Semiologia Ortopédica Pericial para Médicos

Semiologia Ortopédica para Médico Assistente e Perito Médico
Prof. Dr. José Heitor Machado Fernandes
2ª
V
E
R
S
Ã
O
DO
H
I
P
E
R
T
E
X
T
O

Módulos
• Módulo 1 - Semiologia Ortopédica Pericial
• Módulo 2 – Termos Ortopédicos Comuns
• Módulo 3 – Doença Musculoesquelética
• Módulo 4 – Distúrbios Ortopédicos Gerais
• Módulo 5 – Exame Clínico
• Módulo 6- Marcha Humana (resumo)
• Módulo 7- Exame Físico Ortopédico
• Módulo 8 - Articulação Temporomandibular
• Módulo 9 – Coluna Cervical
• Módulo 10 – Testes Físicos Especiais
• Módulo 11 – Coluna Torácica e Lombar
• Módulo 12 – Articulações Sacroilíacas
• Módulo 13 – Ombros
• Módulo 14 – Cotovelos
• Módulo 15 – Antebraços

• Módulo 16 - Punhos e Mãos
• Módulo 17 - Quadril
• Módulo 18 – Joelhos e Pernas
• Módulo 19 – Pés e Tornozelos
• Módulo 20 - Trauma Ortopédico
• Módulo 21 – Radiologia do Aparelho Locomotor
• Módulo 22 – Dificuldades do Exame Físico Pericial
• Módulo 23- Principais DORTs da nossa comunidade
• Módulo 24 – Crédito de Imagens &
Referências Bibliográficas
• Módulo 25 – Relação de Vídeos, na Internet, sobre
Exame Físico do Aparelho Locomotor
• Epílogo
Módulos

Assuntos do Módulo 26
EPÍLOGO - 1
1- Pesquisa (GOOGLE) do hipertexto na Internet
2- Breve história da evolução deste hipertexto
3- Agradecimentos
4- Conteúdo dos módulos na segunda versão (colocada na internet em 11 de Novembro
de 2011). A atual segunda versão, revisada e ampliada, foi disponibilizada em Janeiro
de 2012.
5- Perícia Médica é ato médico de procedimentos médicos, realizado por profissional da
medicina, legalmente habilitado.
6- O laudo pericial deve ser ético, claro, objetivo , seguro e fundamentado.
Deve se constituir em “prova pericial”, por excelência.
7- Da prova pericial diz-se que é a luz que ilumina a decisão do julgador no feito, e,
auxilia o trabalho dos operadores da justiça.
8- Os médicos peritos se organizaram em torno de sua Associação Brasileira de
Medicina Legal e Perícias Médicas (ABMLPM) para prestar bons serviços à justiça e à
sociedade.
9- Semiologia é a técnica de explorar os sinais e sintomas na busca do diagnóstico.
É a arte de examinar!

Assuntos do Módulo 26
EPÍLOGO - 2
10- O exame ortopédico pericial, busca fundamentar o laudo pericial ortopédico com os
elementos demonstrativos do fato.
11- O objetivo do exame médico pericial (Associação Brasileira de Medicina Legal e
Perícias Médicas) é a Justiça.
12- Esta é a Semiologia Ortopédica Pericial, informando e interagindo tanto com
médicos assistencialistas quanto com peritos médicos, pois a medicina é a mesma para
todas as especialidades.
13- Medicina é ciência e arte!
Exige paixão e comprometimento com o ser humano.
14- "Aprender é descobrir aquilo que você já sabe. Fazer é demonstrar que você o
sabe. Ensinar é lembrar aos outros que eles sabem tanto quanto você. Somos todos
aprendizes, fazedores, professores. Você ensina melhor o que mais precisa aprender."
15- VISITANTES !
Para nós, vocês são muito importantes e são a razão da democratização de todas as
informações contidas nesse trabalho.
16-Se apreciarem esse hipertexto de semiologia ortopédica, passem adiante esta idéia,
divulgando-o entre os conhecidos.
17- A meta é repassar o seu conteúdo ao maior número de pessoas interessadas.

Semiologia Ortopédica para médico assistente
e perito médico
- Acesse, no Google, o Hipertexto com 26
módulos!
jheitor@portoweb.com.br
e-mail do palestrante.

SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA PERICIAL
www.ufrgs.br/cedop/Semiologia-Ortopedica-Pericial.pdf
CEDOP/UFRGS: Semiologia Ortopédica Pericial
Formato do arquivo: PDF/Adobe Acrobat - Ver em HTML
• Em 05. Out. 2011 foi colocada na Internet, a 1ª versão de “SEMIOLOGIA
ORTOPÉDICA PERICIAL”.
(A apresentação foi construída pelo prof. Dr. José Heitor Machado Fernandes para o
19º Congresso Brasileiro de Perícias Médicas que se realizou em 19-22 de Out. na
cidade de Gramado/RS). Até 07 Nov. 2011 – foram efetivados 505 acessos e 34
downloads, dessa 1ª versão, em cerca de um mês.
• A partir de 11 de Nov. 2011 foi disponibilizada a 2ª Versão deste Hipertexto .
Até o dia 01. DEZ. 2011, segundo estatísticas divulgadas, acessaram esse trabalho
6.917 visitantes (1º lugar da categoria no sistema de buscas do GOOGLE ).
• Em 12 de Janeiro de 2012, 7.667 visitantes tinham acessado o hipertexto.
• Então, em 16 de Janeiro de 2012, após o autor ter completado 40 anos de
exercício profissional da medicina, divulgou na Internet, a 2ª Versão deste
hipertexto revisada e ampliada, cujo objetivo primordial é a divulgação do
conhecimento técnico e científico de boa qualidade, aos interessados em
propedêutica do aparelho locomotor, médicos assistenciais, e, particularmente,
peritos médicos.

Avaliação Musculoesquelética
Princípios e Conceitos
• “ Para completar uma avaliação músculoesquelética de um paciente,
é importante a realização de um exame sistemático, adequado e
detalhado.
• Um diagnóstico correto depende de um conhecimento da anatomia
funcional, de uma anamnese acurada, da observação diligente e de
um exame minucioso.
• O processo do diagnóstico diferencial envolve a interpretação de
sinais e sintomas clínicos, exame físico, conhecimento da patologia e
mecanismos da lesão, testes provocativos, palpação (movimento
articular e força muscular), técnicas laboratoriais e exames de
imagem.
• Somente através de uma avaliação completa e sistemática é possível
estabelecer um diagnóstico correto.”
Fonte: Avaliação musculoesquelética – David J. Magee

• É espantoso verificar como o exame físico em ortopedia encontra-se
num estágio de contínuo avanço.
• A expansão da pesquisa clínica e biomecânica, por exemplo, conduziu
à elaboração de muitos testes novos para a avaliação da frouxidão
ligamentar anormal (instabilidades ligamentares).
• A artroscopia e a tecnologia avançada de imagem, iluminadas pelo
tecnicismo do século XXI, possibilitou descobrir novas condições, e
foram propostos novos exames clínicos para detectá-las.

• Algumas técnicas caíram em descrédito ou deixaram de ser
preferidas, enquanto outras emergiram para substituí-las ou
suplementá-las.
• Assim o exame do sistema musculoesquelético pelo prisma da
ortopedia prática revela uma paisagem em constante mudança.
• A ortopedia é uma das poucas especialidades nas quais o exame
físico constitui um tópico suficientemente extenso para servir como
assunto de um livro completo.

EPÍLOGO
Perícia Médica é ato médico de procedimentos médicos, realizado por
profissional da medicina, legalmente habilitado.
O laudo pericial é um pronunciamento conclusivo sobre as condições de
saúde e extensão do comprometimento da capacidade laborativa do
periciando.
O perito deve saber se existe a doença alegada, e, se essa doença incapacita
ou não para o trabalho.
Deve ter conhecimento de profissiografia e fazer o enquadramento legal.
Daí a importância do conhecimento técnico e da atualização na legislação
da área em que atua (trabalhista, previdenciária, securitária, criminal...).
O perito médico responde por atos ilícitos éticos praticados por ele.
O laudo deve ser ético, claro, objetivo , seguro e fundamentado.
A questão nodal é a prova!
Deve se constituir em “prova pericial”, por excelência.
E prova é o elemento demonstrativo do fato.

