Imunologia

1. Alergias

2. O que é Hipersensibilidade?
É uma resposta imunológica exagerada
que se desenvolve após a exposição a um
determinado antígeno e que ocorre em
indivíduos susceptíveis ou previamente
sensibilizados

3. Hipersensibilidades
Tipo I ALERGIA
Tipo II Reações Citotóxicas
Tipo III Doenças por
Deposição de Imune Complexos
Tipo IV Tipo Tardio
por exemplo: Dermatite por contato

4. calo
r
eritema edema dor perda de
função

5. a
inchaço (edema)
vermelhidão (eritema)
maior fluxo sangüíneo
aumento de temperatura local
Mediadores
Inflamatórios serão
liberados

6. Alergia
Grande parcela da população é alérgica

9. Rinite alérgica
edema (inchaço) e
irritação da mucosa nasal

10. Asma alérgica
constrição brônquica
muco
inflamação das vias aéreas

11. Urticária
Permeabilidade vascular aumentada
Aumento do fluxo sangüíneo

12. allerg1 Estação Ciência Alergia teste na pele.jpg
fumaça de cigarro é irritante
Poluentes

14. Alergia a alimentos
vômito
diarréia
prurido
urticária

15. Asma

17. Medicamentos (antibióticos, anestésicos)
 Substâncias químicas, plantas; pelos de animais
 Alimentos (leite, chocolate, morangos, trigo,
camarão)
 Inalantes (pó, pólen, perfumes e fumaça)
Os alérgenos comuns podem ser:

18. O que leva o indivíduo a ser alérgico ou
atópico?
 Características genéticas do indivíduo
(hereditariedade):
 Exposição contínua a determinados
alérgenos;

20. Hipersensibilidade imediata ou
anafilática
• Mediada por anticorpos – IgE - ligados à
superfície dos mastócitos/basófilos
• Liberação de substâncias biologicamente
ativas (histamina) e leucotrienos
• Sintomas surgem após 10 a 20 minutos,
acompanhados por uma fase mais tardia

21. 1. sensibilização do indivíduo;
2. produção de IgE específico ao antígeno;
3. ocupação de receptores para Fc de IgE presente
em mastócitos e basófilos pelas moléculas de IgE;
4. contato com o antígeno;
5. desgranulação de mastócitos ou basófilos;
6. sintomas

22. IgE

23. Ativação de mastócitos: liberação de substâncias
Ativação de mastócitos: liberação de substâncias
inflamatórias
inflamatórias
Receptor Anticorpo
Alergeno
alérgeno

24. Mastócito ativado
Receptor
Anticorpo
Mastócito
alérgeno

25. 1. sensibilização do indivíduo;
2. produção de IgE específica ao alérgeno;
3. ligação de IgE específica em mastócitos e
basófilos;
4. novo contato com o mesmo antígeno;
5. desgranulação de mastócitos ou basófilos;
6. liberação de mediadores inflamatórios;
6. sintomas
Seqüência de eventos

26. Como evitar?

27. Prevenção e Tratamento das Alergias
1. O primeiro passo é identificar a causa da alergia e afastá-la;
2. Para asma e rinite, recomendam-se medidas de controle ambiental
contra a poeira e ácaros;
3. Introduzir remédios para reduzir a inflamação e controlar os
sintomas.
4. O uso de vacinas (imunoterapia). Dessensibilização
5. Limpeza diária da casa deve ser feita com pano úmido, evitando o
uso de espanadores. O ideal é que o ambiente seja arejado, sem
tapetes ou cortinas.
6. Deve-se evitar animais dentro de casa.
7. O cigarro é proibido.
8. Recomenda-se praticar esportes ao ar livre, ter alimentação
saudável, com bastante líquido. O alérgico, bem orientado, pode levar
uma vida normal, sem restrições.
9. Acompanhamento médico

28. Como tratar?

31. Patogenia das reações alérgicas imediatas e tardias
Liberação de mediadores
Histamina
Leucotrienos
Citocinas
FcRI
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Mastócito
Linfócito T
Linfócito B
IL-4
IL-13
Linfócito B
ativado
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Plasmócito
Macrófago
Y
Eosinófilo
Y
Plaquetas
Y
Basófilo
Alérgeno
APC

32. Doença hemolítica do recém-nascido

33. Rh+ Rh-
sensibilização da mãe
hemácias do feto
RH+

34. • Causada por anticorpos circulantes
• Reação Ag/Ac resulta na formação e deposição
de um complexo imune com posterior ativação
do complemento
• Produz lesões teciduais
Reações de Hipersensibilidades Tipo III

35. Imunocomplexos
Causas importantes para a deposição dos imunocomplexos:
 Infecções persistentes (ex:Hepatites virais)
 Doenças auto-imunes (ex:Lúpus, artrite reumatóide)
 Inalação de material antigênico (ex:Doença do criador
de pombo)

