1) O estudo analisou fatores de risco para o desmame entre usuárias de uma unidade de saúde em Belo Horizonte entre 1980-2004.
2) Foram realizados cinco estudos longitudinais retrospectivos que entrevistaram 790 mães.
3) Os principais fatores de risco associados ao desmame foram dificuldades na amamentação e a crença de que a duração ideal da amamentação deveria ser menor que seis meses.
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
Este documento resume uma dissertação de mestrado sobre representações sociais em aleitamento materno. O trabalho analisou as percepções de profissionais de saúde e puérperas de dois hospitais sobre o aleitamento materno, comparando um hospital credenciado pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança e outro não credenciado. Entre os principais achados, destacam-se a culpabilização da mulher no desmame, os efeitos das rotinas médicas no aleitamento e diferenças nas percepções entre os profissionais dos dois hosp
Perfil E Factores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 25...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou o perfil do aleitamento materno em crianças menores de 25 meses na Região Nordeste do Brasil. A duração mediana do aleitamento foi de 199,8 dias. A taxa de aleitamento foi maior em áreas rurais e entre mães mais velhas. Fatores como uso de mamadeira e tipo de parto também influenciaram a duração da amamentação.
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou o impacto de um programa de puericultura na promoção da amamentação exclusiva em uma coorte de 112 crianças acompanhadas desde o nascimento.
2) A prevalência de amamentação exclusiva no primeiro mês foi de 95%, caindo progressivamente para 81%, 64%, 53%, 39% e 35% nos meses seguintes.
3) A mediana da duração da amamentação exclusiva foi de 4 meses, maior do que as taxas nacionais brasileiras, indicando a eficácia do programa.
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...Biblioteca Virtual
Este estudo identificou fatores de proteção e de risco para a duração do aleitamento materno em famílias de baixa renda no sul de Curitiba, Brasil. Fatores de proteção incluíram conscientização das mães sobre os benefícios do aleitamento prolongado, aleitamento exclusivo com leite materno na maternidade e alojamento conjunto. Fatores de risco incluíram baixo peso ao nascer, trabalho da mãe fora de casa e dificuldades de amamentação nos primeiros dias após o parto.
Este documento discute o desafio dos profissionais de saúde compreenderem a experiência da amamentação pela perspectiva da mulher. A amamentação envolve fatores biológicos e sociais que influenciam a decisão e vivência da mulher. É necessário que os profissionais, incluindo nutricionistas, sejam capacitados para fornecer apoio às mulheres considerando todas as dimensões de sua experiência.
Este documento discute a motivação de gestantes para o aleitamento materno. As principais categorias de motivação identificadas foram: 1) os benefícios à saúde da criança, 2) os benefícios à saúde da mulher, e 3) os benefícios da prática de amamentar e do leite materno. A maioria das mulheres (98,8%) foi favorável à amamentação e os benefícios à saúde da criança foi o motivo mais comum (73,8%).
EvoluçãO Do Aleitamento Materno Em Uma Capital Da RegiãO Centro Oeste Do Bras...Biblioteca Virtual
O documento descreve um estudo sobre a evolução do aleitamento materno exclusivo em Cuiabá, Brasil entre 1999 e 2004. Os principais achados foram: (1) houve um aumento no aleitamento materno exclusivo em todas as faixas etárias; (2) no entanto, as taxas de aleitamento materno exclusivo até os seis meses permaneceram baixas, abaixo de 10% em 2004; (3) a prevalência de aleitamento materno exclusivo até quatro meses dobrou nesses cinco anos, de 17,7% para 28,5%.
Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...Biblioteca Virtual
1) O estudo investigou os fatores associados à manutenção do aleitamento materno exclusivo até 4 meses com 3 grupos de acompanhamento pediátrico.
2) Os grupos que receberam aconselhamento de pediatra treinado em aleitamento materno tiveram taxas significativamente maiores de aleitamento exclusivo do que o grupo acompanhado por pediatra sem treinamento.
3) Fatores como uso de chupeta e escolaridade materna também influenciaram as taxas de aleitamento exclusivo.
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
Este documento resume uma dissertação de mestrado sobre representações sociais em aleitamento materno. O trabalho analisou as percepções de profissionais de saúde e puérperas de dois hospitais sobre o aleitamento materno, comparando um hospital credenciado pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança e outro não credenciado. Entre os principais achados, destacam-se a culpabilização da mulher no desmame, os efeitos das rotinas médicas no aleitamento e diferenças nas percepções entre os profissionais dos dois hosp
Perfil E Factores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 25...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou o perfil do aleitamento materno em crianças menores de 25 meses na Região Nordeste do Brasil. A duração mediana do aleitamento foi de 199,8 dias. A taxa de aleitamento foi maior em áreas rurais e entre mães mais velhas. Fatores como uso de mamadeira e tipo de parto também influenciaram a duração da amamentação.
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou o impacto de um programa de puericultura na promoção da amamentação exclusiva em uma coorte de 112 crianças acompanhadas desde o nascimento.
2) A prevalência de amamentação exclusiva no primeiro mês foi de 95%, caindo progressivamente para 81%, 64%, 53%, 39% e 35% nos meses seguintes.
3) A mediana da duração da amamentação exclusiva foi de 4 meses, maior do que as taxas nacionais brasileiras, indicando a eficácia do programa.
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...Biblioteca Virtual
Este estudo identificou fatores de proteção e de risco para a duração do aleitamento materno em famílias de baixa renda no sul de Curitiba, Brasil. Fatores de proteção incluíram conscientização das mães sobre os benefícios do aleitamento prolongado, aleitamento exclusivo com leite materno na maternidade e alojamento conjunto. Fatores de risco incluíram baixo peso ao nascer, trabalho da mãe fora de casa e dificuldades de amamentação nos primeiros dias após o parto.
Este documento discute o desafio dos profissionais de saúde compreenderem a experiência da amamentação pela perspectiva da mulher. A amamentação envolve fatores biológicos e sociais que influenciam a decisão e vivência da mulher. É necessário que os profissionais, incluindo nutricionistas, sejam capacitados para fornecer apoio às mulheres considerando todas as dimensões de sua experiência.
Este documento discute a motivação de gestantes para o aleitamento materno. As principais categorias de motivação identificadas foram: 1) os benefícios à saúde da criança, 2) os benefícios à saúde da mulher, e 3) os benefícios da prática de amamentar e do leite materno. A maioria das mulheres (98,8%) foi favorável à amamentação e os benefícios à saúde da criança foi o motivo mais comum (73,8%).
EvoluçãO Do Aleitamento Materno Em Uma Capital Da RegiãO Centro Oeste Do Bras...Biblioteca Virtual
O documento descreve um estudo sobre a evolução do aleitamento materno exclusivo em Cuiabá, Brasil entre 1999 e 2004. Os principais achados foram: (1) houve um aumento no aleitamento materno exclusivo em todas as faixas etárias; (2) no entanto, as taxas de aleitamento materno exclusivo até os seis meses permaneceram baixas, abaixo de 10% em 2004; (3) a prevalência de aleitamento materno exclusivo até quatro meses dobrou nesses cinco anos, de 17,7% para 28,5%.
Incentivo Ao Aleitamento Materno A ImportâNcia Do Pediatra Com Treinamento Es...Biblioteca Virtual
1) O estudo investigou os fatores associados à manutenção do aleitamento materno exclusivo até 4 meses com 3 grupos de acompanhamento pediátrico.
2) Os grupos que receberam aconselhamento de pediatra treinado em aleitamento materno tiveram taxas significativamente maiores de aleitamento exclusivo do que o grupo acompanhado por pediatra sem treinamento.
3) Fatores como uso de chupeta e escolaridade materna também influenciaram as taxas de aleitamento exclusivo.
DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...Biblioteca Virtual
Este artigo analisa a duração do aleitamento materno exclusivo em crianças menores de 24 meses no estado de Pernambuco, Brasil, e fatores associados. A análise de sobrevivência encontrou uma mediana de 24,77 dias para aleitamento exclusivo e 112 dias para aleitamento total. A duração do aleitamento exclusivo foi maior entre crianças que vivem na Região Metropolitana de Recife, cujas mães tinham renda maior, mais visitas pré-natais e receberam orientação sobre aleitamento durante
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...Biblioteca Virtual
O documento analisa a efetividade de um programa de incentivo ao aleitamento materno exclusivo em uma comunidade carente de São Paulo. Os principais resultados foram: 100% das mulheres eram desempregadas, 51,8% aderiram ao programa mas 48,2% abandonaram por motivos desconhecidos, e no momento da alta apenas 17,3% relataram aleitamento exclusivo até os seis meses.
PrevalêNcia Do Aleitamento Materno Na RegiãO Noroeste De Campinas, SãO Paulo,...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou a prevalência do aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos na região Noroeste de Campinas, Brasil. A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi de 31,6% no primeiro semestre e caiu para 22,1% no segundo ano. O aleitamento materno total foi de 74,5% no primeiro semestre e caiu para zero aos 24 meses. As medianas de aleitamento materno exclusivo e total foram de 67 dias e 6,6 meses, respectivamente, abaixo das recomendações oficiais.
MotivaçãO Para A AmamentaçãO ConstruçãO De Um Instrumento De MedidaBiblioteca Virtual
1) O estudo tem como objetivo construir e validar uma escala de motivação para amamentação e analisar como variáveis como idade, paridade e local de residência influenciam a motivação para amamentação.
2) Os resultados revelaram a existência de 3 fatores principais que explicam 40,5% da variância total: dimensão cognitiva, dimensão fisiológica e dimensão psicossocial.
3) Verificou-se que a motivação para amamentar é maior em mulheres mais velhas, que já tem filhos e que vivem em
O documento discute os benefícios da amamentação natural para a saúde da mãe e do bebê. A amamentação promove o desenvolvimento adequado do sistema estomatognático da criança, reduz infecções e alergias, e está associada a melhores resultados cognitivos e de saúde a longo prazo. Para a mãe, a amamentação traz benefícios psicológicos e físicos. O documento defende políticas públicas que priorizem a amamentação.
1. O documento apresenta uma pesquisa sobre o conhecimento das puérperas acerca dos benefícios maternos da amamentação.
2. A pesquisa tem como objetivo geral investigar o conhecimento das puérperas sobre os benefícios da amamentação para a saúde da mãe.
3. Entre os objetivos específicos, estão identificar fatores que contribuíram para escolha em amamentar, descobrir se receberam orientações sobre benefícios, e verificar alterações físicas e psicoló
Alegações maternas para o desmame:estudo qualitativobancodeleite
Este documento resume um estudo qualitativo sobre as razões dadas por mulheres para desmamar precocemente seus filhos, antes dos 4 meses de idade. O estudo entrevistou 24 mulheres atendidas em uma maternidade pública no Piauí. As principais alegações maternas para o desmame precoce incluíram: ter leite fraco ou pouco, problemas de saúde que afetavam as mamas, falta de experiência com a amamentação, e dificuldades em equilibrar as próprias necessidades com as do bebê
DiagnóStico Da SituaçãO Do Aleitamento Materno No Estado Do Piauí, BrasilBiblioteca Virtual
Este estudo avalia a situação do aleitamento materno no estado do Piauí, Brasil. As probabilidades de aleitamento materno exclusivo e predominante aos 180 dias foram de 16% e 18%, respectivamente. A mediana de duração do aleitamento materno exclusivo foi de 67 dias e do aleitamento materno total foi de 200 dias. As taxas encontradas estão abaixo dos padrões recomendados, mostrando a necessidade de promover mais o aleitamento materno no estado.
Aleitamento Materno – Como é Vivenciado Por Mulheres Assistidas Em Uma Unidad...Biblioteca Virtual
1) O documento analisa como mulheres que desmamaram antes dos 4 meses de vida percebem a amamentação e o atendimento recebido durante a gravidez e pós-parto em uma maternidade em Teresina, Piauí.
2) Foram entrevistadas 24 mulheres usando a teoria das representações sociais como referência. Isso revelou descompasso entre o discurso da instituição favorável à amamentação exclusiva até os 6 meses e a experiência das mulheres.
3) Os resultados mostraram a necessidade de reformular as ações de
PráTicas De AmamentaçãO No MunicíPio De Ouro Preto, Mg, BrasilBiblioteca Virtual
Este documento descreve um estudo sobre práticas de aleitamento materno em Ouro Preto, MG, Brasil. O estudo encontrou que:
1) A duração mediana total da amamentação foi de 198 dias.
2) A duração mediana da amamentação exclusiva foi de 17 dias.
3) A duração mediana da amamentação exclusiva e predominante foi de 71 dias.
O estudo conclui que, embora a maioria das mães amamente seus filhos ao nascer, a introdução de outros alimentos ainda é bastante prematura.
1. O documento discute a importância do aleitamento materno no desenvolvimento infantil.
2. Foi realizada uma palestra para orientar mães sobre os benefícios do aleitamento materno e os riscos do desmame precoce.
