Este artigo revisa estudos sobre o efeito das práticas de aleitamento no crescimento infantil no primeiro ano de vida. Vários fatores pré e pós-natais influenciam o crescimento infantil. Estudos mostram que crianças amamentadas exclusivamente apresentam ganho de peso inicial maior, mas invertem após 4 meses, possivelmente porque o leite materno não supre as necessidades nutricionais em crescimento. A duração ótima da amamentação exclusiva e da introdução de alimentos complementares ainda geram debates.
DuraçãO Do Aleitamento Materno, Regime Alimentar E Fatores Associados Segundo...Biblioteca Virtual
1) Este estudo transversal teve como objetivo identificar a duração do aleitamento materno, regimes alimentares de bebês e fatores relacionados às condições de vida em Salvador, Bahia.
2) A duração média do aleitamento materno exclusivo foi de 30,6 dias e o aleitamento predominante foi encerrado em 83,6% dos casos.
3) Crianças com piores condições de vida tiveram 2,3 vezes mais chances de receber alimentos suplementares precocemente.
PrevalêNcia Do Aleitamento Materno Na RegiãO Noroeste De Campinas, SãO Paulo,...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou a prevalência do aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos na região Noroeste de Campinas, Brasil. A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi de 31,6% no primeiro semestre e caiu para 22,1% no segundo ano. O aleitamento materno total foi de 74,5% no primeiro semestre e caiu para zero aos 24 meses. As medianas de aleitamento materno exclusivo e total foram de 67 dias e 6,6 meses, respectivamente, abaixo das recomendações oficiais.
Este documento apresenta uma revisão da literatura sobre os benefícios da amamentação para a saúde da mulher e da criança. Aborda as atuais recomendações sobre alimentação infantil, a importância da amamentação nos primeiros meses de vida, as implicações da amamentação para a saúde da criança e da mãe, e a efetividade de ações para promover a amamentação.
Perfil E Factores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 25...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou o perfil do aleitamento materno em crianças menores de 25 meses na Região Nordeste do Brasil. A duração mediana do aleitamento foi de 199,8 dias. A taxa de aleitamento foi maior em áreas rurais e entre mães mais velhas. Fatores como uso de mamadeira e tipo de parto também influenciaram a duração da amamentação.
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
Este estudo avaliou 246 mulheres no município de Itaúna, MG para determinar os índices e fatores associados ao aleitamento materno exclusivo e complementado. A prevalência de aleitamento exclusivo no sexto mês foi de 5,3% e de aleitamento materno aos 12 meses foi 33,7%. A análise multivariada mostrou que intenção de amamentar por menos de 12 meses, peso do bebê menor que 2,5kg e uso de chupeta estavam associados negativamente com a duração do aleitamento exclusivo. Idade
Este estudo avaliou as práticas alimentares e o consumo de 179 lactentes entre 4-12 meses de idade em três cidades brasileiras. Observou-se introdução precoce de alimentos, diluição incorreta de fórmulas infantis e ingestão inadequada de micronutrientes como zinco e ferro. Os resultados sugerem a necessidade de melhorar as orientações sobre alimentação complementar para lactentes.
Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...Biblioteca Virtual
1) O estudo analisou fatores de risco para o desmame entre usuárias de uma unidade de saúde em Belo Horizonte entre 1980-2004.
2) Foram realizados cinco estudos longitudinais retrospectivos que entrevistaram 790 mães.
3) Os principais fatores de risco associados ao desmame foram dificuldades na amamentação e a crença de que a duração ideal da amamentação deveria ser menor que seis meses.
Este estudo exploratório investigou as atitudes de 460 mulheres portuguesas em relação à amamentação. Os resultados mostraram que a maioria das mulheres amamentou por menos de 6 meses, citando falta de leite como principal motivo para parar. Em geral, as mulheres apresentaram atitudes positivas em relação aos benefícios da amamentação, mas também perceberam alguns obstáculos como a incompatibilidade com a vida profissional. As mulheres com filhos e com maior nível educacional ou emprego apresentaram atitudes ainda mais favoráveis à amamentação.
