O documento descreve o caso de um paciente de 65 anos com diabetes tipo 2 há 15 anos que procurou atendimento médico com uma ferida não cicatrizante no pé direito há um mês. Os exames mostraram glicemia alta, pressão arterial elevada, pés frios, pulsos periféricos presentes mas fracos, unhas espessadas e amarelas, dor no membro inferior direito e dificuldade para andar. Sua esposa informou que ele não aderiu ao tratamento, negligenciou a medicação e alimentação de forma in

1. O pé diabético formado por uma cadeia de eventos que inclui
infecção úlceras e ou destruição dos tecidos profundos associados
a anormalidades neurológicas e vários grau de doença vascular
periféricas nos membros inferiores, levando perdas da enervação
sensitiva, motora e autônoma dos pés, ocasionando a perda da
sensibilidade protetora, alterações biomecânicas e ressecamento
cutâneo do pé. Esses eventos começam de forma superficial
chegando à forma profunda, apresentando bolhas, erosão,
pequenos cortes, edema acentuado, formação de hiperqueratose,
sinais e sintomas de disfunção dos nervos. Periféricos em pessoas
com diabete, neuroisquemia, doença vascular periférica,
claudicação, dor em repouso, celulite, infecção, osteomielite e
amputação. Estas manifestações levam complicações serias como:
infecção necrose gangrena e amputação. A prevalência de uma
ulcera nos pés e de 4 a 10°/° da população diabética. Quatro entre
cinco ulceras são precipitadas por traumas externo. Hoje no
mundo aproximadamente 40 a 60 °/° de todas as amputações não
traumáticas dos membros inferiores são realizadas em pacientes
com diabetes. 85°/° das amputações dos membros inferiores estão
relacionados ao diabetes e são precedidos de uma úlcera no pé. A
avaliação do pé deve ser realizada com intervalos regulares e com
mais frequência em clientes de risco elevados.
O curativo do pé diabético é feito acordo com a fisiopatologia da
lesão primeira passo escolha um antisséptico usado para fazer
limpeza da ferida, a solução fisiológica 0,9°/° mais comumente
usado. Hidrogéis possuem alto teor de água podem ser usados em
vários tipos de feridas tem capacidade de absorver o exsudato e de
hidratar feridas ressecadas. Os alginatos podem ser de cálcio ou
sódio são apropriados para feridas com exsudação e exigir
curativo secundário. AS espumas estão disponíveis em placas
como Allevyn ou como enchimento de feridas cavitária. Usada em
feridas com tecidos de granulação ou epitelização com exsudato.
.
Considerações Finais
CONTEXTUALIZAÇÃO
OBJETIVO
ELENICE SILVA; JACIRA FERREIRA ; PATRICIA MARQUES
e-mails: elenice-silva@hotmail.com; jacigraciada02@gmail.com; patty.m.santos23@gmail.com
INTRODUÇÃO:
PÉ DIABÉTICO
Conhecimento e abordagem de feridas; utilização do
processo de enfermagem ao cliente com pé diabético.
Cuidados de enfermagem ao paciente com pé diabético.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
REFERÊNCIAS
BRASIL, Ministério da Saúde Caderno de Atenção Básica:
MS Brasília - DF 2006 pg. 39 á 41.
DOENGES, Marilynn E./MOORHOUSE Mary Frances/
MURR Alice C.: Diagnostico de Enfermagem 12°
Guanabara Koogan, 2015.
CAROL, DEALEY CUIDADOS DE FERIDAS 2° ed.
ATHENEU Editora, 2001 p 129, 133.
KOZAR,George CAMPBELL, Davi R. FRYKBERG, Robert.
HABERSHAW, Geoffrey . Tratamento do pé Diabético
segunda edição.
IRION, Glenn. Feridas: novas abordagens manejo clínicos e
atlas em cores . Editora LAB.
Cuidado ao paciente com pé diabético deve ser integral e
respeitar as características de cada individuo ou grupo.
Dessa forma, o enfermeiro deve estar sempre atualizado
e capacitado sobre os mais diversos tipos de tratamento
e técnicas de educação em saúde para desenvolver um
cuidado humanizado, acolhedor e que possua adesão
satisfatória dos pacientes.
