O documento discute o estrabismo, incluindo suas definições, causas, sintomas e tipos. Também aborda o tratamento do estrabismo e aspectos do estrabismo infantil.

1. ESTRABISMO
• TRABALHO REALIZADO POR:
• Elsa Martins nº 50513
• Raquel Pesqueira nº 50544
• Carolina Jorge nº 51010
Optometria e ciências da visão
2022/2023

2. INTRODUÇÃO
• O assunto que nos foi atribuído para a realização deste
trabalho foi o estrabismo.
• Neste trabalho iremos falar acerca do estrabismo e
pretendemos apresentar esta doença e elucidar-vos
quanto a ela de maneira a que retenham algo sobre esta
doença ocular que tanto nos afeta na atualidade.

3. ÍNDICE
• O que é o estrabismo?
• Causas e fatores de risco do estrabismo
• Sintomas do estrabismo
• Possíveis direções do estrabismo
• Tipos de estrabismo
• Tratamento de correção do estrabismo
• Cirurgia de estrabismo
• Estrabismo infantil

4. O QUE É O ESTRABISMO?
O movimento ocular é controlado por 6 músculos extraoculares: o reto lateral, reto medial,
reto superior, reto inferior, oblíquo superior e oblíquo inferior.
O estrabismo é caracterizado por um desequilíbrio nos músculos oculares, onde os olhos
se encontram desalinhados não fixando o objeto. Quando o desvio do olho ocorre para
dentro designa-se esotropia e exotropia quando é para fora.
O desvio desencadeia uma omissão da imagem a nível cerebral, que caso não seja
tratada diminui a acuidade visual e a visão em profundidade do doente.

5. O QUE É O ESTRABISMO?
Estes são os diferentes músculos do olho:
• Reto superior: Músculo que possibilita a deslocação do olho
para cima.
• Reto lateral: Músculo que possibilita a deslocação do
olho para fora, ou seja, direcioná-lo para a têmpora.
• Obliquo inferior: Músculo que possibilita a
deslocação do olho para cima e para fora.
• Reto inferior: Músculo que possibilita a
deslocação do olho para baixo.
• Reto medial: Músculo que possibilita a deslocação do olho para
dentro, ou seja, direcioná-lo para a posição nasal.
• Obliquo superior: Músculo que possibilita a deslocação do olho
para baixo e para fora
Fig. 1- Músculos oculares

6. CAUSAS E FATORES DE
RISCO DO ESTRABISMO
• Erros refrativos:. Ex: hipermetropia. . A
hipermetropia não corrigida provoca um
desfoque da imagem na retina o que induz a
acomodação para focalizar a imagem, esse
esforço acomodativo causa a convergência
acomodativa ao fixar ao perto, ou seja, o
deslocamento dos olhos na direção nasal. Essa
convergência em excesso provoca um grande
esforço muscular o que pode causar estrabismo
acomodativo. Fig.2-Distribuição do erro de refração em vários
grupos de estrabismo

7. CAUSAS E FATORES DE RISCO DO
ESTRABISMO
• Cataratas: A presença de catarata em uma criança visualmente imatura pode interferir no
desenvolvimento da binocularidade, ou seja, no equilíbrio e alinhamento normal dos olhos. A idade
mais jovem no início da catarata e a opacidade mais densa correlacionam-se com um risco maior de
estrabismo. A catarata por sua vez causa baixa acuidade visual o que pode resultar posteriormente
em um desvio ocular provocando assim estrabismo.
• Doenças metabólicas: Ex: Diabetes. A retinopatia diabética leva à perda de visão e é a principal
causa de cegueira em todo o mundo, essa perda de visão pode levar ao surgimento do estrabismo, o
diabetes também provoca o disfuncionamento dos nervos que controlam os movimentos oculares e o
seu efeito no cristalino pode provocar alterações refrativas e acelerar o desenvolvimento das
cataratas o que pode levar ao aparecimento de estrabismo.
• Várias outras doenças como por exemplo doenças oculares, doenças neurológicas, síndromes e até
mesmo fraqueza de nervos cranianos que controlam o movimento ocular podem levar ao
desenvolvimento de estrabismo, pois afetam o processo cerebral impedindo assim que a informação
seja enviada através dos nervos para os músculos oculares e levando assim à desarmonização dos
movimentos musculares e consequentemente ao desalinhamento dos olhos.

