O documento descreve os diferentes tipos de disfunções acomodativas como insuficiência acomodativa, fadiga acomodativa, paralisia da acomodação e excesso acomodativo. Detalha os sintomas, causas, exames e tratamentos para cada disfunção. Explica também a inflexibilidade acomodativa e como avaliar a função acomodativa de forma geral.
Trabalho ANAMNSE E AVALIAÇÃO DAS FUNÇOES VISUAIS.pdf
1. CURSO DE ÓPTICA E OPTOMETRIA – EAD
UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL EDUCACIONAL
POLO UNIPE
ANAMNESE E AVALIAÇÃO DAS FUNÇÕES VISUAIS
Josiane Soares de França
RGM: 24912620
João Pessoa
2022
2. JOSIANE SOARES DE FRANÇA
RGM: 24912620
TIPOS DE ANOMALIAS ACOMOTATIVAS E COMO COMPENSAR
COMO MELHORAR A QUALIDADE DE VISÃO DO PACIENTE
PROF. VERGINA FAGUNDES
João Pessoa
2022
3. Tipos de disfunções Acomodativas:
Insuficiência acomodativa, Fadiga acomodativa, Paralisia da acomodação,
Excesso acomodativo Inflexibilidade acomodativa
Sintomas associados a estas condições:
Visão desfocada
Dor de cabeça
Astenopia
Lacrimejo
Fotofobia
Exame visual:
Exame refrativo que nos permite excluir esta causa como origem dos sintomas
apresentados pelo paciente.
Estudo da binocularidade (ênfase à relação acomodação/convergência)
Amplitude de acomodação, Atraso acomodativo, Flexibilidade acomodativa,
Acomodação relativa.
Tratamento
Depende da disfunção, da sua intensidade e das suas
características. Conceber-se como opções de tratamento: Compensação
adequada ao erro refrativo, Descrição de Prescrição, Terapia visual.
Insuficiência acomodativa
A função acomodativa é uma condição em que o paciente tem dificuldade em
estimular uma acomodação. A amplitude de acomodação encontra-se abaixo
do limite inferior ao esperado para uma idade.
Amplitude de acomodação
Ammin=15-0,25×idade Considere-se que existe uma oferta acomodativa se
uma amplitude de acomodação. Faz paciente estiver pelo menos 2,00 D abaixo
do valor mínimo esperado para a idade. No entanto, existem outros critérios
para o diagnóstico desta condição.
Insuficiência acomodativa - Etiologia
Insuficiência de convergência
Debilidade geral, Neurastenia, Fatores alternativos, Condições tóxicas,
Infecções,
Pode ser devido a uma falta de uso (míope por correção).
4. Insuficiência acomodativa – Sintomas
Os sintomas mais comuns incluem: Visão desfocada após a realização de
tarefas em VP ou ao fim do dia, Astenopia associada a tarefas de VP,
Dificuldades de atenção e concentração durante a leitura, Dores de cabeça,
Fadiga sonolência durante a realização de tarefas em VP.
Insuficiência acomodativa – Sinais
A amplitude de a acomodação apresenta um valor mais baixo (pelo menos
em 2D) que o normal para a idade. ARP, FA monocular e binocular,
apresentando dificuldades com as lentes negativas. Atraso acomodativo
(calculado a partir do MEM ou cilindro cruzados fixos). Pode-se encontrar uma
exoforia ou endoforia.
Porque motivo pode surgir uma função inerente e uma funcionalidade
acomodativa?
Ao tentar estimular mais a acomodação a acomodação acomodativa também
será mais estimulada dando origem à endoforia. Por outro lado, ao ter
dificuldades em acomodar e ao menos que o devido irá também convergir
menos levando a uma exoforia.
Insuficiência acomodativa – Tratamento
Compensar erro refrativo. Uma vez que alguns erros refrativos podem levar a
uma fadiga acomodativa, deve-se começar por compensar mesmo pequenos
erros refrativos como hipermetropia e astigmatismo hipermetrópico.
Variação esférica (temporária ou permanente) A prescrição de uma aceitação é
uma opção de tratamento pode ser o método a seguir quando a causa não é
funcional ou quando se trata de uma situação transitória.
Terapia visual
A terapia visual tem um ótimo prognóstico e tem resultados muito positivos.
O programa divide-se em três fases orientadas para alcançar os seguintes
objetivos:
1. Concessão dos sintomas;
2. Normalizar uma função acomodativa quer de forma monocular quer
binocular;
3. Normalizar as capacidades de vergências, se necessário;
4. Integrar como habilidades acomodativas com motilidade ocular e vergências.
Fadiga acomodativa
A fadigativa foi descrita por muitos autores como uma subgoria da solução
5. Sendo descrito por Duke-Elder como inicial acomodativa, sendo descrito por
esta.
O sistema visual do paciente é capaz de fazer respostas pontuais a estímulos
acomodativos, mas não é capaz de manter esta resposta durante algum tempo.
Fadiga acomodativa – Etiologia Erro refrativo por compensação, Debilidade
física, Estresse, Má higiene visual.
Fadiga acomodativa – Sintomas
Os sintomas aparecem depois de um certo tempo a realizar tarefas em VP e
como consequência da fadiga. Dor de cabeça, Visão desfocada depois de
tarefas concentradas e prolongadas em VP, Astenopia associada a tarefas em
VP.
