Histórico

1. ARTRITE
REUMATÓIDE
(AR)

2. Definição
• A artrite reumatoide é uma
artrite inflamatória em que
as articulações, geralmente
incluindo as das mãos e pés,
ficam inflamadas, resultando
em inchaço, dor e,
geralmente, destruição das
articulações.

3. imunológico lesiona as
articulações e os
tecidos conjuntivos.
• As articulações
(normalmente as
pequenas articulações
dos membros) tornam-se
dolorosas e têm rigidez
que persiste por mais
de 60 minutos ao
despertar e após
inatividade.
• Febre, fraqueza e
lesões em outros órgãos
podem ocorrer.

4. Incidência
• A artrite reumatoide é
mais comum em mulheres
e em caucasianos
(brancos). O pico de
aparecimento da doença
é entre 30 e 55 anos.
Até 5% das mulheres
acima de 65 anos
apresentam AR

5. Sintoma
s
• O quadro de artrite
reumatoide costuma iniciar-
se de forma insidiosa, com
sintomas leves e pouco
específicos como cansaço,
dor muscular, perda de peso,
febre baixa, formigamento
nas mãos, e, por vezes,
pequenas dores articulares.
• Quando o quadro de artrite
se inicia ele é
caracteristicamente uma
poliartrite simétrica.
• As articulações das mãos
são, em geral, as primeiras
a serem acometidas.
• As principais são as
metacarpofalangeanas e as
interfalangeanas proximais

7. • Conforme a doença
progride, mais
articulações são
acometidas. Punhos,
ombros, joelhos, pés,
tornozelos, coluna,
articulação da mandíbula,
quadril e outras podem
ser atacadas pelo sistema
imune. O sintomas podem
ser cíclicos, alternando-
se períodos de melhora
com momento de grande
piora, ou contínuos. Se
não houver tratamento,
deformidades podem surgir
ao longo do tempo.

9. • Uma lesão
típica da AR
deformante é
desvio lateral
dos dedos
associado a
uma
deformidade
chamada de
pescoço de
cisne

10. Complicações
da AR
• O acometimento das
articulações é típico,
mas a artrite reumatoide
é uma doença sistêmica
que pode também se
apresentar com inflamação
do pericárdio ,
inflamação do pulmão e da
pleura, inflamações dos
olhos, lesões nos nervos
periféricos, aumento do
baço, e formação de
nódulos subcutâneos,

12. Diagnóstico da Artrite
Reumatoide
• O Colégio Americano de Reumatologia
estabeleceu critérios para AR. Para se
fechar o diagnóstico o paciente precisa
ter pelo menos 4 dos 7 critérios abaixo.
1- Rigidez matinal: rigidez das
articulações ao acordar com duração de
pelo menos 1 hora.
2- Artrite em pelo menos 3 articulações
simultaneamente.
3- Artrite de mãos e punhos
4- Artrite simétrica
5- Nódulos subcutâneos
6- Fator reumatoide (FR) positivo em
análise de sangue.
7- Alterações típicas de AR nas

13. Diagnostico
• A artrocentese é a
coleta de líquido
sinovial através da
punção com agulha de
uma articulação
inflamada. Este exame
serve para se avaliar a
composição do líquido
sinovial e descartar
outras causas de
artrite
Fator Reumatoide
positivo

14. Tratamento da
Artrite
Reumatoide
• Não existe cura para artrite
reumatoide. O tratamento é
voltado para redução dos
processos inflamatórios e
prevenção das deformidades.
O tratamento não medicamentoso
inclui exercícios físicos
controlados, fisioterapia e
orientação nutricional para se
evitar sobrepeso e controlar o
colesterol. Não existe dieta
específica para a AR.

15. • A terapia com drogas é o
principal tratamento da artrite
reumatoide. Existem 4 classes
diferentes de medicamentos que
podem ser usados de acordo com
a gravidade do caso.
1- Anti-inflamatórios não
esteroides (AINES)
São drogas que agem aliviando
os sintomas da artrite. Os mais
usados são o Ibuprofeno e o
Naproxeno.
Demoram de 2 a 4 semanas para
se alcançar o efeito máximo.
Apresentam muitos efeitos
colaterais quando usado a longo
prazo e não impedem que ocorra
lesões deformantes nas
articulações.

16. • 2- Drogas anti-reumáticas
modificadoras de doença
(DMARDs)
Este é o grupo de drogas capaz
não só de diminuir o processo
inflamatório das artrites, mas
também de impedir a progressão
para doença deformante.
As principais drogas deste
grupo são a hidroxicloroquina,
metotrexate, penicilamina,
sulfassalazina, azatioprina,
leflunomide e ciclosporina.
Muitos desses medicamentos são
drogas imunossupressoras e
devem ser usadas sob estrito
controle médico. Os efeitos dos
DMARDs só são sentidos após
semanas/meses de tratamento.

17. • Modificadores da resposta
biológica
São o grupo mais novo de drogas
para a artrite reumatoide. São
medicamentos que agem
diretamente nos mediadores
inflamatórios e nas células
envolvidas na artrite. Também
têm efeito imunossupressor. Sua
ação é mais rápida que dos
DMARDs, aparecendo já em 2
semanas. Porém, são drogas
caríssimas cujo custo anual
beira os 15.000 dólares. Por
isso, são reservadas para os
casos mais graves, não
responsivos a terapia
convencional. São todos drogas
por via injetável o que
dificulta ainda mais o uso
domiciliar.
As principais drogas desta
categoria são:
- Etanercept (Enbrel®)
- Infliximab (Remicade®)

18. Drogas como a prednisona
agem rapidamente
reduzindo o processo
inflamatório e aliviando
os sintomas da artrite
reumatoide. Podem ser
tomadas por via oral ou
injetadas diretamente nas
articulações acometidas.
Sua capacidade de
prevenir deformidades é
restrita e seus efeitos
colaterais são inúmeros
O seu uso é indicado no
início do tratamento,
normalmente junto com os
AINES, para um rápido
alívio dos sintomas
enquanto se espera o
efeito completo dos
DMARDs.