O documento discute a importância da placa de crescimento epifisário no desenvolvimento ósseo de crianças. A placa de crescimento é responsável pelo crescimento ósseo longitudinal através de um processo no qual os condrócitos proliferam e se diferenciam, resultando na formação de osso. Vários hormônios e fatores de crescimento regulam esse processo complexo de crescimento ósseo.

1. IMPORTÂNCIA DO CRESCER ESTATURAL NO
DESENVOLVIMENTO DE CRIANÇAS/INFANTIL/JUVENIL,
FAZ A DIFERENÇA.
SE UMA CRIANÇA VIVE COM TOLERÂNCIA, ELA APRENDE A SER
PACIENTE. SE UMA CRIANÇA VIVE COM ENCORAJAMENTO, ELA APRENDE A
TER CONFIANÇA. SE UMA CRIANÇA VIVE COM JUSTIÇA, ELE APRENDE A
SER JUSTA. SE UMA CRIANÇA VIVE COM SEGURANÇA, ELA APRENDE A TER
FÉ. SE UMA CRIANÇA VIVE COM APROVAÇÃO, ELE APRENDE A GOSTAR DE
SI MESMA. SE UMA CRIANÇA VIVE COM ACEITAÇÃO E AMIZADE, ELA
APRENDE A ENCONTRAR O AMOR NO MUNDO ANÔNIMO.
FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDOCRINA
(NEUROENDOCRINOLOGIA) – GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA
(SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA.
HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
O osso tem sido descrito como um complexo dinâmico e altamente
interativo de muitos tipos de células e tecidos. A placa de
crescimento epifisária é composta de vários aspectos-chave,
incluindo componentes cartilaginosos, ósseos e fibrosos, que atuam
em conjunto para alcançar o crescimento ósseo longitudinal.

2. A placa de crescimento epifisário é um órgão alvo final para o
crescimento longitudinal e resulta do processo celular de
proliferação e diferenciação dos condrócitos.
Jaramillo e Hoffer descreveram as estruturas cartilaginosas nas
extremidades dos ossos em crescimento como constituindo o
"mecanismo de crescimento". Frost.
Observou que o conhecimento da fisiologia da placa de crescimento
epifisário tem aplicação em diversas áreas.
A primeira área observou que esse conhecimento ajuda a distinguir
o osso mecanicamente competente do osso incompetente.
A segunda área é que esse conhecimento permite que uma pessoa
aumente e mantenha a força óssea durante o crescimento.
Finalmente, o conhecimento de que a força óssea, tomada em sua
totalidade, e a saúde óssea devem ser entendidas como
completamente diferentes entre si em relação às respostas
fisiológicas.
De particular importância para a prática clínica é o conhecimento de
que duas contribuições importantes para o desenvolvimento da
cartilagem articular são fatores de crescimento e carga mecânica.

3. O objetivo desta revisão é apresentar uma visão geral dos efeitos da
atividade física no desenvolvimento de placas de crescimento
epifisário de crianças. Será incluída uma discussão da base
fisiológica das placas de crescimento epifisário.
Os praticantes com familiaridade das mudanças dinâmicas que
podem ocorrer com a placa epifisária em crianças normais podem
levar ao reconhecimento de estados patológicos.
O crescimento ósseo longitudinal é obtido principalmente pela ação
de condrócitos nas zonas proliferativa e hipertrófica da placa de
crescimento.
Crescimento ósseo longitudinal ocorre na placa de crescimento
epifisário através de um processo chamado endocondral formação
óssea e ossificação.
A formação óssea endocondral é um processo onde os condrócitos
da zona de repouso são recrutados para iniciar a proliferação ativa
e, em seguida, sofrem diferenciação, seguida de mineralização.

4. A produção de osso esponjoso metafisário e o crescimento de
comprimento estão ambos ligados à ossificação endocondral com
proliferação de células de cartilagem de placas de crescimento como
força motriz.
Dentro da placa de crescimento epifisário, a proliferação dos
condrócitos, a hipertrofia e a secreção da matriz da cartilagem
resultam em condrogênese.
O desenvolvimento ósseo endocondral na placa de crescimento
epifisário contribui para o crescimento ósseo longitudinal através de
um processo através do qual as células mesenquimais
indiferenciadas se diferenciam em condrócitos, que então passam
por fases bem ordenadas e controladas de proliferação,
diferenciação hipertrófica, morte, invasão de vasos sanguíneos e
finalmente substituição de cartilagem com osso.

5. A cartilagem recém-formada é invadida por vasos sanguíneos e
células ósseas que remodelam a recém-formada cartilagem no
tecido ósseo.
A regulação do crescimento ósseo linear em crianças e adolescentes
compreende uma interação complexa de hormônios e fatores de
crescimento. Esse processo de crescimento ósseo longitudinal é
governado por uma intrincada rede de sinais endócrinos, incluindo
hormônio do crescimento, fator de crescimento semelhante à
insulina I, glicocorticóide, hormônio da tireóide, estrogênio,
andrógeno, vitamina D e leptina.

6. Muitos destes sinais agem localmente sobre os condrócitos da placa
de crescimento para regular a função da placa de crescimento
epifisária. A regulação do crescimento longitudinal na placa de
crescimento epifisário ocorre geralmente através da interação
íntima de hormônios sistêmicos circulantes e de fatores de
crescimento peptídicos produzidos localmente que tem o resultado
líquido de desencadear mudanças na expressão gênica por
condrócitos de placas de crescimento.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. Citocinas pró-inflamatórias podem estimular o eixo HPA –
hipotálamo – pituitária - adrenal; por outro lado, o cortisol diminui a
produção de citocinas e de outros mediadores inflamatórios...
http://tireoidecontrolada.blogspot.com
2. Portanto, é evidente que existe uma disfonia entre o eixo HPA –
hipotálamo – pituitária - adrenal e a resposta inflamatória; isto pode
estar relacionado com o papel das alterações do eixo HPA –
hipotálamo – pituitária - adrenal no desenvolvimento da
obesidade...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
3. Um estudo recente relatou que um IMC mais elevado foi
associado com diminuição da ação anti-inflamatória dos
glicocorticóides. No entanto, a natureza destas relações permanece
indeterminada...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V.
Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; van der
Eerden BC, Karperien M, Wit JM.Systemic and local regulation of the growth plate. Endocr

7. Rev. 2003;24(6):782–801; Jaramillo D, Hoffer FA. Cartilaginous epiphysis and growth plate:
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Frost HM. From Wolff's law to the Utah paradigm: insights about bone physiology and its
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