Aula de Placa Oclusal

1. Placa
Placa
O
Oclusal
clusal

6.  Placas de cobertura total
 São classificadas em:
 1. Placas de Estabilização ou miorrelaxantes
 2. Overlay
 3. Placas de Reposicionamento Anterior
 4. Placas Macias
 5. Placas Pivotantes

7.  Muitos métodos têm sido sugeridos para a
fabricação de placas oclusais. Um método
freqüentemente usado começa com os modelos
montados em articulador. As áreas retentivas no
modelo superior são aliviadas e o aparelho é
encerado. Após o enceramento O modelo com o
aparelho encerado é incluído numa mufla e
prensado em acri1ico de polimerização lenta, depois
polido e ajustado na boca do paciente.

8.  Aliviar com gesso as áreas retentivas do modelo superior
( ameias e regiões cervicais acima da linha equatorial dos
dentes).
 Delimitar com lápis a extensão da placa que deve envolver o
terço oclusal (incisal) da face vestibular até aproximadamente 5
mm acima do limite gengivodental das face palatina dos dentes
superiores.

9.  Fixar o pino incisal do articulador na posição que corresponde
aproximadamente 1mm de desoclusão entre as pontas da
cúspide do molar mais distalizado.
 Adaptar a lâmina dupla ou tripla de cera 7 plastificada sobre
toda a região delimitada do modelo.

10.  Ocluir o modelo inferior montado em articulador na
cera.
 Remover os excessos das impressões cuspídicas na cera
deixando as pontas de cúspide de suporte (vestibulares
inferiores), produzindo uma superfície plana.

11.  Ajustar os guias anteriores, promovendo uma carga
mesialisante para o movimento lateral da
mandíbula
 Alisar as superfícies da placa.
 Inclusão em mufla e Muralha de silicone

12.  Acrilização
 Desinclusão da mufla
 Acabamento e polimento

13.  . depois polido e ajustado na boca do paciente.

14. Placa oclusal miorrelaxante superior com
cobertura total

15.  Uma outra técnica comum utiliza modelos
montados em acrilico de autopolimerização
 As áreas retentivas no modelo superior são
bloqueadas, uma solução isolante é aplicada nos
modelos, e o contorno desenhado da placa é
delineado com um cordão de cera. O acrílico é
colocado (pó e líquido) no modelo superior, e a
oclusão é desenvolvida pelo fechamento do modelo
inferior de encontro ao acrí­
lico que está se
polimerizando. A guia excêntrica e a espessura da
placa é desenvolvida através do pino guia anterior e
da mesa oclusal previamente desenvolvida.

16.  Como em outras técnicas, esta também não
necessita da montagem de modelos em
articulador. A placa terminada pode ser
colocada na mesma consulta em que a
moldagem é feita.

17.  Confecção do aparelho. A confecção da placa
oclusal envolve vários passos: uma moldagem com
alginato é feita do maxilar superior.
 O molde deve estar livre de bolhas ou defeitos nos
dentes e palato.
 O molde é vazado imediatamente com gesso pedra.

18.  O molde não deve ser invertido uma vez que não
necessitamos um grande volume de gesso como
base.
 Quando o gesso toma presa, o modelo é removido
e verifica-se se não há bolhas e imperfeições. O
excesso de gesso é removido no cortador de gesso.
A base do modelo é desgastada até que se faça um
buraco na parte mais profunda do palato

19.  Outra opção é usar uma broca esférica
calibrosa e fazer este orifício no modelo
 Uma folha de acetato de 1,5 ou 2,0 mm de
espessura é colocada num aparelho de vácuo
 O aparelho é ligado, o acetato é aquecido e
plastificado e então adaptado ao modelo de
gesso pelo vácuo do aparelho.

20.  O contorno a lápis do aparelho é então cortado
utilizando-se um disco de diamante ou mesmo
uma broca carbide. O corte é feito ao nível da
papila interdental tanto na vestibular como na
lingual dos dentes. A área posterior do palato é
cortada com o disco de diamante numa linha reta
até o [mal do acetato na região distal ao segundo
molar em ambos os lados para liberar o excesso do
acetato.

