1. O documento apresenta os temas e capítulos a serem abordados no 2o semestre de farmacologia, incluindo antimicrobianos, fármacos cardiovasculares e renais, e seminários sobre diversas classes de medicamentos. 2. É fornecido um resumo introdutório sobre antimicrobianos e critérios para sua seleção e uso combinado. 3. As próximas aulas abordarão conceitos sobre antimicrobianos, mecanismos de ação e classificação, e fatores que influenciam a sensibilidade microbiana

1. TEMAS PARA O 2º SEMESTRE
1. ANTIMICROBIANOS
1.1- INTRODUÇÃO A ANTIMICROBIANOS
1.2- BETA-LACTÁMICOS
1.3-INIBIDORES DA SINTESE PROTÉICA
1.4-SULFONAMIDAS QUINOLONAS
1. FÁRMACOS QUE ACTUAM NO SISTEMA
CARDIOVACULAR E RENAL
2.1- INTRODUÇÃO A ANTIHIPERTENSIVOS
2.2- ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES
ADRENÉRGICOS
2.4- VASODILATADORES
2.5- ANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIO
2.6- ANTAGONISTAS DA ENZIMA CONVERSSORA DE
ANGIOTENSINA E ANTAGONISTAS DOS
RECEPTORES DE
ANGIOTENSINA II
2.7- DIURÉTICOS
2.8- FARMACOS UTILIZADOS PARA O TRATAMENTO
DE ICC e ISQUEMIA
MIOCÁRDIO,
SEMINÁRIOS
1. Anti palúdicos
2. Antituberculosos.
3. Antirretrovirais
4. Antineoplásicos.
5. Anti-helmínticos e Anti protozoários
6. Antimicóticos
7. Hipoglicemiantes
8. Formas Farmacêuticas e Vias de
Administração

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FARMACOLOGIA
DOCENTE: APC.ZANGULO
CAPITULO: ANTIBIOTICOS E ANTIMICROBIANOS
TEMA :INTRODUÇÃO AOS AGENTES ANTI-INFECCIOSOS .
SUMARIO -1 NOÇÕES GERAIS .
2 CRITERIOS PARA SELECÇÃO DE UM ANTI-MICROBIANO.
3 CRITERIOS PARA USO DA ANTIBIOTICO-TERAPIA
COMBINADA .
BIBLIOGRAFIA
1. GOODMAN & GILMAN “AS BASES FARMACOLOGICAS TERAPEUTICA”
11ª ED. EDIT. MC GRAW HILL . Pg 983-997.
2. SHARP DOHME & MERCK “ MANUAL MERCK DE INFORMACION MEDI-
CA P/EL HOGAR . EDIT. OCEANO
3. INDICE & SIMPOSIUM TERAPEUTICOS 2003 .
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3. INTRODUÇÃO
► De todos fármacos, os antimicrobianos estão entre os mais prescritos e
também mais utilizados de modo incorreto. Como consequência
inevitável, é o aparecimento de m.o resistentes, levando a uma
necessidade cada vez maior de novos fármacos.
► A redução de uso incorrecto dos antimicrobianos, costitui a melhor
maneira de controlar a resistência.
► Embora haja maior reconhecimento das consequências de uso
incorrecto de antimicrobianos, a sua prescrição excessiva continua
incentivada em parte pela solicitação dos proprios pacientes e pela
incerteza enquanto ao diagnostico.
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4. INTRODUÇÃO (cont.)
☻ No Brasil, registou-se em 1999, 275 milhões de consultas médicas e
12 milhões de internamentos devidos à problemas relacionados aos
medicamentos.
A Directoria Geral da OMS, em 1999, publicou artigo onde expressa que:
☻ De 25% à 75% dos antibióticos são prescritos de forma inapropriada mesmo
nos hospitais Universitários.
☻ Nos países em desenvolvimento, 90% dos consumidores, compram
antibióticos para 3 dias ou menos.
☻ 50% dos pacientes no mundo não tomam medicamentos correctamente;
resultando mortalidade excessiva por infecções, resistência a medicamentos
etc.
☻ Para preservar os avanços conquistados no tratamento das doenças
infecciosas, é preciso que os médicos sejam mais criteriosos e mais selectivos
no uso dos agentes antimicrobianos.
☻ ESTE CAPITULO TEM COMO OBJECTIVO ESTABELECER BASE PARA USO DE
ANTIMICROBIANOS COM A MÁXIMA EFICÊNCIA.
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5. ANTIBIOTICO: São substâncias produzidas por diversas
espécies de microorganismos (bactérias , fungos , actinomicetos) ,
que suprimem o crescimento de outros M.O e eventualmente
destruí-los .
ANTIMICROBIANOS : São todas substâncias tanto naturais,
sintéticas ou semi-sintéticas , capazes de suprimirem o crescimento
de m.o ou eventualmente destruí-los .
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ALGUNS CONCEITOS
►As substâncias tanto naturais, sintéticas ou semi-sintéticas ,
capazes de suprimirem o crescimento de microorganismos ou a sua
multiplicação, chamam-se de BACTERIOSTÁTICOS
► As substâncias tanto naturais, sintéticas ou semi-sintéticas ,
capazes de destruir os microorganismos chamam-se BACTERICIDASS

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CLASSIFICAÇÃO E MECANISMOS DE ACÇÃO E DOS
ANTIMICROBIANOS

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3. Os Que Afectam de Forma Reversível Na Síntese Proteica a nível
das Subunidades ribossomicas 30s e 50s : Macrolideos E Cloranfenicol,
Clindamicina , Tetraciclinas , Pristinamicinas .
2. Os Que Actuam Sobre Membrana Celular Do M.O , Afectando Sua
Permeabilidade .Detergente : Polimixina /Antifungicos
Poliênicos (Nistatina , Anfotericina B) .
4. Os Que Afectam de Forma Irreversil na Sintese Proteica a Nível das
Subunidade Ribossomal 30 S . Aminoglicosideo
5. Os Que Afectam Metabolismo Bacteriano Acidos Nucleicos Rifampicina ,
Quinolonas .
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CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIMICROBIANOS
1. Os Inibidores Da Sintese Parede Celular Bacteriana :
-Lactamicos . Ciclosserina , Vancomicina , Bacitracina.

