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ABERTURA DE CONTA CORRENTE
Check list

Confira na tabela abaixo se você está com toda a documentação necessária para finalizar o processo de
abertura da sua Conta Corrente. 0939-00176-91

Documentação da Conta Corrente
        Formulário de abertura de conta corrente assinado nos campos indicados.
        Dois cartões de assinatura assinados nos campos 1 e 2.
Documentação pessoal (atenção: são necessárias fotocópias simples de toda a documentação
  abaixo, mas é imprescindível que os documentos originais também sejam apresentados para conferência)
        Documento de identificação.
        CPF.
        Comprovante de renda (apenas uma das opções abaixo):
              Holerite de pagamento (últimos três meses);
              Extrato Bancário de outros bancos (últimos três meses);
              Declaração de Imposto de Renda (último exercício);
              Relação ou Declaração fonte pagadora.
        Caso seja Universitário, não há necessidade de comprovar renda, somente comprovante de matrícula ou
        comprovante da última mensalidade paga quando estiver cursando universidade/faculdade particular.

        Comprovante de residência (apenas uma das opções abaixo, em seu nome e com data máxima de 60 dias):
            Contas de água, luz ou telefone fixo;
            Correspondências de instituições financeiras ou órgãos municipais, estatuais e federais;
            Registro de veículos (CRNV dentro da validade).



PREENCHIMENTO EXCLUSIVO DO HSBC
Protocolo de entrega
Data
Nome do responsável pelo recebimento
Matrícula
Agência
Visto
                                                                                                   Via Cliente

Protocolo de recebimento
Data
Nome do responsável pelo recebimento
Matrícula
Nome do cliente
CPF do cliente
ATENÇÃO: Realizar a conferência dos documentos recepcionados em cópias simples com os originais
apresentados pelo cliente. Responsabilizo-me pela exatidão das informações prestadas, à vista da
documentação competente (CPF e outros documentos comprobatórios) apresentados pelo cliente, sob
pena de aplicação da regulamentação BACEN.

Confirmo que toda a documentação está sendo entregue
       Formulário de abertura de conta corrente, assinado nos campos indicados.
       Dois cartões de assinatura assinados nos campos 1 e 2.
       Documento de identificação escolhido na etapa 2.
       CPF.
       Comprovante de renda.
       Comprovante de residência.
                                                                                                    Via Banco
Proposta de Abertura de Conta Corrente e Termo de
                                                                  Pessoa Física                          Uso Banco
BDU e Nome da Agência                 BDU e Posto de Serv. Nº da Conta                        Data Abertura
 0939                                                         0939-00176-91                   25/01/2013
Tipo da conta Classif.Titular Para o 2º e demais Titulares, informar o Nome do 1º Titular Movimentação da Conta
[ X] Individual                                                                           [ ] Solidária
[ ] Conjunta                   CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA                                  [ ] Não Solidária
Cliente Payroll CNPJ da empresa responsável pelo crédito do salário Finalidade da Conta
[ ]S                                                                   [X ] Normal [ ] Conta Investimento
[ ]N                                                                   [ ] Outra (indique)
Origem da Abertura da Conta:[ ] PAB/Payroll [ ] Mercado Natural - Matrícula
 [ ] Indicação Interna Banco - Matrícula do indicante:______________                  [ ] Portal Invest.
 [ ] Pré-aprovado     [ ] Indicação Cliente - C/C do indicante: __________________[ ] Espontânea
Dados CAP
         Matr. Hunter/RM: _________, BDU Equipe Expansão _______, Canal ____, Matr.Indicante:________
BDU e Nome do Gerente de Relacionamento

1) Dados do
 Capacidade Civil - Tipo NDG
   [ X] [Maior
            ] Emancipado -[ motivo:
                             ] Relativamente Incapaz         [ ] Menor de 16 anos (Absolutamente Incapaz)
   [ ] Emancipado - motivo: ________________________ [ ] Outras:______________________
 Nome Completo (sem abreviatura)(1)
 CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA
                                                                               Sexo (2)         CPF (3)
                                                                                F               017.176.620-21
 Data Nascimento(4) Local de Nascimento(5)                                   UF(6)     Nacionalidade (7)
 11/10/1950              BAGE                                                RS        Brasileiro
 Tipo Documento de Identificação(8) Número do Documento (9) Data de Emissão (10) Órgão Emissor (11) UF (12)
 CARTEIRA IDENTIDADE                    2038513095                   28/11/1995              000051              RS
 Código Profissão ou Atividade Principal   (13)           Código     Natureza Ocupação     (14)

 924        PENSIONISTA                                   0000008 APOSENTADO OU PENSIONISTA
 Renda Mensal (15)                      Tipo Comprovação Renda(16)             Mês/Ano Base (17)
 1.223,00                                                [ B ]                  01/2013
 Filiação: Pai (18)                                       Filiação: Mãe (19)
 JOSE ISIDRO PEREIRA                                      MARIA AMELIA LUIZ
 Estado Civil (20)            Nome do Cônjuge (21)                                 Sexo (22)     Data Nascimento (23)
 VIUVO
 Endereço Residencial (24)                                                                                   Número (25)
 RUA CANTIDIO DE QUADROS                                                                                     811
 Complemento (26)                               Bairro (27)                                      CEP (28)
                                                PASSO DAS PEDRAS                                 96420-450
 Cidade   (29)                                                                          UF(30) DDD Telefone (31)
 BAGE                                                                                   RS (53) 3247-4036
 Endereço Comercial    (32)                                                                             Número (33)

Complemento (34)                            Bairro   (35)                                            CEP   (36)


Cidade   (37)                                                                            UF (38)
                                                                                  DDD e Telefone(39)
                                                                                 (53) 3241-2214
Referências (40)                                                       DDD e Telefone (41)
a) MARIA DE FATIMA                                                     (53) 3241-2214
b) CARLA SIMONE PEREIRA PEREIRA                                        (53) 9931-4820
**Correções/Ressalvas_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
CPF                               Visto do Cliente
2) Termo de Opções                                017.176.620-21
 a) Cheque Especial (42)                                                          Visto do Cliente
    [ X] Sim [ ] Não, se Sim: Seg. Proteção Financeira [ X ] Sim [        ] Não
     Opções dia de Encargos/Pacote de Serviços/Seg. Proteção Financeira
     [ 15 ] 05, 10, 15, 20, 25
b) Crédito Parcelado (43)                                                      Visto do Cliente
                                                       05
   [ X ] Sim - Dia pagamento Parcela (Exceto dia 31) ___________ [ ] Não
c) Cartão de Crédito (44) [ X] Sim [ ] Não (*) Em caso de mais de 1 cartão Visto do Cliente
   definir a pref. por bandeira: 1 - Primeira 2 - Segunda 3 - Terceira
   Cartão(ões) [ ] Vcto** [ Dia MasterCard * [ ]Vcto**
                        Visa *      X]                    American Express * (**) Opções Dia de Vencimento:
                    Dia                 Vcto**        Dia                    01,02,03,04,05,08,11,13,18,
   desejado(s): _________           18
                                    ______________ ______________            20,23,25,28
   Seg. Proteção [ ]Sim                                                       Visto do Cliente
                                   [ ]Sim              [ ]Sim
   Perda e
                      [ ]Não [ X ]Não                  [ ]Não
   Seg. Proteção [ ]Sim [ ]Sim                         [ ]Sim                Visto do Cliente
                      [ ]Não [ X ]Não                  [ ]Não
   Tipo do Cartão                                           Débito Automático [ ] Sim [ X] Não
                                                              se Sim: Valor [ ] Mínimo ou [ ] Total

