PCA.ppt proteção de conservação auditiva

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE
SAÚDE OCUPACIONAL.
PCMSO
PCA
PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA

PCA
PASSOS:
1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO
AMBIENTAL
2-MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA
3-MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
4-CONTROLE MÉDICO
5-AUDITORIA

PPRA
NR-9
AVALIAÇÃO DOS
RISCOS
AMBIENTAIS
PCMSO
NR-7
AVALIAÇÃO DOS
EFEITOS NOS
EXPOSTOS
CONTROLE/ELIMINAÇÃO DO RISCO
RUÍDO
PCA
PCA
INTEGRAÇÃO

PCA
Avaliação do ruído.
Sem risco Área de risco
Redução do tempo de
exposição
Redução do nível de
ruido
Redução
do ruído
na fonte
Trajetória de
transmissão
interrompida
Isolamento de
pessoas
Proteção
da audição
Refugios
protegidos do
ruído
Rotação de
ocupação
Especificação do ruído para as novas
instalações
Educação, supervisão e monitoramento
audiométrico.
Redução do Leq

LIMITES DE NPS – Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15
NPS dB (A) Máxima exposição diária permissível.
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
98
100
102
104
105
106
108
110
112
114
115
08Horas
07Hhoras
06 Horas
05 Horas
04 Horas e 30 minutos
04 Horas
03 Horas
02 Horas
01 Hora e 45 minutos
01 Hora e 15 minutos
01 Hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
08 minutos
07 minutos

Limiar seguro para 90% dos expostos
Decibéis Exemplo
30 – 40 Biblioteca, quarto de dormir
50 – 70 Conversação normal
80 Limiar seguro para audição
90 Cabine de caminhão
100 – 115 Concerto de Rock
120 – 140 Arma de fogo

REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
A-Modificações ou substituições de máquinas e
equipamentos
B-Redução dos efeitos e força de impacto
C-Isolamentos entre superfície que vibram e dos
dispositivos e máquinas que produzem as vibrações
mecânicas que as excitam.
D- Redução da radiação do ruído através da alteração
das características de ressonância de painéis, redução da
amplitude das ressonâncias utilizando materiais
amortecedores e/ou enrigecedores, ou mesmo pela
redução das áreas das superfícies irradiantes.
PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
E- Modificação do processo de produção
F- Manutenção preventiva e corretiva de máquinas
e equipamentos
G- Mudanças para técnicas menos ruidosa de operação.
PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:
A-Alteração das posições relativas entre o
trabalhador e a fonte, no ambiente e posto de
trabalho
B- Utilização das características de diretividade da
fonte para obter uma orientação que ofereça
alguma redução de ruído ao trabalhador
C-Barreira, silenciadores, enclausuramentos
parciais ou completos podem reduzir a energia
sonora
PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:
D-Alteração das características acústicas do ambiente
de trabalho pela introdução de materiais absorventes
E-Assentamento com material anti-vibrante,
isolamento do posto de trabalho do local de
transmissão da vibração.
PCA

CONTROLE DE EXPOSIÇÃO:
A-Revezamento entre ambientes, postos, funções
ou atividades
B-Posicionamento remoto dos controles das
máquinas
C-Enclausuramento do trabalhador em cabine
tratada acusticamente
D-Reposicionamento do trabalhador em relação a
fonte de ruído ou do caminho da transmissão durante
etapas da jornada de trabalho.
PCA

EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
PCA

EPI´S
NR-9 IDÉIA PRINCIPAL
9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou
instituição, a inviabilidade técnica da adoção de
medidas de proteção coletiva ou quando estas não
forem suficientes ou encontrarem-se em fase de
estudo, planejamento ou implantação ou ainda em
caráter complementar ou emergencial, deverão ser
adotadas outras medidas obedecendo-se à seguinte
hierarquia:

A) MEDIDAS DE CARÁTER ADMINISTRATIVO OU DE
ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO;
EPI´S
afastar do ruído:
 fisicamente
 diminuir jornada de trabalho

B) UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL - EPI.
EPI´S
1) seleção do EPI adequado tecnicamente ao risco a
que o trabalhador está exposto e à atividade exercida,
considerando-se a eficiência necessária para o controle
da exposição ao risco e o conforto oferecido segundo
avaliação do trabalhador usuário;
2) programa de treinamento dos trabalhadores
quanto à sua correta utilização e orientação sobre
as limitações de proteção que o EPI oferece;
3) estabelecimento de normas ou procedimentos para
promover o fornecimento, o uso, a guarda, a
higienização, a conservação, a manutenção e a
reposição do EPI, visando a garantir as condições de
proteção originalmente estabelecidas;

