saude

1. Modificações anatômicas
e fisiológicas do
PUERPÉRIO
DRA. GLADYS MERA NAVAL

2. PUERPERIO
 É o período de tempo de 6 SEMANAS que se inicia
após o parto ou cesárea, com a expulsão da
placenta
 Readaptação do organismo feminino alterado pela
gestação e parto à situação pré-gravídica

3. Modificações anatômicas e
fisiológicas
INVOLUÇÃO UTERINA
 1000 mg no pós-parto imediato
 500 mg com 1 semana
 100 g com 30 dias
 2 semanas: palpado na sínfise púbica
 Cérvix reconstitui-se rapidamente
 Loquiação
RUBRA: até 3 dias
SEROSA: 4 a 10 dias
ALBA: >10 dias

4. Modificações anatômicas e
fisiológicas
VAGINA E VULVA
 Pequenas lacerações cicatrizam rapidamente (5 dias)
 Atrofia permanece
 Vasos visíveis
 Carúnculas mirtiformes

5. SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Aumento da RVP
 Eliminação da circulação placentária
 Debito Cardiaco diminui p/ níveis pré-gravídicos
 Aumento de 10% no POI
 Diurese aumentada
 Excesso de liquidos
 Diminuição da pressão venosa e plexos hemorroidários

6. TRATO URINÁRIO
Superdistensão; esvaziamento incompleto e
resíduo urinário
ITU: sempre deve ser lembrada quando ocorre febre
puerperal!!!

7. FUNÇÃO OVULATÓRIA
Sem amamentação
6-8 semanas
Com amamentação normalmente é variável ( 6
meses)
Anticoncepção precoce

8. Aspectos clínicos no puerpério
CUIDADOS NA 1 HORA
 4 período do trabalho de parto
 Emergências hemorrágicas ( 4 “Ts”)
 Globo de segurança de Pinard
 Sinais vitais de 15/15 minutos

9. CUIDADOS NO PERÍODO SUBSEQUNTE
 Calafrios no POI
 Aumento de temperatura nas primeiras 24 horas
 Sinais vitais no mínimo 2X/dia
 Palpação uterina
Subinvolução uterina
Redução da consistência
Dor
INFECÇÃO PUERPERAL

10. CUIDADOS dos Lóquios
Avaliação diária
Sangramento excessivo/alteração de odor e cor
Cólicas
Contração uterina fisiológica
 Deambulação precoce
Função vesical, obstipação e fenômenos trombóticos
Parto vaginal
CESÁREA MINIMAMENTE INVASIVA
MISGAV-LADACH; JOEL-COHEN MODIFICADA

11. Aspectos clínicos no puerpério-
CUIDADOS
CUIDADOS
 Episiotomia e ferida operatória
Analgesia adequada
Gelo em episiorrafia
Tecnica cirúrgica acurada e minuciosa
Antibioticoterapia criteriosa
 Imunizações
Mães Rh - / RN Rh +
Imunoglobulina anti-D 300 microgramas IM em até 72
horas pós-parto

12.  Depressão pós-parto
 Leve e transitória (Blues) ocorre 10-15% das gestações!!!
 Cefaléia pós punção de dura máter
Em raquianestesias atualmente é raríssimo
Mais comum em erros de punção peridural
Analgesia
Repouso
hemotamponamento

13. ORIENTAÇÕES NA ALTA
 Anticoncepção : Minipílula
 Amamentação exclusiva
 Preservativo
 DIU
 Após dequitação
 12 semanas pós parto
 LTB
 Proibido a não ser que haja indicação médica
 Lei 9.263 de 12 de janeiro de 1996
 Pena: reclusão de 2-8 anos ou multa

14.  Analgesia
 Analgésicos simples e antiinflamatórios
 Opióides são pouco necessários
 Coito
 Não há consenso
 3 a 4 semanas
 Diminuição da libido é comum (84%)
 Supressão da lactação
 Natimortos
 Doença grave materna ou medicações proibidas
 HIV

15. Medicações
Olhar consenso de aleitamento
materno 2010
Categorias de risco