   Nome para o Cartão de Crédito - Titular                  Matrícula Vendedor:
   CLEUSA M PEREIRA
      Nome para o Cartão de Crédito - Adicional           CPF                                 Sexo
     Adicional




         CARLA S P PEREIRA                                010.780.860-95                      [      ]M   [ X] F
        Estado Civil                  Data Nascimento     Adicional para a Bandeira
        [ 1 ] 1 - Casado 2 - Solteiro
                                          08/10/1980      [ ] Visa [ X] MasterCard [       ] American Express
          3 - Viúvo 4 - Outros
d) Pacote de Serviços (45)         [ ] Sim    [ ] Não                          Visto do Cliente
   - Indicar o Tipo/Código do Pacote:
e) Cartão de Débito (46)(senha atribuída)                   Nome para o Cartão:

f) Deseja receber Meu HSBC Celular/HSBC Token[         ] Sim [ X ] Não Visto do Cliente
          53                                 Vivo
    DDD____ Nº Celular _________ Operadora_________________
                         9938-5856
Deseja a transferência automática dos recursos líquidos eventualmente Assinatura do Cliente
disponíveis existentes em sua Conta Salário Nº ______________ aberta por
sua entidade pagadora, para sua Conta Corrente [ ] S [ ] N
Declaro estar ciente de que o Banco poderá utilizar todo e qualquer saldo, Visto do Cliente
crédito ou aplicação de minha titularidade porventura existente em qualquer
empresa do HSBC para amortização ou liquidação de qualquer débito, inclusive
cartão de crédito, efetuando-se assim compensação de créditos e débitos.
Ao assinar esta Proposta de Abertura/Termo de Opção, sujeita à aprovação pelo Banco, estou(amos), neste
momento, aderindo aos termos, cláusulas e condições do Contrato Global de Relacionamento Comercial e
Financeiro para Pessoa Física (o “Contrato Global”), registrado no 1º Registro de Títulos e Documentos de
Curitiba/PR, em__________microfilme sob nº_______, cuja cópia me(nos) foi entregue neste ato, para
                    11/08/2010                    997640
meu(nosso) prévio conhecimento, na forma do artigo 46 da Lei 8.078, de 11.09.1990. Em decorrência de
minha(nossa) opção pela abertura da Conta Investimento ou de Conta Corrente e pelos Produtos e Serviços
mencionados no item 2 deste instrumento, manifesto(amos) minha(nossa) adesão às disposições contratuais
referentes a cada produto escolhido e concordo(amos), desde já, que na hipótese de haver mais de dois titulares da
Conta objeto desta Proposta, todos os titulares assinarão um instrumento específico que fará parte integrante e
inseparável desta Proposta, bem como me(nos) responsabilizo(amos) pela veracidade das informações prestadas por
mim(nós), neste instrumento.
**Correções/Ressalvas________________________________________________________________________
CPF                           Visto do Cliente
                                                       017.176.620-21
Declaração de Propósito da Relação de Negócios
Em atendimento à Circular Bacen nr 3.461, de 2009 e demais alterações posteriores, declaro os propósitos e a
natureza da relação de negócio que pretendo** manter com o HSBC:
[ ] Movimentações Financeiras (conta corrente, poupança e/ou investimentos)*            [ ] Investimentos*
[ ] Créditos (empréstimos, financiamentos, repasses e/ou arrendamento mercantil)*       [ ] Câmbio*
[ ] Serviços (cobrança, Arrecadação, etc...)
* sujeito à análise cadastral e às condições específicas dos produtos e serviços
**havendo qualquer mudança de propósito e natureza, comunicarei imediatamente
e por escrito ao HSBC                                                              Assinatura do Cliente
3 - Declaração
3.1- O Cliente autoriza que as empresas do HSBC, no país e no exterior, tenham acesso a todos os seus dados
cadastrais e obtenham informações do Cliente pertinentes a transações realizadas em qualquer uma das empresas do
HSBC, com a finalidade de: (i) processar tais informações em sistemas operacionais, de acordo com a legislação da
localidade em que venham a ser processadas; (ii) realizar o intercâmbio de informações com sistemas positivos e
negativos de crédito junto às entidades externas que disponibilizem registros de informações/restrições de crédito;
(iii) obter maior agilidade e facilidade na tomada de decisão para as operações ativas, passivas, liberação de valores e
de prestação de serviços nos mercados financeiros, de capitais, de câmbio, de seguros e de consumo.
3.2- O Cliente autoriza o Banco, desde já, em caráter irrevogável e irretratável, a consultar e registrar as
informações constantes ou que venham a constar em nome do Cliente, sobre quaisquer operações de crédito no
Sistema de Informações de Créditos do Bacen (SCR), conforme normas em vigor, o Banco comunica ao Cliente
que: a) os débitos e responsabilidades decorrentes de operações com características de crédito contratadas e/ou
garantidas pelo Cliente serão registradas no SCR; b) o SCR tem por finalidades: (i) fornecer informações ao
BACEN para fins de supervisão do risco de crédito a que estão expostas as instituições financeiras; (ii) propiciar o
intercâmbio de informações entre as instituições, com o objetivo de subsidiar decisões de créditos e de negócios; c) o
Cliente poderá ter acesso aos dados constantes em seu nome no SCR por meio das Centrais de Atendimento ao
Público do BACEN; d) os pedidos de correção, exclusão, registro de medidas judiciais e de discordâncias quanto às
informações do SCR relacionadas ao Banco, deverão ser dirigidas de forma fundamentada, por escrito ou outro meio
que o Banco disponibilizar, e, quando for o caso, acompanhadas da respectiva decisão judicial; e) a consulta sobre
qualquer informação ao SCR dependerá de prévia autorização do Cliente; sendo que no presente caso tal autorização
prévia está dispensada em face da autorização permanente concedida pelo Cliente ao HSBC, na parte inicial deste
item (3.2).
3.3- O Cliente autoriza o Banco a debitar de sua Conta Corrente todo e qualquer valor devido em decorrência dos
compromissos assumidos no Contrato Global, obrigando-se a manter saldo suficiente e disponível em sua Conta
Corrente, com o que, desde já, expressamente concorda.
3.4- Em consequência desta Proposta de Abertura/Termo de Opção, sem prejuízo do estipulado no item 2 deste
instrumento, tem-se como aperfeiçoado o Contrato Global, mediante a assinatura das partes e das duas testemunhas
adiante nomeadas e qualificadas.                                 __________________________________________
_________________, _____ de __________ de ____.
                                                                 HSBC Bank Brasil S.A. - Banco Múltiplo
[ ] Titular ___________________________________
Nome:                                                           [ ] Titular _________________________________
                                                                Nome:
Testemunha
___________________________________________                     __________________________________________
Nome:                                                           Nome:
CPF:                                                            CPF:
Representante Legal do Titular da Conta (47)
[ ] Tutor [ ] Curador [ ] Procurador [ ] Responsável legal do menor [ ] Inventariante
Em se tratando de Menor relativamente incapaz, o representante abaixo qualificado, assume inteira responsabilidade
pela abertura e movimentação desta Conta, compreendendo todos os atos que, em consequência, forem praticados
pelo titular da Conta, inclusive requisição de saldo e extratos, assinaturas de guias de retiradas, requisição de talões
de cheque, emissão de cheques, saques e depósitos a realizar, limites de crédito e outros produtos dentro da
modalidade de empréstimos rotativos, ficando o Banco inteiramente desobrigado e isento de qualquer
responsabilidade em decorrência ou consequência dos atos que vierem a ser praticados pelo titular da Conta.
Na eventualidade do Cliente ser representado/assistido, o representante legal abaixo identificado e assinado, fica
ciente, e desde já concorda que se responsabiliza em comunicar imediatamente o Banco de qualquer alteração
e/ou revogação que porventura tenha ocorrido nos instrumentos que lhe conferiram poderes de representação,
respondendo, civil e criminalmente por todo e qualquer ato praticado além dos poderes que lhe foram conferidos,
ficando o Banco, na ausência de tal comunicação, isento de toda e qualquer
Nome Completo(sem abreviatura)                                                          CPF

