O documento discute vários tipos de glaucoma associados ao cristalino ou a cirurgias no cristalino, incluindo: 1) Glaucoma facolítico causado pela degradação das proteínas do cristalino, 2) Glaucoma por restos corticais devido a fragmentos de cristalino após cirurgia, 3) Glaucoma faconafilático como reação alérgica a proteínas do cristalino, 4) Facomórfico relacionado a catarata avançada e ângulo estreito.

1. +
CRISTALINO E GLAUCOMACRISTALINO E GLAUCOMA

2. +
Glaucoma Facolítico
Teorias
- Desintegração das proteínasDesintegração das proteínas
- Defeito da cápsula; migraçãoDefeito da cápsula; migração
- MacrófagosMacrófagos
- Obstrução da malha trabecularObstrução da malha trabecular

3. +
Glaucoma Facolítico
- Crise aguda de dor monocular e hiperemiaCrise aguda de dor monocular e hiperemia
- BAV gradualBAV gradual
- Pio elevada, hiperemia, edema de córneaPio elevada, hiperemia, edema de córnea
- Ângulo abertoÂngulo aberto
- Ca ampla (cristalino em absorção)Ca ampla (cristalino em absorção)
- ““Flare” e células grandes e reluzentesFlare” e células grandes e reluzentes
- Catarata madura ou hipermadura (córtexCatarata madura ou hipermadura (córtex
líquido).líquido).

4. +
Glaucoma Facolítico

5. +
Glaucoma Facolítico
 Diagnóstico diferencial:
- Glaucoma agudoGlaucoma agudo
- Glaucoma secundário à uveíteGlaucoma secundário à uveíte
- GNVGNV
- TraumaTrauma

6. +
Glaucoma Facolítico
Conduta:
11 Clínico: controle da Pio + esteróide tópicoClínico: controle da Pio + esteróide tópico
22 Cirúrgico:Cirúrgico:
Diaginóstico precoce = facectomiaDiaginóstico precoce = facectomia
( Extracapsular + implante de LIO)( Extracapsular + implante de LIO)
Diagnóstico tardio = facectomia + TRECDiagnóstico tardio = facectomia + TREC

7. +
Glaucoma por restos corticais
- Ruptura do cristalino secundário à facectomia ouRuptura do cristalino secundário à facectomia ou
traumatrauma
- Elevação da Pio proporcional à quantidade deElevação da Pio proporcional à quantidade de
materialmaterial
- Inflamação; edema de córnea; ângulo abertoInflamação; edema de córnea; ângulo aberto
- fragmentos de córtexfragmentos de córtex

8. +
Glaucoma por restos corticais
 Teorias:
- Obstrução mecânica na M.T.Obstrução mecânica na M.T.
- Inflamação associada.Inflamação associada.
Diagnóstico Diferencial:
- FacolíticoFacolítico
- Outras formas de G.A.A.Outras formas de G.A.A.

9. +
Glaucoma por restos corticais
Conduta::
- Clínico:Clínico: ↓↓ Pio (TML e Inibidores daPio (TML e Inibidores da
Anidrase), midriáticos (?) e esteróide tópicoAnidrase), midriáticos (?) e esteróide tópico
((↓↓ inflamação -inflamação - ↓↓ absorção)absorção)
- Remoção cirúrgica (individualizar)Remoção cirúrgica (individualizar)

10. +
Glaucoma Faconafilático
- Secundário à cirurgia prévia ou ferimentoSecundário à cirurgia prévia ou ferimento
profundo ( restos corticais)profundo ( restos corticais)
- Período de latênciaPeríodo de latência  sensibilidade àsensibilidade à
proteína do cristalinoproteína do cristalino
- Reação granulomatosaReação granulomatosa

11. +
Glaucoma Faconafilático
 Teorias:
-- Proteína autóloga do cristalino é antigênciaProteína autóloga do cristalino é antigência
Diagnóstico diferencial
- Formas crônicas de uveíte (oftalmiaFormas crônicas de uveíte (oftalmia
simpática)simpática)
- Facolítico / restos corticaisFacolítico / restos corticais

12. +
Glaucoma Faconafilático
Conduta
- Esteróide; controle da PioEsteróide; controle da Pio
- Remoção cirúrgica do materialRemoção cirúrgica do material

13. +
Facomórfico
- Catarata avançada - intumescenteCatarata avançada - intumescente
- Ângulo estreito no olho comprometido eÂngulo estreito no olho comprometido e
aberto no olho adelfo (assimetria da ca)aberto no olho adelfo (assimetria da ca)
- G.A.F.G.A.F.  bloqueio pupilar ou deslocamentobloqueio pupilar ou deslocamento
Irido-cristalinianoIrido-cristaliniano
Íris em bombé

14. +
Facomórfico
Diagnóstico Diferencial
- Glaucoma agudo de ângulo fechado primário- Glaucoma agudo de ângulo fechado primário
 Conduta
- Redução da PoRedução da Po
- Catarata madura: facectomia + PICatarata madura: facectomia + PI
- Opacidade pequena: PI laser; gonioscopiaOpacidade pequena: PI laser; gonioscopia

15. +
OBRIGADO!!!!