O estudo avaliou 86 pacientes submetidos à biópsia de linfonodo cervical. O imprint citológico foi comparado com os achados histopatológicos. O imprint mostrou alta sensibilidade (93,5%), especificidade (100%), valores preditivos positivo e negativo de 100% e 85,7%, respectivamente, e acurácia de 95,3% na diferenciação entre linfadenite crônica e doenças neoplásicas ou granulomatosas. O imprint é um método auxiliar útil para o estudo de linfon
Este documento relata o caso de uma criança com um cisto neuroentérico raro que comprimiu a medula cervical alta entre C1 e C3. O tumor foi removido completamente através de uma laminotomia com bons resultados. O cisto neuroentérico é um tumor embrionário intraespinhal que geralmente causa sintomas de compressão medular e pode estar associado a outras malformações.
Este documento apresenta a análise de quatro genomas humanos portugueses sequenciados com alta cobertura utilizando a tecnologia Illumina. Foram identificadas em média 4,5 milhões de variantes por genoma, das quais a maioria eram SNPs. A análise funcional das variantes exónicas identificou em média 149 variantes potencialmente deletérias por genoma. Também foram caracterizados elementos reguladores não codificantes, como miRNAs e rSNPs. Finalmente, a análise da ancestralidade genética sugeriu que os genomas
O documento discute procedimentos de biópsia, incluindo tipos de biópsia cirúrgica e não cirúrgica, cuidados com amostras de tecido, e responsabilidades éticas dos médicos no processo de biópsia.
O documento discute um caso de um paciente de 82 anos que apresentou dispepsia. Exames de endoscopia e ecoendoscopia foram realizados e revelaram um adenocarcinoma gástrico bem diferenciado. A proposta de tratamento foi uma dissecção endoscópica da submucosa.
Detecção do genoma de hpv em pacientes com carcinoma espino celular da laring...Safia Naser
O documento compara a detecção do genoma do HPV em pacientes com câncer de laringe usando PCR convencional e em tempo real. A PCR em tempo real detectou o genoma do HPV em 46,7% das amostras, enquanto a PCR convencional detectou em 30%, mostrando que a PCR em tempo real é mais sensível na detecção do HPV. O estudo contribui para o entendimento do papel do HPV na carcinogênese de tumores de laringe.
Detecção de câncer de próstata em homens com diagnóstico inicial de prolifer...Urovideo.org
Este estudo avaliou 31 homens com diagnóstico inicial de proliferação acinar pequena atípica (ASAP) em biópsias de próstata. Após biópsias subsequentes, 17 pacientes (55%) receberam diagnóstico de adenocarcinoma. A maioria dos tumores tinha escore de Gleason 7. O estudo conclui que uma segunda biópsia é necessária após diagnóstico inicial de ASAP, já que isso prediz alto risco de adenocarcinoma ser encontrado em biópsias futuras.
Este documento apresenta uma dissertação de mestrado que avalia o uso da fisioterapia respiratória como método alternativo para coleta de amostras de escarro para diagnóstico da tuberculose pulmonar. Foram coletadas amostras de 160 pacientes internados usando diferentes técnicas e comparados os resultados da baciloscopia e cultura. A técnica de fisioterapia mostrou resultados aparentemente superiores à coleta única, mas sem diferença estatística significativa. A coleta
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Este artigo relata o caso de uma cadela poodle de 12 anos que apresentava tosse crônica. Exames radiográficos mostraram uma consolidação pulmonar e um lavado broncoalveolar revelou células epiteliais malignas, permitindo o diagnóstico de carcinoma pulmonar. Após quatro meses, a cadela apresentou efusão pleural e foi diagnosticada com carcinoma bronquíolo-alveolar após necropsia, confirmando a neoplasia pulmonar primária. O lavado broncoalveolar mostrou-se útil para o diagnó
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1) O documento descreve um estudo prospectivo sobre a biópsia do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de boca inicial. 25 pacientes com câncer de boca inicial foram submetidos à pesquisa do linfonodo sentinela durante a cirurgia.
2) 25% dos pacientes tiveram linfonodos sentinelas positivos detectados, com uma sensibilidade de 100% para a técnica. No entanto, vários fatores como linfonodos pequenos, profundos e próximos ao tumor dificultaram a detecção.
3) Emb
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Análise de achados de imagem e alterações clínicas em pacientes com linfomaMaria de Fatima
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Este capítulo descreve os principais métodos de estudo em patologia, incluindo exames macro e microscópicos, citológicos e anatomopatológicos, necropsia, imuno-histoquímica, imunofluorescência e cultura celular. Estes métodos fornecem informações morfológicas essenciais sobre doenças para investigação e diagnóstico.
