Apresentação de experiências no atendimento à primeira infância na Coordenadoria Regional de Saúde Norte (CRS-Norte), realizada no Seminário A Política na Saúde São Paulo Carinhosa, em fevereiro de 2014. Por Karina Barros Calife Batista, coordenadora da CRS - Sudeste.

1. Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste
Dra. Karina Barros Calife Batista

2. Perfil da Coordenadoria Regional
de Saúde Sudeste
05 Supervisões Técnicas de Saúde:
• Penha;
• Ipiranga;
• Jabaquara/ Vila Mariana;
• Aricanduva/ Mooca
• Vila Prudente/ Sapopemba
05 Supervisões de Vigilância em Saúde
• SUVIS
08 Subprefeituras
População:2.671.223 habitantes
Área Geográfica :210,8 Km²
Dens. Demográfica : 12.672
Crescimento Populacional :-0,19%
Crianças: 13,7%
Adolescentes: 10,4%
Idosos: 15,3%
Índice de envelhecimento: 86,4%

3. Equipamentos de Saúde CRS-Sudeste
•
206 Equipamentos / Serviços de Saúde no total
• 93 UBS
•31 AMAS (6 AMAs- 24 horas)
•03 AMA Especialidades
•07 Ambulatórios de Especialidades:
•08 Centro de Especialidades Odontológicas
•01 Clinica Odontológica Básica
•01 unidade Rede Hora Certa - Penha
•31 Unidades de Saúde Mental
•06 CAPS Adulto;
•06 CAPS Criança/ Adolescente
•08 CAPS Álcool e Drogas;
•05 CECCO;
•06 Residência Terapêutica ;
•03 Unidades de Acolhida
•05 SAE/ CR DST/ AIDS e 01 CTA Mooca
•02 URSIs
•Serviços de Reabilitação
•06 CER – Centro Especializado em Reabilitação
•05 Hospitais Municipais e 01 Contratualizado
•07 Hospitais Estaduais
•01 Hospital Federal

5. Indicadores Populacionais
CRS Sudeste

7. Mortalidade Infantil, Mortalidade em Menores de 5 anos e Óbitos em crianças menores de 6
anos, segundo Subprefeituras e Distritos Administrativos de residência, Município de São
Paulo, 2012
Subprefeitura
Penha
Mooca
Aricanduva/Formosa/Carrão
Sapopemba
Jabaquara
Vila Prudente
Ipiranga
Vila Mariana
CRSSUDESTE
Município
Fonte: SIM/SINASC/ CEINFO/ SMS-SP
nº
nascidos
vivos
nº de
óbitos
<1ano
6.772
4.978
3.285
4.577
3.249
3.124
6.542
3.658
36.185
175.875
90
57
36
50
34
32
46
25
370
2013
Taxa de
mortalidade
infantil (< 1 ano),
por 1.000 nascidos
vivos
13,29
11,45
10,96
10,92
10,46
10,24
7,03
6,83
10,23
11,45
nº de obitos
1 a 5 anos
nº de óbitos
5 a 6 anos
8
8
0
6
11
5
7
3
48
2290
2
0
0
0
0
1
0
1
4
2320

8. Distribuição geográfica dos Nascidos Vivos por
Distrito Administrativo da CRS Sudeste - 2012

9. Distribuição geográfica do Coeficiente de Mortalidade
Infantil (< 1ano) por Distrito Administrativo CRS-Sudeste
Cangaíba
Penha
Pari
Belém
Tatuapé
Brás
V Matilde
A Alvim
Carrão
Mooca
Água Rasa
Formosa
Aricanduva
V Mariana
Moema
Ipiranga
V Prudente
S Lucas
Sapopemba
Saúde
Cursino
Jabaquara
Sacomã

10. Distribuição geográfica do Coeficiente de Mortalidade em
< 5 anos por Distrito Administrativo CRS-Sudeste
Cangaíba
Penha
Pari
Tatuapé
Belém
V Matilde
Brás
Carrão
Mooca
Água Rasa Formosa
V Mariana
Ipirang
a
Moema
V Prudente
Aricanduva
S Lucas
Sapopemba
Saúde
Cursino Sacomã
Jabaquara
A Alvim