21.  A matriz então formada é removida do modelo de
gesso. Uma roda tipo esmeril pode ser usada para
eliminar o excesso do acrílico na área do palato, ou
 pode se usar uma broca carbide 701 para o mesmo
propósito, bastando seguir com a broca o contorno feito
com o lápis
 A parte língual da matriz mede aproximadamente de 10
a 12 mm da borda gengival do dente em dire­
ção ao
centro do palato. Uma broca de acn1ico é usada para
remover as irregularidades do acrilico. O contorno
vestibular da matriz mede aproximada­
mente 2 mm, ou
um pouco menos do que o terço médio dos dentes.

22.  O contorno nos dentes posteriores pode ser um
pouco maior que nos dentes anteriores por motivos
estéticos. É melhor deixar este contorno um pouco
maior nesta fase por segurança. Se o aparelho
(matriz) não se adaptar perfeitamente nos dentes, o
contorno vestibular pode ser gradativamente
diminuído até a completa adaptação da matriz nos
dentes.

23.  Se a matriz de acetato não se adaptar
completamente, ela pode ser aquecida
cuidadosamente extra­
oralmente com secador de
cabelos ou calor brando e recolocada nos dentes.
Isto pode ajudar a melhorar a adaptação.
 Em algumas ocasiões, quando o acetato não se
adapta bem aos dentes ou a retenção é pouca, o
aparelho pode ser reembasado intra-oralmente com
resina acrílica autopolimerizável

24.  Antes de fazer isto o DENTISTA DEVE
Examinar o paciente para ver se não tem facetas ou restaurações de
acrílico:
 As restaurações ou provisórios de acrilico são lubrificados com
vaselina para prevenir a união do acrílico com estes elementos.
 O procedimento de reembase é feito misturan­
do-se uma pequena
quantidade de resina acrí­
lica autopolimerizável num pote dappen.
Uma gota de monômero é colocada dentro da parte interna da matriz
para ajudar na união do acrí­
lico com o acetato. Assim que a resina
acrílica é misturada uma pequena quantidade é colo­
cada dentro do
acetato, o paciente lubrifica os dentes com a própria saliva e então o
aparelho é colocado e pressionado sobre os dentes. O paciente não
deve morder ou apertar o apare­
lho com os dentes. O dentista deve
fazer e controlar este procedimento.

25.  Qualquer excesso de resina acri1ica é removido das
áreas vestibular e interproximal .
 Assim que a resina toma presa, a matriz é removida e
recolocada algumas vezes para evitar o endurecimento
completo da resina em áreas retentivas.
 Quando a resina se toma quente (exotermia), a matriz é
removida para terminar a presa fora da boca. Após a
presa qualquer borda cortante ou excesso são
removidos e a matriz recolocada nos dentes. Uma
adequada retenção e esta­
bilidade deve existir

26.  Movimento de lateralidade direita com
liberdade cêntrica. A desoclusão não ocorre
imediatamente após o início do movimento..
Movimento de lateralidade esquerda sem liberdade cêntrica. A
desoclusão ocorre imediatamente após o início do movimento. Cortesia
do Prof. Dr. Matsuyoshi Mori.

27.  2. Overlay
 Trata-se de um aparelho protético removível interino,
confeccionado em resina acrílica sobre uma ou ambas as
arcadas, indicada para pacientes com alteração da
dimensão vertical de oclusão (DVO), que geralmente se
encontra “diminuída” e da oclusão em relação cêntrica
(ORC), que geralmente se encontra em máxima
intercuspidação habitual (MIH), funcionando também
como um importante meio auxiliar no diagnóstico e
prognóstico de tratamentos que envolvem o crítico
restabelecimento da DVO , sendo possível uma análise
prévia das respostas do sistema neuromuscular antes
que o tratamento proposto seja iniciado.

28.  É um aparelho protético que cumpre com todos
objetivos da reabilitação oral:
 restabelecimento da DVO, da ORC, da estabilidade
oclusão, da guia anterior, da mastigação, da fonética e
da estética.
 É um tratamento provisório de fácil execução clínica e
laboratorial, baixo custo e reversível, tendo em vista
que não há necessidade de qualquer desgaste das
estruturas dentárias remanescentes.
 Vista frontal de paciente com alteração da
 DVO, RC diferente de MIH, sem estabilidade
 oclusal e guia anterior, que receberá uma overlay
 como auxiliar no diagnóstico e planejamento de
 uma reabilitação oral.

