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U.D.C.R. Junqueira

                   Ficha de Inscrição de Sócio



Dados do Sócio :
Nome completo ____________________________________________________


Data de nascimento ___/___/_____ natural de ___________________________

Nacionalidade ____________________ BI nº ______________ de ___/___/____

Residência actual _______________________________________ nº _______

Localidade _________________________ Código Postal: _______ - ____


Telefone ______________ Telemóvel ___________________


E-mail ____________________________________


A preencher pela Direcção:

Número atribuído: _______________________________________________

Observações: ___________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________




               ____________________, ___ de ___________ de 200_



                    Assinatura do Sócio

                   ______________________________________
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