O documento fornece uma visão geral dos procedimentos da Terapia Periodontal de Suporte (TPS) e da Terapia Inicial Relacionada à Causa (CITR) no tratamento de doenças periodontais. Discute a importância da TPS na prevenção da recorrência da doença após o CITR inicial e fornece detalhes sobre os procedimentos envolvidos na TPS.

1. Universidade estadual de Montes Claros – Unimontes
Centro de ciências biológicas e da saúde – CCBS
Departamento de odontologia – 5º período
Disciplina: Periodontia II
Professores: Renato Mendes Almeida, Melissa Barral Maia, Robertson
Wagner Batista
Acadêmicas: Magda Miguel dos Santos
Michelle Bomfim da Silva Fernandes
Priscila Daniela Fonseca Guimarães
Montes Claros / MG

2. (Cohen, 2003; Renvert &Rutger , 2004)

3. Fonte: http://ohigienistaoral.blogspot.com.br/p/tratamento-da-periodontite.
html#.U1m-x1VdV1M
 Fornecer uma visão geral do papel dos
procedimentos da Terapia Periodontal de
Suporte (TPS) e Causa Inicial da Terapia
Relacionada (CITR) na tratamento de doenças
periodontais.
(Cohen, 2003; Renvert &Rutger , 2004)

4.  CITR é Tratamento padrão de pacientes com
casos de periodontite crônica e não tratados
previamente.
 TPS é, segundo American Academy of
Periodontology, anteriormente referido como
Manutenção Periodontal. Se concentra em
pacientes previamente tratados.
(Renvert & Rutger , 2004)

5.  Evitar a recorrência e a progressão da doença
periodontal em pacientes - gengivite,
periodontite, e peri-implantite.
 Prevenir a incidência de perda do dente.
 Aumentar a probabilidade de localizar e tratar
em tempo hábil, outras doenças ou condições
encontradas dentro da cavidade oral.
(Cohen, 2003; Renvert &Rutger , 2004)

6. Fonte: http://www.perfect-smile.pt/p9%20Tratamento%20da%20Doenca
 Resultados iniciais obtidos após CITR não poderiam
ser sustentados usando TPS padronizado ao longo
de 3 anos.
 Ligeiro aumento na profundidade de sondagem e
perda de inserção ao longo do tempo , bem como a
perda de dentes foram relatados.
 Rotina do debridamento mecânico subgengival em
locais de pequenas hemorragias na TPS resulta em
perda de inserção.
(Renvert &Rutger , 2004)

7. Fonte: http://www.perfect-smile.pt/p9%20Tratamento%20da%20Doenca
 Eficaz na prevenção da recorrência da doença
com o uso da CITR seguido por SPT.
 Em grupo de pessoas de alto risco, na ausência de
TPS, há um aumento da perda do dente.
 Informação diagnóstico adicional tais como
análise microbiana, pode ser necessária para esses
pacientes.
 Eficácia vai depender do perfil do paciente.
(Renvert &Rutger , 2004)

8.  Pré-requisito - um bom a excelente higiene oral.
 Repetida limpeza dental supragengival , em
combinação com o controle de placa pelo, próprio
paciente , tem um efeito significativo sobre a microbiota
subgengival de moderadas bolsas periodontais .
,
 Pacientes que mantém intervalos regulares de TPS
apesentam menos perda de inserção e perdem menos
dentes.
(Cohen, 2003; Renvert &Rutger , 2004)

9. Itens incluídos em uma visita TPS:
 Revisão e atualização da história médica e
odontológica;
 O exame clínico:
 Extra e Intra Oral e registro dos resultados;
 Exame dental e registro dos resultados;
 Exame periodontal e registro dos resultados;
 Exame de implantes dentários e peri-implante e registro
dos resultados;
(Cohen, 2003)

10. Itens incluídos em uma visita TPS:
 Exame radiográfico;
 Avaliação do estado da doença ou alterações
encontradas nas revisões;
 Avaliação da higiene oral pessoal ;
 Tratamento ;
 Orientações;
 Planejamento.
(Cohen, 2003)

11.  Utilizados para compensar a inadequada higiene
oral mecânica
 Existem poucos estudos a longo prazo, sugerindo a
eficácia .
Triclosan:
Fonte: http://webcosmeticos.com/site/produtos/19865-creme-dental-com-fluor-prevent-antiplaca-
90g.html
 Dentifrício copolímero reduziu a microbiota subgengival
quantitativa e qualitativamente ao longo de um período
de 3 anos, sem o uso concomitante de tratamento
mecânico subgengival .
(Renvert &Rutger , 2004)