EPI’s AUDITIVOS
QUALIFICAÇÃO DO EPI
NR6- 6.5. O EPI, de fabricação nacional ou
importado, só poderá ser colocado à venda,
comercializado ou utilizado, quando possuir o
Certificado de Aprovação - CA, expedido pelo
Ministério do Trabalho e da Administração - MTA,
atendido o disposto no subitem 6.9.3. (106.006-6 / I2)
TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE
APROVAÇÃO (C.A)

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s
Atenuação
Conforto
Compatibilidade
Higiene
Custo

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído.
ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas
ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído
(características):
•É baseado em um método de
laboratório.
•Expectativa de atenuação matemática.
•O comprador adota a mentalidade do “do
maior é melhor”.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO
1. Quando o nível de ruído é conhecido em
dB(C):
Proteção obtida = Nível de ruído -NRR.
Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)
2. Quando o nível de ruído é conhecido em dB (A):
Proteção obtida = Nível de ruído - (NRR-7)
Ex: 95dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A)

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
Atenuação na prática diferente da teoria.
1-Dados obtidos de indivíduos treinados,
supervisionados,com EPI´s escolhidos e
resultados insatisfatórios descartados.
2- Não existem fatores agravantes: exercício físico,
calor, ruído continuo, ruído impactante, vibração.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
Atenuação na prática diferente da teoria.
3-Não existe falta ou deficiência na motivação e no
treinamento
4-A maneira pela qual o EPI é escolhido e utilizado
tem maior inportância, quanto à proteção, do que o
método utilizado para calcular teoricamente a
atenuação.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
USANDO O NRR NO TRABALHO -
TEORIA DA CORREÇÃO.
OSHA: 50% DO VALOR NOMINAL.
Ex: 100dB(C) - (21/2) =100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C).
100dB(A) - {(21 -7)/2} =100dB(A) - 7= 93 db(A)
PARK E CASALI:
- 50% para plugs;
- 30% conchas.
NIOSH(1998) - Descontar do NRR:
CONCHA 25%
PLUG MOLDÁVEL 50%
OUTROS PLUGS 75%

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
O novo NRR: NRR(SF)
Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997
•Sujeitos dos testes são não-treinados.
•Instruções, apenas as que são lidas na embalagem.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação
4. Atenuação na prática é menor do que a
esperada.
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que
plug´s, mas dão maior atenuação.
2. Todos EPI´s proporcionam menor atenuação nas
baixas freqüências do que nas altas.
3. Dupla proteção: depende mais do plug do que
da concha.

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO.
2-POUCA INSERÇÃO
3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE
4-PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO
5-CRIATIVIDADE DO USUÁRIO

EPI’s AUDITIVOS
Atenuação: falhas
6-LIMITAÇÕES FÍSICAS DO USUÁRIO
7-DEFICIÊNCIA NA REPOSIÇÃO
8-TREINAMENTO INADEQUADO

EPI’s AUDITIVOS
 Único tamanho
 Colocação rápida
 Atenuação uniforme nas duas conchas
 Partes substituíveis
 Modelos variados
 Higiênicos
Vantagens dos Abafadores:
Vantagens dos Abafadores:

EPI’s AUDITIVOS
Desvantagens dos Abafadores:
Desvantagens dos Abafadores:
 Desconforto em áreas quentes
 Dificuldade em carregar e guardar
 Interfere no uso de outros EPI´s
 Pode restringir movimentos da cabeça
 Desconfortável para 8 horas de trabalho
 Não recomendado uso com cabelos
compridos, barba, óculos, etc.