Data Nascimento      Local de Nascimento                                                        UF
Sexo                   Nacionalidade [ ] Brasileira
[ ] Masc. [ ] Fem.                   [ ] Estrangeira - País_________________________________
Tipo Documento                Número Documento           Órgão Expedidor      Data Emissão

Cidade Expedição                                                                   UF    País


Assinatura do Representante Legal_________________________________________________
USO DO BANCO
                                                                                                            2
Aquisição
Responsabilizo-me pela exatidão das informações prestadas, à vista dos originais do documento de identificação, do
CPF e outros documentos comprobatórios dos demais elementos de informação apresentados pelo Cliente, sob pena
de aplicação do disposto no Artigo 64 da lei 8.383 de 30.12.1991 e normativos pertinentes, em vigor, do Bacen.
Proponente(s) da Categoria SCC/PEP - Pessoas Politicamente Expostas?
[ ] Sim [X ] Não Categoria _______________________________________________


_____________________________________________________________________
Carimbo e Assinatura do Gerente Responsável - Documento Bacen
Matrícula:

_____________________________________________________________________
Carimbo e Assinatura do Responsável pela Negociação da Abertura de Conta
Matrícula:

Processamento
Responsabilizo-me pela confirmação do CPF consultas de apontamentos e vínculo empregatício.

_______________________________________________________________
Responsável pela Confirmação/Consultas
Matrícula:
Responsabilizo-me pela confirmação das referências e endereços

_______________________________________________________________
Responsável pela Confirmação/Consultas
Matrícula:
Regularização/Liberação p/ Movimentação: ____/____/____

________________________________________________________________
Responsável pela Regularização
Matrícula:
**Correções/Ressalvas_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Dados Cadastrais Complementares
                                                               Pessoa Física                                  Uso
Nome da Agência: 0939                                          CPF: 017.176.620-21
1.Identificação
 Nome Completo
 CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA
2. Cliente Bancário desde                                                                                AAEN
 Mês/Ano
               Evidenciado (Cheque / Cartão Débito / Extrato)     [ ] Sim [ ] Não
3. Escolaridade                                                                                              AAU
 [01] 01 - Até 1º Grau 02 - 2º Grau 03 - 3º Grau 04 - 3º Grau (Cursando)
       05 - 3º Grau (DESIST/TRANCAMENTO MATR) 06 - Pós-Graduação 07 - Analfabeto

4. Outros Meios para Contato                                                                             AATE
 Tipo DDD Número Celular Tipo        DDD Número           E-mail
         53 9938-5856                                     psimone1980@hotmail.com
5. Como deseja receber retorno sobre abertura de C/C                                                     AATE
 [ X ] E-mail _________________________ [ X ] Mensagem via Celular __________ Operadora: Vivo
              psimone1980@hotmail.                                  9938-5856
6. Tipo de Remessa de Correspondência                                                                        AAPF
 [ ] 1 - Correio 3 - Caixa Postal Externa Nº _____________CEP:___________________ 5 - Não enviar

7. Dependentes                                                                                               AAL1
                    Nome do Dependente                        Sexo           Data Nascimento    Parentesco
a                                                          [ ]M[ ]F
b                                                          [ ]M[ ]F
c                                                          [ ]M[ ]F
8. Cônjuge                                                                                     AAPF/AAIC/AAC
Nome Completo (sem abreviatura)

CPF                             Código Natureza Ocupação Código Profissão ou Atividade Principal

Renda Mensal R$                             Tipo de Comprovação de Renda [     ]         Mês/Ano Base

Código Cargo                                                                             Data Admissão

9. Empresa em que Trabalha                                                                                   AAIC
Nome da Empresa

Setor da Empresa   Código Cargo                                                          Data Admissão
    [     ]
10. Outra                                                                                                    AAO
Tipo                             Valor R$                                                Mês/Ano Base

11. Tipo de Residência                                                                                       AAPF
 [ 1 ] 1-Própria 2-Alugada 3-Funcional             Valor do Aluguel R$   Tempo de Residência (em anos)
       4-Outros 5-Mora com os pais e/ou familiares                       Atual_________Anterior______
12. Patrimônio Mobiliário * (automóvel, motocicleta, gado, embarcação, máquinas agrícolas, etc)
Acima de R$ 5.000,00                                                                                            AABM
                       Ano Valor Mercado                                          Data Vencimento
 Tipo Bem       Qtde.
                      Fabric.                   Comprovado Ônus Valor Ônus
                                                                         R$            Ônus                  Segurado
                                    R$
a                                                  [ ]S       [ ]S                                             [   ]S
                                                   [ ]N       [ ]N                                             [   ]N
                                                   [ ]S       [ ]S                                             [   ]S
b                                                  [ ]N       [ ]N                                             [   ]N
13. Patrimônio Imobiliário * (terreno, casa, apartamento, fazenda, loja, prédio comercial, etc)
Acima de R$ 20.000,00                                                                                         AATF
A- Tipo Bem                           Localização Área Total      Medida Valor Mercado (R$)             Comprovado
                                           do                     [ ] m2                                    [ ]S
                                        Imóvel                    [ ] ha                                    [ ]N
                                         [    ]
Endereço                                                                                                UF

Número       CEP           Cidade

Hipoteca/Alienado SFH           Descrição do Bem                                    Segurado
[ ]S[ ]N           [ ]S[ ]N                                                            [ ]S[ ]N
Legenda: (*) Necessário mais itens de Patrimônio Mobiliário e/ou Patrimônio Imobiliário?
[ ] Sim: preencher na próxima página [ ] Não
14. Participações Societárias - Acima de R$ 20.000,00                                                         AAL
                Nome da Empresa                       CNPJ        Capital Social (R$)      Participações%
a
b
15. Endereço para correspondência [       ] C/C [ ] Talonário de Cheques                                AAEO/AAR
Preencher somente se o end. p/ corresp. for diferente do endereço residencial. Caso conta conjunta, preencher
somente com endereço do 1º titular.
Logradouro                                                                                        Número

CEP                      Bairro                                               Complemento