29.  – Vista frontal de paciente com “Jig” deLucia modificado, confeccionado
em resina acrílica ativada quimicamente – RAAQ, submetido a testes
fonéticos de Silvemam para o restabelecimento da DVO e registro da RC.
 Vista frontal de paciente com “Jig” de Lucia modificado, e registro
posterior em RAAQ da DVO e da RC.
 – Vista frontal de paciente com o registro posterior em RAAQ da DVO e
da RC, restabelecidas.
 Vista frontal dos modelos montados em
 articulador semi-ajustável – ASA, com “Jig” de
 Lucia modificado, e registro posterior em RAAQ
 da DVO e da RC, restabelecidas.

30.  Vista frontal dos modelos montados em
 ASA, com o registro posterior em RAAQ da DVO
 e da RC, restabelecidas.
 Vista sagital dos modelos montados em
 ASA, com “Jig” de Lucia modificado, e registro
 posterior em RAAQ da DVO e da RC,
 restabelecidas, e sinalizados os dentes a serem
 removidos.
 Vista sagital dos modelos montados em
 ASA, com as overlays prensadas, polidas e
 ajustadas na DVO e ORC, restabelecidas.

31.  Vista sagital do paciente após a exodontia
dos dentes previamente condenados por
problemas periodontal.
 Vista sagital do paciente, com as overlays
prensadas, polidas e ajustadas na DVO e
ORC, restabelecidas.

32.  Em contraste com a placa estabilizadora, que possui
uma superfície quase plana, a placa reposicionadora
possui endentações bem definidas, que servem para
guiar a mandíbula a uma posição mais protruída,
com o objetivo de melhorar o relacionamento
côndilo/disco.
 Assim como as placas estabilizadoras, as
reposicionadoras também podem ser
confeccionadas para ambas as arcadas, porém, as da
maxila possuem maior retenção e estabilidade, além
de serem de mais fácil confecção.

33.  São aparelhos que possuem rampas guias utilizadas
para produzir uma nova posição mandibular distinta
da posição habitual .
 Tais aparelhos mantêm a mandíbula em uma
posição mais anterior do que a posição de máxima
intercuspidação habitual, com o objetivo de
promover um melhor relacionamento côndilo-disco
na fossa , de forma que uma função normal possa
ser restabelecida
 .

34.  É indicada primariamente para tratar as desordens
de interferência do disco, mas travamento
intermitente ou crônico da articulação e algumas
desordens inflamatórias , também podem ser
tratadas com este tipo de aparelho 24 horas
(inclusive durante a
 alimentação) durante 3 meses. Após este período,
se os sintomas forem reduzidos significantemente,
a placa reposicionadora deverá ser convertida em
uma placa de estabilização, removendo-se as
rampas guias.

35. Vista frontal de paciente esportista com
traumatismo dentário e necessita de
placa protetora bucal.
Vista oclusal de modelo da arcada
superior do paciente, já devidamente
recortado para a confecção da placa.
Vista oclusal de modelo da
arcadasuperior do paciente, e seleção da
placa de silicone a ser utilizada na
confecção do protetor bucal.

36. Vista da plastificadora a vácuo com
modelo da arcada superior do paciente, e
a placa de silicone posicionada.
A placa de silicone já prensada e
recortada sobre o modelo da arcada
superior do paciente, pela plastificado a
vácuo.
.
Placa protetora resiliente ajusta e
instalada na boca do paciente atleta.

37.  Quando a matriz é adequadamente adaptada
nos dentes superiores, a placa é terminada
com adição de acrilico na superfície oclusal e
incisal da matriz e a oclusão refinada

38.  Placas de cobertura parcial
•Representação esquemática, vista
sagital,do front-plateau instalado sobre os
incisivos e caninos superiores, promovendo
a desoclusão dos dentes posteriores.
•Contatos obtidos após o ajuste: contato
•no fechamento mandibular, em protrusão
e
•lateralidade.
•Front-Plateau instalado na boca do
•paciente.
Placa de mordida anterior

39.  2. Placa de mordida posterior
 É confeccionada para os dentes
 posteriores inferiores, em resina
acrílica e unida por uma barra
lingual metálica
 . Tem por objetivo alcançar
alterações na dimensão vertical de
oclusão, como também
reposicionar a mandíbula. Está
indicada nos casos severos de
diminuição de dimensão vertical,
como também quando há
necessidade de se fazer um
 reposicionamento anterior da
mandíbula