Este documento apresenta uma revisão da literatura sobre os métodos de avaliação da estenose vaginal em pacientes submetidas à radioterapia para tratamento de câncer ginecológico. Foram encontrados poucos estudos que avaliaram a estenose vaginal e estes apresentam diferentes métodos, como exame ginecológico e imagem radiológica, com variações nos critérios de classificação da condição. Não existe um padrão para avaliação da estenose vaginal.
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1) Os linfonodos são estruturas que filtram a linfa e contêm linfócitos. Aumento do tamanho dos linfonodos, ou linfadenopatia, pode ser causada por infecções, câncer ou doenças autoimunes.
2) A avaliação inicial de um paciente com linfadenopatia inclui exame físico para determinar a localização, tamanho, consistência e sensibilidade dos linfonodos aumentados. Isso fornece pistas sobre a possível causa.
3) A biópsia de um linfon
A patologia estuda as causas, mecanismos e alterações morfológicas das doenças através de exames de tecidos e órgãos. Técnicas modernas como a imuno-histoquímica e a citogenética fornecem informações adicionais para diagnóstico e pesquisa.
O documento resume as principais diretrizes para o diagnóstico e tratamento do câncer de colo uterino. Aborda a epidemiologia, fatores de risco, anatomia, lesões precursoras, métodos de rastreamento como colpocitologia oncótica e colposcopia, além de protocolos de conduta para resultados alterados.
[1] O documento descreve as 6as Jornadas da Unidade de Neuropsicologia sobre Neuropsicologia de Intervenção, coordenadas pelo Prof. Doutor Góis Horácio e vários psicólogos clínicos. [2] O tema central da jornada é o Linfoma Primário do Sistema Nervoso Central, um tumor agressivo do cérebro e medula espinhal. [3] O documento discute os sintomas, diagnóstico, tratamento e desafios do linfoma, incluindo a neurotoxicidade dos trat
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1. O documento discute estratégias para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI).
2. A elevação da cabeceira da cama em 30-45° pode reduzir o risco de PAV ao prevenir refluxo e aspiração gástrica.
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Semelhante a Artigo aula 2 estudo do linfonodo cervical pela citologia do imprint (20)
Artigo aula 2 estudo do linfonodo cervical pela citologia do imprint
1. Artigo Original
Estudo do linfonodo cervical pela citologia do imprint
Cervical lymph node study by imprint cytology Rogerio Aparecido Dedivitis 1
Elio Gilberto Pfuetzenreiter Jr. 2
Mario Augusto Ferrari de Castro 3
Resumo Abstract
Introdução: O estudo citológico do linfonodo pelo imprint é Introduction: The cytologic study of the lymph node by the imprint
de grande importância para complementar o histopatológico, method is important as a complementary tool to the histopathologic
sendo superior ao obtido pela punção aspirativa por agulha fina. examination, being more accurate than that obtained by the
Método: Uma série consecutiva de 86 pacientes submetidos à fine needle aspiration biopsy. Method: A consecutive series
ressecção de linfonodos cervical com a preparação de imprint of 86 patients who underwent excision of cervical lymph nodes
foram avaliados retrospectivamente. O diagnóstico final foi with imprint preparation were retrospectively reviewed. Final
determinado pelo exame histopatológico do espécime excisado. diagnoses were determined by the histologic examination from
Sensibilidade, especificidade, valores preditivos e acurácia foram excision biopsy. Sensitivity, specificity, predictive values and
avaliados. Resultados: Houve o diagnóstico final de 54 casos de accuracy were evaluated. Results: There were the final diagnosis
malignidade, oito casos de tuberculose e 24 casos de hiperplasia of 54 cases of malignancy, 8 cases of tuberculosis and 24 cases
reativa não específica. A sensibilidade, especificidade, valores of nonspecific reactive hyperplasia. The sensitivity, specificity,
preditivos para os testes negativo e positivo e a acurácia do imprint negative and positive predictive values and accuracy of the
foram 93,5%, 100%, 85,7%, 100% e 95,3%, respectivamente. imprint were 93.5%, 100%, 85.7%, 100% and 95.3%, respectively.
