Formulário para registrar medicamentos

1. Nome do
medicamento
Dose Como e quantas vezes
você toma
Pra que você utiliza Começo do
tratamento
Fim do
tratamento
Médico
Nome do Paciente:________________________
LISTA DE MEDICAMENTOS
Relacione aqui todos os medicamentos que você utiliza tais como comprimidos, xaropes, pomadas,
injeções, etc. Inclua também suplementos ou plantas medicinais.
Mantenha esta listagem atualizada e carregue-a sempre com você.
Caso tenha alguma alergia, escreva aqui:_______________________________________________________________

2. Envie suas dúvidas e acompanhe nossos
informativos através dos canais:
Blog: crimufrjmacae.blogspot.com.br
Site: crimufrjmacae.wix.com/crim-ufrj-macae
Contatos
crim.ufrj.macae@gmail.com
crim@macae.ufrj.br
1. Carregue sempre este formulário com você. Deixe uma cópia com um familiar ou amigo.
2. Leve-o quando for à Farmácia retirar seus medicamentos.
3. Leve-o em suas consultas, ao realizar exames e em visitas ao hospital.
4. Relacione os medicamentos que você utiliza: escreva o nome, a dose (quantidade
ingerida), como você utiliza (com água, coloca embaixo da língua, injeção, etc.), para que
você utiliza este medicamento (pressão, diabetes, azia, etc.), início e final do tratamento e
qual o médico prescreveu.
5. Atualize a lista. Caso seu médico faça qualquer alteração, lembre-se de registrar neste
formulário. Peça ajuda ao seu farmacêutico para preenchê-la.
6. Caso você tenha alguma reação causada pelo uso de medicamentos, converse com seu
médico ou farmacêutico.
7. Não utilize medicamentos indicados por outras pessoas, pois o que foi bom para um
amigo pode não ser bom pra você.
DICAS