O documento discute os conceitos e bases para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde (RSS). Ele define RSS, classifica-os em grupos de acordo com seu potencial de risco à saúde e meio ambiente, e descreve os procedimentos para a segregação, acondicionamento, tratamento e destinação final de cada grupo, visando a proteção da saúde e do meio ambiente. Cada unidade de saúde deve ter um Plano de Gerenciamento de RSS que indique os processos utilizados.

1. RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE
SAÚDE (RSS)-Conceito e Bases
para seu Gerenciamento
Susana I. Segura Muñoz - EERP/USP

2. Resíduos de Serviços de Saúde
RSS
1 a 3% do Total de Resíduos Urbanos
IBGE - 2002
BRASIL

3. RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE
(ABNT ) NBR – 12 8O7 – 1987/1993
DENOMINAÇÃO
LIXO HOSPITALAR

4. DEFINIÇÃO/ORIGEM
Resíduos de Serviços de Saúde
• Qualquer unidade que execute atividades de natureza médico-
assistencial humana ou animal (Hospitais, Farmácias,
Laboratórios, Consultórios Médicos, Odontológicos e Veterinários,
Bancos de Sangue/Leite)
• Centros de pesquisa, desenvolvimento ou experimentação na área
de farmacologia e saúde
• Medicamentos e imunoterápicos vencidos ou deteriorados
• Necrotérios, funerárias e serviços de medicina legal
• Barreiras sanitárias
• Indústrias, Serviços de Controle de Zoonoses, Tatuagem,
Acupuntura, Embalsamamento, Tratamento Hemo/Quimioterápico e
Produção de Hemoderivados
RESOLUÇÃO CONAMA 283 - 12/07/2001
ANVISA 306 – 12/2004

6. RSS - GRUPOS
Res.CONAMA 283/01

7. PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DOS RSS
Resíduos Perigosos – Classe I
– Periculosidade
• Patogenicidade: presença de agentes infectantes
(microorganismos e toxinas)
• Toxicidade: presença de substâncias químicas
agregadas ao resíduo

8. PROBLEMÁTICA
RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE (RSS)
DESAFIO COM INTERFACES
=> CONTROLE DE INFECÇÃO NOS SERVIÇOS DE SAÚDE
=> SAÚDE INDIVIDUAL E OCUPACIONAL
=> AO MEIO AMBIENTE
NIOSH (1999) e CDC (2000) Infectantes e Perfurocortantes

9. Classificação por risco potencial à
saúde e ao meio ambiente
• Grupo A: presença de agentes biológicos
• Grupo B: características químicas
• Grupo C: rejeitos radioativos
• Grupo D: resíduos comuns
• Grupo E: perfurocortantes
RDC 306/04 (ANVISA)
Res. 358/05 (CONAMA)

10. GRUPO A
Resíduos Biológicos/Infectantes

11. GRUPO A
• A1 Culturas de microorganismos
• A2 Carcaças, peças anatômicas, vísceras e outros resíduos
provenientes de animais inoculados com microorganismos.
• A3 Peças anatômicas de ser humano, produto fecundado sem
sinais de vida <500g/25cm/20 semanas sem requisição da
família
• A4 Kits de Linhas arteiriais e endovenosas e dialisadores,
sobre se amostras de laboratório, fezes, urina, secreções
• A5 Órgãos, tecidos, fluídos orgânicos, materiais
perfurocortantes com suspeita ou certeza de contaminação por
prions.

12. PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS NAS DOENÇAS
ADQUIRIDAS PELO CONTATO PROFISSIONAL
• Agentes biológicos:
• virais: HBV, HBC e HIV
• protozoários: T. cruzi
• bacterianos: M. tuberculosis
• fúngicos: C. neoformans
• Formas de Contágio:
• sangue humano: principal fonte de contágio
• via aérea: inalação de aerossóis (tuberculose)
ou partículas maiores (doença)