Conclusão: O imprint positivo foi sempre coerente com o Conclusion: The positive imprint was always coherent with the
diagnóstico histopatológico final enquanto, com relação aos final histologic diagnosis, whereas regarding the negative findings,
achados de negatividade, houve discordância 33% dos casos de there was disagreement in 33% of the non-Hodgkin lymphomas
linfoma não-Hodgkin e 25% nos casos de tuberculose ganglionar. cases and 25% of the ganglionar tuberculosis cases. The imprint
Devido à sua alta acurácia, pode ser realizado como método can be done due to its high accuracy. However it is considered an
auxiliar ao estudo histopatológico, que segue sendo o método- auxiliary method to the histopathologic evaluation, which is the
ouro. gold standard.
Descritores: Linfonodos; Citologia; Linfadenite; Transtornos Key words: Lymph Nodes; Cytology; Lymphadenitis;
Linfoproliferativos; Metástase Linfática. Lymphoproliferative Disorders; Lymphatic Metastasis.
Introdução tica, pode haver a necessidade de biópsia a céu aber-
to. Um dos diagnósticos diferenciais são os linfomas,
A adenopatia cervical pode surgir como consequên- sendo importante determinar a arquitetura nodal e ter
cia de doença benigna ou maligna. A punção aspirativa amostra suficiente para realizar a imunofenotipagem,
por agulha fina (PAAF) para sua avaliação é amplamen- onde a PAAF encontra limitação2. O estudo citológico
te utilizada, no entanto, apresenta limitações devido a do linfonodo pelo imprint é de grande importância para
amostras inconclusivas e ao alto índice de falso-nega- complementar o histopatológico3, sendo o material para
tivo1. Quando a PAAF é empregada para o estudo de tal análise colhido após a ressecção do espécime ci-
adenopatia cervical a esclarecer e resulta não diagnós- rúrgico.
1) Professor Livre Docente do Departamento de Cirurgia da Fundação Lusíada Unilus. Chefe dos Serviços de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Ana Costa e da Irmandade da Santa
Casa da Misericórdia de Santos.
2) Mestre em Ciências pelo Curso de Pós-graduação do Hospital Heliópolis, São Paulo/SP. Professor do Departamento de Cirurgia da Fundação Lusíada UNILUS, Santos. Assistente dos Serviços
de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Ana Costa e da Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos, Santos/SP, Brasil.
3) Mestre em Ciências pelo Curso de Pós-graduação da Fundação Lusíada UNILUS, Santos/SP, Brasil. Professor do Departamento de Cirurgia da Fundação Lusíada UNILUS, Santos. Assistente
dos Serviços de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Ana Costa e da Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos, Santos/SP, Brasil.
Instituição: Serviços de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Ana Costa e da Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos.
Santos/SP, Brasil.
Correspondência: Rogério A. Dedivitis - Rua Dr. Olinto Rodrigues Dantas, 343 conj. 92 - Santos / SP - Brasil - CEP: 11050-220 E-mail: dedivitis.hns@uol.com.br
Recebido em 01/09/2010; aceito para publicação em 09/01/2011; publicado online em 20/03/2011.
Conflito de interesse: não há. Fonte de fomento: não há.
26 ����������������������������������������������������������� Rev. Bras. Cir. Cabeça Pescoço, v.40, nº 1, p. 26-29, janeiro / fevereiro / março 2011
2. Estudo do linfonodos cervical pela citologia do imprint. Dedivitis et al.
O objetivo desse estudo é avaliar os achados da téc-
nica de imprint em pacientes submetidos à biópsia de
linfonodo cervical a céu aberto, correlacionando-a com
os achados histopatológicos.
Método
Um total de 86 pacientes previamente não tratados
foi submetido, no período de fevereiro de 1995 a feverei-
ro de 2008, à biópsia de adenopatia cervical. Os dados
de prontuário e os achados patológicos foram colhidos
retrospectivamente. A idade dos pacientes variou de 7
a 90 anos, com mediana de 55 anos. Do total, 63 pa-
cientes eram do gênero masculino. Todos os pacientes
apresentaram-se com sintoma de adenopatia cervical,
com tempo de história variando de um a seis meses (me- Figura 1. Linfadenite crônica de aspecto reacional, Papanicolaou,
400x.
diana, três meses).
Em nossa rotina diagnóstica, indica-se a realiza-
ção da punção aspirativa por agulha fina em caso de
adenopatia cervical com duração superior a um mês
de causa inexplicada e medida, no maior eixo do linfo-
nodo de, pelo menos, um centímetro de diâmetro. Em
função da suspeição clínica de doença granulomatosa,
linfoproliferativa ou metastática e de acordo com o re-
sultado obtido na PAAF, indica-se a realização da bióp-
sia de linfonodo a céu aberto. Sistematicamente, antes
de qualquer abordagem diagnóstica invasiva em linfo-
nodo cervical é realizado o exame loco-regional com-
pleto, interessando a mucosa das vias aerodigestivas
superiores. A critério clínico, a linfonodectomia cervical
pode ser indicada sem a realização prévia da PAAF.
