mediastino

1. Mediastino
Anatomia Normal
Composto por 2 camadas de pleuras mediastinais
+
Espaço existente entre elas
Inicia-se na entrada do tórax
Ocupa um plano mediano da cavidade torácica
Divide o tórax em hemitórax direito e esquerdo
Pode ser dividido em (plano vertical):
Porção cranial: cranial ao coração;
Porção média: área ocupada pelo coração;
Porção caudal: caudal ao coração.

2. Mediastino
Anatomia Normal
Pode ser dividido em (plano horizontal):
Porção dorsal;
Porção ventral.
De acordo com a posição da bifurcação da traquéia.
O mediastino não é um espaço sem comunicação:
Cranialmente: comunica-se com os planos das fáceas do pescoço, na entrada do
tórax;
Caudalmente: comunica-se com o espaço retro-peritoneal pelo hiato aórtico;
Isto permite a disseminação de doenças mediastinais para o pescoço e abdome
e vice-versa

3. Mediastino

4. Mediastino
Anatomia Normal
Órgãos que podem ser avaliados radiograficamente:
Traquéia
Coração
Veia cava caudal
Aorta
Timo (em animais jovens)
Esôfago (ocasionalmente)
Os demais órgãos não podem ser vistos por que:
Não são grandes o suficientes;
Gordura insuficiente para que haja contraste;
Sinal de silhueta (contato entre órgãos, gerando uma imagem única)

5. Mediastino
Anatomia Normal
Normalmente a melhor projeção é a LL
Na VD ocorre sobreposição com as
vértebras
Normalmente a largura do mediastino
nesta projeção é menor que
2x a largura da vértebra adjacente
Cuidado com artefatos gerados
pelas flexões mediastinais:
Cranioventral
Caudoventral
“Plica vena cava”
Cuidado com o Timo
(principalmente em animais jovens)
Timo

6. Mediastino
Patologias
Normalmente divididas em 4 grupos:
Deslocamento do mediastino
Massas mediastinais
Líquido livre em mediastino
Pneumomediastino
Deslocamento do Mediastino
Causas:
Aumento de volume de lobo(s) pulmonar(s) unilateral: desvio contralateral
Diminuição de volume de lobo(s) pulmonar(s) unilateral: desvio ipisilateral
Massas intratorácicas: desvio contralateral

7. Mediastino
Patologias – Desvio de Mediastino / Massas Mediastinais
Melhor avaliação para diagnóstico – projeção VD
Cuidado com o posicionamento – falsos positivos
Massas Mediastinais
Bastante freqüentes
Projeção VD fornece a melhor avaliação
Cuidado na diferenciação de massas no mediastino e massas
pulmonares que encostam/desviam o mediastino
Na LL, massas em mediastino cranial normalmente causam desvio
dorsal da traquéia
O US também pode auxiliar na avaliação do mediastino cranial

8. Mediastino
Patologias – Massas Mediastinais
Linfonodos existentes no mediastino:
Linfonodos do mediastino cranial
Linfonodos esternais (caninos – 2; felinos – 1)
Linfonodos traqueobronquiais (base do coração)

9. Mediastino
Patologias – Pneumomediastino
Pneumomediastino
É a presença de gás livre no mediastino
Este gás vai gerar grande contraste radiográfico, permitindo
identificação dos órgãos do local
O tamanho do mediastino varia pouco com a presença de gás livre,
mesmo quando em grande quantidade
Pode evoluir para
pneumotórax por ruptura da pleura

10. Mediastino
Patologias – Pneumomediastino
Pode gerar enfisema de subcutâneo (comunicação cranial)
Pode gerar pneumoretroperitôneo (comunicação caudal)
Causas de pneumomediastino:
Direcionamento de gás livre em subcutâneo de pescoço (ruptura de
traquéia, p.ex.)
Perfuração na traquéia (porção mediastínica): trauma, neoplasia
Perfuração esofágica (neoplasia, trauma, corpo estranho)
Direcionamento de gás em região retroperitonel
Organismo produtor de gás instalado no mediastino

11. Mediastino
Patologias – Pneumomediastino