estudo de casos

1. NOMENCLATURA CONTEXTUAL-FUNCIONAL: Desamparo generalizado com estratégias comportamentais de obtenção de reforçadores
armadilosos.
NOMENCLATURA TOPOGRÁFICA: Depressão comorbida aoTranstorno do controle de impulsos
HISTÓRICO CONTEXTUAL:
- Pai faleceu aos 10 anos de idade.
- Mãe a criou, mas dava carinho e nem afeto.
- Mãe bebia, saia com vários homens e teve filhos
com parceiros diferentes.
- Começou a trabalhar aos 11 anos de idade
- Engravidou aos 19 anos, mas a mãe a colocou
para fora de casa.
- Casou-se com o pais de seus filhos, mas a
relação era repleta de conflitos.
- Marido foi infiel no casamento
- Descobriu um nódulo no seio e teve que fechar o
salão de beleza
- Na pandemia, a empresa que trabalhava faliu e
teve que parar de trabalhar.
COGNIÇÕES: O mundo é duro, o mundo não tem beleza.
Preciso dar conta de tudo. É preciso trabalhar bastante para
se ter o que quer. Preciso resolver tudo. Tenho que
trabalhar duro. Não posso parar. Não posso falhar. As
coisas devem ser feitas da maneira certa. Só mesmo
bêbedo que consigo esquecer meus problemas. Se eu ficar
sem a bebida não irei suportar.
FUNÇÕES MANTENEDORAS:
•Reforço imediato das armadilhas
•Reforçamento negativo por evitação de
enfrentar e resolver os problemas.
CARACTERÍSTICAS COMPORTAMENTAIS:
Preocupa-se demais, exige perfeição, bebe com frequência
para aliviar os estressores.
HABILIDADES PSICOLÓGICAS:
1- Autoconhecimento
2- Raciocínio Realisticamente Otimista
3- Autorregulação Emocional
4- Resolutividade e Enfrentamento

2. Primeiros passos para o tratamento
• Trabalho motivacional
O trabalho motivacional
deve anteceder a qualquer
intervenção terapêutica.
Muitos pacientes não sabem como
funcionam o processo terapêutico e podem
não estar preados para o que a terapia
poderá exigir.

3. Vantagens de parar de beber Desvantagens de parar de beber
1- Menos conflitos familiares
2- Melhor rendimento no meu
trabalho
3- Evitar confusões com amigos
4- Não ter mais ressacas
5- Melhorar minha saúde
6- Ter mais controle da minha vida
1- Terei que ficar sem beber
2- Não poderei utilizar a bebida para
me aliviar
3- Ficarei irritado
4- Não beberei mais as bebidas que
gosto
5- Quando estiver ansioso, não
poderei beber para diminuir a
ansiedade
6- Vou ter que me esforçar para o
tratamento terapêutico

4. Trabalhar as metas em terapia
• Devem ser realistas
• Valorizar o progresso em vez
da perfeição
• Devem ser progressivas

5. Monitoramento da quantidade de bebidas
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo Que situações
estão
relacionadas
ao seu uso de
álcool nesse
dia?
Pensamen
tos
Total Total Total Total Total Total Total

6. Psicoeducar a Família
Alinhar as expectativas dos
familiares a respeito do
tratamento. Principalmente em
relação ao processo de
abstinência abstinência

7. Técnicas
• Registro de pensamentos automáticos
• Técnicas de reestruturação cognitiva
• Técnicas de Regulação emocional
• Técnicas de Resolução de Problemas
• Treino de habilidades sociais

8. Registro de Pensamentos Automáticos
Situação Pensamento Emoção Comportamento Consequência
Minha filha trouxe um
cachorro de rua para morar
em casa e ele destruiu meus
sapatos. Comecei a discutir
com minha filha por causa do
cachorro que ela trouxe.
Minha filha me rebateu e
começou a me ofender.
“Ela não tem
respeito por mim”
“Ela me
desconsidera
como mãe”
“Minha vida está
um caus”
Raiva
Irritação
Foi para o bar
beber
Sentiu-se
aliviada
A raiva passou
Ao chegar em
casa, o marido
e a filha
começaram a
chamar a sua
atenção por
chegar bêbada.

9. Leitura mental:
você imagina que sabe o que as
pessoas pensam sem ter
evidencias suficientes dos seus
pensamentos. Por exemplo: “Ele
acha que eu sou um perdedor”
Adivinhação do futuro:
Você prevê o futuro – que as
coisas vão piorar ou que há
perigos pela frente. Ex: “Vou ser
reprovado no exame” ou “Não
vou conseguir o emprego”.
Catastrofização:
Você acredita que o que
aconteceu ou vai acontecer é
tão terrível e insuportável que
não conseguirá aguentar. Ex:
“Seria terrível se eu fracassasse”
Rotulação:
Você atribui traços negativos
globais a si mesmo e aos outros.
Por exemplo: “Sou indesejável”
ou “Ele é uma pessoa
imprestável
Desqualificar o positivo:
você diz a si mesmo,
irracionalmente, que as
experiências positivas,
realizações ou qualidades não
contam
Raciocínio emocional:
presumir que sentimentos são
fatos. Ex: Sinto que os meus
colegas estão rindo nas minhas
costas.
“Deveria”:
você interpreta os eventos em
termos como as coisas
deveriam ser, em vez de
simplesmente se concentrar no
que elas são.
Personalização:
você acredita que os outros
estão agindo de forma negativa
por sua causa, sem considerar
explicações mais plausíveis para
tais comportamentos.
Visão em túnel:
você enxerga apenas os
aspectos negativos de uma
situação.
Pensamento dicotômico:
Você vê eventos, ou pessoas,
em termos de tudo-ou-nada.
Ex:“Sou rejeitado por todos” ou
“Isso foi uma perda de tempo”.
E se...?: Você faz uma série de
perguntas do tipo “e se” alguma
coisa acontece, e nunca fica
satisfeito com as respostas. Ex:
“Sim, mas e se eu ficar
ansioso?”
Magnificação/Minimização:
quando você se avalia ou avalia
outra pessoa ou uma situação,
você irracionalmente magnifica
o lado negativo e/ou minimiza o
positivo.

10. Regulação emocional
• Respiração diafragmática
• Relaxamento muscular progressivo de
Jacobson
• Atenção plena: Acesso a mente sábia

11. Resolução de Problemas
• Análise de custo benefício
• Listagem dos problemas
• Lista de soluções
• Gestão do estresse

12. Treino de habilidades socias
• Trabalhar comunicação assertiva para
negar pedidos abusivos.
• Negar bebidas e encontro que possam
estimular a embriagues