11. Mortes Maternas, Nascidos Vivos e Razão de Mortalidade Materna, por
Subprefeituras e Distritos Administrativos de residência, Município de São Paulo,
2012.
Subprefeituras
Ipiranga
Vila Prudente
Jabaquara
Penha
Sapopemba
Mooca
Aricanduva/Formosa/Carrão
Vila Mariana
Sudeste
Município
Razão de Mortalidade
Mortes Maternas Nascidos Vivos Materna por 100.000
Nascidos Vivos
3
6.542
45,9
1
3.124
32,0
1
3.249
30,8
2
6.772
29,5
1
4.577
21,8
1
4.978
20,1
0
3.285
0,0
0
3.658
9
31.608
175.875
0,0
28,5
35,3
62
Fontes : Comi tê de Morta l i dade Ma terna /SMS-SP; SINASC / CEINFO / SMS-SP

12. Distribuição geográfica dos óbitos maternos da
CRS-Sudeste - 2012
Cangaíba
Penha
Pari
Brás
Belém
Tatuapé
Água Rasa
V Mariana
Ipiranga
A Alvim
Carrão
Mooca
Moema
V Matilde
V Prudente
Formosa
Aricanduva
S Lucas
Sapopemba
Saúde
Cursino
Jabaquara
Sacomã

13. Distribuição Geográfica de Prematuridade da CRS
Sudeste - 2012
Cangaíba
Penha
Pari
Brás
V Matilde
Tatuapé
Belém
A Alvim
Carrão
Mooca
Água Rasa
Moema
V Mariana
Ipiranga
V Prudente
Formosa
Aricanduva
S Lucas
Sapopemba
Saúde
Cursino
Sacomã
Jabaquara

14. Distribuição geográfica de gestantes adolescentes
da CRS Sudeste -2012
Cangaíba
Penha
Pari
Belém
Brás
V Matilde
Tatuapé
A Alvim
Carrão
Mooca
Água Rasa
Formosa
Aricanduva
V Mariana
Ipiranga
V Prudente
S Lucas
Moema
Sapopemba
Saúde
Cursino
Jabaquara
Sacomã

15. Número de nascidos vivos com início do pré-natal (PN) até o 4º mês da
gestação, partos ocorridos nos hospitais da Rede Mãe Paulistana, segundo
Subprefeitura e Distrito Administrativo de residência. Município de São
Paulo, 2012
Subprefeitura
Mooca
Penha
Aricanduva/Formosa/Carrão
Jabaquara
Vila Mariana
Sapopemba
Vila Prudente
Ipiranga
Sudeste
Município
PN iniciado até o 4º
mês de gestação
1.513
2.870
1.103
1.353
426
2.530
1.203
2.691
7.265
83.392
Total Nascidos
Vivos
%
69,6
77,8
79,4
80,2
80,2
85,9
87,7
89,4
76,7
83,0
2.173
3.687
1.389
1.687
531
2.946
1.371
3.010
9.467
100.491

16. Distribuição geográfica de captação precoce de
gestantes (< 120 dias de gestação) CRS Sudeste- 2012
Cangaíba
Penha
Pari
Tatuapé
Belém
V Matilde
Brás
A Alvim
Carrão
Mooca
Água Rasa
Moema
V Mariana
Ipiranga
V Prudente
Formosa
Aricanduva
S Lucas
Sapopemba
Saúde
Cursino
Jabaquara
Sacomã

17. Nascidos vivos por Subprefeituras de residência das mães e escolaridade da mãe
Município de São Paulo, 2012
% mães ensino
Total Nascidos
Subprefeitura
fundamental
Vivos
incompleto
Sapopemba
1,6
4.577
Jabaquara
1,4
3.249
Mooca
1,4
4.978
Ipiranga
1,3
6.542
Penha
1,1
6.772
Vila Prudente
0,9
3.124
Aricanduva/Formosa/Carrão
0,8
3.285
Vila Mariana
0,5
3.658
Sudeste
5,3
36.185
Município
1,4
175.875
Fonte: SINASC/ CEINFO/ SMS-SP, 03/01/2014
Nota: inclui os partos ocorridos na rede privada não SUS.