Em todos os casos referenciados para linfonodectomia,
realizamos como rotina o imprint imediatamente após
Figura 2. Doença de Hodgkin, Papanicolaou, 400x.
a retirada do material, independente da realização pré-
via e do resultado obtido pela PAAF. A técnica consiste
em seccionar o linfonodo obtido sagitalmente enquanto
seguro suavemente entre os dedos, secar a superfície
obtida suavemente com uma gaze e realizar sucessi-
vos decalques sobre duas lâminas de vidro, sendo as Resultados
mesmas, a seguir, fixadas em álcool absoluto, para
posterior coloração pelo HE. Um total de 86 pacientes foi incluído nesse estudo.
O material obtido pelo imprint foi assim classificado: A Tabela 1 mostra a distribuição dos casos de acordo
a) aspecto reacional (Figura 1); b) tipo neoplásico, di- com o resultado citopatológico do imprint e sua correla-
vidido em: doença de Hodgkin (Figura 2); linfoma não- ção com os achados finais, baseando-se nos achados
Hodgkin; e metástase de carcinoma. histopatológicos.
O banco de dados constituiu-se dos dados demográ- A Tabela 2 mostra a acurácia do imprint. Agruparam-
ficos, clínicos e patológicos. Os achados citopatológicos se todos os casos de linfadenite crônica e, por outro lado,
do imprint foram comparados com aqueles obtidos pelo todos os casos de doenças neoplásicas e granulomato-
exame histopatológico, considerado padrão-ouro. Sensi- sas. Com isso, foram obtidos: sensibilidade de 93,5%,
bilidade, especificidade, valores preditivos para os tes- especificidade de 100%, valores preditivos dos testes
tes positivo e negativo e acurácia foram calculados. Os negativo e positivo de 85,7% e 100%, respectivamente e
achados do imprint foram classificados em verdadeiro- acurácia de 95,3%.
negativo (ausência de malignidade corretamente diag- Todos os 28 pacientes cujo imprint revelou tratar-se
nosticada), verdadeiro-positivo (presença de malignida- de carcinoma tiveram o diagnóstico confirmado. Des-
de corretamente diagnosticada), falso-negativo (falha do tes, nove eram portadores de metástase cervical com
método em diagnosticar malignidade) e falso-positivo tumor primário oculto; oito eram de recidiva linfonodal
(material incorretamente considerado maligno ou sus- após tratamento oncológico prévio; seis eram portadores
peito de malignidade). de tumor primário diagnosticado em sítio primário nas
Rev. Bras. Cir. Cabeça Pescoço, v.40, nº 1, p. 26-29, janeiro / fevereiro / março 2011 – ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 27
–
3. Estudo do linfonodos cervical pela citologia do imprint. Dedivitis et al.
Tabela 1. Confirmação citopatológica do imprint dos resultados histopatológicos (primeira colu-
na) nas adenopatias cervicais (n = 86).
Diagnóstico citopatológico número de casos confirmação discordância
Carcinoma epidermoide metastático 28 28 0
Tumor de tireoide metastático 11 11 0
Carcinoma de pequenas células metastático 3 3 0
Linfoma de Hodgkin 6 6 0
Linfoma não-Hodgkin 6 4 2
Doença granulomatosa 8 6 2
Linfadenite crônica inespecífica 24 24 0
Total 86 82 4
Tabela 2. Diferenciação da linfadenite crônica inespecífica dos demais diagnósticos ao imprint.
Sensibilidade Especificidade VP - VP + Acurácia
PAAF 93,5% 100% 85,7% 100% 95,3%
VP -: valor preditivo para o teste negativo; VP +: valor preditivo para o teste positivo.
vias aerodigestivas superiores com pescoço estadiado A linfonodectomia, por sua vez, requer equipe e
clinicamente como N0 e com achado de adenopatia à sala cirúrgicas e é passível de complicações, como
tomografia computadorizada; e cinco foram achados seroma, linfoceles, necrose de borda dos retalhos, in-
ocasionais. Em 11 casos, o diagnóstico foi de carcino- fecção de parede, edema e tromboflebite7. Além disso,
ma papilífero de tireoide metastático. Destes, em oito, podem ocorrer cicatriz pouco estética e dor residual,
o paciente já havia sido tratado previamente e tratava- por vezes em doenças cujo tratamento não será cirúr-
se de recidiva tardia, enquanto, em três, os pacientes gico. O estudo citológico dos linfonodos pelo imprint é
eram virgens de tratamento e não tinham o diagnóstico complementar ao exame histopatológico e superior a
da doença primária na glândula. Houve três casos com PAAF, com maior grau de citólise e mistura das células.
