Amarela

77. Proteção individual e coletiva:
vacina contra a Febre Amarela

78. Proteção individual e coletiva:
vacina contra a Febre Amarela

79. Proteção individual e coletiva:
efetividade da vacina contra a Dengue
DOI: 10.1056/NEJMoa1800820

80. "Antes de sair para mudar o mundo,
dê uma olhada na sua própria casa"
(Provérbio popular chinês)