Fadiga acomodativa – Sinais
Amplitude de acomodação é sempre um º para a idade num 1 exame. Veja se
Várias vezes, então no início e no início e na consulta, podem-se no fim
encontrar ou fim da repetição significado. Atraso acomodativo a não ser que o
paciente se encontrou satisfeito. Na flexibilidade acomodativa só ao fim de
algum tempo é que os ciclos se tornam mais lentos. Deve-se realizar o exame
por mais tempo que o normal. ARN e ARP: geralmente normais. No entanto, se
o paciente estiver cansado a ARP pode encontrar-se.
Fadiga acomodativa – Tratamento
Descrição da oferta acomodativa, Compensar ametropia, Adição, Terapia
Visual..
Paralisia da acomodação
É uma condição em que não existe acomodação devido a uma flexibilidade que
faz a musculatura ciliar. Pode ser unilateral ou bilateral.
Trata-se de uma disfunção acomodativa em que há uma causa orgânica:
anomalias congénitas, infeções, glaucoma, condições degenerativas do
sistema nervoso central, diabetes,
intoxicação por chumbo etc.. Pode ser por precaução, droga.
Paralisia da acomodação – sintomas
Visão desfocada constante para VP
Paralisia da acomodação - sinais
• Midríase
• Amplitude de acomodação muito baixa
• Atraso acomodativo muito alto
• Flexibilidade acomodativa: o paciente não consegue focar com as lentes
• ARN normal e ARP nulo ou baixo
Paralisia da acomodação – Tratamento
6. Deve-se remeter o paciente para o oftalmologista.
A solicitação de uma aceitação ao paciente uma visão nítida para VP.
Excesso acomodativo Não tarefas acomodam o paciente apresenta
dificuldades nas exigências que o paciente descanso da acomodação.
Excesso acomodativo - etologia
• Excesso de trabalho em VP
• Má higiene visual
• Insuficiência de convergência (Convergência fusional positiva insuficiente)
• Alguns medicamentos podem provocar um excesso acomodativo:
• Morfina
• Colinérgicos
Excesso acomodativo – Sintomas
• Visão desfocada, astenopia e dores de cabeça associadas com tarefas em
VP.
• Fotofobia
• Dificuldades em manter a concentração durante a realização de tarefas de
leitura.
• Diplopia
• A visão desfocada pode fazer-se sentir em VP e em VL. Esta é ainda variável
e tende a piorar ao fim do dia ou após a realização de tarefas prolongadas em
VP.
Excesso acomodativo - sinais
• AV variável
• Subjetivo variável
• Astigmatismo contra-a-regra baixo
• Atraso acomodativo nulo ou negativo (o que indica um adianto acomodativo)
• ARN
• Endoforia* ou exoforia**
• Flexibilidade acomodativa monocular e binocular, apresentando dificuldades
com as lentes positivas Excesso acomodativo primário, Excesso acomodativo
secundário a uma oferta de convergência.
Excesso acomodativo – Tratamento
• Compensar erro refrativo
Deve-se começar por compensar mesmo pequenos erros refrativos como
hipermetropia e astigmatismo.
• Variação esférica (temporária ou permanente)
Pela análise dos resultados dos exames acomodativos, percebe-se que estes
pacientes não benefício da prescrição de uma. A ARN baixa, a amplitude de
acomodação normal, MEM não será útil para estes pacientes.
• Terapia visual
A terapia visual tem um ótimo prognóstico e tem resultados muito positivos.
O programa divide-se em três fases orientadas para alcançar os seguintes
objetivos:
7. 1. Concessão dos sintomas;
2. Normalizar uma função acomodativa quer de forma monocular quer
binocular;
3. Normalizar as capacidades de vergências, se necessário;
4. Integrar como habilidades acomodativas com motilidade ocular e vergências.
Inflexibilidade acomodativa
A inflexibilidade a é uma condição em que o paciente apresenta dificuldades
em alterar a resposta acomodativa. Uma característica desta condição
importante é que a dinâmica acomodativa (latência e velocidade) não se
encontra normal. A amplitude de acomodação é normal, mas existe
dificuldades em fazer mudanças acomodativas (acomodar e relaxar a
acomodação) de forma rápida.
Face ao exposto acima, é importante avaliar a função acomodativa incluindo
testes para avaliação quer da amplitude de acomodação quer da resposta
acomodativa e da flexibilidade da acomodação.
Inflexibilidade acomodativa – sintomas
• Dificuldade em focar de VL para VP e de VP para VL
• Astenopia associada a tarefas em VP
• Dificuldades em manter a atenção e concentração durante a leitura
• Visão desfocada associada a tarefas em VP
Inflexibilidade acomodativa – Sinais
• Flexibilidade acomodativa e dificultosa com lentes positivas
• Os outros exames acomodativos são normais podendo os valores da ARN e
ARP estarem reduzidos.
Inflexibilidade acomodativa – tratamento
• Compensação do erro refrativo
Devem-se compensar mesmo pequenos erros refrativos como hipermetropia e
astigmatismo
hipermetrópico.
• Terapia Visual
A terapia visual tem um ótimo prognóstico e tem resultados muito positivos.
O programa divide-se em três fases orientadas para alcançar os seguintes
objetivos:
1. Concessão dos sintomas;
2. Normalizar uma função acomodativa quer de forma monocular quer
binocular;
3. Normalizar as capacidades de vergências, se necessário;
4. Integrar como habilidades acomodativas com motilidade ocular e vergências.