EPÍLOGO
A forma da prova é sempre dentro da percepção material.
Se há dúvida, a prova não foi feita.
Mas a prova pericial tem seus limites. Nem tudo pode ser demonstrado.
Nem tudo que é demonstrável é prova pericial.
Laudo mal redigido está exposto ao princípio do contraditório.
A outra parte tem direito de impugná-lo.
Da prova pericial diz-se que é a luz que ilumina a decisão do julgador no
feito, e, auxilia o trabalho dos operadores da justiça.
A perícia dentro do sistema processual tem relevância significativa para os
magistrados.
A coleta da prova, além de ser para o poder judiciário, é, também, para a
sociedade.
Então, a medicina contribui com um poderoso instrumento para que haja
justiça social.
Os médicos peritos se organizaram em torno de sua Associação Brasileira
de Medicina Legal e Perícias Médicas para prestar bons serviços à justiça e à
sociedade.

Semiologia é a técnica de explorar os sinais e sintomas na busca do
diagnóstico.
É a arte de examinar!
O exame ortopédico pericial, busca fundamentar o laudo pericial
ortopédico com os elementos demonstrativos do fato.
O objetivo do exame médico pericial (Associação Brasileira de Medicina
Legal e Perícias Médicas) é a Justiça.
Hoje a missão da perícia não é apenas a de ver e relatar(“visum e
repertum”).
É também fundamentar e até deduzir, se for preciso, no sentido de que a
busca da verdade seja feita por um modelo de persuasão mais ampliado,
principalmente, quando algumas evidências são indicadoras ou sugestivas
de determinados fatos.
O objetivo das outras especialidades médicas assistenciais é a
promoção da saúde.
EPÍLOGO

O autor deste trabalho, se sentirá recompensado se o mesmo contribuir
para o aprimoramento do exame do aparelho locomotor e da elaboração do
laudo pericial com fundamento baseado na verdade real dentro do
processo.
Isso é o que se deseja dos facultativos que atendem, seus pacientes na
área médica assistencial, promovendo a saúde física e mental, ou, daqueles
que atendem os periciandos, fazendo justiça, como peritos judiciais,
criminais, previdenciários...e/ ou assistentes técnicos.
Esta é a Semiologia Ortopédica Pericial, informando e interagindo tanto
com médicos assistencialistas quanto com peritos médicos, pois a medicina
é a mesma para todas as especialidades.
Medicina é ciência e arte!
Exige paixão e comprometimento com o ser humano.
Dr. José Heitor Machado Fernandes
EPÍLOGO

MEDICINA HIPOCRÁTICA
"Se está presente o amor ao homem, está
também presente o amor à arte."
(HIPÓCRATES)

•
Harrison (Tinsley Randolph Harrison), grande clínico
americano, na primeira edição de sua obra "Medicina
Interna", há mais de meio século, definia o que se espera
do médico, em palavras que, ainda que pareçam refletir um
viés de gênero daquele momento, ainda soam muito bem
como princípio universal:
• "Não há maior sorte, responsabilidade ou obrigação sobre
o destino de um homem que se tornar médico. Para
atender aos que sofrem deve ter conhecimentos científicos,
habilidades técnicas e compreensão humana; utilizando
tudo isso com coragem, humildade e sabedoria prestará um
serviço único aos seus semelhantes, enquanto forma
dentro de si um caráter firme."

31/08/2008 Dr. José Heitor Machado
Fernandes
2
ESSENCIAL
• Estudar ao longo da vida;
• O Professor não ensina, ele cria as condições e
ambiente propício à aprendizagem;
• A aprendizagem é responsabilidade do aluno;
• Os roteiros de estudo tem a finalidade de
orientar o aluno sobre os pontos essenciais da
temática ministrada;

SOMOS TODOS APRENDIZES
• VISITANTES, sejam bem-vindos!
Ao encontrarem equívocos neste hipertexto, pedimos que
deixem comentários com a correção sugerida.
Para tal, usem o e-mail: jheitor@portoweb.com.br
Agradecemos as contribuições.
Somos todos aprendizes.
"Aprender é descobrir aquilo que você já sabe. Fazer é
demonstrar que você o sabe. Ensinar é lembrar aos outros
que eles sabem tanto quanto você. Somos todos
aprendizes, fazedores, professores. Você ensina melhor o
que mais precisa aprender."
(RICHARD BACH, In: Ilusões: As Aventuras de Um Messias
Indeciso")

• Neste espaço virtual(virtus = potência),
apresentamos sobretudo temas de
Semiologia Ortopédica, considerando Ensino
e Pesquisa.
Esperamos que este espaço possa constituir
mais um cenário de aprendizagem do exame
clínico do aparelho locomotor.