EPI’s AUDITIVOS
 Utilizado por pessoas de cabelos compridos,
barba, cicatriz
 Compatível com outros equipamentos
 Descartáveis
 Pequenos e facilmente transportados e guardados
 Boa adaptação a ambientes com calor e umidade
excessiva
 Não restringe movimentos em áreas muito
pequenas
Vantagens dos Plugs:
Vantagens dos Plugs:

EPI’s AUDITIVOS
Desvantagens dos Plugs:
Desvantagens dos Plugs:
 Menor atenuação: movimentos (fala, mastigação)
podem deslocar o plug
 Necessidade de treinamento específico
 Bons níveis de atenuação dependem da boa
colocação
 Menos higiênicos
 Só pode ser utilizado em canais auditivos
saudáveis
 Fáceis de perder
 Menor durabilidade

EPI’s AUDITIVOS
Especiais:
Atenuação seletiva à amplitude.
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrônica).
Cancelamento por controle ativo.
Circuitos eletrônicos para comunicação

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:

6.6.1 * Treinar o trabalhador
sobre o uso adequado do EPI
6.3.5.5 * Programa de treinamento para
correta utilização
EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
NR 6

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
Motivação especial e convicção
1. Em grupos e individualmente
2. Videos e folhetos são complementos
3-Campanhas educativas

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
EVENTOS NRR MÉDIO
DE
EXPOSIÇÃO
NRR DO
CANAL
AUDITIVO
DIFERENÇA
EM Db (A).
PLUG
INSERÇÃO :
COM
SUPERVISÃO
108,0 101,7 6,3
PLUG
INSERÇÃO:
SEM
SUPERVISÃO
.
104,6 86,6 18

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
0 exame audiométrico será realizado, no mínimo, no
momento da admissão, no 06 (sexto) mês após a
mesma, anualmente a partir de então, e na demissão
nos trabalhadores expostos a níveis de pressão
sonora acima de 80dB(A).

PCA
CONTROLE MÉDICO
Admissional (alto risco):
•Indivíduo jovem, com PAIRO profunda já
diagnosticada, e que vá trabalhar em área com alto
nível de ruído (igual ou maior que 90dB(A);
•anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo
que a audição contralateral esteja normal;

PCA
CONTROLE MÉDICO
Admissional (alto risco):
•Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente
etilógico que não o ruído, com comprometimento das
frequências 2000, 1000 ou 500Hz;
•Portador de otite média
crônica;

PCA
CONTROLE MÉDICO
Periódicos:
Não houve agravamento ou surgimento de
casos novos
Eficiência e eficácia de PCA

Uma vez constatada a PAIRO no exame periódico
cabe ao médico do trabalho observar:
•Caso novo;
•Agravamento.
PCA
CONTROLE MÉDICO
Periódicos:

PCA
CONTROLE MÉDICO
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Verificar a ocorrência de outros casos de agravamento
no mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou
ambiente de trabalho (análise epidemiológica);
•Verificar a existência de outros fatores que expliquem
esta ocorrência (doenças agudas, outras exposições,
consumo de medicamentos, fumo, álcool, etc.)

PCA
CONTROLE MÉDICO
•Verificar a utilização do EPI (forma de utilização, o
tipo de EPI escolhido, estado de conservação,
conscientização, ficha de EPI, etc.)
•Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma
avaliação otorrinolaringológica com parecer do
otorrinolaringologista, para embasar a conduta.

PCA
CONTROLE MÉDICO
•Controlar a exposição ao risco através de redução do
tempo de exposição, remanejamento, refúgios
protegidos de ruído, uso de protetores auriculares, etc.
•Comunicar à chefia as restrições cabíveis para aquele
trabalhador, e protocolar esta comunicação.

PCA
CONTROLE MÉDICO
Demissional:
Deve haver coerência, ou seja, os critérios
adotados para aptidão admissional devem
ser os mesmos critérios adotados para
aptidão demissional.

PCA
CONTROLE MÉDICO
SOFTWARE DE CONTROLE

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•Ser sempre neurosensorial
•Ser quase sempre bilateral
•Irreversível
•Exposição ao ruído ocupacional
•Uma vez cessada a exposição ao ruído intenso,
não haverá progressão da doença.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
•Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas
freqüências de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o
agravamento da lesão, estende-se às frequencias
de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam
mais tempo para serem comprometidas.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
•A PAIRO geralmente atinge o seu nível máximo
para as freqüências de 3000, 4000 e 6000Hz nos
primeiros 10 a 15 anos de exposição sob
condições estáveis de ruído.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
NORMAL
NORMAL DANIFICADA
DANIFICADA

AUDITORIA
N.R.9 IDÉIA PRINCIPAL
9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer
critérios e mecanismos de
avaliação das medidas de
proteção, considerando:
* dados
das avaliações;
* controle
médico

AUDITORIA
Controle médico = audiometria
Dados das avaliações = levantamento
ambiental.

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