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6. Os Bloqueadores das Enzimas Fundamentais Na Sintese De Folatos E
Outros Metabolitos Essenciais dos M.O. Ex: Sulfonamidas.
7. OS ANTIVIRAIS .
► Os Inibidores Nucleótidos da Transcriptase Reversa
(Analogos dos Ac. Nucleicos) :
a) Que inibem selectivamente ADN-polimerase viral. Ex: Aciclovir ,Ganciclovir
b) Que inibem a Transcriptase Reversa Ex: Zidovudina, Lamivudina .
► Os Inibidores não Nucleótidos da Transcriptase Reversa
Ex: Nevirapina , efavirenz
► Inibidores de outras enzimas virais essenciais : inibidores
da Protéase do HIV
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9. OPTIMIZAÇÃO DA ANTIBIOTERAPIA
►Usar bem os Antimicrobianos:
►• Porquê?
►• Como?
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10. Porquê?
. Os Objetivos da Terapêutica Antimicrobiana
Objectivo 1
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Evitar a emergência de
organismos multirresistentes
Tratamento imediato
dos doentes infectados
Objectivo 2

11. Princípios da Terapêutica
Antimicrobiana Inicial
Empírica
Precoce
Apropriada
Adequada
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“Getting it Right the First Time”

12. Princípios da Terapêutica Antimicrobiana Inicial
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O diagnóstico da maioria das infecções é clínico, com
confirmação imagiológica
os resultados microbiológicos demoram ± 48 a 72 horas
Empírica

13. Empírica
.
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►O início precoce da terapêutica tem influência no Prognóstico,
► Iniciar a antibioterapia nas primeiras horas após a suspeita do
diagnóstico, sem prejuízo da colheita de amostras microbiológicas
Precoce

14. .
.
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Empírica
Precoce
Apropriada
► Corresponder o antibiótico ao padrão de
sensibilidades in vitro do patógeno;
Na escolha da antibioterapia ter em conta:
► Germe suspeitado (órgãos, local, gravidade)
► Factores de risco para microrganismos
multidroga resistentes ; ( AB prévia, duração do
internamento)
► Factores de risco do hospedeiro(, co-morbilidades,
grau de imunidade) etc.

15. CRITERIO PARA SELECÇÃO ANTIMICROBIANO
(Não Basta, Depende Também Das [Plasmática] do fármaco).
► Farmacocinetica .
► Factores Do Hospedeiro:
►Mecanismo De Defesa
Hospedeiro .
► Condições Do Local a Tratar .
► Idade .
► Factores Geneticos .
► Gravidez .
► Hipersensibilidade ao Farmaco .
{
► Custo Do Farmaco .
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A selecção ideal E criteriosa dos agentes antimicrobianos, exige
Discernimento clínico e conhecimentos detalhados de factores
Farmacológicos E microbiológicos
► Teste De Sensibilidade .

16. FACTORES QUE DETERMINAM A SENSIBILIDADE DOS
MICROORGANISMOS AOS ANTIMICROBIANOS
Os antimicrobianos podem actuar com:
► Bacteriostáticos
► Bactericidas
Para que haja sucesso da terapia antimicrobiana, deve-se ter
em conta:
►Concentração do fármaco no local de infecção;
► Grau da defesa do hospedeiro:
● Defesa intacta e activa, Bacteriostáticos
● Defesa comprometida, Bactericidas.
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17. Causas De Resistencia Dos M.O aos
Antimicrobianos .
 Quando o farmaco não atinge o receptor nem o local .
 Quando o fármaco é inativado antes de exercer o seu efeito.
 Receptor encontra-se alterado
 Custo elevado dos antimicrobianos .
 Vias de administração incorrectas.
 Mutação .
 Falta de informação bacteriologica adequada .
Confiabilidade na terapia s/considerar condição local .
EX: Hoje no EUA, mais de 70% das bactérias associadas a infeções hospitalares
mostram-se resistentes a um ou mais fármacos anteriormente utilizados para o
seu tratamento.
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18. CASOS EM QUE JUSTIFICA-SE O USO
ANTIBITERAPIA COMBINADA
 Terapia empírica de uma infecção cuja causa é
desconhecida .
 Tratamento de infecções polimicrobianas
Quando pretende-se↑ a actividade antimicrobiana
(sinergismo) contra uma infecção específica
 Prevenção do desenvolvimento de m.o resistentes .
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 Quando queremos reduzir a dose de um determinado
antimicrobiano .

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DESVANTAGENS DE USO COMBINADO
DE ANTIMICROBIANOS
Aumento de Toxicidade .
Selecção de m.o à multidrogas resistentes
 Custo elevado para o paciente .
 Pode ocorre antagonismo entre bacteriostáticos
e bactericidas .
 Desequilíbrio da flora normal levando a
superinfecçãoção.
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20. USO INCORRECTO DE ANTIBIOTICOS
► TRATAMENTO DE INFECÇÕES QUE DEMOSTRAM SERM REFRACTÁRIAS
► EX: A MAIORIA DAS INFECÇÕES VIRAIS
► TRATAMENTO DE FEBRE DE ORIGEM DESCONHECIDA
► POSOLOGIAS INADEQUADAS ETC.
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21. F I M
HASTA PRONTO
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