4. 1- DOMINIO 11 CLASSE 2: Integridade da pele prejudicada, relacionada a compressão externa, estado
metabólico alterado, disfunção circulatória e a redução da sensibilidade, conforme se evidencia pela ferida
com secreção no pé direito
4. 1- DOMINIO 11 CLASSE 2: Integridade da pele prejudicada, relacionada a compressão externa, estado
metabólico alterado, disfunção circulatória e a redução da sensibilidade, conforme se evidencia pela ferida
com secreção no pé direito.
 4:1 .1 - DOMINIO 11 CLASSE 2 NOC: Estará sem secreção purulenta dentro 48 horas.
 Demonstrará sinais de cicatrização com bordas da ferida limpas
 NIC: Irrigar ferida com soro fisiológico estéril á temperatura ambiente
 Avaliar ferida a cada troca de curativo.
 Medir a dimensão da ferida por ocasião da admissão e da alta.
 Obter amostra estéril da secreção da ferida.
 4. 2 – DOMÍNIO 2 CLASSE 4: Glicose sanguínea instável, relacionado com a falta de adesão ao controle
do diabetes e com o monitoramento inadequado da glicemia, conforme se evidencia por glicemia capilar de
450mg/dl por ocasião da admissão.
 4:2.1 -DOMINIO 2 CLASSE 4 NOC: Terá seu estado metabólico normalizado.
 NIC: Realizar dosagem da glicemia capilar 6/6 horas.
 Administrar os fármacos antidiabéticos conforme prescrição: insulina humulin N , 10U SC de manhã após
glicemia capilar. Glibenclamida, 10 mg VO 2 vezes/dia. Metformina, 850 mg VO 3 vezes /dia.
 Oferecer dieta de 2.400 calorias - 3 refeições /2 lanche
 4 . 3 –DOMÍNIO 12 CLASSE 1: Dor aguda relacionada com um fator físico( ferida aberta no pé
direito),conforme se evidencia por queixas verbais de dor e comportamento de defesa.
 4:3.1 -DOMINIO 12 CLASSE 1 NOC: Dirá que a dor foi atenuada /aliviada na primeira hora depois da
administração de analgésico
 Terá dor controlada /ausente na ocasião da alta.
 Conseguirá andar normalmente com sustentação plena do peso em 3 dias.
 NIC: Determinar as características da dor com base na discrição do cliente.
 Colocar o pé em um apoio quando estiver deitado; estimular o uso de calças largas quando estiver de pé.
 Administrar Tylex 30 mg VO 4/4 horas. Tramadol 100mg IV 8/8 horas . Plasil 10mg IV 8/8 horas 30
minutos antes de Tramadol.
 4 . 4 - DOMÍNIO 4 CLASSE 4: Perfusão tissular periférica ineficaz, relacionado com a redução do fluxo
arterial, conforme se evidencia por diminuição dos pulsos e pés pálidos/ frios; unhas grossas e frágeis
 4:4 .1- DOMINIO 4 CLASSE 4 NOC: Verbalizará que compreende a relação entre doença crônica
(diabetes melito) e as alterações circulatórias nas primeiras 48 horas.
 Demonstrará que conhece os fatores de prevenção/cuidados com os pés. Manterá um nível adequado de
hidratação para melhora a perfusão, conforme se evidencia pelo equilíbrio ingestão/perdas, pele/mucosa
úmidas, enchimento capilar adequado.
 NIC: Elevar os pés quando estiver sentado na cadeira. Evitar períodos longos com os membros inferiores
em posição pendente. Avaliar sinais de desidratação.
 Monitorar a ingestão e as perdas. Estimular a ingestão de líquidos VO.
 Instruir o clientes a evitar roupas/ meias apertadas e calçados desconfortáveis
 Conversar sobre as complicações da doença, que são resultantes das alterações vasculares :ulceração,
gangrena, alterações das estruturas musculares ou ósseas.
4. 2 – DOMÍNIO 2 CLASSE 4: Glicose sanguínea instável, relacionado com a falta de adesão ao controle do
diabetes e com o monitoramento inadequado da glicemia, conforme se evidencia por glicemia capilar de
450mg/dl por ocasião da admissão.