3. A palestra obteve bons resultados, com as mães tirando dúvidas e engajando no tema.
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
Este estudo avaliou 246 mulheres no município de Itaúna, MG para determinar os índices e fatores associados ao aleitamento materno exclusivo e complementado. A prevalência de aleitamento exclusivo no sexto mês foi de 5,3% e de aleitamento materno aos 12 meses foi 33,7%. A análise multivariada mostrou que intenção de amamentar por menos de 12 meses, peso do bebê menor que 2,5kg e uso de chupeta estavam associados negativamente com a duração do aleitamento exclusivo. Idade
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...Biblioteca Virtual
Este documento analisa as taxas de aleitamento materno exclusivo e total em quatro coortes de crianças nascidas em Pelotas, Brasil em 1982, 1993, 1997-1998 e 2004. Os resultados mostram um aumento significativo nas taxas de aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses de vida, sugerindo que o programa de apoio à amamentação implementado na coorte de 1997-1998 teve um impacto positivo nas tendências de aleitamento materno na cidade.
A Amamentação ideal deve ocorrer desde a sala de parto até dois anos ou mais, exclusivo e em livre-demanda até o 6º mês e complementado, a partir daí, com alimentação saudável e equilibrada.
Parabenizamos os integrantes do Departamento de Aleitamento da Sociedade Brasileira de Pediatria por mais essa publicação atualizada, abrangente e útil aos profissionais de saúde.
Sumário:
Semana Mundial de Aleitamento Materno (SMAM):
29 anos de história
Os Reflexos da Amamentação na Vida Adulta
Como ser um “Pediatra Amigo da Amamentação?”
Cuidados no pós-parto influenciam o futuro sucesso
na amamentação
Avaliação da perda de peso no período neonatal imediato
Leite materno para prematuros: obstáculos
e suporte nas unidades neonatais
Doação de leite humano: o que o pediatra precisa saber?
Aleitamento materno e distúrbios gastrintestinais funcionais
Como apoiar a mulher que amamenta na volta ao trabalho
Como e quando desmamar
*Faltou mencionar a Iniciativa Consultório Amigo da Amamentação.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
A amamentação promove o desenvolvimento orofacial adequado da criança, preparando-a para a mastigação. Já outras formas de aleitamento podem prejudicar a função mastigatória e trazer problemas de saúde a longo prazo, uma vez que fornecem estímulos diferentes dos da amamentação.
Dificuldades Para O Estabelecimento Da AmamentaçãO O Papel Das PráTicas Assis...Biblioteca Virtual
Este artigo editorial discute as dificuldades no estabelecimento da amamentação no Brasil e o papel das práticas assistenciais das maternidades. Apesar de avanços nas últimas décadas, a amamentação exclusiva ainda é baixa no primeiro mês de vida. Rotinas hospitalares inadequadas, como cesarianas e uso de fórmulas, estão associadas a piores resultados de amamentação. É necessário que as maternidades adotem as recomendações da OMS para apoiar com sucesso a amamentação.
O documento discute um curso de especialização em aleitamento materno oferecido pelo Instituto Passo 1 em São Paulo. O curso tem como objetivo formar especialistas capacitados a promover, ensinar e prestar assistência sobre aleitamento materno de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde. O curso abrange diversos tópicos relacionados ao aleitamento materno em três eixos temáticos e tem duração de 18 meses.
A TendêNcia Da PráTica Da AmamentaçãO No Brasil Nas DéCadas De 70 E 80Biblioteca Virtual
O documento descreve as tendências da amamentação no Brasil entre as décadas de 1970 e 1980. A prática da amamentação declinou em todo o mundo, mas iniciou-se um movimento de retorno à amamentação a partir da década de 1970. O estudo analisou dados de pesquisas nacionais de 1975 e 1989 e observou um aumento considerável da amamentação no Brasil, especialmente nas áreas urbanas, região Centro-Sul, e entre mulheres com maior renda e escolaridade.
This document summarizes the success that a Mississippi school district has had in engaging special needs students through the use of Hatch TeachSmart technology. Teachers report that students respond very well to the interactive whiteboard system, and are able to transfer skills between the technology activities and other environments. The teachers cite examples of individual students, including non-verbal and autistic students, who have benefited in areas like verbalization, reading, and willingness to participate from working with the Hatch system.
PCS EXPLOTIÓN es una empresa ubicada en Cali que ofrece mantenimiento y reparación de PCs, venta de partes y accesorios, y escaneo completo de equipos para detección de virus. La empresa busca ser una solución confiable para necesidades de asesoría, reparación y mantenimiento de computadores a bajo costo.
DuraçãO E Fatores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 24...Biblioteca Virtual
Este artigo analisa a duração do aleitamento materno exclusivo em crianças menores de 24 meses no estado de Pernambuco, Brasil, e fatores associados. A análise de sobrevivência encontrou uma mediana de 24,77 dias para aleitamento exclusivo e 112 dias para aleitamento total. A duração do aleitamento exclusivo foi maior entre crianças que vivem na Região Metropolitana de Recife, cujas mães tinham renda maior, mais visitas pré-natais e receberam orientação sobre aleitamento durante
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...Biblioteca Virtual
O documento analisa a efetividade de um programa de incentivo ao aleitamento materno exclusivo em uma comunidade carente de São Paulo. Os principais resultados foram: 100% das mulheres eram desempregadas, 51,8% aderiram ao programa mas 48,2% abandonaram por motivos desconhecidos, e no momento da alta apenas 17,3% relataram aleitamento exclusivo até os seis meses.
PrevalêNcia Do Aleitamento Materno Na RegiãO Noroeste De Campinas, SãO Paulo,...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou a prevalência do aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos na região Noroeste de Campinas, Brasil. A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi de 31,6% no primeiro semestre e caiu para 22,1% no segundo ano. O aleitamento materno total foi de 74,5% no primeiro semestre e caiu para zero aos 24 meses. As medianas de aleitamento materno exclusivo e total foram de 67 dias e 6,6 meses, respectivamente, abaixo das recomendações oficiais.
MotivaçãO Para A AmamentaçãO ConstruçãO De Um Instrumento De MedidaBiblioteca Virtual
1) O estudo tem como objetivo construir e validar uma escala de motivação para amamentação e analisar como variáveis como idade, paridade e local de residência influenciam a motivação para amamentação.
2) Os resultados revelaram a existência de 3 fatores principais que explicam 40,5% da variância total: dimensão cognitiva, dimensão fisiológica e dimensão psicossocial.
3) Verificou-se que a motivação para amamentar é maior em mulheres mais velhas, que já tem filhos e que vivem em
O documento discute os benefícios da amamentação natural para a saúde da mãe e do bebê. A amamentação promove o desenvolvimento adequado do sistema estomatognático da criança, reduz infecções e alergias, e está associada a melhores resultados cognitivos e de saúde a longo prazo. Para a mãe, a amamentação traz benefícios psicológicos e físicos. O documento defende políticas públicas que priorizem a amamentação.
1. O documento apresenta uma pesquisa sobre o conhecimento das puérperas acerca dos benefícios maternos da amamentação.
2. A pesquisa tem como objetivo geral investigar o conhecimento das puérperas sobre os benefícios da amamentação para a saúde da mãe.
3. Entre os objetivos específicos, estão identificar fatores que contribuíram para escolha em amamentar, descobrir se receberam orientações sobre benefícios, e verificar alterações físicas e psicoló
Alegações maternas para o desmame:estudo qualitativobancodeleite
Este documento resume um estudo qualitativo sobre as razões dadas por mulheres para desmamar precocemente seus filhos, antes dos 4 meses de idade. O estudo entrevistou 24 mulheres atendidas em uma maternidade pública no Piauí. As principais alegações maternas para o desmame precoce incluíram: ter leite fraco ou pouco, problemas de saúde que afetavam as mamas, falta de experiência com a amamentação, e dificuldades em equilibrar as próprias necessidades com as do bebê
DiagnóStico Da SituaçãO Do Aleitamento Materno No Estado Do Piauí, BrasilBiblioteca Virtual
Este estudo avalia a situação do aleitamento materno no estado do Piauí, Brasil. As probabilidades de aleitamento materno exclusivo e predominante aos 180 dias foram de 16% e 18%, respectivamente. A mediana de duração do aleitamento materno exclusivo foi de 67 dias e do aleitamento materno total foi de 200 dias. As taxas encontradas estão abaixo dos padrões recomendados, mostrando a necessidade de promover mais o aleitamento materno no estado.
Aleitamento Materno – Como é Vivenciado Por Mulheres Assistidas Em Uma Unidad...Biblioteca Virtual
1) O documento analisa como mulheres que desmamaram antes dos 4 meses de vida percebem a amamentação e o atendimento recebido durante a gravidez e pós-parto em uma maternidade em Teresina, Piauí.
2) Foram entrevistadas 24 mulheres usando a teoria das representações sociais como referência. Isso revelou descompasso entre o discurso da instituição favorável à amamentação exclusiva até os 6 meses e a experiência das mulheres.
3) Os resultados mostraram a necessidade de reformular as ações de
PráTicas De AmamentaçãO No MunicíPio De Ouro Preto, Mg, BrasilBiblioteca Virtual
Este documento descreve um estudo sobre práticas de aleitamento materno em Ouro Preto, MG, Brasil. O estudo encontrou que:
1) A duração mediana total da amamentação foi de 198 dias.
2) A duração mediana da amamentação exclusiva foi de 17 dias.
3) A duração mediana da amamentação exclusiva e predominante foi de 71 dias.
O estudo conclui que, embora a maioria das mães amamente seus filhos ao nascer, a introdução de outros alimentos ainda é bastante prematura.
1. O documento discute a importância do aleitamento materno no desenvolvimento infantil.
2. Foi realizada uma palestra para orientar mães sobre os benefícios do aleitamento materno e os riscos do desmame precoce.
3. A palestra obteve bons resultados, com as mães tirando dúvidas e engajando no tema.
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
Este estudo avaliou 246 mulheres no município de Itaúna, MG para determinar os índices e fatores associados ao aleitamento materno exclusivo e complementado. A prevalência de aleitamento exclusivo no sexto mês foi de 5,3% e de aleitamento materno aos 12 meses foi 33,7%. A análise multivariada mostrou que intenção de amamentar por menos de 12 meses, peso do bebê menor que 2,5kg e uso de chupeta estavam associados negativamente com a duração do aleitamento exclusivo. Idade
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...Biblioteca Virtual
Este documento analisa as taxas de aleitamento materno exclusivo e total em quatro coortes de crianças nascidas em Pelotas, Brasil em 1982, 1993, 1997-1998 e 2004. Os resultados mostram um aumento significativo nas taxas de aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses de vida, sugerindo que o programa de apoio à amamentação implementado na coorte de 1997-1998 teve um impacto positivo nas tendências de aleitamento materno na cidade.
A Amamentação ideal deve ocorrer desde a sala de parto até dois anos ou mais, exclusivo e em livre-demanda até o 6º mês e complementado, a partir daí, com alimentação saudável e equilibrada.
Parabenizamos os integrantes do Departamento de Aleitamento da Sociedade Brasileira de Pediatria por mais essa publicação atualizada, abrangente e útil aos profissionais de saúde.
Sumário:
Semana Mundial de Aleitamento Materno (SMAM):
29 anos de história
Os Reflexos da Amamentação na Vida Adulta
Como ser um “Pediatra Amigo da Amamentação?”
Cuidados no pós-parto influenciam o futuro sucesso
na amamentação
Avaliação da perda de peso no período neonatal imediato
Leite materno para prematuros: obstáculos
e suporte nas unidades neonatais
Doação de leite humano: o que o pediatra precisa saber?
Aleitamento materno e distúrbios gastrintestinais funcionais
Como apoiar a mulher que amamenta na volta ao trabalho
Como e quando desmamar
*Faltou mencionar a Iniciativa Consultório Amigo da Amamentação.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
A amamentação promove o desenvolvimento orofacial adequado da criança, preparando-a para a mastigação. Já outras formas de aleitamento podem prejudicar a função mastigatória e trazer problemas de saúde a longo prazo, uma vez que fornecem estímulos diferentes dos da amamentação.
Dificuldades Para O Estabelecimento Da AmamentaçãO O Papel Das PráTicas Assis...Biblioteca Virtual
Este artigo editorial discute as dificuldades no estabelecimento da amamentação no Brasil e o papel das práticas assistenciais das maternidades. Apesar de avanços nas últimas décadas, a amamentação exclusiva ainda é baixa no primeiro mês de vida. Rotinas hospitalares inadequadas, como cesarianas e uso de fórmulas, estão associadas a piores resultados de amamentação. É necessário que as maternidades adotem as recomendações da OMS para apoiar com sucesso a amamentação.
O documento discute um curso de especialização em aleitamento materno oferecido pelo Instituto Passo 1 em São Paulo. O curso tem como objetivo formar especialistas capacitados a promover, ensinar e prestar assistência sobre aleitamento materno de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde. O curso abrange diversos tópicos relacionados ao aleitamento materno em três eixos temáticos e tem duração de 18 meses.
A TendêNcia Da PráTica Da AmamentaçãO No Brasil Nas DéCadas De 70 E 80Biblioteca Virtual
O documento descreve as tendências da amamentação no Brasil entre as décadas de 1970 e 1980. A prática da amamentação declinou em todo o mundo, mas iniciou-se um movimento de retorno à amamentação a partir da década de 1970. O estudo analisou dados de pesquisas nacionais de 1975 e 1989 e observou um aumento considerável da amamentação no Brasil, especialmente nas áreas urbanas, região Centro-Sul, e entre mulheres com maior renda e escolaridade.