DuraçãO Do Aleitamento Materno, Regime Alimentar E Fatores Associados Segundo...Biblioteca Virtual
1) Este estudo transversal teve como objetivo identificar a duração do aleitamento materno, regimes alimentares de bebês e fatores relacionados às condições de vida em Salvador, Bahia.
2) A duração média do aleitamento materno exclusivo foi de 30,6 dias e o aleitamento predominante foi encerrado em 83,6% dos casos.
3) Crianças com piores condições de vida tiveram 2,3 vezes mais chances de receber alimentos suplementares precocemente.
PrevalêNcia Do Aleitamento Materno Na RegiãO Noroeste De Campinas, SãO Paulo,...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou a prevalência do aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos na região Noroeste de Campinas, Brasil. A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi de 31,6% no primeiro semestre e caiu para 22,1% no segundo ano. O aleitamento materno total foi de 74,5% no primeiro semestre e caiu para zero aos 24 meses. As medianas de aleitamento materno exclusivo e total foram de 67 dias e 6,6 meses, respectivamente, abaixo das recomendações oficiais.
Este documento apresenta uma revisão da literatura sobre os benefícios da amamentação para a saúde da mulher e da criança. Aborda as atuais recomendações sobre alimentação infantil, a importância da amamentação nos primeiros meses de vida, as implicações da amamentação para a saúde da criança e da mãe, e a efetividade de ações para promover a amamentação.
Perfil E Factores Associados Ao Aleitamento Materno Em CriançAs Menores De 25...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou o perfil do aleitamento materno em crianças menores de 25 meses na Região Nordeste do Brasil. A duração mediana do aleitamento foi de 199,8 dias. A taxa de aleitamento foi maior em áreas rurais e entre mães mais velhas. Fatores como uso de mamadeira e tipo de parto também influenciaram a duração da amamentação.
Fatores Associados Com A DuraçãO Do Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
Este estudo avaliou 246 mulheres no município de Itaúna, MG para determinar os índices e fatores associados ao aleitamento materno exclusivo e complementado. A prevalência de aleitamento exclusivo no sexto mês foi de 5,3% e de aleitamento materno aos 12 meses foi 33,7%. A análise multivariada mostrou que intenção de amamentar por menos de 12 meses, peso do bebê menor que 2,5kg e uso de chupeta estavam associados negativamente com a duração do aleitamento exclusivo. Idade
Este estudo avaliou as práticas alimentares e o consumo de 179 lactentes entre 4-12 meses de idade em três cidades brasileiras. Observou-se introdução precoce de alimentos, diluição incorreta de fórmulas infantis e ingestão inadequada de micronutrientes como zinco e ferro. Os resultados sugerem a necessidade de melhorar as orientações sobre alimentação complementar para lactentes.
Fatores De Risco Para O Desmame Entre UsuáRias De Uma Unidade BáSica De SaúDe...Biblioteca Virtual
1) O estudo analisou fatores de risco para o desmame entre usuárias de uma unidade de saúde em Belo Horizonte entre 1980-2004.
2) Foram realizados cinco estudos longitudinais retrospectivos que entrevistaram 790 mães.
3) Os principais fatores de risco associados ao desmame foram dificuldades na amamentação e a crença de que a duração ideal da amamentação deveria ser menor que seis meses.
Este estudo exploratório investigou as atitudes de 460 mulheres portuguesas em relação à amamentação. Os resultados mostraram que a maioria das mulheres amamentou por menos de 6 meses, citando falta de leite como principal motivo para parar. Em geral, as mulheres apresentaram atitudes positivas em relação aos benefícios da amamentação, mas também perceberam alguns obstáculos como a incompatibilidade com a vida profissional. As mulheres com filhos e com maior nível educacional ou emprego apresentaram atitudes ainda mais favoráveis à amamentação.
