O documento fornece instruções passo a passo sobre como usar um sistema de prontuário eletrônico chamado MeuProntuario para atender um paciente com suspeita de dengue. O sistema guia o usuário na digitação dos sintomas, exame físico, hipóteses diagnósticas e solicitação de exames, e gera automaticamente o relatório de atendimento. O objetivo é agilizar a consulta e reduzir o número de toques no teclado necessários.

1. Atendendo um paciente.Contato:www.MeuProntuario.netleonardo@meuprontuario.net

2. 1º. Passo:Digite o problema do pacienteIdentificação do paciente:Batman – 66a 3m 16d

3. Antes de tudo...Nosso prontuário é Único.Dê uma olhada na Parte da esquerda:Assim, avalie o histórico do paciente, pois algumas informações já podem estar lá.Quem sabe outros médicos já inseriram informações.

4. 1º. Passo:Digite o problema do pacienteClique na seta preta.

5. Clique na seta preta.Avalie os problemas ativos, As doenças que o Batman tem.Perceba que ele não tem doenças ativas.

6. Avalie os problemas inativos, As doenças que o Batman já teve.Note que ele já teve “Orelhas proeminentes”CID: Q 17.5 : Orelhas de abano; de morcegoPS: Ele operou e está satisfeito.

7. Avalie o Histórico familiarFaça uma rápida avaliação do histórico do Pai, Mãe, Irmãos e AvósNão há histórico, nenhuma herança familiar.

8. Histórico familiarImportante:Eles serão importados automaticamente do prontuário do parente.Nós, médicos, perguntaremos somente para confirmar.Mas já agiliza!

9. Histórico de medicaçõesEle não usa nenhuma medicação.

10. Pronto!Fizemos uma avaliação rápida e já podemos fazer a pergunta mais comum da prática médica:Qual o motivo do seu atendimento? Qual o seu problema?O quê lhe trouxe aqui?1º. Passo:Digite o problema do paciente

11. Problema: DenguePerceba que o MeuProntuario já busca este problema para ajudar o seu atendimento.

12. Problema: DengueSelecione o problema e digite “enter”.Já foi inserido no atendimento.Agora, é a seta preta.

13. Problema: DengueO sistema trará os: Sintomas - Exames físicoHipóteses diagnósticas e Plano de procedimentosRelacionados à Dengue.

14. Problema: Dengue1 - Escolha os sintomasRelacionados à Dengue.

15. Sintomas de Dengue1 - Escolha os sintomasÉ SÓ MARCAR.Se desejar escrever mais, veja que aparece um campo para texto livre.

16. Exame físico e Hipóteses:É SÓ MARCAR.Veja que o sistema apresenta mais de uma hipótese diagnóstica para o problema“Possível Dengue”

17. Solicite exames:É SÓ MARCAR.Pensou em um Hemograma? Tudo bem!O sistema já sugeriu para você.

18. Pronto!Você já preencheu a consulta e Agora, é com o MeuProntuário.Iremos gerar o relatório para você!Você nem digitou nada... Praticamente nem tocou no teclado!

19. Pronto!Identificação do atendimentoData, hora, Nome, Médico, etc.

20. Pronto!Acompanhe!Motivo do atendimento.

21. Pronto!Sintomas apresentados:Presença de: .... (sintomas marcados)Ausência de: ... (sintomas não marcados)

22. Pronto!Exame físico:Presença de: .... (alterações marcadas)Ausência de: ... (alterações não marcados)

23. Pronto!Hipóteses diagnósticas“Dengue clássica”Diagnóstico diferencial:Febre hemorrágica ...

24. Pronto!Conduta:Solicitado Hemograma com plaquetas

25. Pronto!Prescrição:Neste caso, você prescreveu Tylenol.Ainda não mostrei esta parte – é a melhor.

26. Receituário:Além de lançar no relatório de atendimento, o sistema já emitiu a receita.Automaticamente!

27. São estas duas abas do navegador!

28. Seriam 884 toques no teclado sem o apoio à digitaçãoNo nosso caso, foramApenas 6

29. Isso mesmo:Método convencional:884 toques no tecladoMeuProntuário:Menos de 10 toques.Contato:www.MeuProntuario.netleonardo@meuprontuario.net

30. Não se esqueça de salvar o atendimentoapós ter visualizado o relatório.Contato:www.MeuProntuario.netleonardo@meuprontuario.net

31. Veja também:a) Consulta retorno.b) Prescrevendo uma medicação.Contato:www.MeuProntuario.netleonardo@meuprontuario.net

32. “Reduzindo tarefas...Agregando valor em saúde...”Contato:www.MeuProntuario.netleonardo@meuprontuario.net