padrão de metástase de carcinoma, confirmando-se, à Trata-se de um método de realização simples. O me-
investigação, carcinoma de pequenas células lesão pri- lhor imprint será aquele que obtiver um grande número
mária pulmonar. Quanto aos casos confirmados de do- de células, umas ao lado das outras, com o menor nú-
ença de Hodgkin, em todos, o imprint veio compatível, o mero de hemáceas3.
que não ocorreu em dois de seis casos de linfoma não No imprint de aspecto reacional, as células linfoi-
Hodgkin. Dos 24 casos diagnosticados como linfadenite des são de tamanho pequeno e aparência normal. No
crônica inespecífica (hiperplasia reacional) ao imprint, imprint neoplásico, as respectivas células são reconhe-
todos tiveram confirmação, não havendo falso-positivo cidas, como as células de Reed-Sternberg, no caso da
pelo método. doença de Hodgkin ou as células metastáticas de car-
cinoma. Entretanto, a doença de Hodgkin (sobretudo
Discussão no subtipo predomínio linfocitário) e o linfoma linfocítico
bem diferenciado podem mimetizar processos reacio-
Em pacientes com um único grupo linfonodal suge- nais3 devido ao predomínio de pequenos linfócitos sem
rindo drenagem linfática a partir de um tumor sólido ou morfologia alterada, o que explica nossos casos de
em pacientes com fatores de risco (uso de álcool e taba- falso-negativo. Por outro lado, não encontramos falso-
co, por exemplo), recomenda-se fortemente a investiga- positivo.
ção em busca do tumor primário antes da biópsia linfo- Ao contrário da PAAF, o imprint não evita, em
nodal. Tal recomendação é particularmente relevante na casos selecionados, a necessidade da biópsia do
região cervical, onde são comuns metástase derivadas linfonodo, na medida em que é realizada simultane-
da mucosa das vias aerodigestivas superiores4. amente à mesma. Em nosso estudo, consideramos
O exame de citopatologia por PAAF é um proce- o resultado histopatológico como padrão-ouro e o im-
dimento seguro e eficiente para o diagnóstico de ade- print não forneceu resultado falso-positivo e, com ex-
nopatia cervical. Entretanto, tem limitações, mesmo ceção de alguns casos de linfoma não-Hodgkin e de
quando realizada sob condições ideais. Pode ser difícil tuberculose, apresentou acurácia excelente. Como
distinguir linfoma de baixo grau de hiperplasia reacional método que preserva a arquitetura do linfonodo 3 e é
e o diagnóstico de linfoma pode não ser definitivo5. Para de confecção simples e de baixo custo, é um método
a tuberculose ganglionar, a sensibilidade e a acurácia recomendável imediatamente após a remoção do es-
da PAAF não são muito elevadas, sobretudo devido a pécime cirúrgico, podendo complementar os achados
amostras inconclusivas6. histopatológicos.
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4. Estudo do linfonodos cervical pela citologia do imprint. Dedivitis et al.
Conclusão 3. Famadas LC. Subsídios para o estudo citológico do linfonodo
pelo “imprint” / Subsides for the cytological study of the lymph node
using the imprint. Bol Soc Bras Hematol Hemoter. 1985;7(134):137-
O imprint positivo foi sempre coerente com o diag- 45.
nóstico histopatológico final. Enquanto, com relação aos 4. Jerjes W, Upile T, Petrie A, Riskalla A, Hamdoon Z, Vourvachis M,
achados de negatividade, houve discordância 33% dos Karavidas K, Jay A, Sandison A, Thomas GJ, Kalavrezos N, Hopper
C. Clinicopathological parameters, recurrence, locoregional and distant
casos de linfoma não-Hodgkin e 25% nos casos de tu-
metastasis in 115 T1-T2 oral squamous cell carcinoma patients. Head
berculose ganglionar. Devido à sua alta acurácia, pode Neck Oncol. 2010;2:9.
ser realizado como método auxiliar ao estudo histopato- 5. Layfield LJ. Fine-needle aspiration of the head and neck. Pathology
lógico, que segue sendo o método-ouro. (Phila). 1996;4(2):409-38.
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