1) O documento fornece informações sobre o primeiro atendimento a vítimas de trauma, incluindo a avaliação inicial da cena, exame primário da vítima e tratamento de emergência. 2) Ele descreve os procedimentos de checagem da cena, segurança, exame das vias aéreas, respiração e circulação da vítima. 3) Também fornece detalhes sobre o exame secundário, histórico médico e triagem de vítimas múltiplas.

1. PRIMEIRO ATENDIMENTO AO TRAUMA

2. Objetivos Saber a seqüência das ações Definir os riscos iminentes à vida Tratar os problemas encontrados Preparar a vítima para o transporte Enfatizar a importância de iniciar precocemente o transporte dos doentes graves

3. PLANEJAMENTO CHECAR : EQUIPAMENTO MATERIAL PESSOAL SERVIÇOS

4. PLANEJAMENTO

5. PLANEJAMENTO A COMUNICAÇÃO É FUNDAMENTAL COM O SUPORTE HOSPITALAR

6. PLANO BÁSICO DE ATENDIMENTO SOB FOGO INIMIGO 1- TENTAR MANTER VÍTIMA COMBATIVA SE POSSÍVEL 2- RESPONDER FOGO 3- PROTEGER-SE DO FOGO 4- EVITAR NOVOS FERIMENTOS 5- VIAS AÉREAS PODEM ESPERAR SE NECESSÁRIO 6- PARAR HEMORRAGIA 7- MANTER MORAL DA VÍTIMA SE POSSÍVEL

7. ABORDAGEM INICIAL DA VÍTIMA EM CAMPO Exame Primário Exame Secundário Reavaliação Transporte

8. ABORDAGEM INICIAL O EXAME PRIMÁRIO E A REANIMAÇÃO DAS FUNÇÕES VIAIS É FEITA AO MESMO TEMPO

9. EXAME PRIMÁRIO 3 “S” A -Vias Aéreas (Coluna cervical) B -Respiração C -Circulação (Hemorragias) D -Estado Neurológico E -Exposição (Hipotermia)

10. TRÊS ESSES SEGURANÇA CENA (SCENE) SITUAÇÃO

11. SEGURANÇA PESSOAL Equipamento de Proteção Individual. LOCAL Perigos Existentes, DESARMAR VÍTIMAS COM ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA VÍTIMA

12. E.P.I. Óculos Luvas Vestimenta adequada, COLETES, CAPACETES Máscara, Máscara de gás Poket Mask / Cânula em “S”

13. EQUIPAMENTO

14. CENA QUAIS SÃO OS COMPONENTES DA AVALIAÇÃO DA CENA?

15. CENA Dados do ocorrido Cinemática do Trauma E= M x V 2 Recursos do Local Há necessidade de recursos adicionais? Como transportar os doentes? 2

16. SITUAÇÃO Confirmação dos Dados Abordagem do Local Improvisação com os Recursos do Local

17. SITUAÇÃO

18. SITUAÇÃO

19. SITUAÇÃO

20. SITUAÇÃO

21. A (Air Ways) Vias Aéreas Proteção da Coluna Cervical Buscar Objetos ou Líquidos nas Vias Aéreas, Aspiração Manobras -Jaw Thrust, Chin Lift, Hiperextensão Cervical Cânulas, Via aérea definitiva

22. VIAS AÉREAS EMPURRAR A MANDÍBULA PARA FRENTE ESTABILIZANDO A COLUNA

23. VIAS AÉREAS ESTABILIZAR COLUNA PUXANDO O QUEIXO

24. VIAS AÉREAS CÂNULA DE GUEDDEL

25. CRICOTIREOIDEOSTOMIA

26. VIAS AÉREAS

27. ENTUBAÇÃO COM CONTROLE DA CERVICAL

28. VIAS AÉREAS

29. VIAS AÉREAS

30. VIA AÉREA DEFINITIVA O QUE É VIA AÉREA DEFINITIVA? QUAIS AS INDICAÇÕES DE VIA AÉREA DEFINITIVA?

31. VIAS AÉREAS CILADAS Obstrução abaixo da visão Problemas de respiração Trauma de face ou traquéia Próteses móveis Falha do equipamento Inabilidade de Entubar

32. B (BREATHING ) RESPIRAÇÃO Ver Ouvir e Sentir (Respira?) Freqüência (12-28/min.) Profundidade Coloração das Extremidades (Cianose?) Identificação de Riscos Iminentes Tórax Instável, Pneumotórax Hipertensivo, Pneumotórax Aberto Bilateral, Hemotórax Maciço.