This document summarizes the success that a Mississippi school district has had in engaging special needs students through the use of Hatch TeachSmart technology. Teachers report that students respond very well to the interactive whiteboard system, and are able to transfer skills between the technology activities and other environments. The teachers cite examples of individual students, including non-verbal and autistic students, who have benefited in areas like verbalization, reading, and willingness to participate from working with the Hatch system.
PCS EXPLOTIÓN es una empresa ubicada en Cali que ofrece mantenimiento y reparación de PCs, venta de partes y accesorios, y escaneo completo de equipos para detección de virus. La empresa busca ser una solución confiable para necesidades de asesoría, reparación y mantenimiento de computadores a bajo costo.
The document summarizes the activities of the Greater Statesville Committee of 100 for the first quarter of the year, including $70 million in new capital investment and 288 new primary jobs announced. It lists several new facility openings and expansions, job announcements, and networking events attended to promote economic development in the area. Upcoming projects mentioned are a new branding initiative, website redesign, and grant proposal to create a healthcare workforce pipeline through training programs.
Este documento habla sobre la importancia de cuidar nuestros pensamientos y acciones porque se vuelven hábitos y moldean nuestro carácter. También dice que la vida es como un jardín donde cosechamos lo que sembramos, por lo que debemos sembrar semillas de amor a través de nuestros actos y palabras. Además, menciona que a menudo sembramos llorando pero nuestras lágrimas pueden ayudar a que germinen nuestras siembras.
Este documento describe la propuesta del Programa de las 900 Escuelas en Chile, el cual busca mejorar los procesos de gestión educativa en las escuelas apoyadas por el programa. El programa promueve una gestión autónoma y centrada en lo educativo a través de la constitución de Equipos de Gestión Escolar. El objetivo es mejorar la calidad de los aprendizajes de los estudiantes y fortalecer las competencias de los directivos y docentes para asumir los desafíos de la reforma educacional chilena.
Norma Brasileira De ComercializaçãO De Alimentos Para Lactentes E CriançAs De...Biblioteca Virtual
O documento discute a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância no Brasil. A norma foi criada para proteger a amamentação contra as estratégias de marketing da indústria de alimentos. O documento também descreve a história do incentivo à amamentação no Brasil e como a indústria de alimentos influenciou o conhecimento científico sobre a alimentação infantil.
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou o impacto de um programa de puericultura na promoção da amamentação exclusiva em uma coorte de 112 crianças no Sul do Brasil.
2) A prevalência de amamentação exclusiva no primeiro mês foi de 95%, caindo progressivamente para 81%, 64%, 53%, 39% e 35% nos meses seguintes.
3) A mediana da duração da amamentação exclusiva foi de 4 meses, maior do que as taxas nacionais brasileiras, indicando a eficácia do programa.
Impacto Da ImplementaçãO Da Iniciativa Unidade BáSica Amiga Da AmamentaçãO Na...Biblioteca Virtual
Este estudo comparou as taxas de aleitamento materno e os motivos de consulta em uma unidade básica de saúde no Rio de Janeiro antes e depois da certificação como Unidade Amiga da Amamentação. Após a certificação, houve um aumento significativo nas taxas de aleitamento materno exclusivo e uma redução nas consultas devido a doenças entre lactentes menores de 1 ano. Isso sugere que a iniciativa foi eficaz para promover o aleitamento materno e melhorar a saúde das crianças atendidas na unidade.
Aconselhamento em amamentacao e sua praticabancodeleite
Este artigo discute a importância do aconselhamento em amamentação por profissionais de saúde para aumentar as taxas e duração da amamentação. O documento descreve como a Organização Mundial da Saúde criou um curso de 40 horas para treinar profissionais de saúde no Brasil em aconselhamento em amamentação desde 1993, com foco em escutar as mães e oferecer apoio para tomada de decisões e autoconfiança.
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou os índices de aleitamento exclusivo no primeiro mês de vida de bebês nascidos em hospitais com e sem a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) em Pelotas, Brasil.
2) Os resultados mostraram que bebês nascidos em hospitais sem a IHAC tiveram maior risco de não receber apoio ao aleitamento, de não mamar na primeira hora e de receber chupeta e chá no hospital.
3) A prevalência de aleitamento exclusivo com um mês foi
A importância do pediatra com treinamento específicobancodeleite
1) O estudo investigou os fatores associados à manutenção do aleitamento materno exclusivo até 4 meses, comparando o incentivo de um pediatra treinado, uma equipe multiprofissional e um pediatra sem treinamento.
2) Os grupos que receberam incentivo do pediatra treinado ou da equipe multiprofissional tiveram taxas significativamente maiores de aleitamento materno exclusivo do que o grupo sem treinamento do pediatra.
3) Fatores como uso de chupeta e escolaridade materna também influenciaram as taxas
Efeito Das PráTicas Alimentares Sobre O Crescimento InfantilBiblioteca Virtual
Este artigo revisa estudos sobre o efeito das práticas de aleitamento no crescimento infantil no primeiro ano de vida. Vários fatores pré e pós-natais influenciam o crescimento infantil. Estudos mostram que crianças amamentadas exclusivamente apresentam ganho de peso inicial maior, mas invertem após 4 meses, possivelmente porque o leite materno não supre as necessidades nutricionais em crescimento. A duração ótima da amamentação exclusiva e da introdução de alimentos complementares ainda geram debates.
Este documento apresenta uma revisão da literatura sobre os benefícios da amamentação para a saúde da mulher e da criança. Aborda as atuais recomendações sobre alimentação infantil, a importância da amamentação nos primeiros meses de vida, as implicações da amamentação para a saúde da criança e da mãe, e a efetividade de ações para promover a amamentação.
Aleitamento Materno Exclusivo Em Lactentes Atendidos Na Rede PúBlica Do Munic...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou o aleitamento materno exclusivo em lactentes atendidos na rede pública de Joinville, Santa Catarina. A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi de 53,9% entre crianças menores de 4 meses e 43,6% entre crianças menores de 6 meses, abaixo das recomendações da OMS. O uso de chupeta e o trabalho materno foram associados à ausência de aleitamento materno exclusivo.
DuraçãO Do Aleitamento Materno, Regime Alimentar E Fatores Associados Segundo...Biblioteca Virtual
1) Este estudo transversal teve como objetivo identificar a duração do aleitamento materno, regimes alimentares de bebês e fatores relacionados às condições de vida em Salvador, Bahia.
2) A duração média do aleitamento materno exclusivo foi de 30,6 dias e o aleitamento predominante foi encerrado em 83,6% dos casos.
3) Crianças com piores condições de vida tiveram 2,3 vezes mais chances de receber alimentos suplementares precocemente.
O documento descreve uma pesquisa sobre a prevalência e tempo médio de aleitamento materno exclusivo em adolescentes nutrizes de Santa Maria, RS. A pesquisa encontrou que 94,91% das adolescentes amamentaram seus bebês, sendo que 67,79% fizeram aleitamento materno exclusivo, com tempo médio de 1,96 meses. Apesar da alta prevalência de aleitamento materno exclusivo, o tempo médio foi menor do que o recomendado de 6 meses.
Aleitamento Materno E A Iniciativa Hospital Amigo Da CriançA Mais Importante ...Biblioteca Virtual
1) O aleitamento materno é reconhecido há milênios como primordial para a saúde e sobrevivência infantil, mas a comercialização de fórmulas lácteas no século XX colocou em risco as habilidades maternas de aleitamento.
2) A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) foi desenvolvida para implementar os 10 Passos para o Aleitamento Materno Bem Sucedido da OMS/UNICEF e melhorar as taxas de aleitamento nos hospitais.
3) Estudos mostram que a
Impacto De Treinamento Baseado Na Iniciativa Hospital Amigo Da CriançA Sobre ...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou o impacto de treinamento baseado na Iniciativa Hospital Amigo da Criança sobre práticas de aleitamento em duas maternidades no Nordeste do Brasil.
2) Os resultados mostraram que a maternidade que recebeu melhor treinamento teve melhores práticas de aleitamento e maior taxa de aleitamento materno exclusivo.
3) Uma comparação com um estudo anterior revelou uma melhoria nas práticas de aleitamento nas maternidades e um aumento na prevalência de aleitamento materno exclusivo.
Este artigo avalia o impacto da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes nas últimas duas décadas no aleitamento materno e na regulação da comercialização de fórmulas infantis no Brasil. Uma pesquisa nacional de 2000 mostrou que a duração mediana da amamentação aumentou, mas ainda está aquém do desejável. Fatores como trabalho e saúde precária da mãe, crenças sobre insuficiência do leite materno e orientações de profissionais contribuem para o desmame precoce. O con
TendêNcia Secular Do Aleitamento Materno Em Uma Unidade De AtençãO PrimáRia à...Biblioteca Virtual
1) O documento analisa a tendência secular do aleitamento materno exclusivo em uma unidade de saúde em Ribeirão Preto entre 1970 e 2000.
2) Os resultados mostraram um aumento no tempo médio de aleitamento materno exclusivo de 48 dias em 1970 para 111 dias em 2000.
3) As frequências de aleitamento materno exclusivo também aumentaram nos anos subsequentes, principalmente nos seis primeiros meses de vida da criança.
1965-L - Aleitamento materno e orientação alimentar para o desmamebibliotecasaude
O documento discute a importância da amamentação para a saúde da criança e fornece orientações sobre aleitamento materno. Ele aborda os benefícios do leite materno, técnicas de amamentação, como lidar com problemas comuns e a importância de incentivar a amamentação nos serviços de saúde.
Impacto De Um Programa Para PromoçãO Da AmamentaçãO Em Um Centro De SaúDeBiblioteca Virtual
Este documento descreve um estudo que avaliou o impacto de um programa de promoção da amamentação em um centro de saúde. O programa consistiu em 17 estratégias implementadas por 10 meses. Comparou-se o tempo de aleitamento de crianças que receberam o programa tradicional (67 crianças) com aquelas que receberam as 17 estratégias (80 crianças). Observou-se que o programa aumentou significativamente o tempo de aleitamento materno dos 2 aos 12 meses.
Esse segundo artigo mostra os benefícios econômicos da amamentação e as políticas necessárias para eliminar as barreiras ao aleitamento materno.
Por que investir e o que é necessário para melhorar a prática de ALEITAMENTO MATERNO?
A Série da The Lancet aponta que as mulheres são 2,5 vezes mais propensas a amamentar se a prática é protegida, promovida e apoiada. De acordo com o estudo, os esforços brasileiros estão alinhados com as intervenções identificadas pelo relatório como prioritárias, o que inclui:
• Regulação da comercialização de substitutos ao leite materno: por meio de leis nacionais e rigoroso monitoramento para assegurar que o marketing desses produtos não desencoraje a amamentação.
• Política de licença maternidade remunerada entre 4 - 6 meses de duração: que possibilite às mães um tempo livre do trabalho para que cuidem de seus bebês e os amamentem até a duração recomendada pela OMS e pelas evidências científicas.
• Hospitais Amigos da Criança: o que assegura padrões de qualidade e treinamento constante de profissionais de saúde orientados a incentivar o aleitamento materno.
• Rede de Bancos de Leite Humano: presentes em mais de 200 hospitais, eles promovem e incentivam a prática do aleitamento.
• Demonstração de vontade política: no governo e sociedade civil para priorizar investimento de tempo e recursos em amamentação.
Coordenação:
Cesar Victora é Professor Emérito de Epidemiologia na Universidade Federal de Pelotas, onde foi admitido em 1977 após graduar-se em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Agradecimento a RESS - A Epidemiologia e Serviços de Saúde: revista do Sistema Único de Saúde do Brasil, periódico trimestral de caráter científico e acesso livre, é editada pela Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços, do Departamento de Gestão da Vigilância em Saúde da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde do Brasil.
Esse segundo artigo mostra os benefícios econômicos da amamentação e as políticas necessárias para eliminar as barreiras ao aleitamento materno.
Por que investir e o que é necessário para melhorar a prática de ALEITAMENTO MATERNO?
A Série da The Lancet aponta que as mulheres são 2,5 vezes mais propensas a amamentar se a prática é protegida, promovida e apoiada. De acordo com o estudo, os esforços brasileiros estão alinhados com as intervenções identificadas pelo relatório como prioritárias, o que inclui:
• Regulação da comercialização de substitutos ao leite materno: por meio de leis nacionais e rigoroso monitoramento para assegurar que o marketing desses produtos não desencoraje a amamentação.
• Política de licença maternidade remunerada entre 4 - 6 meses de duração: que possibilite às mães um tempo livre do trabalho para que cuidem de seus bebês e os amamentem até a duração recomendada pela OMS e pelas evidências científicas.
• Hospitais Amigos da Criança: o que assegura padrões de qualidade e treinamento constante de profissionais de saúde orientados a incentivar o aleitamento materno.
• Rede de Bancos de Leite Humano: presentes em mais de 200 hospitais, eles promovem e incentivam a prática do aleitamento.
• Demonstração de vontade política: no governo e sociedade civil para priorizar investimento de tempo e recursos em amamentação.