36. sadasdadad

37. Reações por complexos imunes

38. Deposição dos imunocomplexos nas
paredes dos vasos sangüíneos

39. Reações Tardias
• Desencadeadas por linfócitos que possuem
receptores específicos contra os antígenos
envolvidos na reação.
• Causa uma resposta inflamatória, com lesões
dos tecidos e infiltração celular
Reações de Hipersensibilidades Tipo IV

40. Hipersensibilidade do tipo IV
Dermatite de Contato por
sensibilização com material de calçado
Dermatite de contato alérgica
Dermatite de contato alérgica
DERMATITE DE CONTATO

41. Hipersensibilidade do tipo IV
fotodermatite
Dermatite de contato
alérgica
Dermatite de Contato por
irritante primário - sabões
DERMATITE DE CONTATO

42. Hipersensibilidade tardia
DTH (Delayed Type Hypersensitivity)
Mediada por linfócitos T
Tipo Tempo de
reação
Aspecto
clínico
Histologia
Contato
48 a 72 hrs Eczema
Linfócitos, mais
tarde macrófagos,
edema de
epiderrme
Tuberculina
48 a 72 hrs Induração Local
Linfócitos,
monócitos,
macrófagos
Granuloma
21 a 28 dias Endurecimento,
pele ou pulmões
Macrófagos,
células
epiteliódes,
células gigantes,
fibrose

43. Hipersensibilidade de contato
Teste cutâneo

44. Mycobacterium
tuberculosis
REAÇÃO TUBERCULÍNICA
Mycobacterium
tuberculosis
- denso infiltrado mononuclear
- área de enduração e edema
Hipersensibilidade do tipo IV

45. Hipersensibilidade Tipo IV ou Tardia
Antígeno
Estimulação
contínua
Solução
Intradémica
Linfócito Th
Granuloma
Dermatite de
contato
Diagnóstico
Resposta à tuberculina

46. Avaliação laboratorial das
doenças alérgicas: métodos
de diagnóstico imunológico in
vivo e in vitro

47. Testes diagnósticos em uso clínico
corrente
Testes
Testes in vitro
in vitro
IgE total
IgE total
IgE específica para alérgenos
IgE específica para alérgenos
Citologia e biópsia nasais
Citologia e biópsia nasais
Dosagem de mediadores inflamatórios
Dosagem de mediadores inflamatórios
Testes
Testes in vivo
in vivo
Teste cutâneo de hipersensibilidade imediata
Teste cutâneo de hipersensibilidade imediata
• punctura
punctura
• intradérmico
intradérmico
Provocação com alérgeno ou mediadores
Provocação com alérgeno ou mediadores
• Nasal
Nasal
• Broncoprovocação
Broncoprovocação

48. Testes de Hipersensibilidade
Prick – Teste
Gotas do Alérgeno são
colocadas sobre a pele do
antebraço ou das costas,
numa disposição
predeterminada, e a pele
é então perfurada.

49. Teste cutâneo intradérmico
Os alérgenos suspeitos são injetados na pele.
Desvantagem
 São dolorosos
 Podem provocar reações alérgicas
exarcebadas (choque anafilático)

50. Fatores que influenciam os resultados dos
testes cutâneos
• Reatividade cutânea
• Qualidade e estabilidade dos extratos
• Pureza e concentração dos alérgenos
• Medicamentos utilizados pelo paciente nas 24 a 48 horas que
precedem o teste
• Possibilidade de resultados falso positivos devido a impurezas
no alérgeno.
• Resultados falsamente negativas podem ser obtidas devido a
baixa concentração de alérgeno no extrato.

51. Diagnóstico em doenças alérgicas
História clínica
História clínica
Testes cutâneos
Testes cutâneos
Pesquisa de IgE específico
Pesquisa de IgE específico
Exclusão
Exclusão
Provocação
Provocação

52. Tipos de Reações de Hipersensibilidades
Tipos de Reações de Hipersensibilidades
Hipersensibilidades
Mecanismos
Imunes
patológicos
Mecanismo de
lesão
Tempo
de
reação
Tipo I
Imediata ou anafilática
Anticorpos da classe
IgE
Degranulação de
mastócitos
10 a 20
min.
Tipo II
Citotóxica
Ac IgM ou IgG contra
Ag tecidual ou
superfície celular
Ativação do
complemento;
recrutamento e
ativação de lucócitos
-
Tipo III
Imunocomplexos
Imunocomplexos de
Ags circulantes e Ac
IgG
Ativação do
complemento;
recrutamento e
ativação de lucócitos
+ 12 horas
Tipo IV
Tardia
Linfócitos T CD4+
Linfócitos T CD8+
Ativação de
macrofágos, citocinas,
lise de céluals
48 a 72 h