Cidade                                              UF         País

16- Declaração
16.1- O Cliente autoriza que as empresas do HSBC, no país e no exterior, tenham acesso a todos os seus dados
cadastrais e obtenham informações do Cliente pertinentes a transações realizadas em qualquer uma das empresas do
HSBC, com a finalidade de: (i) processar tais informações em sistemas operacionais, de acordo com a legislação da
localidade em que venham a ser processadas; (ii) realizar o intercâmbio de informações com sistemas positivos e
negativos de crédito junto às entidades externas que disponibilizem registros de informações/restrições de crédito;
(iii) obter maior agilidade e facilidade na tomada de decisão para as operações ativas, passivas, liberação de valores e
de prestação de serviços nos mercados financeiros, de capitais, de câmbio, de seguros e de consumo.
16.2- O Cliente autoriza o Banco, desde já, em caráter irrevogável e irretratável, a consultar e registrar as
informações constantes ou que venham a constar em nome do Cliente, sobre quaisquer operações de crédito no
Sistema de Informações de Créditos do Bacen (SCR), conforme normas em vigor, o Banco comunica ao Cliente
que: a) os débitos e responsabilidades decorrentes de operações com características de crédito contratadas e/ou
garantidas pelo Cliente serão registradas no SCR; b) o SCR tem por finalidades: (i) fornecer informações ao
BACEN para fins de supervisão do risco de crédito a que estão expostas as instituições financeiras; (ii) propiciar o
intercâmbio de informações entre as instituições, com o objetivo de subsidiar decisões de créditos e de negócios;
c) o Cliente poderá ter acesso aos dados constantes em seu nome no SCR por meio das Centrais de Atendimento ao
Público do BACEN; d) os pedidos de correção, exclusão, registro de medidas judiciais e de discordâncias quanto às
informações do SCR relacionadas ao Banco, deverão ser dirigidas de forma fundamentada, por escrito ou outro meio
que o Banco disponibilizar, e, quando for o caso, acompanhadas da respectiva decisão judicial; e) a consulta sobre
qualquer informação ao SCR dependerá de prévia autorização do Cliente; sendo que no presente caso tal autorização
prévia está dispensada em face da autorização permanente concedida pelo Cliente ao HSBC, na parte inicial deste
item (16.2).
_____________________________,____de _________________de________

[ ] Titular ___________________________              ____________________________________
Nome:                                                HSBC Bank Brasil S.A. - Banco Múltiplo

12. (Continuação) Patrimônio Mobiliário * (automóvel, motocicleta, gado, embarcação, máquinas agrícolas,
etc)Acima de R$ 5.000,00
                    Ano Valor Mercado                                          Data Vencimento
 Tipo Bem Qtde Fabric.                     Comprovado Ônus Valor Ônus                           Segurado
                              R$                                      R$             Ônus
c                                             [ ]S       [ ]S                                    [ ]S
                                              [ ]N       [ ]N                                    [ ]N
                                             [ ]S       [ ]S                                     [ ]S
d                                            [ ]N       [ ]N                                     [ ]N
                                              [ ]S      [ ]S                                     [ ]S
 e                                            [ ]N      [ ]N                                     [ ]N
13.(Continuação) Patrimônio Imobiliário * (terreno, casa, apartamento, fazenda, loja, prédio comercial, etc)
Acima de R$ 20.000,00
B- Tipo Bem                         Localização Área Total     Medida Valor Mercado (R$)          Comprovado
                                         do                    [ ] m2                                [ ]S
                                      Imóvel                   [ ] ha                                [ ]N
                                       [    ]
Endereço                                                                                           UF

Número     CEP           Cidade

Hipoteca/Alienado SFH      Descrição do Bem                                         Segurado
[ ]S[ ]N          [ ]S[ ]N                                                             [ ]S[ ]N
C- Tipo Bem                  Localização Área Total            Medida Valor Mercado (R$)     Comprovado
                                   do                          [ ] m2                           [ ]S
                                Imóvel                         [ ] ha                           [ ]N
                                 [    ]
Endereço                                                                                           UF

Número     CEP           Cidade

Hipoteca/Alienado SFH      Descrição do Bem                                         Segurado
[ ]S[ ]N          [ ]S[ ]N                                                             [ ]S[ ]N
D- Tipo Bem                  Localização Área Total            Medida Valor Mercado (R$)     Comprovado
                                   do                          [ ] m2                           [ ]S
                                Imóvel                         [ ] ha                           [ ]N
                                 [    ]
Endereço                                                                                           UF

Número     CEP         Cidade

Hipoteca/Alienado SFH      Descrição do Bem                                             Segurado
[ ]S[ ]N          [ ]S[ ]N                                                                 [ ]S[ ]N
Tabelas de Apoio

1) Profissão (Demais consultar Sist. CIF - TRX:                                         2) Natureza da Ocupação (Demais consultar
                                                                                        Sist. CIF TRX:AAF3)
Descritivo                                                             Código        Descritiv                                                     Referênci
Aposentado (Exc Func Publ) ................................. 923
Estudante................................................................ 939
Funcionário Publ Civil Aposent ............................. 922                     Aposentado ou Pensionista ............................... 8
Gerente .................................................................. 302       Decl Auferiu Rendimento Cap Aluguéis .......... 7
Motorista Veic Transp Carga ................................. 532                    Espólio .............................................................. 0
Motorista Veic Transp Passag................................ 531                     Empregado Empresa Setor Privado................... 1
Professor de Ensino Superior................................. 142                    Empregador Tit ou Propr Empresa ................... 3
Professor Ens Prim e Seg Graus ............................ 143                      Func Empresa Pub ou Econ Mista ................... 6
Proprietário Estab Comercial.................................. 902                   Profissional Liberal ou Trab sem Vincul .......... 2
Proprietário Estab Prest Serv................................. 904                   Servidor Público da Adm. Direta ...................... 4
Vendedor Comércio Varej / Atacad ....................... 411                         Servidor Pub de Autarquia e Fund .................... 5
Vendedor Pracista/Rep Coml/Caix Viaj .................402                            Outros ................................................................ 9

3) Cargo (Demais consultar Sist. CIF - TRX:       4) Tipo de Comprovação de Renda
AAIC)
Descritiv                                   Código Descritivo                                                                                    Referênci
Aposentado ...................................................... 99990               Comprovada Gerente ........................................ A
Autônomo ........................................................ 99910               Extr. Bancário de outro bancos ....................... B
Auxiliar ............................................................. 39315          Extr. Bancário HSBC ......................................... E
Estudante .......................................................... 99980            Misto ................................................................. F
Motorista .......................................................... 98530            Gerente da Agência / Empresário ...................... G
Operador ............................................................ 75110           Holerite ............................................................... H
Professor ........................................................... 13110           Imposto de Renda .............................................. I
Sócio-Gerente ................................................... 99918               Não Comprovada ............................................... N
Técnico ............................................................. 03010           Relação/Declaração da Fonte Pagadora ........... R
Vendedor .......................................................... 43210             Aquisição Facility ............................................... Z

5) Setor da Empresa em que Trabalha                                                 6) Localização do Imóvel

Descritivo                                                           Código         Descritiv                                                          Códig
Agrícola ................................................................... 5      Campo .................................................................. 3
Comércio ................................................................. 2        Exterior ................................................................ 5
Indústria ...................................................................1      Praia ..................................................................... 4
Pecuária ................................................................... 6      Rural .................................................................... 2
Público .................................................................... 4      Urbano ................................................................. 1
Serviços ................................................................... 3
7) Tipo de Outros Meios para
Descritivo                                                            Códig         Descritivo                                                        Códig
Celular ..................................................................... 5      Telefone Recado .................................................. 6
E-mail ...................................................................... 3      Telefone Residencial ............................................4
Fax ........................................................................... 2    Telefone/Pager ..................................................... 8
Telefone Comercial ................................................. 1               Outros Telefones .................................................99
Telefone Contato ..................................................... 7
Cartão de Assinaturas          Nº da Agência/Conta
                                                             0939-00176-91
                                                   Nome da Agência/Unidade
 [X ] Contas Correntes   [ ] Poupança              0939
Nome ou Razão Social do Titular da Conta          CPF/CNPJ do Titular da Conta
CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA                         017.176.620-21
Nome do Assinante do Cartão                       CPF/Identidade do Assinante do Cartão
CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA                         017.176.620-21
Qualificação                                      Data
                                                  25/01/2013
Assinaturas

1.                                                2.