4 . 3 –DOMÍNIO 12 CLASSE 1: Dor aguda relacionada com um fator físico( ferida aberta no pé
direito),conforme se evidencia por queixas verbais de dor e comportamento de defesa.
4 . 4 - DOMÍNIO 4 CLASSE 4: Perfusão tissular periférica ineficaz, relacionado com a redução do fluxo
arterial, conforme se evidencia por diminuição dos pulsos e pés pálidos/ frios; unhas grossas e frageis.
4:1 .1 - DOMINIO 11 CLASSE 2 NOC: Estará sem secreção purulenta dentro 48 horas.
Demonstrará sinais de cicatrização com bordas da ferida limpas
NIC:Irrigar ferida com soro fisiológico estéril á temperatura ambiente
Avaliar ferida a cada troca de curativo.
Medir as dimensão da ferida por ocasião da admissão e da alta.
Obter amostra estéril da secreção da ferida
4:2.1 -DOMINIO 2 CLASSE 4 NOC:Terá seu estado metabólico normalizado.
NIC:Realizar dosagem da glicemia capilar 6/6 horas
Administrar os fármacos antidiabeticos conforme prescrição: insulina humulin N , 10U SC de manhã após
glicemia capilar.
Glibenclamida, 10 mg VO 2 vezes /dia. Metformina, 850 mg VO 3 vezes /dia.
Oferecer dieta de 2.400 calorias - 3 refeições /2 lanche
4:3.1 -DOMINIO 12 CLASSE 1 NOC: Dirá que a dor foi atenuada /aliviada na primeira hora depois da
administração de analgésico
Terá dor controlada /ausente na ocasião da alta.
Consiguirá andar normalmente com sustentação plena do peso em 3 dias.
NIC: Determinar as características da dor com base na discrição do cliente.
Colocar o pé em um apoio quando estiver deitado; estimular o uso de calças largas quando estiver de pé.
Administrar tylex 30 mg VO 4/4 horas . Tramadol 100mg IV 8/8 horas . Plasil 10mg IV 8/8 horas 30
minutos antes de Tramadol
4:4 .1- DOMINIO 4 CLASSE 4 NOC: Verbalizará que compreende a relação entre doença crônica (diabetes
melito) e as alterações circulatórias nas primeiras 48 horas.
Demonstrará que conhece os fatores de prevenção/cuidados com os pé. Mantera um nivel adequado de
hidratação para melhora a perfusão,conforme se evidenncia pelo equilíbrio ingestão/perdas, pele/mucosa
úmidas,enchimento capilar adequado.
NIC: Elevar os pés quando estiver sentado na cadeira. Evitar períodos longos com os membros inferiores em
posição pendente. Avaliar sinais de desidratação.
Monitorar a ingestão e as perdas. Estimular a ingestão de líquidos VO.
Instruir o clientes a evitar roupas/ meias apertadas e calçados desconfortáveis
Conversar sobre as complicações da doença, que são resultante das alterações vasculares :ulceração,
gangrena,alterações das estruturas musculares ou óssea.
J.A.B. 65 anos, casado, pai de dois filhos fazendeiro ativo portador de
diabetes tipo dois (não insulino dependente) há 15 anos, procurou o
consultório médico com uma ferida no pé direito que não cicatriza há
um mês. Os exames de triagem realizados no consultório médico
mostraram glicemia capilar de 480 mg/dl; PA de 130/90 mmhg; Temp.
37c°; Peso 90kg; Altura 1,85cm; presença de pulso periférico; radiais
poplíteos dorsais, tíbias posteriores/ pedioso +1, pés frios, pernas
quentes, veias varicosas superficiais, unhas espessadas amarelas e
frágeis, queixa se de cefaleia, dor em membros inferior direito.
Apresentando comportamento de defesa. Enchimento capilar lento nos
dois pés , pele seca com fissuras e descamada e dificuldade em
deambular, esposa informar que ele não aderiu ao tratamento e
negligencia a medicação e alimenta de forma incorreta.