Anexo 04 - Relação de membros da CIPA ou designados .pdf
1. Nome do Anexo:
Relação de membros da CIPA ou designados
Número do Anexo
Nº 4
Vinculado ao Instrumento:
Procedimento Empresarial de Segurança e Saúde do Trabalho em Obras e Serviços Contratados – PE-RH0003 – v.16
Dados do Contrato
Nº do Contrato 02.310/23 Data de ínicio do Contrato
01/01/2024 Data de fim do contrato 30/07/2026
Nome da Empresa DASCO ENGENHARIA LTDA CNPJ 43.011.378/0001-01
Objeto do Contrato PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE ENGENHARIA PARA ATENDIMENTO DO CRESCIMENTO VEGETATIVO E DA MANUTENÇÃO DE
REDES E LIGAÇÕES NOS SISTEMAS DE DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA E COLETA DE ESGOTOS, COM REPOSIÇÃO DOS
PAVIMENTOS, NOS MUNICÍPIOS DE CAMPO LIMPO PAULISTA E VÁRZEA PAULISTA - UNIDADE DE NEGÓCIO
CAPIVARI/JUNDIAÍ – DIRETORIA DE OPERAÇÃO E MANUTENÇÃO.
Quadro 01 - Dimensionamento da CIPA – Conforme NR-05
Endereço do serviço/obra Avenida João Amto, nº 1011 – Lagoa Branca
CNAE
42.99-5 Nº de Empregados no estabelecimento 38 Há necessidade de constituir
CIPA?
( )Sim (X) Não
Período de Gestão da CIPA
2024/2025 Nº de Representantes do Empregador
(Titulares + Suplentes)
- Nº de Representantes dos Empregados
(Titulares + Suplentes)
-
Quadro 02 - Relação de Membros da CIPA ou designados para CIPA
Nº Representante Membro Nome Cargo na CIPA
Telefone /
celular
Setor de Trabalho
01 Designado da
CIPA
Designado José Nilson Matias Leite Designado (11) 98174-2575 Obra/Manutenção
Notas:
1. Caso não seja necessário constituir a CIPA, deve ser indicado o empregado designado para as atribuições damesma.
2. Quando a empresa contratada estiver constituindo a CIPA, a mesma deve reapresentar este Anexo, com os devidos
documentos, em até 30 dias após a emissão da Autorização de Serviço – AS.
3. Anexar cópia do certificado de treinamento de cada membro da CIPA ou designado.
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CRISTIANO DO CARMO DE
OLIVEIRA:29056141880
Assinado de forma digital por CRISTIANO
DO CARMO DE OLIVEIRA:29056141880
Dados: 2024.02.07 20:14:57 -03'00'
ANTONIO FRANCISCO
SOBRINHO - 091.394.618-40
Assinado de forma digital por
ANTONIO FRANCISCO SOBRINHO -
091.394.618-40
Dados: 2024.02.07 20:15:55 -03'00'