33. RESPIRAÇÃO PRIORIDADES Corrigir os Problemas Encontrados Iniciar as Manobras de Reanimação: Oxigênio a 13litros/min, Suporte Ventilatório Quando Necessário Cuidado com Pneumotórax Hipertensivo, na Necessidade de Ventilação Mecânica, sempre desconfiando e drenando na suspeita

34. RESPIRAÇÃO Pneumotórax Hipertensivo

35. PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO TRATAMENTO PUNÇÃO NO SEGUNDO ESPAÇO INTERCOSTAL LINHA HEMICLAVICULAR GELCO OU ABOCATH

37. C (CIRCULATION) CIRCULAÇÃO Controle das Hemorragias Verificação do Pulso Carotídeo Sinais de Diminuição da Perfusão Tissular Nível de Consciência, Cor da Pele, Pulsos Periféricos Freqüência e Ritmo dos pulsos Tempo de Enchimento Capilar ( > ou < 2s)

38. HEMORRAGIAS TORNIQUETES CURATIVO COMPRESSIVO

39. TORNIQUETE

40. CURATIVO COMPRESSIVO

41. CURATIVO COMPRESSIVO

42. CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

43. Pulso Carotídeo

44. RCP EM CAMPO DE BATALHA REANIMAÇÃO DE VÍTIMAS DE EXPLOSÕES E FERIMENTOS PENETRANTES SEM OUTROS SINAIS DE VIDA NÃO DEVE SER TENTADA POIS NÃO TERÁ SUCESSO

45. CIRCULAÇÃO ESTADO DE CHOQUE É a diminuição da perfusão orgânica e da oxigenação tecidual Sintomas e sinais: Ansiedade, Palidez Cutânea, Diminuição da temperatura externa, Sudorese Principal causa de morte no período pós-trauma

46. CIRCULAÇÃO ESTIMATIVA DA PRESSÃO Avaliação de Campo Pulso Carotídeo -Pressão Máxima Acima de 60 mm/hg Pulso Femural -Pressão Máxima Acima de 80 mm/hg Pulso Periférico -Pressão Máxima Acima de 90 mm/hg

47. CHOQUE TRATAMENTO Cessar Perdas Repor Volume (Hetastarch6%,Hespan, Hextend ou RL) Ringer Lactato Aquecido a 39 graus C, EFEITO DE DIMINUIÇÃO DA IMUNIDADE 2 Veias Periféricas Calibrosas OU 1 Com Gelco18 Bem Fixado Reposição Hipotensiva (Ressangramento) Aumentar Retorno Venoso Oxigenação Combater a Hipotermia

48. CHOQUE CILADAS Hemorragias Não Visíveis Hemorragias Intracranianas Choque Cardiogênico Choque Neurogênico Hipotermia Tamponamento Cardíaco

49. D (DISABLENESS) ESTADO NEUROLÓGICO A- Alerta V- Voz D- Dor N- Não responde Exame Motor e Sensitivo Escala de Coma de Glasgow

50. ESCALA DE COMA DE GLASGOW

51. ESTADO NEUROLÓGICO CILADAS Choque Trauma Medular Intoxicação Exógena

52. ESTADO NEUROLÓGICO CONDUTAS Posição Oxigenação Imobilização

53. TRATAMENTO DO CHOQUE

54. E (Expose) EXPOSIÇÃO Controle da Temperatura Cuidado com Pudor Da Cabeça aos Pés Palpação Observação da Sensibilidade Observação das Alterações da Forma e Mobilidade

55. EXPOSIÇÃO CILADAS Lentes de Contato, Anéis, Pulseiras, Relógios Região Posterior, Observar Sangue nas Próprias Mãos Lesões de Partes Moles, Articulações Bolsos, Pertences, Papéis Pessoais Evidências Forenses

56. CURATIVO

57. EXPOSIÇÃO CONDUTAS Imobilização Aguardar/Transportar? Assistência Permanente Reavaliação REPETIR-A B C D

58. ESQUEMA DE DECISÃO Incidente traumático Avaliação da cena Exame primário/Reanimação Lesões com risco de vida ou trauma multissistêmico Não Sim Iniciar o transporte rápido Reavaliar Exame secundário Exame secundário Reavaliar Tratar as lesões encontradas Iniciar o transporte

59. REPETINDO O A B C D A- Vias Aéreas (Cervical, Vias Aéreas Ok?) B- Respiração (Respira Bem, Cor da Pele?) C- Circulação (Coração Batendo, Choque?) D- Neurológico (Consciência, Lesões de Medula?)

60. EXAME SECUNDÁRIO Iniciado Após Reavaliação História Médica Exames Complementares (Oxímetro, Estetoscópio, Esfigmomanômetro, Termômetro )

61. HISTÓRIA MÉDICA A- Alergias M- Medicamentos em Uso P- Passado Médico L- Líquidos e Alimentos Ingeridos Recentes A- Ambientes e Eventos Relacionados ao Trauma

62. TRIAGEM DAS VÍTIMAS Recursos Suficientes- DE ACORDO COM O A B C D E. Recursos Insuficientes- DE ACORDO COM A POSSIBILIDADE DE SOBREVIVÊNCIA, IDADE, S.T.A.R.T.

63. CRÍTICO DESOBSTRUIR VIAS AÉREAS RESPIRA ? IRRECUPERÁVEL CONSEGUE ANDAR? PODE AGUARDAR ENCHIMENTO CAPILAR RESPONDE A ORDENS SIMPLES? URGENTE CRÍTICO CRÍTICO CRÍTICO RESPIRA ? S S S S N N N N >30 rpm <30 rpm >2 s <2 s S. T. A. R. T. ( Simple Triage and Rapid Treatment)