18. Distribuição geográfica de escolaridade materna
CRS Sudeste- 2012
Cangaíba
Penha
Pari
Belém
Tatuapé
Brás
V Matilde
Carrão
Mooca
Água Rasa
Formosa
Aricanduva
V Mariana
Ipiranga
V Prudente
Moema
S Lucas
Sapopemba
Saúde
Cursino
Jabaquara
Sacomã
A Alvim

19. Ações para a Política Municipal para
o Desenvolvimento Integral da
Primeira Infância em São Paulo na
Região Sudeste

20. Áreas de Vulnerabilidade para a
População Infantil da Região Sudeste
• STS Aricanduva Mooca
– DAs Brás, Pari e Belém
• STS Ipiranga
– DA Sacomã – Comunidade do Heliópolis
• STS Vila Prudente Sapopemba
– DA Sapopemba
• STS Penha
– DA Cangaíba
• STS Vila Mariana Jabaquara
– DA Jabaquara

21. REDE CEGONHA
• Implantação da Linha de cuidado da gestante, puérpera e Recém nascido
• Discussão da grade de referência no Fórum de Redes Sudeste com a participação
dos representantes dos Hospitais Municipais e Estaduais da região.
• Captação Precoce da gestante com exame de gravidez, solicitação de exames prénatal e agendamento de consulta para acompanhamento com Médico e
Enfermeiro, em todas as unidades.
• Sífilis Congênita -Perfil de vulnerabilidade das mães/ famílias das crianças
• Gestantes não fizeram pré-natal
• Não localizadas pós-parto: (sugere ser população em situação de rua)
• Situações de rua / usuária de droga/ problemas sociais
• Regiões mais vulneráveis
• STS Aricanduva Mooca, STS Penha
-Instituição do Comitê de Investigação de Transmissão Vertical- Sífilis
Hepatites e HIV Região Sudeste

22. Sífilis Congênita – número de casos 2012
Sífilis congênita
Coord Regional/ Subprefeitura
Nº
** COORD REGIONAL SUDESTE
Aricanduva/Formosa/Carrão
Ipiranga
Jabaquara
Moóca
Penha
Vila Mariana
Vila Prudente/Sapopemba
Município de São Paulo
CI
149
4,12
14
23
10
37
15
6
44
4,27
3,54
3,08
7,44
2,22
1,64
5,71
771
4,39

23. Distribuição geográfica do Coeficiente de Incidência
de Sífilis Congênita da CRS-Sudeste - 2012
Cangaíba
Penha
Pari
Belém
Tatuapé
V Matilde
Brás
A Alvim
Carrão
Mooca
Água Rasa Formosa
Aricanduva
Moema
V Mariana
Ipiranga
V Prudente
S Lucas
Sapopemba
Saúde
Sacomã
Cursino
Jabaquara

24. Proposta da Região para Controle da Sífilis
•Treinamento de Teste Rápido de HIV/ SÍFILIS para todas as
UBS e equipes de consultório na rua, serão capacitados 3
profissionais de cada unidade com início em fevereiro.
•Avaliação dos bebes em acompanhamento nos Centros
Especializados de Reabilitação CER, em relação a Sequelas
Auditivas e Neurológicas.
•Ações em Conjunto com Serviços de Assistência Social,
Abrigos, Conselho Tutelar e Judiciário e Comitê de
Mortalidade Materno-Infantil promovendo reuniões para
discussões, integração e possíveis intervenções devido ao
aumento da vulnerabilidade das famílias.

25. Consultório na Rua – STS Aricanduva/
Mooca
1237 pessoas em situação de rua cadastradas pelas Equipes

26. A Criança na Atenção Básica CRS Sudeste
• Vigilância do RN/Criança de risco na Atenção Básica e nos Núcleo Integrado
de Reabilitação/ CER
•O RN de risco é notificado as SUVIS e encaminhado para as UBS que
realizam visita domiciliar com avaliação e agendamento por pediatra,
•Após a primeira avaliação será encaminhado para seguimento no
Núcleo Integrado de Reabilitação/ CER, onde deverá ser
acompanhado o desenvolvimento neuro-psicomotor por equipe
multiprofissional
• Habilitação dos 6 Centros de Especialidades CER em dezembro de 2013,
para atendimento nas diversas deficiências na infância ;
• CER II Penha – Deficiência auditiva e visual
• CER II Tatuapé- Deficiência física e intelectual
• CER IV Ipiranga – Deficiência auditiva, visual, intelectual e física
• CER II Vila Mariana – Deficiência auditiva e intelectual
• CER II Vila Prudente- Deficiência física e intelectual
• CER III Sapopemba – Deficiência física, auditiva e intelectual