Coordenação:
Cesar Victora é Professor Emérito de Epidemiologia na Universidade Federal de Pelotas, onde foi admitido em 1977 após graduar-se em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Prof. Marcus Renato & Patricia Prudêncio
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...Biblioteca Virtual
O documento analisa a efetividade de um programa de incentivo ao aleitamento materno exclusivo em uma comunidade carente de São Paulo. Os principais resultados são: 100% das mulheres eram desempregadas, 51,8% aderiram ao programa mas 48,2% abandonaram por motivos desconhecidos, e no momento da alta apenas 17,3% relataram aleitamento exclusivo até os seis meses.
Semelhante a Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe De Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, Entre 1980 E 2004 (20)
Este documento fornece informações sobre a anatomia e fisiologia da glândula mamária. Resume que a mama é composta de tecido glandular, gordura e tecido conjuntivo, e descreve o desenvolvimento da mama desde a embriogênese até a puberdade. Também aborda a anatomia da mama adulta e a fisiologia da produção de leite, incluindo os hormônios envolvidos.
The 2008 IBLCE examination saw the largest candidate population in its history with 3,323 candidates taking the exam across 37 countries and territories. The exam was administered in 13 languages and saw continued growth in candidates from outside the United States, Canada, and Australia. Analysis of exam results found a pass rate of 93.56% with a mean score of 77.87% and standard deviation of 8.21%.
This document provides an overview of the Third Edition (Revised) of the Wellstart International Lactation Management Self-Study Modules, Level I. It was developed by Wellstart International, a nonprofit organization focused on educating healthcare providers about optimal infant and young child feeding. The Third Edition was reviewed by 30 volunteer experts from around the world and updated to ensure the information is current and internationally relevant. It is intended to be available at low or no cost globally to support breastfeeding education.
The 2008 IBLCE examination saw the largest candidate population in its history with 3,323 candidates taking the exam across 37 countries and territories. The exam was administered in 13 languages and saw continued growth in candidates from outside the United States, Canada, and Australia. Analysis of exam results found a pass rate of 93.56% with a mean score of 77.87% and standard deviation of 8.21%.
The document summarizes monitoring results from the Baby Feeding Law Group (BFLG) project on marketing practices of baby formula companies in the UK. It finds that Danone, maker of Aptamil and Cow & Gate formulas, continues advertising claims promoting follow-on formulas and undermining breastfeeding, despite rulings against such claims from the Advertising Standards Authority. The report provides examples of non-compliant magazine and television ads, and calls on Trading Standards offices to take action against illegal marketing practices.
The document summarizes statistics from the 2008 IBLCE lactation consultant examination. It reported that:
- 3,323 candidates took the exam across 37 countries, representing the largest candidate population in the exam's history.
- Less than half of candidates were from the US, with over 30% from other countries, indicating the credential has become a global standard.
- The exam was administered in 13 languages across 5 continents, and was taken online or on paper.
- 771 candidates took the exam for recertification purposes after 5 years of practice.
O Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina Um Estudo De CasoBiblioteca Virtual
Este documento descreve uma dissertação de mestrado sobre o ensino de aleitamento materno na graduação em medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora. O estudo avaliou o nível de formação teórica e prática dos alunos, sua confiança em lidar com o tema e em transmitir informações às futuras mães. Os resultados sugerem que é necessária uma reavaliação do ensino teórico com foco prático para preparar melhor os médicos.
No Seio Da FamíLia AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...Biblioteca Virtual
Este documento apresenta os resultados de uma pesquisa sobre a implementação da promoção da saúde no Programa de Saúde da Família em cinco municípios brasileiros. A pesquisa avaliou os conhecimentos e atividades de profissionais de saúde em relação à promoção do aleitamento materno, e entrevistou mães sobre sua experiência com o programa. Os resultados mostraram que os programas capacitaram bem suas equipes, que demonstraram conhecimentos acima da média sobre aleitamento materno. No entanto, as at
This document is the third edition of Wellstart International's self-study modules on lactation management at level 1. It contains pre-tests and post-tests, 3 modules that cover the basics of breastfeeding and common problems, and annexes with additional resources. The modules are designed to teach health care providers about promoting and supporting breastfeeding.
Iblce Regional Office In Europe Candidate Information GuideBiblioteca Virtual
This document provides information for candidates applying to take the International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) certification exam. It outlines the eligibility requirements including the necessary educational background, clinical experience providing breastfeeding counseling, and professional lactation education. Candidates must meet the eligibility criteria for one of several pathways that differ in their required hours of clinical experience depending on a candidate's educational background and profession. The document reviews the application process and provides sample exam questions to help candidates prepare for the rigorous international certification exam.
A ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que AmamentaBiblioteca Virtual
O documento discute os benefícios da amamentação para a saúde da mulher, incluindo proteção contra câncer de mama e ovário, recuperação pós-parto mais rápida, e prevenção de osteoporose. A amamentação também ajuda no controle de natalidade através da produção de hormônios que inibem a ovulação.
AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...Biblioteca Virtual
1) O documento analisa as informações contidas nas bulas de medicamentos antiinflamatórios não esteróides em comparação com as evidências científicas sobre seu uso durante a amamentação.
2) Foi encontrada referência à segurança de uso durante a amamentação em apenas 14 de 27 medicamentos, e 9 de 10 medicamentos considerados seguros aconselhavam evitar o uso ou suspender a amamentação.
3) As bulas são discordantes das evidências científicas sobre a compatibilidade desses medicamentos com a amamentação, sendo necess
Este documento descreve a anatomia e fisiologia da amamentação. Resume a estrutura da mama, incluindo lobos, alvéolos e ductos, e explica os processos de mamogénese, mastogénese e lactogénese, que envolvem o desenvolvimento da mama durante a puberdade, gravidez e após o parto.
Contribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male InfertilityBiblioteca Virtual
This study investigated the relationship between environmental exposures and male infertility in 225 men seeking infertility treatment in Argentina. The men were grouped based on reported exposures to pesticides, solvents, heat, or a mixture. Semen analysis and hormone levels were compared between exposure groups. Results showed that exposure to pesticides was associated with lower sperm counts and higher estrogen levels, while solvent exposure was linked to lower LH levels, with effects being more pronounced in men with primary infertility. The study suggests environmental factors contribute to male infertility severity and may worsen genetic or medical risk factors.
This document provides information on contraindications and conditions where breastfeeding may or may not be advised. It lists situations where breastfeeding is not recommended, such as if the baby has galactosemia or the mother has active untreated tuberculosis. It also outlines conditions where the benefits of breastfeeding outweigh the risks, such as if the mother is a hepatitis B carrier or smokes, as long as she takes certain precautions. The document is intended as a factsheet for GPs and pharmacists on breastfeeding recommendations.
This document provides information and advice for GPs and pharmacists on contraception options for breastfeeding women. It outlines that breastfeeding delays ovulation, so all contraceptives are less likely to fail if used consistently. It recommends immediate use of the lactational amenorrhoea method, IUDs, condoms, or female sterilization. Under 4 weeks, it recommends the progestogen-only pill, implant, or emergency contraception. From 4 weeks, it recommends IUDs or the LNG-IUS. From 6 weeks, it recommends the progestogen-only injectable, combined oral contraception, or diaphragms. It also discusses the lactational amenorrhoea method and progesterone-
Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...Biblioteca Virtual
This document summarizes a study that analyzed microbial and organic contamination levels of infant feeding bottles. The study collected 75 uncleaned bottles and 150 bottles reported as cleaned from parents and daycare facilities. Both uncleaned and cleaned bottles showed varying levels of contamination, with the highest levels found in uncleaned bottles. The findings indicate that bottles may not be adequately cleaned between feeds, posing a potential risk to infant health from bacterial growth in reconstituted powdered infant formula. The study emphasizes the need for effective education on proper bottle cleaning and disinfection.
O documento fornece recomendações sobre amamentação bem-sucedida, incluindo amamentar exclusivamente até 6 meses, amamentar na primeira meia hora após o parto, posicionar corretamente o bebê, não usar chupetas, e entender que o leite materno é sempre suficiente e adaptado às necessidades do bebê.
1) Apoiar a amamentação é importante para garantir o sucesso e continuidade da amamentação, não sendo necessário ser mãe para apoiar; 2) Pais, família, profissionais de saúde e empregadores devem apoiar a mãe que amamenta através de várias ações; 3) Cinco regras de ouro orientam como dar apoio à amamentação de forma sensível às necessidades individuais da mãe.
The Transfer Of Drugs And Other Chemicals Into Human Breast MilkBiblioteca Virtual
The document provides 4 tables that list drugs and other chemicals that are transferred into human breast milk. Table 1 lists drugs that are contraindicated during breastfeeding. Table 2 lists drugs that require temporary cessation of breastfeeding. Table 3 lists maternal medications that are usually compatible with breastfeeding. Table 4 lists miscellaneous agents and their possible effects on infants or lactation. The tables are meant to assist physicians in counseling patients about breastfeeding while taking various medications.
The Transfer Of Drugs And Other Chemicals Into Human Breast Milk
Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe De Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, Entre 1980 E 2004
1. ARTIGO ARTICLE 1355
Fatores de risco para o desmame entre usuárias
de uma unidade básica de saúde de Belo
Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 1980
e 2004
Risk factors for weaning among users of a primary
health care unit in Belo Horizonte, Minas Gerais
State, Brazil, from 1980 to 2004
Claudia Regina Lindgren Alves 1
Eugênio Marcos Andrade Goulart 1
Enrico Antônio Colosimo 2
Lúcia Maria Horta Figueiredo Goulart 1
Abstract Introdução
1 Faculdade de Medicina,
This study was a comparative analysis of factors O lema Saúde para Todos no Ano 2000, inaugu-
Universidade Federal de
Minas Gerais, Belo Horizonte, affecting duration of breastfeeding among us- rado na Conferência Internacional de Atenção
Brasil. ers of the São Marcos primary care clinic in Belo Primária de Alma-Ata em 1978, foi a palavra de
2 Instituto de Ciências Exatas,
Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, in 1980, ordem da Organização Mundial da Saúde (OMS)
Universidade Federal de
Minas Gerais, Belo Horizonte, 1986, 1992, 1998, and 2004. Five retrospective para as últimas décadas do século XX. Países
Brasil. longitudinal studies (historical cohorts) were de todo o mundo perseguiram esse objetivo de
performed with the same questionnaire, and acordo com suas realidades epidemiológicas,
Correspondência
C. R. L. Alves 790 mothers of children less than 24 months of culturais e econômicas 1. Uma das ações comuns
Departamento de Pediatria, age were interviewed. The statistical analysis a todos foi levantar a bandeira da promoção do
Faculdade de Medicina,
was conducted year-by-year using the Kaplan- aleitamento materno, como a estratégia capaz
Universidade Federal de
Minas Gerais. Meier method and Cox model. From 1980 to de reverter, por si só, as elevadas taxas de morbi-
Av. Alfredo Balena 190, 4o andar, 2004, conditions significantly associated with mortalidade infantil, especialmente nos países
Belo Horizonte, MG
30130-100, Brasil.
risk of weaning were: primiparity; difficulty in em desenvolvimento, e melhorar a qualidade de
lindgren@medicina.ufmg.br postpartum breastfeeding; belief in ideal breast- vida de mulheres e crianças 2.
feeding duration of less than six months; start Há mais de 30 anos, a ciência vem dando sua
of breastfeeding after discharge from the mater- contribuição para o resgate do aleitamento ma-
nity hospital, non-recognition of the advantages terno como prática indispensável à vida de mu-
of breastfeeding for the child; and unfavorable, lheres e crianças. Passado todo esse tempo, não
unknown, or indifferent paternal opinion con- cabe mais discutir a propósito dos benefícios do
cerning breastfeeding. In four of the five studies, aleitamento materno na prevenção de doenças,
difficulty in breastfeeding (RR: 1.70-3.97) and nos aspectos emocionais e financeiros. Muitas
belief in ideal breastfeeding duration of less than páginas poderiam ser preenchidas com evidên-
six months (RR: 1.67-3.27) were risk factors for cias das qualidades nutricionais e imunológicas
weaning. Median duration of breastfeeding was do leite materno, da importância da amamen-
five months in 1980 and 11 months in 2004. tação para o fortalecimento do vínculo afetivo
mãe-filho e de outros incontáveis benefícios do
Breast Feeding; Weaning; Health Promotion; aleitamento materno 3.
Risk Factors Inúmeras maneiras de promover, estimular
e apoiar o aleitamento materno vêm sendo ex-
perimentadas em todo o mundo. As principais
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
2. 1356 Alves CRL et al.
estratégias de ação focalizam o acompanha- veio fortalecer o movimento pró-amamentação
mento pré-natal sistemático, a implantação do na medida em que criou limitações à propagan-
alojamento conjunto nas maternidades, o acom- da e à produção de alimentos infantis industria-
panhamento seqüencial da criança, a constru- lizados 2.