Tipo de Conta
[ ] Conjunta Solidária (e/ou) - qualquer um dos   Observações e Abonador(quando for preciso)
titulares pode movimentar a conta isoladamente

[ ] Conjunta não Solidária (e) - a movimentação Matrícula e Assinatura do Gerente
da conta deve ser sempre em conjunto.


                              Cartão de Assinaturas          Nº da Agência/Conta
                                                             0939-00176-91
                                                   Nome da Agência/Unidade
 [X ] Contas Correntes   [ ] Poupança              0939
Nome ou Razão Social do Titular da Conta          CPF/CNPJ do Titular da Conta
CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA                         017.176.620-21
Nome do Assinante do Cartão                       CPF/Identidade do Assinante do Cartão
CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA                         017.176.620-21
Qualificação                                      Data
                                                  25/01/2013
Assinaturas

1.                                                2.

Tipo de Conta
[ ] Conjunta Solidária (e/ou) - qualquer um dos   Observações e Abonador(quando for preciso)
titulares pode movimentar a conta isoladamente

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  • 1. ABERTURA DE CONTA CORRENTE Check list Confira na tabela abaixo se você está com toda a documentação necessária para finalizar o processo de abertura da sua Conta Corrente. 0939-00176-91 Documentação da Conta Corrente Formulário de abertura de conta corrente assinado nos campos indicados. Dois cartões de assinatura assinados nos campos 1 e 2. Documentação pessoal (atenção: são necessárias fotocópias simples de toda a documentação abaixo, mas é imprescindível que os documentos originais também sejam apresentados para conferência) Documento de identificação. CPF. Comprovante de renda (apenas uma das opções abaixo): Holerite de pagamento (últimos três meses); Extrato Bancário de outros bancos (últimos três meses); Declaração de Imposto de Renda (último exercício); Relação ou Declaração fonte pagadora. Caso seja Universitário, não há necessidade de comprovar renda, somente comprovante de matrícula ou comprovante da última mensalidade paga quando estiver cursando universidade/faculdade particular. Comprovante de residência (apenas uma das opções abaixo, em seu nome e com data máxima de 60 dias): Contas de água, luz ou telefone fixo; Correspondências de instituições financeiras ou órgãos municipais, estatuais e federais; Registro de veículos (CRNV dentro da validade). PREENCHIMENTO EXCLUSIVO DO HSBC Protocolo de entrega Data Nome do responsável pelo recebimento Matrícula Agência Visto Via Cliente Protocolo de recebimento Data Nome do responsável pelo recebimento Matrícula Nome do cliente CPF do cliente ATENÇÃO: Realizar a conferência dos documentos recepcionados em cópias simples com os originais apresentados pelo cliente. Responsabilizo-me pela exatidão das informações prestadas, à vista da documentação competente (CPF e outros documentos comprobatórios) apresentados pelo cliente, sob pena de aplicação da regulamentação BACEN. Confirmo que toda a documentação está sendo entregue Formulário de abertura de conta corrente, assinado nos campos indicados. Dois cartões de assinatura assinados nos campos 1 e 2. Documento de identificação escolhido na etapa 2. CPF. Comprovante de renda. Comprovante de residência. Via Banco
  • 2. Proposta de Abertura de Conta Corrente e Termo de Pessoa Física Uso Banco BDU e Nome da Agência BDU e Posto de Serv. Nº da Conta Data Abertura 0939 0939-00176-91 25/01/2013 Tipo da conta Classif.Titular Para o 2º e demais Titulares, informar o Nome do 1º Titular Movimentação da Conta [ X] Individual [ ] Solidária [ ] Conjunta CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA [ ] Não Solidária Cliente Payroll CNPJ da empresa responsável pelo crédito do salário Finalidade da Conta [ ]S [X ] Normal [ ] Conta Investimento [ ]N [ ] Outra (indique) Origem da Abertura da Conta:[ ] PAB/Payroll [ ] Mercado Natural - Matrícula [ ] Indicação Interna Banco - Matrícula do indicante:______________ [ ] Portal Invest. [ ] Pré-aprovado [ ] Indicação Cliente - C/C do indicante: __________________[ ] Espontânea Dados CAP Matr. Hunter/RM: _________, BDU Equipe Expansão _______, Canal ____, Matr.Indicante:________ BDU e Nome do Gerente de Relacionamento 1) Dados do Capacidade Civil - Tipo NDG [ X] [Maior ] Emancipado -[ motivo: ] Relativamente Incapaz [ ] Menor de 16 anos (Absolutamente Incapaz) [ ] Emancipado - motivo: ________________________ [ ] Outras:______________________ Nome Completo (sem abreviatura)(1) CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA Sexo (2) CPF (3) F 017.176.620-21 Data Nascimento(4) Local de Nascimento(5) UF(6) Nacionalidade (7) 11/10/1950 BAGE RS Brasileiro Tipo Documento de Identificação(8) Número do Documento (9) Data de Emissão (10) Órgão Emissor (11) UF (12) CARTEIRA IDENTIDADE 2038513095 28/11/1995 000051 RS Código Profissão ou Atividade Principal (13) Código Natureza Ocupação (14) 924 PENSIONISTA 0000008 APOSENTADO OU PENSIONISTA Renda Mensal (15) Tipo Comprovação Renda(16) Mês/Ano Base (17) 1.223,00 [ B ] 01/2013 Filiação: Pai (18) Filiação: Mãe (19) JOSE ISIDRO PEREIRA MARIA AMELIA LUIZ Estado Civil (20) Nome do Cônjuge (21) Sexo (22) Data Nascimento (23) VIUVO Endereço Residencial (24) Número (25) RUA CANTIDIO DE QUADROS 811 Complemento (26) Bairro (27) CEP (28) PASSO DAS PEDRAS 96420-450 Cidade (29) UF(30) DDD Telefone (31) BAGE RS (53) 3247-4036 Endereço Comercial (32) Número (33) Complemento (34) Bairro (35) CEP (36) Cidade (37) UF (38) DDD e Telefone(39) (53) 3241-2214 Referências (40) DDD e Telefone (41) a) MARIA DE FATIMA (53) 3241-2214 b) CARLA SIMONE PEREIRA PEREIRA (53) 9931-4820 **Correções/Ressalvas_________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________
  • 3. CPF Visto do Cliente 2) Termo de Opções 017.176.620-21 a) Cheque Especial (42) Visto do Cliente [ X] Sim [ ] Não, se Sim: Seg. Proteção Financeira [ X ] Sim [ ] Não Opções dia de Encargos/Pacote de Serviços/Seg. Proteção Financeira [ 15 ] 05, 10, 15, 20, 25 b) Crédito Parcelado (43) Visto do Cliente 05 [ X ] Sim - Dia pagamento Parcela (Exceto dia 31) ___________ [ ] Não c) Cartão de Crédito (44) [ X] Sim [ ] Não (*) Em caso de mais de 1 cartão Visto do Cliente definir a pref. por bandeira: 1 - Primeira 2 - Segunda 3 - Terceira Cartão(ões) [ ] Vcto** [ Dia MasterCard * [ ]Vcto** Visa * X] American Express * (**) Opções Dia de Vencimento: Dia Vcto** Dia 01,02,03,04,05,08,11,13,18, desejado(s): _________ 18 ______________ ______________ 20,23,25,28 Seg. Proteção [ ]Sim Visto do Cliente [ ]Sim [ ]Sim Perda e [ ]Não [ X ]Não [ ]Não Seg. Proteção [ ]Sim [ ]Sim [ ]Sim Visto do Cliente [ ]Não [ X ]Não [ ]Não Tipo do Cartão Débito Automático [ ] Sim [ X] Não se Sim: Valor [ ] Mínimo ou [ ] Total Nome para o Cartão de Crédito - Titular Matrícula Vendedor: CLEUSA M PEREIRA Nome para o Cartão de Crédito - Adicional CPF Sexo Adicional CARLA S P PEREIRA 010.780.860-95 [ ]M [ X] F Estado Civil Data Nascimento Adicional para a Bandeira [ 