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou os índices de aleitamento exclusivo no primeiro mês de vida de bebês nascidos em hospitais com e sem a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) em Pelotas, Brasil.
2) Os resultados mostraram que bebês nascidos em hospitais sem a IHAC tiveram maior risco de não receber apoio ao aleitamento, de não mamar na primeira hora e de receber chupeta e chá no hospital.
3) A prevalência de aleitamento exclusivo com um mês foi
MotivaçãO Para A AmamentaçãO ConstruçãO De Um Instrumento De MedidaBiblioteca Virtual
1) O estudo tem como objetivo construir e validar uma escala de motivação para amamentação e analisar como variáveis como idade, paridade e local de residência influenciam a motivação para amamentação.
2) Os resultados revelaram a existência de 3 fatores principais que explicam 40,5% da variância total: dimensão cognitiva, dimensão fisiológica e dimensão psicossocial.
3) Verificou-se que a motivação para amamentar é maior em mulheres mais velhas, que já tem filhos e que vivem em
Os primeiros 1.000 dias de vida, desde a concepção até os dois anos de idade, são cruciais para o desenvolvimento da criança. Neste período ocorre o maior crescimento e processos fundamentais. Um ambiente saudável e estimulante é essencial para o pleno potencial da criança. Problemas no desenvolvimento são mais comuns em países de baixa renda devido a problemas perinatais e ambientes familiares desfavoráveis.
TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou a situação do aleitamento materno no município de Botucatu, São Paulo entre 1995 e 2004. Os resultados mostraram um aumento significativo no aleitamento materno exclusivo para crianças menores de 4 e 6 meses, assim como um aumento na duração média do aleitamento materno exclusivo e total. No entanto, as taxas em 2004 ainda estavam abaixo das recomendações da OMS.
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...Biblioteca Virtual
Este documento analisa as taxas de aleitamento materno exclusivo e total em quatro coortes de crianças nascidas em Pelotas, Brasil em 1982, 1993, 1997-1998 e 2004. Os resultados mostram um aumento significativo nas taxas de aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses de vida, sugerindo que o programa de apoio à amamentação implementado na coorte de 1997-1998 teve um impacto positivo nas tendências de aleitamento materno na cidade.
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
Este documento resume uma dissertação de mestrado sobre representações sociais em aleitamento materno. O trabalho analisou as percepções de profissionais de saúde e puérperas de dois hospitais sobre o aleitamento materno, comparando um hospital credenciado pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança e outro não credenciado. Entre os principais achados, destacam-se a culpabilização da mulher no desmame, os efeitos das rotinas médicas no aleitamento e diferenças nas percepções entre os profissionais dos dois hosp
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...Biblioteca Virtual
Este estudo identificou fatores de proteção e de risco para a duração do aleitamento materno em famílias de baixa renda no sul de Curitiba, Brasil. Fatores de proteção incluíram conscientização das mães sobre os benefícios do aleitamento prolongado, aleitamento exclusivo com leite materno na maternidade e alojamento conjunto. Fatores de risco incluíram baixo peso ao nascer, trabalho da mãe fora de casa e dificuldades de amamentação nos primeiros dias após o parto.
Este documento discute o desafio dos profissionais de saúde compreenderem a experiência da amamentação pela perspectiva da mulher. A amamentação envolve fatores biológicos e sociais que influenciam a decisão e vivência da mulher. É necessário que os profissionais, incluindo nutricionistas, sejam capacitados para fornecer apoio às mulheres considerando todas as dimensões de sua experiência.
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou o impacto de um programa de puericultura na promoção da amamentação exclusiva em uma coorte de 112 crianças acompanhadas desde o nascimento.
2) A prevalência de amamentação exclusiva no primeiro mês foi de 95%, caindo progressivamente para 81%, 64%, 53%, 39% e 35% nos meses seguintes.