ção de creches e o respeito às leis de proteção No início da década de 90, patrocinados pela
à nutriz. Propaganda de massa, treinamento de OMS e pelo UNICEF, novos impulsos externos
profissionais de saúde, formação de grupos de revitalizaram as ações pró-aleitamento materno
gestantes e muitas outras estratégias procuram no país. A Iniciativa Hospital Amigo da Criança
resgatar os benefícios do aleitamento materno foi implantada no Brasil a partir de 1992. Tornou-
para as mães e para as crianças 1,2. Os estudos se um importante mecanismo de promoção do
registram, em vários países, o aumento progres- aleitamento materno ao mobilizar funcionários
sivo de mulheres que optam por amamentar seus de maternidades para a mudança de rotinas e
filhos e mostram que são raras as intervenções atitudes, que contribuíam para os elevados índi-
cujos resultados podem ser considerados inex- ces de desmame precoce 6,7,8.
pressivos 4,5. Promover o aleitamento materno Esse conjunto de ações resultou na retoma-
tornou-se elemento fundamental das políticas da da prática do aleitamento materno no Brasil e
públicas comprometidas com a qualidade de vi- no resgate de seu valor para a saúde de crianças
da da população materno-infantil. e mulheres. A mediana nacional de duração do
Numa primeira tentativa de cumprir no Bra- aleitamento materno quadriplicou em 25 anos 9.
sil os compromissos assumidos em Alma-Ata, Além disso, observou-se vertiginosa queda da
na então União Soviética, foi criado em 1981 o mortalidade infantil no Brasil nos últimos 30
Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento anos, especialmente a redução das mortes por
Materno, com foco nas campanhas na mídia e desnutrição, doenças diarréicas e respiratórias,
na mobilização social e com o propósito de in- cuja relação com o aleitamento materno já foi
tervir nas causas de insucesso da amamentação. exaustivamente estudada em todo o mundo 3,6,8.
Foram criados comitês interinstitucionais cujas Muitas experiências regionais e locais de su-
frentes de trabalho incluíam ações voltadas para cesso, como a participação de outros segmentos
capacitação dos estudantes/profissionais de saú- da sociedade, empresas públicas e privadas, en-
de, estímulo às pesquisas e encontros científicos, tidades religiosas e meios de comunicação, têm
reorganização dos serviços de saúde, revisão das criado uma atmosfera favorável à amamentação
leis trabalhistas e regulamentação da publicida- em todos os espaços da vida social. Lamentavel-
de dos alimentos infantis industrializados 2,6. mente, a concretização do desejo de amamentar
Em 1984, incorporando os preceitos da OMS em nosso país, ainda esbarra em questões como
e do Fundo das Nações Unidas para a Infância a informalidade do trabalho feminino, a falta de
(UNICEF), o Ministério da Saúde lançou o Pro- equipamentos sociais de apoio à nutriz, a deses-
grama de Atenção Integral à Saúde da Criança, truturação do ambiente familiar e outras contra-
definindo cinco ações básicas: (i) acompanha- dições de um país que vive sua transição rumo ao
mento do crescimento e desenvolvimento, (ii) mundo desenvolvido.
imunizações, (iii) controle de doenças diarréicas Este estudo foi desenvolvido no Bairro São
e terapia de reidratação oral, (iv) controle de do- Marcos, uma comunidade tipicamente de perife-
enças respiratórias agudas e (v) aleitamento ma- ria da região nordeste de Belo Horizonte, Estado
terno e orientação alimentar para o desmame. de Minas Gerais, Brasil, que sofreu a influência
Além de constituir-se em uma ação específica, dos fatores desestimulantes do aleitamento ma-
a promoção do aleitamento materno foi forte- terno que prevaleceram nas décadas de 60 e 70.
mente valorizada nas demais ações desse pro- A urbanização progressiva e rápida, a inserção
grama e também no contemporâneo Programa cada vez maior da mulher no mercado de traba-
de Atenção Integral à Saúde da Mulher. Desse lho, a propaganda intensiva dos produtos indus-
modo, o incentivo ao aleitamento materno ga- trializados e o apelo consumista influenciaram o
nhou capilaridade e consistência nos serviços pensamento daquela comunidade, assim como
públicos e privados 6. o fizeram com o restante do mundo ocidental.
Embora ainda deficiente, a Constituição Fe- Essa comunidade recebeu também, a partir dos
deral do Brasil de 1988 trouxe mudanças nas leis anos 80, a influência das propagandas de massa
de proteção à gestante e à nutriz, que represen- pró-aleitamento materno, das mudanças na le-
taram um grande avanço na luta pela promoção gislação trabalhista e das políticas de saúde ma-
do aleitamento materno. Outro passo importan- terno-infantil.
te na legislação nacional foi a aprovação em 1988 O impacto das muitas ações de promoção do
do primeiro texto da Norma Brasileira para Co- aleitamento materno no modo de pensar e agir
mercialização de Alimentos para Lactentes, que das mulheres do Bairro São Marcos em relação à
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
3. FATORES DE RISCO PARA DESMAME 1357
alimentação de seus filhos, ao longo de 25 anos, histórica, o pesquisador observa no presente a
foi o objeto do presente estudo. Procurou-se iden- exposição ocorrida ao longo de um determinado
tificar as condições que interferiram na duração tempo do passado e, por isso, é considerado um
total da amamentação em cada ano e, com base estudo longitudinal, porém retrospectivo 10. No
nas lições aprendidas com esta história, cons- presente trabalho, em cada ano, foram incluídas
truir estratégias de intervenção mais adequadas mulheres que, a partir do nascimento de seus
para a promoção do aleitamento materno. filhos, tiveram a possibilidade de iniciar o alei-
tamento materno, cuja duração foi influenciada
por uma série de fatores. Caracteriza-se, portan-
Metodologia to, como uma coorte histórica. Esse tipo de deli-
neamento e de análise vem sendo utilizado por
Este estudo consta da análise comparativa de diversos autores da área, mostrando-se adequa-
cinco estudos longitudinais retrospectivos (co- do aos objetivos propostos 10,11,12.
ortes históricas), realizados na área de abrangên- O instrumento para coleta de dados 13 utili-
cia do Centro de Saúde São Marcos nos anos de zado em 1980 serviu de base para a elaboração
1980, 1986, 1992, 1998 e 2004. A definição clássica dos demais e era composto por questões abertas
de estudo de coorte considera que o pesquisador e fechadas, abordando aspectos sócio-econômi-
escolhe um determinado grupo de pessoas livres cos, demográficos e assistenciais, e os conceitos
de doença, que diferem entre si quanto à expo- relacionados à prática de aleitamento materno.
sição a uma causa potencial de doença (fator de As questões abertas não foram analisadas para
risco) e as acompanha ao longo do tempo, obser- este artigo. As variáveis analisadas são apresen-
vando a ocorrência do evento. No caso da coorte tadas nas Tabelas 1, 2 e 3.
Tabela 1
Características sócio-econômicas e demográficas das mães entrevistadas, e medianas * da duração do aleitamento materno em cada categoria (análise
univariada), por ano do estudo. Centro de Saúde São Marcos, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 1980-2004.
Variáveis explicativas 1980 1986 1992 1998 2004
(n = 143) (n = 140) (n = 149) (n = 141) (n = 217)
n % medi- p ** n % medi- p ** n % medi- p ** n % medi- p ** n % medi- p **
ana ana ana ana ana
Idade da mãe (anos)
≤ 19 10 7,0 2,0 0,29 6 4,3 6,0 0,44 14 9,4 13,0 0,66 28 19,9 5,9 0,68 20 9,2 9,0 0,11
> 19 133 93,0 5,0 134 95,7 7,0 135 90,6 7,0 113 80,1 8,0 197 90,8 11,0
Escolaridade materna
(anos de estudo)
≤8 132 92,3 5,0 0,07 130 92,9 7,0 0,72 110 73,8 7,0 0,56 101 71,6 8,0 0,38 107 49,3 11,0 0,49
>8 11 7,7 4,3 10 7,1 3,0 39 26,2 7,0 40 28,4 14,0 110 50,7 11,0
Renda familiar mensal
(salários mínimos)
≤2 112 78,3 6,0 0,23 116 82,9 6,0 0,95 80 53,7 9,0 0,23 70 49,6 10,0 0,35 126 58,1 11,0 0,60
>2 31 21,7 4,3 24 17,1 6,0 69 46,3 6,0 71 50,4 5,9 91 41,9 12,0
Vínculo com o pai
da criança
Sim 127 88,8 5,0 0,84 127 90,7 12,0 0,74 129 86,6 6,0 0,77 133 94,3 5,0 0,27 188 86,6 5,0 0,03
Não 16 11,2 7,0 13 9,3 6,0 20 13,4 7,0 8 5,7 8,0 29 13,4 12,0
Número de filhos
Primíparas 40 28,0 3,0 0,05 41 29,3 4,0 < 0,001 61 40,9 6,0 0,47 58 41,1 5,0 < 0,001 96 44,2 10,0 0,50
Multíparas 103 72,0 7,0 99 70,7 8,0 88 59,1 8,0 83 58,9 10,0 121 55,8 11,0
Sexo da criança
Masculino 65 45,5 7,0 0,82 70 50,0 8,0 0,84 74 49,7 8,0 0,47 66 46,8 6,0 0,35 120 55,3 9,0 0,17
Feminino 78 54,5 5,0 70 50,0 6,0 75 50,3 6,0 75 53,2 9,0 97 44,7 15,0
* Em meses;
** Log-rank. Em negrito, aquelas que compuseram o modelo inicial da análise multivariada de cada ano.
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
4. 1358 Alves CRL et al.
Tabela 2
Características da assistência à gravidez, ao parto e ao puerpério recebida pelas mães entrevistadas, e medianas * da duração do aleitamento materno por
categoria (análise univariada), por ano do estudo. Centro de Saúde São Marcos, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 1980-2004.
Variáveis explicativas 1980 1986 1992 1998 2004
(n = 143) (n = 140) (n = 149) (n = 141) (n = 217)
n % medi- p ** n % medi- p ** n % medi- p ** n % medi- p ** n % medi- p **
ana ana ana ana ana
Realização do
pré-natal
Não 10 7,0 16,0 0,37 5 3,6 6,0 0,83 3 2,0 4,0 0,47 1 0,7 *** 0,73 0 0,0 - -
Sim 133 93,0 5,0 135 96,4 7,0 146 98,0 7,0 140 99,3 8,0 217 100,0
Orientação para ama-
mentar no pré-natal
Não 47 32,9 6,0 0,88 48 34,3 6,0 0,85 57 38,3 14,0 0,01 51 36,2 14,0 0,27 81 37,3 15,0 0,47
Sim 96 67,1 5,0 92 65,7 6,0 92 61,7 6,0 90 63,8 7,0 136 62,7 11,0
Orientação para ama-
mentar na maternidade
Não 75 52,5 4,0 0,05 35 25,0 7,0 0,89 62 41,6 12,0 0,03 34 24,1 5,0 0,09 26 11,9 13,0 0,69
Sim 68 47,5 8,0 105 75,0 6,0 87 58,4 6,0 107 75,9 7,0 191 88,1 9,0
Início do aleitamento
materno (exclusivo ou
não) na maternidade
Não 69 48,3 2,0 < 0,001 16 11,4 2,0 < 0,001 70 46,9 7,0 0,89 21 14,9 4,0 0,16 11 5,1 6,0 0,83
Sim 74 51,7 11,0 124 88,6 8,0 79 53,1 6,0 120 85,1 8,0 206 94,9 11,0
Tempo de separação
pós-parto (horas)
≥6 127 88,8 5,0 0,62 94 67,1 6,0 0,52 94 63,1 8,0 0,58 73 51,7 6,0 0,02 49 22,6 16,0 0,21
<6 16 11,2 7,0 46 32,9 7,0 55 36,9 6,0 68 48,3 12,0 168 77,4 10,0
Local de permanência
do recém-nascido
após o parto
No berçário por 82 57,3 4,0 85 60,7 8,0 68 45,6 7,0 41 29,1 7,0 30 13,8 9,0
mais de 1 dia
No berçário por 61 42,7 1,0 0,07 30 21,5 5,0 0,23 36 24,2 6,0 0,47 29 20,5 8,0 0,76 10 4,6 8,0 0,87
1 dia ou menos
Alojamento 0 0,0 - 25 17,8 10,0 45 30,2 12,0 71 50,4 8,0 177 81,6 11,0
conjunto
Dificuldade para ama-
mentar no pós-parto
Sim 50 35,0 2,0 < 0,001 44 31,4 3,0 < 0,001 64 42,9 4,0 < 0,001 63 44,7 4,0 < 0,001 86 39,6 7,0 0,04
Não 93 65,0 12,0 96 68,6 8,0 85 57,1 12,0 78 55,3 11,5 131 60,4 12,0
Peso de nascimento
(g) #
< 2.500 - - - - - - - - - - - - 14 9,9 8,0 0,41 26 12,0 16,0 0,36
≥ 2.500 - - - - - - - - - - - - 127 90,1 8,0 191 88,0 9,0
Tipo de parto #
Cesárea - - - - - - - - - - - - 55 39,0 5,9 0,37 70 32,3 9,0 0,54
Normal - - - - - - - - - - - - 86 61,0 10,0 147 67,7 9,0
* Em meses;
** Log-rank. Em negrito, aquelas que compuseram o modelo inicial da análise multivariada;
*** Não foi possível calcular a mediana, pois todas as crianças da categoria ainda estavam sendo amamentadas na data da entrevista (dados censurados);
# Dados coletados apenas em 1998 e 2004.
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
5. FATORES DE RISCO PARA DESMAME 1359
Tabela 3
Características dos conceitos relacionados à prática da amamentação e medianas * da duração do aleitamento materno por categoria (análise univariada), por
ano do estudo. Centro de Saúde São Marcos, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 1980-2004.