1 ] 1 - Casado 2 - Solteiro 08/10/1980 [ ] Visa [ X] MasterCard [ ] American Express 3 - Viúvo 4 - Outros d) Pacote de Serviços (45) [ ] Sim [ ] Não Visto do Cliente - Indicar o Tipo/Código do Pacote: e) Cartão de Débito (46)(senha atribuída) Nome para o Cartão: f) Deseja receber Meu HSBC Celular/HSBC Token[ ] Sim [ X ] Não Visto do Cliente 53 Vivo DDD____ Nº Celular _________ Operadora_________________ 9938-5856 Deseja a transferência automática dos recursos líquidos eventualmente Assinatura do Cliente disponíveis existentes em sua Conta Salário Nº ______________ aberta por sua entidade pagadora, para sua Conta Corrente [ ] S [ ] N Declaro estar ciente de que o Banco poderá utilizar todo e qualquer saldo, Visto do Cliente crédito ou aplicação de minha titularidade porventura existente em qualquer empresa do HSBC para amortização ou liquidação de qualquer débito, inclusive cartão de crédito, efetuando-se assim compensação de créditos e débitos. Ao assinar esta Proposta de Abertura/Termo de Opção, sujeita à aprovação pelo Banco, estou(amos), neste momento, aderindo aos termos, cláusulas e condições do Contrato Global de Relacionamento Comercial e Financeiro para Pessoa Física (o “Contrato Global”), registrado no 1º Registro de Títulos e Documentos de Curitiba/PR, em__________microfilme sob nº_______, cuja cópia me(nos) foi entregue neste ato, para 11/08/2010 997640 meu(nosso) prévio conhecimento, na forma do artigo 46 da Lei 8.078, de 11.09.1990. Em decorrência de minha(nossa) opção pela abertura da Conta Investimento ou de Conta Corrente e pelos Produtos e Serviços mencionados no item 2 deste instrumento, manifesto(amos) minha(nossa) adesão às disposições contratuais referentes a cada produto escolhido e concordo(amos), desde já, que na hipótese de haver mais de dois titulares da Conta objeto desta Proposta, todos os titulares assinarão um instrumento específico que fará parte integrante e inseparável desta Proposta, bem como me(nos) responsabilizo(amos) pela veracidade das informações prestadas por mim(nós), neste instrumento. **Correções/Ressalvas________________________________________________________________________
  • 4. CPF Visto do Cliente 017.176.620-21 Declaração de Propósito da Relação de Negócios Em atendimento à Circular Bacen nr 3.461, de 2009 e demais alterações posteriores, declaro os propósitos e a natureza da relação de negócio que pretendo** manter com o HSBC: [ ] Movimentações Financeiras (conta corrente, poupança e/ou investimentos)* [ ] Investimentos* [ ] Créditos (empréstimos, financiamentos, repasses e/ou arrendamento mercantil)* [ ] Câmbio* [ ] Serviços (cobrança, Arrecadação, etc...) * sujeito à análise cadastral e às condições específicas dos produtos e serviços **havendo qualquer mudança de propósito e natureza, comunicarei imediatamente e por escrito ao HSBC Assinatura do Cliente 3 - Declaração 3.1- O Cliente autoriza que as empresas do HSBC, no país e no exterior, tenham acesso a todos os seus dados cadastrais e obtenham informações do Cliente pertinentes a transações realizadas em qualquer uma das empresas do HSBC, com a finalidade de: (i) processar tais informações em sistemas operacionais, de acordo com a legislação da localidade em que venham a ser processadas; (ii) realizar o intercâmbio de informações com sistemas positivos e negativos de crédito junto às entidades externas que disponibilizem registros de informações/restrições de crédito; (iii) obter maior agilidade e facilidade na tomada de decisão para as operações ativas, passivas, liberação de valores e de prestação de serviços nos mercados financeiros, de capitais, de câmbio, de seguros e de consumo. 3.2- O Cliente autoriza o Banco, desde já, em caráter irrevogável e irretratável, a consultar e registrar as informações constantes ou que venham a constar em nome do Cliente, sobre quaisquer operações de crédito no Sistema de Informações de Créditos do Bacen (SCR), conforme normas em vigor, o Banco comunica ao Cliente que: a) os débitos e responsabilidades decorrentes de operações com características de crédito contratadas e/ou garantidas pelo Cliente serão registradas no SCR; b) o SCR tem por finalidades: (i) fornecer informações ao BACEN para fins de supervisão do risco de crédito a que estão expostas as instituições financeiras; (ii) propiciar o intercâmbio de informações entre as instituições, com o objetivo de subsidiar decisões de créditos e de negócios; c) o Cliente poderá ter acesso aos dados constantes em seu nome no SCR por meio das Centrais de Atendimento ao Público do BACEN; d) os pedidos de correção, exclusão, registro de medidas judiciais e de discordâncias quanto às informações do SCR relacionadas ao Banco, deverão ser dirigidas de forma fundamentada, por escrito ou outro meio que o Banco disponibilizar, e, quando for o caso, acompanhadas da respectiva decisão judicial; e) a consulta sobre qualquer informação ao SCR dependerá de prévia autorização do Cliente; sendo que no presente caso tal autorização prévia está dispensada em face da autorização permanente concedida pelo Cliente ao HSBC, na parte inicial deste item (3.2). 3.3- O Cliente autoriza o Banco a debitar de sua Conta Corrente todo e qualquer valor devido em decorrência dos compromissos assumidos no Contrato Global, obrigando-se a manter saldo suficiente e disponível em sua Conta Corrente, com o que, desde já, expressamente concorda. 3.4- Em consequência desta Proposta de Abertura/Termo de Opção, sem prejuízo do estipulado no item 2 deste instrumento, tem-se como aperfeiçoado o Contrato Global, mediante a assinatura das partes e das duas testemunhas adiante nomeadas e qualificadas. __________________________________________ _________________, _____ de __________ de ____. HSBC Bank Brasil S.A. - Banco Múltiplo [ ] Titular ___________________________________ Nome: [ ] Titular _________________________________ Nome: Testemunha ___________________________________________ __________________________________________ Nome: Nome: CPF: CPF: Representante Legal do Titular da Conta (47) [ ] Tutor [ ] Curador [ ] Procurador [ ] Responsável legal do menor [ ] Inventariante Em se tratando de Menor relativamente incapaz, o representante abaixo qualificado, assume inteira responsabilidade pela abertura e movimentação desta Conta, compreendendo todos os atos que, em consequência, forem praticados pelo titular da Conta, inclusive requisição de saldo e extratos, assinaturas de guias de retiradas, requisição de talões de cheque, emissão de cheques, saques e depósitos a realizar, limites de crédito e outros produtos dentro da modalidade de empréstimos rotativos, ficando o Banco inteiramente desobrigado e isento de qualquer responsabilidade em decorrência ou consequência dos atos que vierem a ser praticados pelo titular da Conta.
