Este documento é um formulário de inscrição para o evento FUTSAL DRAFT LB 2014, solicitando informações pessoais do candidato como nome, data de nascimento, posição, endereço e dados médicos. O candidato declara a veracidade dos dados e concorda em cumprir os requisitos do evento. Se escolhido, assinará contrato com a agência de Licínio Barros.

1. FUTSAL DRAFT LB 2014
FICHA DE INSCRIÇÃO DE ATLETA/CANDIDATO
(preencher com letra de forma)
Nome completo: ________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Data nasc.:______/______/______ Cidade/Estado nasc.:_______________________________________________
Posição:________________________ Pé bom:___________________ Estatura:__________ Peso:__________
Endereço:_____________________________________________________________________________________
Bairro:__________________________ Cidade:______________________________________ Estado:_________
Tipo sanguíneo:_______________ É alérgico a alguma substância? Qual? ________________________________
Já sofreu alguma fratura? Descreva:________________________________________________________________
Telefones dos pais ou responsáveis:________________________________________________________________
Declaro, para os devidos fins, total veracidade nas informações acima prestadas, além de conhecer o regulamento
do FUTSAL DRAFT LB 2014. Assumo o compromisso de cumprir com toda a demanda antes, durante e após o
evento, inclusive no que tange a assinatura de contrato de agenciamento com Licínio Barros, caso seja escolhido por
um dos clubes observadores.
Informo estar em plenas condições, não havendo nada que me impeça de exercer a atividade física relacionada ao
futsal. Apresento, em anexo, Atestado Médico, comprovando minha afirmação. Isento, desde já, organizadores,
apoiadores, patrocinadores e clubes observadores de qualquer responsabilidade sobre eventuais acidentes que
possam ocorrer comigo antes, durante ou após o evento.
Indaial, SC, 25 de Janeiro de 2014
_______________________________________________
Assinatura do Atleta/Candidato
AUTORIZAÇÃO PARA MENOR DE 18 ANOS (OBRIGATÓRIA)
Eu, ______________________________________________________________, portador da Cédula de Identidade
nº ____________________________, e do CPF nº _____________________________, na condição de
responsável legal pelo atleta/candidato acima, autorizo sua participação no FUTSAL DRAFT LB 2014. Isento, desde
já, organizadores, apoiadores, patrocinadores e clubes observadores de qualquer responsabilidade sobre eventuais
acidentes que possam ocorrer com o atleta/candidato antes, durante ou após o evento.
_______________________________________________
Assinatura do Responsável Legal pelo Atleta/Candidato
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