Cirúrgicos

1. INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
Manuseio, Entrega, Recebimento
e Organização na Mesa
Prof. Gustavo Santos
Técnica Operatória e Cirurgia Experimental
FACIME - UESPI

2. Plano de Aula
• Introdução
• Intrumentos
– Tipos
– Manejo
– Entrega / recebimento
• Montagem da mesa cirúrgica

3. Introdução
• Utilidade
– Dispensáveis
– Uso comum
– Uso especial
– Não sobrecarregar mesa de instrumentos
– Epônimos
– Importância do manuseio correto
– Tamanhos variados, retos ou curvos
– Pressão constante - cremalheira

4. Tipos de Instrumentos
• Diérese – Solução de continuidade
• Hemostasia – Controle de vasos sangrantes
• Preensão – Segurar e suspender vísceras / órgãos
• Separação – Para afastar estruturas
• Síntese – União de estruturas e fechamento
• Especiais - Tempos específicos de determinadas
operações

5. Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Cabo
• Ponta com encaixe para a
lâmina
• No. 03
• No. 04
• Porção romba pode ser
usada eventualmente para
divulsão

6. Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Lâminas
• Diversos tipos
• Denominadas por
números
• Colocação e
retirada das
lâminas

7. Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

8. Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

9. Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

10. Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

11. Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Manuseio

12. Instrumentos de Diérese
• Bisturi
– Entrega
– Recebimento

13. Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Anéis
– Ramos
– Ponta

14. Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Corte e dissecção
– Retas, curvas e anguladas
– Tamanhos variáveis
– Ponta romba, aguda e aguda-romba

15. Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns
– Metzenbaum

16. Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns
– Mayo

17. Instrumentos de Diérese
• Tesoura - Tipos mais comuns
– Cirurgia plástica

18. Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

19. Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

20. Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

21. Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

22. Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Manejo

23. Instrumentos de Diérese
• Tesoura
– Entrega
– Recebimento

24. Instrumentos de Hemostasia
• Pinças
– Anéis
– Cremalheira
– Ramos
• Retos ou curvos
• Serrilhado na extremidade preensora

25. Instrumentos de Hemostasia
• Tipos mais comuns:
– Kelly – serrilhado na porção distal
– Halsted – mais delicado / campo superficial
– Rochester – mais grosseiro
– Kocher – dentes na ponta / aponeurose
– Mixter – ponta angulada
– Moynihan – longa / serrilhado na porção distal
– Crafoord – longa / porção preensora longa e
com serrilhado
– Atraumáticas (vasculares)

26. Instrumentos de Hemostasia
• Kelly

27. Instrumentos de Hemostasia
• Halsted (mosquito)

28. Instrumentos de Hemostasia
• Rochester

29. Instrumentos de Hemostasia
• Kocher

30. Instrumentos de Hemostasia
• Mixter

31. Instrumentos de Hemostasia
• Moynihan

32. Instrumentos de Hemostasia
• Crafoord

33. Instrumentos de Hemostasia
• Vasculares ou atraumáticas

34. Instrumentos de Hemostasia
• Manejo

35. Instrumentos de Hemostasia
• Manejo

36. Instrumentos de Hemostasia
• Manejo

37. Instrumentos de Hemostasia
• Entrega
• Recebimento

38. Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
– Hegar
– Mathieu
– Aço resistente e flexível

39. Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
–Hegar
• Princípio da alavanca
• Face preensora:
– Concavidade no centro
– Superfície estriada ou quadriculada em baixo
relevo
– Widea (Tungstênio) – Cabo dourado

40. Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
–Hegar

41. Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
–Mathieu
• Mais delicado

42. Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
–Castroviejo
• Muito delicado

43. Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
–Manuseio

44. Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
–Manuseio

45. Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
–Manuseio

46. Instrumentos de Síntese
• Porta-Agulhas
–Entrega
–Recebimento

47. Instrumentos de Preensão
• Prender vísceras
• Manipular tecidos
• Tipos
– Pinças elásticas
– Instrumentos com cremalheira e anel

48. Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Tamanhos / grosseira x delicada
– Com ou sem dentes nas pontas
– Retas, curvas, em baioneta e anguladas

49. Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas

50. Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas

51. Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Manejo

52. Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Manejo

53. Instrumentos de Preensão
• Pinças elásticas
– Entrega
– Recebimento

54. Instrumentos de Preensão
• Pinças com anéis e cremalheiras
– Babcock – menor lesão tissular
– Foerster e Cheron – mais em anti-sepsia
– Allis – vísceras e aponeurose
– Collin – menos utilizada
– Duval – vesícula biliar

55. Instrumentos de Preensão
• Babcock

56. Instrumentos de Preensão
• Foerster

57. Instrumentos de Preensão
• Cheron

58. Instrumentos de Preensão
• Allis

59. Instrumentos de Preensão
• Collin

60. Instrumentos de Preensão
• Duval

61. Instrumentos de Preensão
• Pinças com anéis e cremalheiras
– Manejo
– Entrega
– Recebimento
= Intrumentos de Hemostasia

62. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores ou separadores
• Auto-estáticos x dinâmicos
• Afastadores auto-estáticos
– Balfour (c/ ou s/ válvula supra-púbica)
– Gosset
– Finochietto
– Weitlaner

63. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Balfour

64. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Gosset

65. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Finochietto

66. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores auto-estáticos
– Weitlaner

67. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Válvula (valva) de Doyen
– Válvula suprapúbica
– Deaver
– Farabeuf
– Espátulas (rígidas e maleáveis)

68. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Válvula de Doyen

69. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Válvula suprapúbica

70. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Deaver

71. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Farabeuf

72. Instrumentos de Apresentação
• Afastadores dinâmicos
– Espátulas (rígidas ou maleáveis)

73. Pinças de Campo
• Fixação dos campos cirúrgicos
Backhaus
Jones
Doyen

74. Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase
• Atraumáticos
• Retos ou curvos

75. Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase
– Manejo

76. Instrumentos de Contenção
• Clampes de coprostase
– Manejo

77. Mesa Cirúrgica
• Organização
• Facilidade de encontrar o instrumento
desejado
• Manutenção no transcorrer da operação

78. Mesa Cirúrgica
Diérese
Pinças Síntese Hemostasia Afastadores
Campo e
Anti-sepsia