  • 5. Na eventualidade do Cliente ser representado/assistido, o representante legal abaixo identificado e assinado, fica ciente, e desde já concorda que se responsabiliza em comunicar imediatamente o Banco de qualquer alteração e/ou revogação que porventura tenha ocorrido nos instrumentos que lhe conferiram poderes de representação, respondendo, civil e criminalmente por todo e qualquer ato praticado além dos poderes que lhe foram conferidos, ficando o Banco, na ausência de tal comunicação, isento de toda e qualquer Nome Completo(sem abreviatura) CPF Data Nascimento Local de Nascimento UF Sexo Nacionalidade [ ] Brasileira [ ] Masc. [ ] Fem. [ ] Estrangeira - País_________________________________ Tipo Documento Número Documento Órgão Expedidor Data Emissão Cidade Expedição UF País Assinatura do Representante Legal_________________________________________________ USO DO BANCO 2 Aquisição Responsabilizo-me pela exatidão das informações prestadas, à vista dos originais do documento de identificação, do CPF e outros documentos comprobatórios dos demais elementos de informação apresentados pelo Cliente, sob pena de aplicação do disposto no Artigo 64 da lei 8.383 de 30.12.1991 e normativos pertinentes, em vigor, do Bacen. Proponente(s) da Categoria SCC/PEP - Pessoas Politicamente Expostas? [ ] Sim [X ] Não Categoria _______________________________________________ _____________________________________________________________________ Carimbo e Assinatura do Gerente Responsável - Documento Bacen Matrícula: _____________________________________________________________________ Carimbo e Assinatura do Responsável pela Negociação da Abertura de Conta Matrícula: Processamento Responsabilizo-me pela confirmação do CPF consultas de apontamentos e vínculo empregatício. _______________________________________________________________ Responsável pela Confirmação/Consultas Matrícula: Responsabilizo-me pela confirmação das referências e endereços _______________________________________________________________ Responsável pela Confirmação/Consultas Matrícula: Regularização/Liberação p/ Movimentação: ____/____/____ ________________________________________________________________ Responsável pela Regularização Matrícula: **Correções/Ressalvas_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________
  • 6. Dados Cadastrais Complementares Pessoa Física Uso Nome da Agência: 0939 CPF: 017.176.620-21 1.Identificação Nome Completo CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA 2. Cliente Bancário desde AAEN Mês/Ano Evidenciado (Cheque / Cartão Débito / Extrato) [ ] Sim [ ] Não 3. Escolaridade AAU [01] 01 - Até 1º Grau 02 - 2º Grau 03 - 3º Grau 04 - 3º Grau (Cursando) 05 - 3º Grau (DESIST/TRANCAMENTO MATR) 06 - Pós-Graduação 07 - Analfabeto 4. Outros Meios para Contato AATE Tipo DDD Número Celular Tipo DDD Número E-mail 53 9938-5856 psimone1980@hotmail.com 5. Como deseja receber retorno sobre abertura de C/C AATE [ X ] E-mail _________________________ [ X ] Mensagem via Celular __________ Operadora: Vivo psimone1980@hotmail. 9938-5856 6. Tipo de Remessa de Correspondência AAPF [ ] 1 - Correio 3 - Caixa Postal Externa Nº _____________CEP:___________________ 5 - Não enviar 7. Dependentes AAL1 Nome do Dependente Sexo Data Nascimento Parentesco a [ ]M[ ]F b [ ]M[ ]F c [ ]M[ ]F 8. Cônjuge AAPF/AAIC/AAC Nome Completo (sem abreviatura) CPF Código Natureza Ocupação Código Profissão ou Atividade Principal Renda Mensal R$ Tipo de Comprovação de Renda [ ] Mês/Ano Base Código Cargo Data Admissão 9. Empresa em que Trabalha AAIC Nome da Empresa Setor da Empresa Código Cargo Data Admissão [ ] 10. Outra AAO Tipo Valor R$ Mês/Ano Base 11. Tipo de Residência AAPF [ 1 ] 1-Própria 2-Alugada 3-Funcional Valor do Aluguel R$ Tempo de Residência (em anos) 4-Outros 5-Mora com os pais e/ou familiares Atual_________Anterior______
  • 7. 12. Patrimônio Mobiliário * (automóvel, motocicleta, gado, embarcação, máquinas agrícolas, etc) Acima de R$ 5.000,00 AABM Ano Valor Mercado Data Vencimento Tipo Bem Qtde. Fabric. Comprovado Ônus Valor Ônus R$ Ônus Segurado R$ a [ ]S [ ]S [ ]S [ ]N [ ]N [ ]N [ ]S [ ]S [ ]S b [ ]N [ ]N [ ]N 13. Patrimônio Imobiliário * (terreno, casa, apartamento, fazenda, loja, prédio comercial, etc) Acima de R$ 20.000,00 AATF A- Tipo Bem Localização Área Total Medida Valor Mercado (R$) Comprovado do [ ] m2 [ ]S Imóvel [ ] ha [ ]N [ ] Endereço UF Número CEP Cidade Hipoteca/Alienado SFH Descrição do Bem Segurado [ ]S[ ]N [ ]S[ ]N [ ]S[ ]N Legenda: (*) Necessário mais itens de Patrimônio Mobiliário e/ou Patrimônio Imobiliário? [ ] Sim: preencher na próxima página [ ] Não 14. Participações Societárias - Acima de R$ 20.000,00 AAL Nome da Empresa CNPJ Capital Social (R$) Participações% a b 15. Endereço para correspondência [ ] C/C [ ] Talonário de Cheques AAEO/AAR Preencher somente se o end. p/ corresp. for diferente do endereço residencial. Caso conta conjunta, preencher somente com endereço do 1º titular. Logradouro Número CEP Bairro Complemento Cidade UF País 16- Declaração 16.1- O Cliente autoriza que as empresas do HSBC, no país e no exterior, tenham acesso a todos os seus dados cadastrais e obtenham informações do Cliente pertinentes a transações realizadas em qualquer uma das empresas do HSBC, com a finalidade de: (i) processar tais informações em sistemas operacionais, de acordo com a legislação da localidade em que venham a ser processadas; (ii) realizar o intercâmbio de informações com sistemas positivos e negativos de crédito junto às entidades externas que disponibilizem registros de informações/restrições de crédito; (iii) obter maior agilidade e facilidade na tomada de decisão para as operações ativas, passivas, liberação de valores e de prestação de serviços nos mercados financeiros, de capitais, de câmbio, de seguros e de consumo. 16.2- O Cliente autoriza o Banco, desde já, em caráter irrevogável e irretratável, a consultar e registrar as informações constantes ou que venham a constar em nome do Cliente, sobre quaisquer operações de crédito no Sistema de Informações de Créditos do Bacen (SCR), conforme normas em vigor, o Banco comunica ao Cliente que: a) os débitos e responsabilidades decorrentes de operações com características de crédito contratadas e/ou garantidas pelo Cliente serão registradas no SCR; b) o SCR tem por finalidades: (i) fornecer informações ao BACEN para fins de supervisão do risco de crédito a que estão expostas as instituições financeiras; (ii) propiciar o intercâmbio de informações entre as instituições, com o objetivo de subsidiar decisões de créditos e de negócios;