Variáveis explicativas 1980 1986 1992 1998 2004
(n = 143) (n = 140) (n = 149) (n = 141) (n = 217)
n % medi- p ** n % medi- p ** n % medi- p ** n % medi- p ** n % medi- p **
ana ana ana ana ana
Experiência anterior
de amamentação
Primíparas 40 28,8 3,0 41 29,3 4,0 61 41 6,0 58 41,1 5,0 96 44,2 10,0
< 4 meses 54 37,9 2,0 < 0,001 32 22,9 3,0 < 0,001 40 26,8 3,0 0,02 40 28,4 8,0 < 0,001 37 17 5,0 0,12
≥ 4 meses 49 34,3 12,0 67 47,8 13,0 48 32,2 12,0 43 30,5 10,0 84 38,8 14,0
Opinião materna sobre
o leite materno em
relação a outros leites
Pior ou igual 42 29,4 3,0 0,06 19 13,6 12,0 0,12 29 19,5 7,0 0,44 12 8,5 5,0 0,01 7 3,2 *** 0,55
Melhor 101 70,6 7,0 121 86,4 6,0 120 81,5 7,0 129 91,5 8,0 210 96,8 11,0
Conceito materno de
tempo ideal de ama-
mentação (meses)
<6 111 77,6 2,0 < 0,001 48 34,3 4,0 0,01 76 51 6,0 0,07 58 41,1 4,0 < 0,001 8 3,7 3,0 < 0,001
≥6 32 22,4 8,0 92 65,7 10,0 73 49 9,0 83 58,3 12,0 209 96,3 12,0
Desvantagens do
aleitamento materno
para a mãe
Sim ou não sabe 28 19,6 4,0 0,2 21 15 7,0 0,51 52 34,9 7,0 0,81 56 39,7 14,0 0,8 58 26,7 9,0 0,64
Não 115 80,4 7,0 119 85 6,0 97 65,1 7,0 85 60,3 8,0 159 73,3 11,0
Vantagens da ama-
mentação para a
criança
Não ou não sabe 11 7,7 2,0 0,01 5 3,6 2,0 0,89 6 4 12,0 0,49 4 2,8 1,8 < 0,001 3 1,4 *** 0,45
Sim 132 92,3 7,0 135 96,4 6,0 143 96 7,0 137 97,2 8,0 214 98,6 11,0
Desvantagens do
aleitamento materno
para a criança #
Sim ou não sabe - - - - - - - - 11 7,4 2,0 0,74 16 11,3 5,0 0,64 15 6,9 16,0 0,92
Não - - - - - - - - 138 92,6 7,0 125 88,7 8,0 202 93,1 11,0
Vantagens da ama-
mentação para a mãe #
Não ou não sabe - - - - - - - - 33 22,1 8,0 0,96 30 21,3 5,0 0,05 35 16,1 8,0 0,43
Sim - - - - - - - - 116 77,9 7,0 111 78,7 8,0 182 83,9 12,0
Opinião do pai sobre
o aleitamento #
Desfavorável/
Indiferente/ - - - - - - - - 42 28,2 7,0 0,8 28 19,9 8,0 0,44 52 24 6,0 < 0,001
Desconhecida
Favorável - - - - - - - - 107 71,8 7,0 113 80,1 8,0 165 76 12,0
* Em meses;
** Log-rank. Em negrito, aquelas que compuseram o modelo inicial da análise multivariada;
*** Não foi possível calcular a mediana, pois todas as crianças da categoria ainda estavam sendo amamentadas na data da entrevista (dados censurados);
# Dados coletados a partir de 1992.
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
6. 1360 Alves CRL et al.
Foram incluídas no estudo usuárias do Centro e quatro mães que não foram localizadas, o que
de Saúde São Marcos, cujos filhos tinham idade representou 2,3% de perdas. Cerca de 20% do
inferior a 24 meses e que tiveram a possibilidade total de entrevistas, em 2004, foram conferidos
de iniciar o aleitamento materno. Cada mulher total ou parcialmente pelo telefone.
foi entrevistada apenas uma vez e as perguntas As análises foram realizadas ano a ano a par-
dirigidas ao filho mais novo. Em todos os anos tir de um banco de dados criado no programa
foram excluídas as mães adotivas e aquelas com Epi Info versão 6.04 (Centers for Disease Con-
contra-indicação formal para amamentar. trol and Prevention, Atlanta, Estados Unidos).
As entrevistas foram realizadas no Centro de Foram utilizados os mesmos pontos de corte e
Saúde São Marcos, que foi construído em 1976 categorias em todos os estudos, cuja definição
pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Ho- baseou-se nas características da população es-
rizonte (SMS-BH). A partir de 1979, tornou-se tudada e nas referências clássicas da literatu-
um centro de treinamento em atenção primária ra, conforme apresentado nas Tabelas 1, 2 e 3.
para estudantes da área da saúde da Universida- Apenas os questionários com todas as variáveis
de Federal de Minas Gerais (UFMG), em especial explicativas devidamente preenchidas foram in-
os de medicina. Atualmente, o Centro de Saúde cluídos no banco de dados, o que provocou algu-
São Marcos é responsável por aproximadamente mas perdas. Em 1980, foram excluídos 5,3% dos
3.500 famílias. questionários com problemas de preenchimento
Nos estudos de 1980 a 1998, as entrevistas que inviabilizavam as análises estatísticas. Esses
foram realizadas por um professor do Depar- valores foram 6,6% em 1986, 2% em 1992 e 7,8%
tamento de Pediatria, Faculdade de Medicina/ em 1998. Em 2004, foram aproveitadas todas as
UFMG e seus alunos. As mães foram convidadas entrevistas realizadas.
a participar da pesquisa no momento em que Os dados de cada ano foram submetidos aos
compareciam ao Centro de Saúde São Marcos, mesmos procedimentos estatísticos, cuja se-
por motivos variados, para utilização de seus qüência foi uma análise exploratória inicial, uma
serviços. Foram entrevistadas as primeiras 150 análise univariada pelo método de Kaplan-Meier
mulheres que preenchessem os critérios de in- e uma análise multivariada pelo modelo de re-
clusão. Nesses estudos, não foi possível o di- gressão de Cox. Os resultados dos modelos finais
mensionamento do tamanho da população a da análise multivariada foram discutidos compa-
ser estudada, devido à ausência de um sistema rativamente à luz das modificações sócio-econô-
de informação estruturado e ao modelo assis- micas e demográficas observadas na população e
tencial adotado na época. A escolha do tamanho da evolução das políticas públicas de saúde para
da amostra foi baseada nas possibilidades ope- a população materno-infantil implementadas ao
racionais dos pesquisadores. Seguiu-se a mesma longo dos 25 anos de observação.
distribuição das crianças por faixa etária defini- As variáveis explicativas foram agrupadas em
da no primeiro estudo. três categorias: sócio-econômicas e demográfi-
Em 2004, as entrevistas foram feitas pelos cas, assistência na gravidez, parto e puerpério e
agentes comunitários de saúde do Centro de conceitos relacionados às práticas do aleitamen-
Saúde São Marcos, que receberam treinamento to materno, conforme mostrado nas Tabelas 1, 2
específico para esta tarefa. Desde 2002, o mode- e 3, respectivamente. Essa última categoria in-
lo assistencial vigente na rede básica de saúde cluiu variáveis como a experiência anterior de
de Belo Horizonte é o do Programa Saúde da Fa- amamentação da mãe, suas concepções sobre
mília. Isso permitiu a delimitação da população aleitamento materno e a opinião do pai sobre o
adscrita ao Centro de Saúde São Marcos e pos- tema. Foram feitas distribuições de freqüência
sibilitou a identificação de todas as usuárias do dessas variáveis para construção do perfil das
serviço que preenchiam os critérios de inclusão mães em cada ano.
no estudo. Nesse ano, foi realizado um estudo- Foram estudados os fatores relacionados à
piloto em que cada agente comunitário de saúde duração do uso de leite materno, associado ou
realizou cinco entrevistas, que foram conferidas não a qualquer outro tipo de alimento, padrão
integralmente pelo telefone por estudantes de definido como aleitamento materno pela OMS,
medicina. Em seguida, os agentes comunitários conforme citado por Giugliani 14. Considerou-se
de saúde receberam novo treinamento refor- desmame total quando a criança deixou de rece-
çando os pontos em que surgiram dificuldades ber definitivamente o leite materno. A variável
de preenchimento. Os agentes comunitários resposta (evento final) empregada nas análises
de saúde entrevistaram todas as 222 mães que univariada e multivariada foi o desmame total.
preenchiam os critérios de inclusão na área de Na análise univariada foram construídas
abrangência do Centro de Saúde São Marcos, curvas de sobrevida da duração do aleitamen-
com exceção de uma que recusou-se a participar to materno para todas as variáveis explicativas
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
7. FATORES DE RISCO PARA DESMAME 1361
das três categorias em cada um dos estudos, e mães que realizaram o pré-natal, chegando a
a comparação entre as mães que ainda estavam 100% em 2004. No entanto, o percentual de mães
amamentando e que já haviam desmamado que foram orientadas a amamentar no pré-na-
foi realizada pelo teste de log-rank, calculado a tal não aumentou significativamente entre 1980
partir do estimador não-paramétrico de Kaplan- e 2004 e correspondeu a menos de 70%. O per-
Meier 15. A mediana da duração do aleitamento centual de mães que receberam orientação para
materno em cada estudo também foi estimada amamentar na maternidade passou de 47,5% em
utilizando-se esse método. 1980 para 88,1% em 2004. No primeiro estudo,
O modelo de regressão de riscos proporcio- nenhuma mãe ficou em alojamento conjunto
nais (Cox) foi utilizado para determinar o efeito com seus filhos e mais da metade dos recém-nas-
independente das variáveis selecionadas sobre cidos ficaram por mais de um dia no berçário. Em
o desmame. Os modelos iniciais da análise mul- 2004, mais de 80% das entrevistadas ficaram em
tivariada, em cada estudo, incluíram variáveis alojamento conjunto após o parto. Entre 1980 e
que apresentaram p ≤ 0,20 (log-rank) na análise 2004, houve aumento importante do percentual
univariada nas três categorias. A estratégia de de recém-nascidos que iniciaram o aleitamento
construção dos modelos foi a backward elimi- materno (exclusivo ou não) ainda na maternida-
nation 16. O processo de exclusão das variáveis de e diminuição do percentual de crianças que
foi encerrado quando o valor de p de todas as ficaram separadas de suas mães por seis horas
variáveis de um mesmo modelo era menor que ou mais após o parto. O percentual de mães que
0,05. Foi testada a ocorrência de interações entre apresentaram dificuldades para amamentar nos
as co-variáveis de cada modelo final pelo mes- primeiros dias após o parto variou de 31,4% a
mo método. O pressuposto de proporcionalida- 44,7% entre os anos de observação.
de dos riscos do modelo de Cox foi verificado Na Tabela 3, são apresentadas as caracterís-
pela observação dos gráficos log minus log das ticas dos conceitos relacionados às práticas de
variáveis com significância estatística em fun- aleitamento materno, em cada ano estudado.
ção do tempo, derivados das curvas de sobrevida Entre 1980 e 2004, houve aumento do percen-
(Kaplan-Meier). As variáveis cujas curvas de seus tual de mães que consideram o leite materno
estratos não se cruzavam foram assumidas co- melhor que os outros tipos de leite, que acham
mo independentes em relação ao tempo e man- ideal amamentar por seis meses ou mais, que
tidas no modelo final de Cox 17. Considerou-se conseguiram amamentar seus filhos anteriores
o intervalo de confiança de 95% no cálculo do por pelo menos quatro meses e que identificam
risco relativo (RR). vantagens do leite materno para a criança. As
Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética variáveis “desvantagens do aleitamento mater-
em Pesquisa do Hospital das Clínicas da UFMG e no para a criança”, “vantagens da amamentação
pela Câmara do Departamento de Pediatria da para a mãe” e “opinião do pai sobre o aleitamento
Faculdade de Medicina da UFMG. materno” só foram coletadas nos anos de 1992,
1998 e 2004 e não foram observadas diferenças
importantes entre os estudos.
Resultados A mediana da duração do aleitamento mater-
no passou de 5 para 11 meses entre o primeiro e o
As entrevistadas tinham entre 26 e 28 anos, em último estudo. A Figura 1 mostra as curvas de so-
média. As mães adolescentes compreendiam cer- brevida para a duração do aleitamento materno,
ca de 20% das entrevistadas em 1998, caindo para segundo o ano do estudo (p < 0,001, log-rank).