27. CREN: Centro de Recuperação e Educação
Nutricional
•O CREN surgiu do trabalho realizado, em 1989, em comunidades do distrito de
Vila Mariana, na capital paulista, por profissionais da área da saúde e nutrição da
Escola Paulista de Medicina Projeto Favela
• População Atendida:
• Crianças e adolescentes moradores de comunidades de alta vulnerabilidade
da cidade de São Paulo, com quadro de desnutrição ou obesidade. Na região
Sudeste atende os distritos de Jabaquara, Ipiranga e Vila Mariana
•Proposta atual - expansão do atendimento para outras áreas vulneráveis da
CRS Sudeste
• Atuará nas áreas de capacitação das equipes, atendimento ambulatorial e
em regime de semi internato, e censos antropométricos nas regiões mais
vulneráveis

28. UBS INTEGRAL MARINGÁ TALARICO
• Novo modelo de atendimento com maior resolutividade e integração dos
serviços de saúde e prontuário eletrônico. Horário ampliado com abertura
aos sábados das 07h às 15h e atendimento também da demanda
espontânea
• Entrega da 1ª unidade da CRS Sudeste no 2º semestre 2013 –
Maringá/Talarico

29. Ações Intersetoriais – Região Sudeste
Parceria com a Secretaria Municipal da Educação:
Promoção da Saúde dos Profissionais da Educação-Ação
realizada no CEU Aricanduva e CEU Meninos
Programa Saúde na Escola- O Programa Saúde na Escola é
um espaço privilegiado para as práticas de promoção de
saúde e de prevenção de agravos e de doenças, propiciando
à comunidade escolar o enfrentamento das vulnerabilidades
que comprometem o pleno desenvolvimento de crianças,
adolescentes e jovens brasileiros

30. CEU ARICANDUVA
CEU MENINOS

31. Programa Saúde na Escola - PSE
• A abrangência das ações do Programa Saúde na Escola na região
é de 100% dos estabelecimentos de saúde municipais e as ações
desenvolvidas são:
•Avaliação antropométrica,
•Atividades educativas na saúde bucal
•Atividades saúde ocular
• Em 2013 a cobertura do programa foi de 202 escolas Municipais
e Estaduais, com 72516 estudantes.

32. Projeto “Protetores da Natureza” PAVS no
PSE CRS Sudeste - 2013

33. Programa Saúde na Escola
STS Ipiranga
UBS Vila Carioca

34. Programa Saúde na Escola
STS: Vila Prudente/ Sapopemba
Foto 1 : Módulo Terra - Basquete de Resíduos
UBS: Parque Santa Madalena
Foto 2: Módulo Água - Teatro das ACS sobre
mananciais.

35. Programa Saúde na Escola – PSE Odontologia
• Atendimento das UBS e da ESF em
albergues, EMEI, EMEF, Creches, Grupos
nas escolas e em Centro de Recuperação de
Químico-dependentes.
• A CRS Sudeste possue 300 dentistas, 39
Técnicos e 163 auxiliares de saúde Bucal em
atendimento nas unidades e no PSE
• 82 UBS possuem Serviço de Odontologia

36. VIOLÊNCIA
• A violência contra a criança representa um sério problema a ser enfrentado considerando
a sua gravidade e da dificuldade de identificação dos casos que subestimam a real
dimensão do problema.
• No período compreendido entre 2008 e 2013, a CRS Sudeste registrou no SIVVA 9.881
notificações de agressões por terceiros à população geral (11,84% do total do município)
representando uma média de 1.650 casos notificados por ano.
• Deste total de notificados 6,63% ocorreram na faixa etária de menores de 6 anos (655
casos – 109 casos por ano, em média ) e em 2012 , dos 1901 casos de agressões
notificados, 8,26% (157 casos) ocorreram nesta faixa etária
Notificações de agressões, segundo faixa etária, CRS SUDESTE, 2008-2013.
Faixa etária da vítima
0 a 6 anos
6 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 17 anos
Adulto
Em branco/ignorado
Total
notificações
655
407
524
599
7.686
10
9.881
Fonte: Tabnet SIVVA, PMSP.
%
6,63
4,12
5,30
6,06
77,79
0,10
100