  • 8. c) o Cliente poderá ter acesso aos dados constantes em seu nome no SCR por meio das Centrais de Atendimento ao Público do BACEN; d) os pedidos de correção, exclusão, registro de medidas judiciais e de discordâncias quanto às informações do SCR relacionadas ao Banco, deverão ser dirigidas de forma fundamentada, por escrito ou outro meio que o Banco disponibilizar, e, quando for o caso, acompanhadas da respectiva decisão judicial; e) a consulta sobre qualquer informação ao SCR dependerá de prévia autorização do Cliente; sendo que no presente caso tal autorização prévia está dispensada em face da autorização permanente concedida pelo Cliente ao HSBC, na parte inicial deste item (16.2). _____________________________,____de _________________de________ [ ] Titular ___________________________ ____________________________________ Nome: HSBC Bank Brasil S.A. - Banco Múltiplo 12. (Continuação) Patrimônio Mobiliário * (automóvel, motocicleta, gado, embarcação, máquinas agrícolas, etc)Acima de R$ 5.000,00 Ano Valor Mercado Data Vencimento Tipo Bem Qtde Fabric. Comprovado Ônus Valor Ônus Segurado R$ R$ Ônus c [ ]S [ ]S [ ]S [ ]N [ ]N [ ]N [ ]S [ ]S [ ]S d [ ]N [ ]N [ ]N [ ]S [ ]S [ ]S e [ ]N [ ]N [ ]N 13.(Continuação) Patrimônio Imobiliário * (terreno, casa, apartamento, fazenda, loja, prédio comercial, etc) Acima de R$ 20.000,00 B- Tipo Bem Localização Área Total Medida Valor Mercado (R$) Comprovado do [ ] m2 [ ]S Imóvel [ ] ha [ ]N [ ] Endereço UF Número CEP Cidade Hipoteca/Alienado SFH Descrição do Bem Segurado [ ]S[ ]N [ ]S[ ]N [ ]S[ ]N C- Tipo Bem Localização Área Total Medida Valor Mercado (R$) Comprovado do [ ] m2 [ ]S Imóvel [ ] ha [ ]N [ ] Endereço UF Número CEP Cidade Hipoteca/Alienado SFH Descrição do Bem Segurado [ ]S[ ]N [ ]S[ ]N [ ]S[ ]N D- Tipo Bem Localização Área Total Medida Valor Mercado (R$) Comprovado do [ ] m2 [ ]S Imóvel [ ] ha [ ]N [ ] Endereço UF Número CEP Cidade Hipoteca/Alienado SFH Descrição do Bem Segurado [ ]S[ ]N [ ]S[ ]N [ ]S[ ]N
  • 9. Tabelas de Apoio 1) Profissão (Demais consultar Sist. CIF - TRX: 2) Natureza da Ocupação (Demais consultar Sist. CIF TRX:AAF3) Descritivo Código Descritiv Referênci Aposentado (Exc Func Publ) ................................. 923 Estudante................................................................ 939 Funcionário Publ Civil Aposent ............................. 922 Aposentado ou Pensionista ............................... 8 Gerente .................................................................. 302 Decl Auferiu Rendimento Cap Aluguéis .......... 7 Motorista Veic Transp Carga ................................. 532 Espólio .............................................................. 0 Motorista Veic Transp Passag................................ 531 Empregado Empresa Setor Privado................... 1 Professor de Ensino Superior................................. 142 Empregador Tit ou Propr Empresa ................... 3 Professor Ens Prim e Seg Graus ............................ 143 Func Empresa Pub ou Econ Mista ................... 6 Proprietário Estab Comercial.................................. 902 Profissional Liberal ou Trab sem Vincul .......... 2 Proprietário Estab Prest Serv................................. 904 Servidor Público da Adm. Direta ...................... 4 Vendedor Comércio Varej / Atacad ....................... 411 Servidor Pub de Autarquia e Fund .................... 5 Vendedor Pracista/Rep Coml/Caix Viaj .................402 Outros ................................................................ 9 3) Cargo (Demais consultar Sist. CIF - TRX: 4) Tipo de Comprovação de Renda AAIC) Descritiv Código Descritivo Referênci Aposentado ...................................................... 99990 Comprovada Gerente ........................................ A Autônomo ........................................................ 99910 Extr. Bancário de outro bancos ....................... B Auxiliar ............................................................. 39315 Extr. Bancário HSBC ......................................... E Estudante .......................................................... 99980 Misto ................................................................. F Motorista .......................................................... 98530 Gerente da Agência / Empresário ...................... G Operador ............................................................ 75110 Holerite ............................................................... H Professor ........................................................... 13110 Imposto de Renda .............................................. I Sócio-Gerente ................................................... 99918 Não Comprovada ............................................... N Técnico ............................................................. 03010 Relação/Declaração da Fonte Pagadora ........... R Vendedor .......................................................... 43210 Aquisição Facility ............................................... Z 5) Setor da Empresa em que Trabalha 6) Localização do Imóvel Descritivo Código Descritiv Códig Agrícola ................................................................... 5 Campo .................................................................. 3 Comércio ................................................................. 2 Exterior ................................................................ 5 Indústria ...................................................................1 Praia ..................................................................... 4 Pecuária ................................................................... 6 Rural .................................................................... 2 Público .................................................................... 4 Urbano ................................................................. 1 Serviços ................................................................... 3 7) Tipo de Outros Meios para Descritivo Códig Descritivo Códig Celular ..................................................................... 5 Telefone Recado .................................................. 6 E-mail ...................................................................... 3 Telefone Residencial ............................................4 Fax ........................................................................... 2 Telefone/Pager ..................................................... 8 Telefone Comercial ................................................. 1 Outros Telefones .................................................99 Telefone Contato ..................................................... 7
  • 10. Cartão de Assinaturas Nº da Agência/Conta 0939-00176-91 Nome da Agência/Unidade [X ] Contas Correntes [ ] Poupança 0939 Nome ou Razão Social do Titular da Conta CPF/CNPJ do Titular da Conta CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA 017.176.620-21 Nome do Assinante do Cartão CPF/Identidade do Assinante do Cartão CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA 017.176.620-21 Qualificação Data 25/01/2013 Assinaturas 1. 2. Tipo de Conta [ ] Conjunta Solidária (e/ou) - qualquer um dos Observações e Abonador(quando for preciso) titulares pode movimentar a conta isoladamente [ ] Conjunta não Solidária (e) - a movimentação Matrícula e Assinatura do Gerente da conta deve ser sempre em conjunto. Cartão de Assinaturas Nº da Agência/Conta 0939-00176-91 Nome da Agência/Unidade [X ] Contas Correntes [ ] Poupança 0939 Nome ou Razão Social do Titular da Conta CPF/CNPJ do Titular da Conta CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA 017.176.620-21 Nome do Assinante do Cartão CPF/Identidade do Assinante do Cartão CLEUSA MARIA LUIZ PEREIRA 017.176.620-21 Qualificação Data 25/01/2013 Assinaturas 1. 2. Tipo de Conta [ ] Conjunta Solidária (e/ou) - qualquer um dos Observações e Abonador(quando for preciso) titulares pode movimentar a conta isoladamente [ ] Conjunta não Solidária (e) - a movimentação Matrícula e Assinatura do Gerente da conta deve ser sempre em conjunto.