• A filosofia do ensino inclui a tradição de compartilhar o
conhecimento – ensinando as novas gerações de
profissionais, presentes e futuras, em uma dada disciplina –
em retribuição por aquilo que foi, compartilhado com o
professor por seus próprios mestres.
• Consequentemente, agradeço a estas pessoas, vivas e mortas,
com que aprendi e, especialmente, àqueles que me
estimularam e me encorajaram a que, por minha vez, eu
viesse a ensinar aos outros.

"Jamais considere seus estudos como uma
obrigação, mas como uma oportunidade
invejável para aprender a conhecer a
influência libertadora da beleza do espírito,
para seu próprio prazer pessoal e para
proveito da comunidade à qual seu futuro
trabalho pertencer."
(ALBERT EINSTEIN)

• VISITANTES !
• Para nós, vocês são muito importantes e são a razão da
democratização de todas as informações contidas nesse
trabalho.
• Esperamos que elas esclareçam algumas dúvidas, porventura,
existentes.
• Estamos sempre à disposição para atender as sugestões que
forem apresentadas.
• Se apreciarem esse livro eletrônico de semiologia ortopédica,
passem adiante esta idéia, divulgando-o entre os conhecidos.
• A meta é repassar o seu conteúdo ao maior número de
pessoas interessadas.

Velocidade dos dados ao redor do
mundo

figura
Brasil – Porto Alegre -RS

“10.000” ACESSOS Do Blog –
WWW.SEMIOLOGIAORTOPEDICA.COM.BR
De 28 de Março a 17 de Agosto de 2012 =
143 dias (70,42 acessos por dia)
24 Paises acessaran segundo o
“Google Analytics”

Weblog de Semiologia Ortopédica
O Weblog foi colocado na Internet em 28 de Março
de 2012, em 11 de Setembro de 2012 tinha 15.483
acessos e o Livro Eletrônico Ilustrado de Semiologia
Ortopédica (2ª versão) tinha 4.417 acessos
Autor - Prof. Dr. José Heitor Machado Fernandes
Layout e manutenção – Thiago Silva de Araújo
Formatação do Índice do Hipertexto – Analista de Rede e Hardware Ricardo H. Fernandes

Um Livro Eletrônico e um Weblog Científico sobre o “Aparelho
Locomotor com atenção para o Exame Clínico”.
Ambos os trabalhos são veiculados pela Internet , sem interesse
comercial e com a intenção de democratizar informação com
conteúdo de qualidade (www8.ufrgs.br/cedop/heitor/ ;
www.semiologiaortopedica.com.br ). Até esta data 28 países
acessaram os trabalhos citados. Juntos eles propiciaram até o dia 11
de Setembro de 2012 mais de 19.900 acessos.
O Autor acredita que essas obras tem grande valor social, tanto na
melhoria dos conhecimentos científicos, para os técnicos da área de
saúde, quanto na condução mais acertada dos diagnósticos, e , por
consequência, na condução mais adequada do tratamento para as
condições musculoesqueléticas.
Sem dúvida, os pacientes serão os maiores beneficiados.
Prof. Dr. José Heitor Machado Fernandes
Porto Alegre, 11 de Setembro de 2012

figura
28 Países acessaram o Blog entre 28/Mar a 11/Set/2012

figura
311 cidades brasileiras

figura
Estes trabalhos são dedicados à Memória dos
Professores Heitor da Graça Fernandes e
Alda Machado Fernandes, meus saudosos pais que
me apontaram a docência como uma meta a ser
atingida.
DR. José Heitor Machado Fernandes
H O M E N A G E M

Semiologia Ortopédica Pericial para Médicos

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (19)

Semelhante a Semiologia Ortopédica Pericial para Médicos

Semelhante a Semiologia Ortopédica Pericial para Médicos (20)

Semiologia Ortopédica Pericial para Médicos