9% em 2004. Apesar da melhoria da escolaridade Entre 1980 e 2004, observou-se aumento pro-
das mães, em 2004 apenas metade das entrevis- gressivo da prevalência do aleitamento mater-
tadas havia concluído o ensino fundamental e no em todas as idades. Mais de 20% das crianças
quase 60% das famílias tinham uma renda men- menores que um mês já haviam desmamado em
sal igual ou inferior a dois salários mínimos. Ao 1980 e, em 2004, menos de 5% das crianças não
longo dos anos, observou-se aumento do núme- recebiam mais leite materno nesta idade.
ro de primíparas. Cerca de 90% das entrevistadas Nas Tabelas 1, 2 e 3 são apresentadas as me-
relataram ter algum tipo de vínculo com o pai de dianas da duração do aleitamento materno para
seus filhos em todos os anos. A Tabela 1 mostra as as variáveis explicativas estudadas e o valor de p
características sócio-econômicas e demográficas (teste log-rank), calculado pelo método de Ka-
das entrevistadas de 1980 a 2004. plan-Meier em cada ano. As variáveis que apre-
As características da assistência recebida pe- sentaram p ≤ 0,20 estão em negrito e foram inclu-
las mães na gravidez, parto e puerpério, segundo ídas no modelo inicial da análise multivariada de
o ano do estudo, são apresentadas na Tabela 2. cada estudo. Observou-se tendência de aumento
Houve aumento progressivo do percentual de da mediana de duração do aleitamento materno,
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
8. 1362 Alves CRL et al.
Figura 1
Curvas de sobrevida para a duração total do aleitamento materno por ano do estudo. Centro de Saúde São Marcos, Belo
Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 1980-2004.
% crianças em aleitamento
Idade em meses
entre 1980 e 2004, em praticamente todas as va- as mães que acreditavam que o tempo ideal de
riáveis analisadas. amamentação era inferior a seis meses e também
A Tabela 4 apresenta os modelos finais da tiveram dificuldade para amamentar e vice-ver-
análise multivariada pelo método de Cox, por sa. Isso significa que, quando a mãe acreditava
ano do estudo, com os riscos relativos (RR), in- que o tempo ideal de amamentação era inferior
tervalos de confiança e valores de p, para cada a seis meses, o risco de desmame para aquelas
uma das variáveis com significância estatística com dificuldade de amamentar foi 17,5 vezes o
nos respectivos modelos finais. O conjunto de risco daquelas sem dificuldade para amamentar.
variáveis independentemente associadas à du-
ração do aleitamento materno diferiu de ano
para ano. Discussão
As condições associadas ao risco de menor
duração do aleitamento materno, entre 1980 e Vários desafios metodológicos se apresentaram
2004, foram: primiparidade, dificuldade pa- para a realização deste trabalho. Idealmente, a
ra amamentar nos primeiros dias após o parto, composição das amostras deve levar em consi-
tempo ideal de aleitamento materno menor que deração seu tamanho e representatividade 10,18.
seis meses, início do aleitamento materno após Foram feitas, a posteriori, estimativas do tama-
a alta da maternidade, não reconhecimento das nho e das características da população à qual as
vantagens da amamentação para a criança e opi- entrevistadas pertenciam com base nos censos
nião paterna desfavorável, indiferente ou desco- demográficos, em informações da SMS-BH e em
nhecida sobre o aleitamento materno. O fato da levantamentos da cobertura vacinal e da tria-
mãe ter tido dificuldade para amamentar (RR: gem neonatal do Centro de Saúde São Marcos no
1,70-3,97) e de considerar ideal amamentar por período de 1980 a 1998. As evidências sugerem
menos de seis meses (RR: 1,67-3,27) representa- que a amostra estudada correspondia a 25% das
ram risco de menor duração do aleitamento em crianças menores de 2 anos em 1980, 20% em
quatro dos cinco anos estudados (Tabela 4). 1986, 23% em 1992 e cerca de 40% em 1998 e que
A interação entre as co-variáveis do mode- várias características sócio-econômicas e demo-
lo final de cada estudo foi testada e apenas em gráficas da amostra eram semelhantes aos dados
1998 houve associação significativa entre as va- encontrados para Belo Horizonte em cada perío-
riáveis “tempo ideal de amamentação” e “dificul- do, embora nenhum processo de randomização
dade para amamentar no pós-parto imediato” tenha sido adotado. O interesse inicial em 1980
(RR: 5,44; IC: 1,87-15,8). Nesse ano, o efeito da era analisar a eficácia do programa de incentivo
interação potencializou o risco de desmame para ao aleitamento materno desenvolvido pelo Cen-
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
9. FATORES DE RISCO PARA DESMAME 1363
Tabela 4
Modelos finais das análises multivariadas dos fatores de risco para o desmame total. Centro de Saúde São Marcos, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil,
1980-2004.
Ano Co-variáveis com significância estatística Valor de p RR IC95%
1980 Primíparas 0,04 1,65 1,02-2,68
Mãe com dificuldade para amamentar no pós-parto imediato 0,00 3,97 2,45-6,35
Recém-nascido não iniciou aleitamento materno na maternidade 0,00 2,03 1,28-3,23
Tempo ideal de amamentação menor que 6 meses 0,00 2,14 1,38-3,50
Ausência de vantagens da amamentação para a criança 0,00 2,92 1,42-6,03
1986 Recém-nascido não iniciou aleitamento materno na maternidade 0,00 3,92 2,08-7,38
Mãe com dificuldade para amamentar no pós-parto imediato 0,03 1,70 1,04-2,79
Tempo ideal de amamentação menor que 6 meses 0,04 1,67 1,02-2,74
1992 Mãe com dificuldade para amamentar no pós-parto imediato 0,00 2,36 1,46-3,83
1998 Ausência de vantagens da amamentação para a criança 0,00 6,93 2,37-20,26
Mãe com dificuldade para amamentar no pós-parto imediato 0,00 3,22 1,87-5,54
Tempo ideal de amamentação menor que 6 meses 0,00 3,01 1,76-5,16
Interação entre dificuldade para amamentar nos primeiros dias após o parto e tempo 0,00 5,44 1,87-15,84
ideal de amamentação *
2004 Tempo ideal de amamentação menor que 6 meses 0,01 3,27 1,31-8,15
Pai da criança com opinião desfavorável ou indiferente sobre amamentação ou pai sem vínculo 0,01 1,86 1,19-2,90
com a mãe da criança
* Ver descrição da interpretação nos Resultados.
tro de Saúde São Marcos 13, de modo que apenas tre os grupos de mulheres em cada ano, pode-
mulheres que recebiam algum tipo de assistência se afirmar que estas não foram suficientemente
nessa unidade de saúde poderiam ser incluídas. grandes para provocar uma mudança de estrato
Nesse caso, uma distribuição aleatória de base social. Trata-se, ainda, de uma população perten-
territorial talvez não contemplasse este aspecto. cente aos estratos menos favorecidos da socieda-
Em todos os anos, atentou-se para que a idade de e, talvez, por isto, os resultados aqui apresen-
dos filhos das entrevistadas obedecesse à mes- tados não possam ser extrapolados para o con-
ma distribuição, o que evitou um possível viés junto da sociedade. Considerar esses aspectos é
de seleção. fundamental para a compreensão do arcabouço
O estudo procurou atender às regras básicas cultural que define e sustenta a decisão das mães
de elaboração e aplicação de questionários e/ou de como alimentar seus filhos.
entrevistas, conforme sugerido por Barros & Vic- Embora muitos autores venham tentando es-
tora 18 para a realização de diagnósticos comu- tabelecer quais características sócio-econômicas
nitários. O questionário foi elaborado e testado, e demográficas se comportam como fatores de
procurando balancear questões abertas e fecha- risco para o desmame precoce, parece não haver
das, na tentativa de captar os aspectos objetivos consenso na literatura 19. Há evidências da influ-
e subjetivos relacionados à prática das mães. A ência da maternidade precoce, da baixa renda,
montagem do banco de dados foi feita a partir da baixa escolaridade paterna e materna, do ti-
dos originais das entrevistas desde 1980 até 2004, po de ocupação dos pais e de outros indicadores
sendo os autores responsáveis por codificar as de uma condição de vida desfavorável sobre a
variáveis estudadas, conferir os dados digitados, duração do aleitamento materno 11,19,20,21,22. No
verificar contradições e corrigir os possíveis er- entanto, neste estudo, nenhuma variável dessa
ros, dando origem a um banco de dados consis- categoria esteve associada ao risco de desmame
tente e uniforme. precoce, com exceção do número de filhos das
As mudanças observadas nas características mulheres. Pode-se especular que os grupos de
sócio-econômicas e demográficas das entrevis- mulheres fossem muito homogêneos quanto a
tadas refletem o processo de urbanização por esses aspectos, não permitindo a detecção de
que passou Belo Horizonte e o país nas últimas diferenças estatisticamente significativas com
décadas. Apesar das diferenças observadas en- o desenho metodológico adotado. No presente
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10. 1364 Alves CRL et al.
estudo, as primíparas de 1980 tiveram um risco do de um conjunto de deficiências na orientação
1,65 vez maior de desmamar precocemente do da mãe para aspectos práticos da amamentação,
que as multíparas. É possível que essas primípa- apontando falhas desde o preparo das mamas
ras tenham tido menor oportunidade de acesso na gravidez até a intervenção precoce no pós-
às informações veiculadas na mídia e às ações parto 14. É, portanto, um bom indicador da qua-
de promoção do aleitamento materno do que as lidade da abordagem recebida pelas mães em
mães com mais filhos, que provavelmente já uti- relação ao aleitamento materno. A expansão da
lizavam o Centro de Saúde São Marcos há mais cobertura de pré-natal não reflete a melhoria da
tempo. assistência recebida pelas gestantes. Não se ob-
Em 1980 e 1986, as mães que não iniciaram servou aumento da proporção de mulheres que
o aleitamento na maternidade apresentaram foram orientadas a amamentar durante o pré-
um risco 2 a 4 vezes maior de desmame do que natal. Por outro lado, o percentual de mulheres
quando saíam do hospital amamentando. Nos que receberam orientação na maternidade sobre
outros anos, esse resultado não se repetiu. As o aleitamento materno aumentou consideravel-
práticas adotadas nas maternidades em Belo mente ao longo dos anos, chegando a quase 90%
Horizonte até a década de 90, como tempo pro- em 2004. Ainda hoje, a articulação entre as ações
longado de separação mãe-filho após o parto, a de promoção do aleitamento materno durante o
falta de alojamento conjunto e o uso sistemático pré-natal e o apoio à lactação no puerpério re-
de fórmulas infantis nos berçários, podem estar presentam um grande desafio para as equipes
envolvidas com esses resultados. Observou-se de saúde.
aumento progressivo das condições favorecedo- A associação entre variáveis relacionadas aos
ras do início precoce do aleitamento materno, conceitos das mães sobre o aleitamento materno
principalmente a partir de 1992. Em 2004, quase e o desmame foi expressiva em todos os estudos.
a totalidade das crianças iniciou a amamentação Em 1980 e 1998, o risco de interromper preco-
antes da alta hospitalar. cemente a amamentação para as mães que não
Em Belo Horizonte, além das ações propostas identificavam vantagens do aleitamento mater-
pelos programas nacionais de saúde materno- no para a criança foi maior do que para aquelas
infantil, a partir de 1994 foi implantado um pro- que reconheciam estas vantagens. Esse resultado
jeto de reestruturação da assistência à mulher e pode ser entendido como uma das medidas do
à criança, inspirado na Iniciativa Hospital Amigo nível de informação da mãe sobre o aleitamen-
da Criança, que interferiu substancialmente nas to materno, cuja relação positiva com a duração
práticas das maternidades da rede pública do da amamentação foi também demonstrada por
município 22. Desde 1998, as gestantes de baixo outros autores 26. Em 2004, o risco de desmame
risco do Centro de Saúde São Marcos realizam foi maior quando o pai da criança tinha opinião
seus partos preferencialmente na Maternidade desfavorável, indiferente ou desconhecida sobre
Sophia Feldman, primeira a receber o título de amamentação do que quando ele era claramen-
Hospital Amigo da Criança em Belo Horizonte. te favorável ao aleitamento materno. A atitude
As de alto risco gestacional são encaminhadas ao favorável e o apoio do pai da criança também
Hospital das Clínicas da UFMG, que historica- favoreceram uma duração maior da amamen-
mente se comprometeu com a adoção de práti- tação nos estudos de Silveira & Lamounier 11 e
cas estimuladoras do aleitamento materno. Esses Faleiros et al. 19.