37. VIOLÊNCIA
• Em relação ao tipo de agressão praticada, a negligência representou a
maioria (35,27%) com 231 casos notificados, seguida pelas agressões
sexuais (29,16%), físicas (26,72%) e psicológicas (8,85%). A combinação
dos tipos de violência praticada ocorreu em 15,47% dos casos para
agressões físicas e psicológicas, 6% dos casos para as agressões físicas e
sexuais e 4,42% dos casos para agressões físicas e negligência.
Gráfico 1: Agressões a crianças < 6 anos, segundo tipo, CRS Sudeste, 2008-2013
250
200
150
D
F
I
T
N
O
S
A
C
100
50
0
2008-2013
AGRESSÃO
FÍSICA
175
AGRESSÃO
SEXUAL
191
AGRESSÃO
PSICOLÓGICA
58
Fonte: Tabnet SIVVA, PMSP.
NEGLIGÊNCIA
231

38. VIOLÊNCIA
• A Subprefeitura que apresentou o maior número de casos notificados foi a
Subprefeitura da Penha, com 31,76% do total (208 casos), seguida pela
Subprefeitura da Moóca com 95 casos (14,5% do total) (Tabela 3). Na CRS
Sudeste, os 5 DAs com maior registro de casos foram Penha ( 84 casos –
14,09%), Jabaquara (82 casos – 13,76%), Sapopemba (58 casos – 9,73%),
Cangaíba (57 casos – 9,56%) e Vila Matilde (45 casos – 7,55%) (Tabela 4).
Notificações de agressões, segundo Subprefeitura de residência, CRS SUDESTE, 20082013.
Subprefeitura residência
Aricanduva/Formosa/Carrão
Ipiranga
Jabaquara
Mooca
Penha
Sapopemba
Vila Mariana
Vila Prudente
Total
notificações
%
51
83
82
81
186
58
18
38
597
8,54
13,90
13,74
13,57
31,16
9,72
3,02
6,37
100
Fonte: Tabnet SIVVA, PMSP.

39. Em relação ao tipo de local de ocorrência da agressão, quase metade dos
casos (46%) ocorreram na residência da vítima. O local da agressão foi
ignorado em 35% dos casos, 3% dos casos ocorreu na escola, 1% em creche,
1% em via pública e 14% em outros locais .
Agressões a crianças < 6 anos, segundo condição do agressor em relação à vítima, CRS Sudeste,
2008-2013

40. Ações Intersetoriais
• Propostas de ação para o controle da Violência por meio de ações intersetoriais com
intensificação do trabalho multiprofissional
•Todos os profissionais das unidades realizem o acolhimento das situações de
violência
•Avaliação do risco eminente da pessoa
•Os Núcleos de Prevenção de Violência avaliam o risco e as ações que devem ser
imediatas dentro ou fora da unidade de saúde.
• Ações intersetoriais desenvolvidas na região:
• Na UBS Belenzinho desenvolve ações com o Fórum (Vara de Infância e Juventude);
Abrigos (Casa Bakhita, Casa Edith Stein e Coração de Maria,); Escolas e Creches; CRAS e
CREAS e Hospital Infantil Cândido Fontoura.
• Envolvimento do conselho Tutelar nas demandas levantadas nas unidades, com parceria
importante em todas as STS
• Articulação em todas as STS com os diversos setores de proteção social (ONG, associações,
igreja, educação, assistência social, cultura, esporte e lazer, e outros), e órgãos de defesa
de direitos (Conselho Tutelar, Conselho do Idoso, Conselho da Mulher, Delegacia da
Mulher, Delegacia do Idoso) para viabilizar encaminhamentos seguros e com devolutiva.

41. Ações Realizadas na CRS Sudeste
• Reuniões Técnicas com as unidades de saúde para apresentação da
legislação e reflexão sobre a importância das notificações de violência.
• Participação nas reuniões e eventos das redes e fóruns – Rede da Criança e
do Adolescente - CRIAD e do Idoso.
• Implementação e acompanhamento das ações dos Núcleos de Prevenção
da Violência, por meio do instrumento geral de produção.
• Avaliação do preenchimento das fichas de notificação, pelas SUVIS locais
• Grupo de adolescentes em Unidades com a discussão da Política de
Enfrentamento à Violência
• Visitas as Instituições de Rede: Associação Fala Mulher, Projeto Quixote,
CREAS / CRAS Ipiranga, UNAS – Heliópolis, Conselho Tutelar, Movimento
dos Sem Teto do Ipiranga
• Projeto Piloto “Comunidade Multiplicadora” (UBS Almirante Dellamare)
• Pesquisa e intervenção parceria com o departamento de medicina
preventiva da FMUSP

42. “ Eu sustento que o única finalidade da
ciência está em aliviar a miséria da
existência humana”
Bertolt Brecht