8. SINTOMAS DE ESTRABISMO
Os sintomas de estrabismo podem ser permanentes ou descontinuado.
Os doentes com estrabismo apresentam diferentes tipos de sintomas mediante o tipo de
estrabismo que apresentem. Os sintomas habituais de estrabismo são:
• Olhos cruzados ou desalinhados
• Diplopia
• Movimentos oculares descoordenados

9. POSSÍVEIS DIREÇÕES DO ESTRABISMO
Na presença de estrabismo o olho pode posicionar-se em desarmonia com o outro olho em
direções diferentes comparado a um olho emetrope.
Das quais podemos ressalvar as seguintes posições:
• Nasal, ou seja, esotropia (estrabismo horizontal)
• Temporal, ou seja, exotropia (estrabismo horizontal)
• Para cima, ou seja, hipertropia (estrabismo vertical)
• Para baixo, ou seja, hipotropia (estrabismo vertical)

10. TIPOS DE ESTRABISMO
Existem vários tipos de estrabismo, onde abaixo são enunciados:
 Pseudoestrabismo
 Esotropia, na qual podemos encontrar esotropia infantil e esotropia acomodativa
 Exotropia
Descrição dos tipos de estrabismo:
 Pseudoestrabismo
Pseudoestrabismo encontra-se quando os olhos parecem estar desalinhados e apontam para direções
diferentes um em relação ao outro. Com o pseudoestrabismo um dos olhos pode estar na direção nasal
ou na direção temporal, ou seja, direcionado para cima ou para baixo, enquanto o outro olho está na
posição normal, ou seja, direcionado para a frente.
A luz é refletida no mesmo lugar em ambos os olhos, mas aparentam estar desalinhados.

11. TIPOS DE ESTRABISMO
• Esotropia
Existem dois tipos de esotropia, que são a esotropia infantil, e a esotropia acomodativa . A esotropia existe
devido ao excesso de convergência.
• Esotropia infantil
Existe esotropia infantil quando o olho da criança ou do bebe fica direcionado para a direção nasal.
• Esotropia acomodativa
Existe esotropia acomodativa quando um dos olhos se direcionam para a direção nasal, quando é
necessário observar e focar um objeto que se encontra distante. Este tipo de estrabismo é o mais
comummente observado em crianças com idade igual ou superior a 2 anos.
• Exotropia
Exotropia e mais notória quando a criança está cansada ou doente. A exotropia consiste na deslocação de
um olho para a direção temporal, quando é necessário observar e focar um objeto qua se encontra
distante. Quando o individuo apresenta exotropia pode acontecer, quando existe uma grande intensidade
de luz solar, que o individuo semicerre os olhos.

12. TRATAMENTO DE CORREÇÃO DO ESTRABISMO
O estrabismo tem sim tratamentos para a sua correção e a diversidade dos tratamentos
depende da causa do estrabismo, pois para que este seja tratado muitas vezes é necessário o
tratamento da doença, erro refrativo… relacionado a ele. A sua eficácia não depende só do tipo
de tratamento, mas também do tipo de estrabismo e da causa a ele associada. Os tratamentos
para a correção do estrabismo são:

13. ESTRABISMO INFANTIL
• O estrabismo é uma das doenças oculares mais prevalentes nas crianças. 65% do estrabismo
desenvolve-se na infância e pode persistir na idade adulta. Pacientes com estrabismo têm
maior tendência a desenvolver problemas emocionais, como por exemplo, baixa autoestima,
bullying escolar, preconceito e diminuição de ofertas de emprego. Estes efeitos podem reduzir
significativamente a qualidade de vida do doente caso este não seja tratado.
• As principais causas de estrabismo infantil são: prematuridade (dificulta o desenvolvimento do
controle oculomotor, pois essas crianças têm maior risco de lesão cerebral, podendo levar
posteriormente ao estrabismo), convulsões infantis, consanguinidade dos pais (aumenta o
risco de estrabismo devido ao aumento do número de mutações em um homo-alelo para
doenças recessivas) e parto por cesariana. O estrabismo em crianças pode provocar a
ambliopia, pois devido à presença de duas imagens diferentes o cérebro não é capaz de as
fundir, ou seja, haverá uma incompatibilidade de imagens formadas pelos olhos, um olho é
favorecido enquanto a informação do outro é suprimida. No olho que é suprimido pode ocorrer
a perda da acuidade visual podendo levar assim ao seu desvio.