O documento descreve testes para avaliar os nervos oculomotores III, IV e VI. Inclui avaliação da motilidade extrínseca e intrínseca dos olhos, como o reflexo fotomotor e a forma e tamanho das pupilas. Também menciona as principais causas de lesão no nervo oculomotor, como traumatismo e aneurismas.

1. NERVOS CRANIANOS
III, IV E VI
Prof. Odilamar Andrade
Acadêmica: Maria de Araújo

2. - Exclusivamente motor;
- Origem aparente na fissura orbital superior;
- Realiza movimentação de músculos extrínsecos do bulbo ocular;
--- Fonte eferente somática: músculo reto superior, inferior e medial,
músculo oblíquo inferior, músculo levantador da pálpebra superior;
--- Fonte visceral geral parassimpáica: músculo esfíncter da pupila e
músculo ciliar.
NC III - OCULOMOTOR

3. - Exclusivamente motor;
- Origem aparente na fissura orbital superior;
- Realiza movimentação do músculo oblíquo superior.
NC IV - TROCLEAR

4. - Exclusivamente motor;
- Origina-se no sulco bulbo-pontino e emerge na fissura orbital
superior;
- Responsável pela movimentação do músculo reto lateral.
NC VI - ABDUCENTE

5. - Inicia-se avaliando a motilidade extrínseca;
--- Paciente com a cabeça estabilizada, o examinador movimenta os
dedos e o paciente deve acompanhar apenas com os olhos, sem
movimentar a cabeça. O exame é realizado primeiro em cada olho
separadamente e depois nos dois simultaneamente.
- As principais causas de lesão do nervo oculomotor são: traumatismo,
diabetes mellitus, aneurisma intracraniano, hipertensão intracraniana
e tumores da região da sela.
TESTE DOS NERVOS III, IV E VI

6. - A motilidade intrínseca (pupila) também é realizada. Examina-se a
pupila observando a forma, localização e tamanho;
- A pupila em estado normal é circular, bem centrada e tem diâmetro
de 2 a 4 mm;
- aumento do diâmetro – midríase
- redução do diâmetro – miose
- mesmo diâmetro – isocoria
- se diâmetro variar – anisocoria
- alteração de forma/ contorno – discoria
TESTE DOS NERVOS III, IV E VI

7. - Examina os nervos óptico e oculomotor;
- Deve ser realizado em ambiente escuro;
TESTE DIRETO
O examinador coloca a mão perpendicular ao nariz do paciente e
incide um feixe luminoso no olho, observando a ação do olho que
recebeu o feixe. O esperado é que ocorra uma constrição da pupila
(miose) ipsilateral.
TESTE DO REFLEXO FOTOMOTOR

8. TESTE INDIRETO
O examinador posiciona a lateral da mão perpendicular ao nariz, e
incide o feixe luminoso em um dos olhos, observando se ocorrerá a
constrição pupilar no lado contrário. O normal é que a miose
contralateral ocorra.
- Sinal de Argyll-Robertson: abolição dos reflexos fotomotor direto e do
consensual, preservação da convergência, atrofia da íris, miose,
anisocoria ou discoria. Em geral, observado bilateralmente, mas pode
ocorrer unilateral. Quase sempre indicador de sífilis,
TESTE DO REFLEXO FOTOMOTOR

9. - Pede-se que o paciente, com os olhos abertos, olhe para cima
acompanhando um alvo e, em seguida, para frente, permanecendo
durante 30 a 45 segundos sem piscar. Em casos normais, a borda ciliar
cobrirá o quarto superior da córnea.
- A paralisia do nervo facial ou do nervo oculomotor pode resultar em
aumento ou estreitamento da rima palpebral.
IMPORTANTE