12. Clorexidina:
Fonte: http://www.shopdental.com.br/clorexidina-solucao-p-
1045.html?oscsid=379h99jo4gnvtm4ub4dld7q8s4
 Usada como alternativa para pacientes com higiene oral
mecânica inadequada em paciente com periodontite
crônica.
 O seu uso com enxágüe a mais de 3 anos , em intervalos
variados, também pode prevenir a perda de dentes.
 Administração em um sistema de maneira controlada em
pacientes com bolsas residuais após CITR pareceu ser
eficaz em um estudo de 6 meses. (Renvert &Rutger , 2004)

13.  As infecções ( peri-implantite ) ocorrem em
cerca de 4-19 % dos implantes.
 Formas de tratamento:
 Debridamento mecânico com ou sem a utilização
Fonte: http://doutissima.com.br/2013/09/12/saiba-cuidar-implantes-dentarios-15438/
adjunta de antibióticos locais ou sistêmicos.
 Transplantes de ossos autógenos.
 Seguir mesmos princípios que na manutenção de
pacientes com história regressa de periodontite.
(Renvert &Rutger , 2004)

14. Fonte: http://www.perfect-smile.pt/p9%20Tratamento%20da%20Doenca
 Cárie radicular (Remoção do cemento)
 Solução – Instruções de higiene oral, fluorterapia e dieta.
Lesões Endodônticas
 30 % de todas as extrações de dentes TPS de 4 anos são
consequência de lesões periapicais.
Abscessos Periodontais
 35% dos indivíduos no TPS. Terapia não-cirúrgica durante
o CITR Têm em um risco maior durante a fase de SPT .
Sensibilidade radicular
 Associados com a exposição da superfície radicular e
recessão gengival. (Renvert &Rutger , 2004)

15.  O valor preditivo de parâmetros periodontais é
relativamente baixo.
 Sangramento na sondagem não pode ser usado
como um indicador da progressão da doença
periodontal.
 Envolvimento de furca, mobilidade dentária, e
profundidade de sondagem são preditivos de
sobrevivência do dente.
(Renvert &Rutger , 2004)

16.  Tabagismo – fator de risco para progressão da
periodontite crônica.
Fonte: http://doutissima.com.br/2013/09/12/saiba-cuidar-implantes-dentarios-15438/
 Genético – marcadores genéticos, por exemplo,
marcador da Interleucina (IL) -1.
 Estudos prospectivos têm demonstrado que o gene da
interleucina (IL) -1 de indivíduos não fumantes com idade
superior a 50 anos têm significativamente mais bolsa
periodontal na sondagem do que os seus homólogos do
gene IL-1 negativa.
(Renvert &Rutger , 2004)

17.  Ensaios baseados no conteúdo do fluido gengival de
enzimas e citocinas não têm, até agora, alcançado a
aceitação clínica como preditores de risco
periodontal.
 Monitoramento microbiológico:
 Actinobacillus actinomycetemcomitans (não risco);
 Tannerella forsythensis (anteriormente Bacteroides
forsythus) (maior risco).
(Renvert &Rutger , 2004)

18.  O risco de progressão da periodontite pode ser
avaliada através de uma combinação de fatores de
risco em um diagrama de risco multifatorial.
 Programa de software Excel (Microsoft EXCEL XP
para PC , Redmond , WA ).
(Renvert &Rutger , 2004)

19.  O número de fatores de risco podem variar no
diagrama apresentado em seis vetores :
 Proporção de sítios com sangramento à sondagem ;
 Número de locais com uma profundidade de sondagem de bolsas >
5,0 mm;
 Número de dentes perdidos ( perda de dentes );
 Proporção de sítios mesial / distal , mostrando evidências de uma
distância JCE (Junção Cemento Esmalte) a nível ósseo ‡ 4,0 milímetros
em radiografias ;
 Fatores genéticos ;
 Tabagismo em relação aos anos / maço .
(Renvert &Rutger , 2004)

20. (Renvert &Rutger , 2004)

21.  Terapia Periodontal de Suporte ou Manutenção Periodontal não é
sinônimo de uma profilaxia.
 Os procedimentos de manutenção estão sob a supervisão do
dentista e incluem uma atualização do médico e histórias
dentárias, avaliação do implante, análise radiográfica, a remoção
de placa bacteriana supragengival e subgengivais, raspagem e
alisamento radicular, onde indicado, polimento dos dentes, e
revisão do capacidade do paciente para realizar o controle de
placa bacteriana.
(Cohen, 2003)

22.  Stefan Renvert and G. Rutger Persson. (2004). Supportive periodontal
therapy. Periodontology 2000. doi:10.1111/j.1600-0757.2004.03680.x.
(Cohen, 2003)