fatos parecem estar relacionados com as modifi- O fato da mãe considerar ideal amamentar
cações observadas, entre 1998 e 2004, em quase por menos de 6 meses esteve associado ao des-
todas as variáveis relacionadas à assistência à mame precoce em 1980, 1986, 1998 e 2004. Di-
gravidez, ao parto e ao puerpério. No presente versos fatores podem atuar na formação do con-
estudo, com exceção do início da amamentação ceito de tempo ideal de amamentação entre as
na maternidade, outras variáveis dessa categoria usuárias do Centro de Saúde São Marcos. Muito
não se mostraram associadas ao desmame pre- investimento tem sido feito em torno da impor-
coce, diferentemente do que é relatado na litera- tância do aleitamento materno exclusivo até o
tura 14,19,20,23. sexto mês de vida e, talvez, pouca atenção esteja
O percentual de mães que informaram ter ti- sendo dada à idéia de que o aleitamento mater-
do dificuldades para amamentar nos primeiros no deva ser mantido até os dois anos de idade
dias após o parto foi elevado em todos os anos. ou mais. Além disso, os obstáculos concretos à
Neste estudo, ter tido dificuldade para amamen- amamentação, como a necessidade de voltar ao
tar representou risco de menor duração do alei- trabalho e a falta de creches, podem criar uma
tamento materno de 1980 a 1998, como também expectativa de amamentar por menos tempo nas
referido por outros autores 24,25. A dificuldade pa- mulheres que se encontram nestas situações. É
ra amamentar no pós-parto representa o resulta- possível também que a cultura do desmame pre-
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11. FATORES DE RISCO PARA DESMAME 1365
coce ainda seja a dominante, sendo necessário ras e Distrito Federal, a mediana da duração foi
repensar as formas de introduzir os conceitos de cerca de dez meses para o Brasil, oito meses
fundamentais sobre aleitamento. Outros autores para a Região Sudeste e sete meses para Belo
também demonstram a importância da inten- Horizonte 9. Estudos regionais também mostra-
ção das mães de como e por quanto tempo ama- ram tendência de elevação da duração e da pre-
mentar na duração do aleitamento materno 19,27. valência do aleitamento materno 21,23,31,32. As
Conceitos como esses são a base da construção medianas de duração do aleitamento materno
da decisão da mãe de como alimentar seus filhos, no Centro de Saúde São Marcos foram maiores
cujo processo começa antes da concepção, tor- do que outros estudos em Minas Gerais e capi-
na-se muito intenso durante a gravidez e terá seu tais com perfil cultural semelhante 11,21,23,24,31.
desfecho após o nascimento do bebê 28,29. Possivelmente, além do impacto das ações de
Em 1998, foi verificada associação significati- promoção desencadeadas no país e em Belo
va entre as variáveis “conceito de tempo ideal de Horizonte, as intervenções locais desenvolvi-
amamentação” e “dificuldade para amamentar das pelos profissionais do Centro de Saúde São
nos primeiros dias após o parto”. Outros autores Marcos, entre eles professores e acadêmicos da
também demonstraram associação entre essas UFMG, possam ter representado um estímulo
variáveis e a duração do aleitamento materno, a mais para a prática do aleitamento materno
embora não tenham sido encontradas pesqui- entre suas usuárias. Há que se considerar ainda
sas em que a interação entre elas fosse signifi- possíveis interferências metodológicas nos re-
cativa 19,24,25,27. Essa interação reflete bem situ- sultados encontrados.
ações cotidianas da prática clínica e demonstra Superar os obstáculos para o aleitamento
a importância de uma abordagem holística da materno depende da capacidade dos profissio-
amamentação, em que informação, orientação e nais/serviços de saúde adequarem suas práticas
apoio devem ser oferecidos de maneira harmô- ao contexto sócio-demográfico e epidemioló-
nica, contínua e permanente, para que a mulher gico atual, otimizando as possibilidades que o
sinta-se segura de suas decisões e possa superar modelo assistencial vigente oferece de apoiar
os obstáculos que surgirem durante o aleitamen- efetivamente as mulheres em sua decisão de
to materno 28,29. amamentar seus filhos. É necessário repensar
Entre 1980 e 2004, a mediana da duração a promoção do aleitamento materno quanto à
total do aleitamento materno entre as usuárias abordagem das gestantes, despertando nelas o
do Centro de Saúde São Marcos passou de 5 pa- desejo de amamentar por pelo menos dois anos.
ra 11 meses. Embora a duração alcançada em As intervenções devem ainda propiciar às mães
2004 seja menos da metade do proposto pela oportunidades de adquirir habilidades práticas
OMS, esses valores revelam avanços. Em 1975, para o aleitamento, minimizando as dificuldades
a mediana da duração do aleitamento materno iniciais.
no Brasil era de 2,5 meses, passando para 5,5 Para uma abordagem mais profunda do as-
meses em 1989, como resultado das campanhas sunto serão necessários estudos que permitam
de promoção da década de 80 30. Outros estudos explorar o processo de tomada de decisão das
encontraram valores igualmente baixos para a mães sobre como alimentar seus filhos, bem co-
duração da amamentação em diversas partes mo suas reais necessidades de apoio/suporte por
nesse período 4,31. Na última pesquisa de caráter parte dos profissionais de saúde, dos familiares e
nacional realizada em 1999 nas capitais brasilei- da sociedade em geral.
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
12. 1366 Alves CRL et al.
Resumo Colaboradores
O objetivo foi analisar comparativamente os fatores Os autores participaram conjuntamente de todas as
que interferiram na duração do aleitamento mater- etapas do estudo e da preparação do manuscrito.
no entre usuárias do Centro de Saúde São Marcos,
Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil, em
1980, 1986, 1992, 1998 e 2004. Foram realizados cinco Agradecimentos
estudos longitudinais retrospectivos (coortes históri-
cas), utilizando o mesmo questionário. Foram entre- À Gerente do Centro de Saúde São Marcos, Carmem Ca-
vistadas, no total, 790 mães de menores de 24 meses. dete pelo apoio institucional. Aos agentes comunitários
A análise estatística foi feita, ano a ano, pelo método de saúde do Centro de Saúde São Marcos e aos acadê-
de Kaplan-Meier e modelo de Cox. Entre 1980 e 2004, micos de medicina da Universidade Federal de Minas
as condições significativamente associadas ao risco Gerais (UFMG), Juliana Almeida, Ana Ramos, Daniel
de desmame foram: primiparidade, dificuldade pa- Monteiro e Gustavo Maciel, pela contribuição na coleta
ra amamentar após o parto, conceito de tempo ideal e montagem do banco de dados e organização das ta-
de aleitamento materno menor que seis meses, início belas. À Professora Conceição Cortês, do Departamento
do aleitamento materno após a alta da maternidade, de Medicina Preventiva e Social da UFMG, pelas refle-
não reconhecimento das vantagens da amamentação xões acerca do desenho metodológico deste estudo.
para a criança e opinião paterna desfavorável, indi-
ferente ou desconhecida sobre o aleitamento materno.
Em quatro dos cinco estudos, ter tido dificuldade para
amamentar (RR: 1,70-3,97) e considerar ideal ama-
mentar por menos de seis meses (RR: 1,67-3,27) repre-
sentaram maior risco de desmame. A duração media-
na do aleitamento materno foi cinco meses em 1980 e
11 meses em 2004.
Aleitamento Materno; Desmame; Promoção da Saúde;
Fatores de Risco
Referências
1. Organização Mundial da Saúde. Estratégia global 6. Alves CRL, Alvim CG, Magalhães MEN, Almeida
de “saúde para todos no ano 2000”. Genebra: Orga- JSCB, Goulart LMHF, Dias LS, et al. Saúde da crian-
nização Mundial da Saúde; 1981. ça e do adolescente: políticas públicas. In: Alves
2. Rea MF. Reflexões sobre a amamentação no Bra- CRL, Viana MRA, organizadores. Saúde da família:
sil: de como passamos a 10 meses de duração. Cad cuidando de crianças e adolescentes. Belo Hori-
Saúde Pública 2003; 19 Suppl 1:S37-45. zonte: Editora Coopmed; 2006. p. 7-14.
3. Cunningham AS, Jelliffe DB, Jelliffe EF. Breast-feed- 7. World Health Organization. Evidence for the ten
ing and health in the 1980s: a global epidemiologic steps to successful breastfeeding. Geneva: World
review. J Pediatr 1991; 118:659-66. Health Organization; 1998.
4. Lauer JA, Betrán AP, Victora CG, Onís M, Barros 8. Fundo das Nações Unidas para a Infância. Iniciati-
AJD. Breastfeeding patterns and exposure to sub- va Hospital Amigo da Criança. http://www.unicef.
optimal breastfeeding among children in devel- org/brazil/ihac.htm (acessado em 21/Fev/2005).
oping countries: review and analysis of nationally 9. Área de Saúde da Criança, Secretaria de Políticas
representative surveys. BMC Med 2004; 2:26. de Saúde, Ministério da Saúde. Prevalência de alei-
5. Oliveira MIC, Camacho LAB, Tedstone AE. Extend- tamento materno nas capitais brasileiras e no Dis-
ing breastfeeding duration through primary care: a trito Federal. Brasília; Ministério da Saúde; 2001.
systematic review of prenatal and postnatal inter-
ventions. J Hum Lact 2001; 17:326-43.
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008
13. FATORES DE RISCO PARA DESMAME 1367
10. Goulart EMA. Metodologia e informática na pes- 22. Campos CR. A produção da cidadania: construin-
quisa médica. Belo Horizonte: Editora Coopmed; do o SUS em Belo Horizonte. In: Campos CR,
2000. Malta DM, Reis AT, Santos AF, Merhy EE, organiza-
11. Silveira FJF, Lamounier JA. Fatores associados à dores. Sistema único de saúde em Belo Horizonte:
duração do aleitamento materno em três muni- reescrevendo o público. São Paulo: Editora Xamã;
cípios do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. 1998. p. 11-30.
Cad Saúde Pública 2006; 22:69-77. 23. Vannuchi MTO, Thomson Z, Escuder MML, Tacla
12. Vobecky JS, Vobecky J, Froda S. The reliability of TGM, Vezozzo KMK, Castro LMCP et al. Perfil do
,
the maternal memory in a retrospective assess- aleitamento materno em menores de um ano no
ment of nutritional status. J Clin Epidemiol 1988; município de Londrina, Paraná. Rev Bras Saúde
41:261-5. Matern Infant 2005; 5:155-62.
13. Goulart EMA. Análise da eficácia de um progra- 24. Caldeira AP Goulart EMA. Situação do aleitamento
,
ma de incentivo ao aleitamento materno em um materno em Montes Claros (MG): estudo de uma
bairro periférico de Belo Horizonte – 1980/1986 amostra representativa. J Pediatr 2000; 76:65-72.
[Dissertação de Mestrado]. Belo Horizonte: Facul- 25. Taveras EM, Capra AM, Braverman PA, Jensvold
dade de Medicina, Universidade Federal de Minas NG, Escobar GJ, Lieu TA. Clinician support and psy-
Gerais; 1988. chosocial risk factors associated with breastfeeding
14. Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática discontinuation. Pediatrics 2003; 112:108-15.
clínica. J Pediatr 2000; 76:238-52. 26. Susin LR, Giugliani ER, Kummer SC, Maciel M,
15. Campos-Filho N, Franco ELF. Microcomputer-as- Simon C, Silveira LC. Does parental breastfeed-
sisted univariate survival data analysis using Ka- ing knowledge increase breastfeeding rates? Birth
plan-Meier life table estimators. Comput Methods 1999; 26:149-56.
Programs Biomed 1988; 27:223-8. 27. Donath SM, Amir LH; ALSPAC Study Team. Rela-
16. Greenland S. Modeling and variable selection in tionship between prenatal infant feeding intention
epidemiologic analysis. Am J Public Health 1989; an initiation and duration of breastfeeding: a co-
79:340-9. hort study. Acta Paediatr 2003; 92:352-6.
17. Campos-Filho N, Franco ELF. Microcomputer- 28. Heinig MJ, Farley K. Development of effective
assisted multivariate survival data analysis us- strategies to support breastfeeding. J Hum Lact
ing Cox’s proportional hazards regression model. 2001; 17:293-4.
Comput Methods Programs Biomed 1990; 31:81-7. 29. Bueno LGS, Teruya KM. Aconselhamento em ama-
18. Barros FC, Victora CG. Epidemiologia da saúde mentação e sua prática. J Pediatr (Rio J) 2004; 80(5
infantil – um manual para diagnósticos comunitá- Suppl):S126-30.
rios. São Paulo: Editora Hucitec/Fundo das Nações 30. Venâncio SI, Monteiro CA. A tendência da prática
Unidas para a Infância; 1994. de amamentação no Brasil nas décadas de 70 e 80.
19. Faleiros FTV, Trezza EMC, Carandina L. Aleitamen- Rev Bras Epidemiol 1998; 1:40-9.
to materno: fatores de influência na sua decisão e 31. Del Ciampo LA, Junqueira MJG, Ricco RG,
duração. Rev Nutr 2006; 19:623-30. Daneluzzi JC, Ferraz IS, Júnior CEM. Tendência
20. Berra S, Salbulsky J, Rajmil L, Passamonte R, secular do aleitamento materno em uma unidade
Pronsato J, Butinof M. Correlates of breastfeeding de atenção primária à saúde materno-infantil em
duration in an urban cohort from Argentina. Acta Ribeirão Preto, São Paulo. Rev Bras Saúde Matern
Paediatr 2003; 92:952-7. Infant 2006; 6:391-6.
21. Bueno MB, Souza JMP, Souza SB, Paz SMRS, 32. Silva SM, Brunken GS, França GVA, Escuder MM,
Gimeno SGA, Siqueira AAF. Riscos associados ao Venancio SI. Evolução do aleitamento materno
processo de desmame entre crianças nascidas em em uma capital da Região Centro-Oeste do Bra-
hospital universitário de São Paulo, entre 1998 e sil entre 1999 e 2004. Cad Saúde Pública 2007;
1999: estudo de coorte prospectivo do primeiro 23:1539-46.
ano de vida. Cad Saúde Pública 2003; 19:1453-60.
Recebido em 11/Abr/2007
Versão final reapresentada em 30/Ago/2007
Aprovado em 19/Out/2007
Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1355-1367, jun, 2008