13. Segregação, Acondicionamento e Identificação
Resíduo
Biológico

14. GRUPO B
Resíduos Químicos

15. GRUPO B: Características Químicas
• drogas quimioterápicas e outros produtos que possam causar
mutagenicidade e genotoxicidade e os materiais por elas contaminados;
• medicamentos vencidos, parcialmente interditados, não utilizados,
alterados e medicamentos impróprios para o consumo , antimicrobianos
e hormônios sintéticos;
• resíduos tóxicos e demais produtos considerados perigosos,
conforme classificação da NBR 10004 da ABNT (tóxicos, corrosivos,
inflamáveis e reativos).
RESOLUÇÃO CONAMA Nº 05/93
Insumos Farmacêuticos; Saneantes; Desinfestantes;
Substância p/ Revelação de Filmes (Rx); Reagentes;
Metais Pesados
RDC ANVISA No.306/04

16. RDC nº 306/04 - ANVISA
Tratamento
– Grupo B1: aterro sanitário industrial para resíduos
perigosos classe I; excretas de pacientes tratados
com quimioterápicos antineoplásicos → esgoto
sanitário com sistema de tratamento ou tratados no
local
– Grupo B2: esgoto sanitário com sistema de
tratamento ou resíduo sólido comum
– Grupo B3: resíduos e insumos farmacêuticos dos
medicamentos controlados pela Portaria MS 344 – 98
→ aterro sanitário industrial - Resíduos Perigosos
Classe I
– Grupo B4, : FISPQ → aterro sanitário industrial para
Resíduos Perigosos Classe I

17. Resíduo químico
Segregação, Acondicionamento e Identificação
Diagrama de
Hommel

18. Pictogramas químicos

19. GRUPO C
RESÍDUOS RADIOATIVOS

20. GRUPO C
• Características radioativas
• Enquadram-se neste grupo os materiais radioativos ou
contaminados com radionuclídeos, provenientes de
laboratórios de análises clínicas, serviços de medicina
nuclear e radioterapia.

21. Segregação, Acondicionamento e Identificação
Rejeito
radioativo
Recipientes para emissor beta
HC/FMRP/USP
Recipiente para emissor gama
HC/FMRP/USP
Recipiente para perfurocortante
HC/FMRP/USP

22. RDC nº 306/04 - ANVISA
TRATAMENTO
– GRUPO C: rejeitos radioativos devem ser armazenados em
condições adequadas até o seu decaimento
• CNEN – NE 6.05
• CNEN – NE 3.05
Eliminação dos rejeitos radioativos sólidos: 75 Bq/g

23. GRUPO D
RESÍDUOS COMUNS

24. Segregação, Acondicionamento e Identificação
Resíduo comum

25. Tratamento
– Tratamento com tecnologia que reduza ou elimine a sua
carga microbiana em equipamento compatível com Nível
III de inativação microbiana e que desestruture as suas
características físicas, de modo a se tornarem
irreconhecíveis → Resíduo Grupo D
GRUPO E
PREFUROCORTANTES

26. Segregação, Acondicionamento e Identificação
Resíduo
Perfutocortante

27. RDC nº 306/04 - ANVISA
Manejo de RSS: NBR 12809/93
–Segregação
–Acondicionamento
–Identificação
–Transporte interno
–Armazenamento temporário
–Armazenamento externo
–Coleta e transporte externos
–Tratamento
–Destinação final

28. Transporte interno

29. Abrigo

30. TRATAMENTO DOS RSS
• O tratamento consiste na aplicação de
método, técnica ou processo que modifique as
características biológicas ou a composição dos
RSS, que leve à redução ou eliminação do
risco de causar doença:
– No próprio estabelecimento gerador
– Em outro estabelecimento com
licenciamento ambiental

31. MICROONDAS - TRATAMENTO DOS RSS

32. AUTOCLAVE - TRATAMENTO DOS RSS

33. PLASMA PIRÓLISE -TRATAMENTO
DOS RSS

34. TRATAMENTO E DISPOSIÇÃO DOS RSS

35. DISPOSIÇÃO DOS RSS
ATERRO SANITÁRIO-VALA SÉPTICA

36. Toda unidade tem que ter um Gerente de RSS
Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde
PGRSS
Indica processos utilizados pelo estabelecimento para a minimização de
geração de resíduos, bem como de todos os passos: Segregação,
acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, reusos, reciclagens,
tratamentos e disposições finais.