3) A mediana da duração da amamentação exclusiva foi de 4 meses, maior do que as taxas nacionais brasileiras, indicando a eficácia do programa.
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...Biblioteca Virtual
O documento analisa a efetividade de um programa de incentivo ao aleitamento materno exclusivo em uma comunidade carente de São Paulo. Os principais resultados foram: 100% das mulheres eram desempregadas, 51,8% aderiram ao programa mas 48,2% abandonaram por motivos desconhecidos, e no momento da alta apenas 17,3% relataram aleitamento exclusivo até os seis meses.
EvoluçãO Do Aleitamento Materno Em Uma Capital Da RegiãO Centro Oeste Do Bras...Biblioteca Virtual
O documento descreve um estudo sobre a evolução do aleitamento materno exclusivo em Cuiabá, Brasil entre 1999 e 2004. Os principais achados foram: (1) houve um aumento no aleitamento materno exclusivo em todas as faixas etárias; (2) no entanto, as taxas de aleitamento materno exclusivo até os seis meses permaneceram baixas, abaixo de 10% em 2004; (3) a prevalência de aleitamento materno exclusivo até quatro meses dobrou nesses cinco anos, de 17,7% para 28,5%.
1. O documento discute a importância do pediatra geral na promoção da saúde integral da criança, enfatizando a puericultura como meio de prevenir doenças e problemas no desenvolvimento desde o nascimento até a adolescência.
2. É destacada a necessidade de estabelecer empatia e vínculo com a família por meio de consultas periódicas que avaliem o crescimento, nutrição, comportamento e outros aspectos do desenvolvimento da criança.
3. O pediatra geral deve ter competência para diagnostic
Este estudo investigou os determinantes do desmame precoce em crianças menores de dois anos no distrito Noroeste de Campinas, Brasil. Os resultados mostraram que 63,6% das crianças foram desmamadas precocemente antes dos seis meses de idade, e que a introdução precoce de leite não materno foi o principal preditor do desmame precoce. O tempo de estudo materno também esteve associado ao desmame precoce.
1. O documento trata da alimentação complementar no primeiro ano de vida da criança.
2. Ele define alimentação complementar e discute quando os alimentos devem ser introduzidos de acordo com as recomendações.
3. Também aborda quais alimentos devem ser oferecidos, como devem ser oferecidos e as recomendações do Ministério da Saúde sobre a introdução gradual dos grupos alimentares.
O documento avalia o estado nutricional de 98 crianças entre 4-7 anos matriculadas em um colégio privado em São Paulo e analisa se oficinas de culinária melhoram o conhecimento sobre alimentação saudável. Houve aumento de 12-22% nas notas sobre conhecimento na segunda avaliação, sugerindo que as oficinas são efetivas. Na turma do Jardim II, não houve diferença significativa entre os sexos no estado nutricional, mas no Primeiro Ano houve maior prevalência de eutrofia e sobre
1) O estudo analisou o crescimento de crianças menores de 6 meses em uma vila no Rio de Janeiro e encontrou taxas mais baixas de ganho de peso e altura em comparação com populações de referência.
2) Foi observado que episódios frequentes de diarreia reduzem o crescimento das crianças, especialmente após os 4-5 meses de idade quando começa o desmame.
3) Crianças amamentadas exclusivamente tiveram menor perda de peso durante episódios de diarreia em
Este estudo exploratório avaliou as atitudes de médicos e enfermeiros portugueses em relação ao aleitamento materno. Os resultados mostraram atitudes muito positivas em geral, com enfermeiros tendo atitudes mais positivas do que médicos. Profissionais que trabalham como docentes também tiveram atitudes mais positivas do que aqueles em centros de saúde.
PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...Biblioteca Virtual
Este artigo avalia uma política de promoção do aleitamento materno em unidades de saúde primárias no Rio de Janeiro, Brasil. Uma revisão sistemática identificou dez estratégias eficazes para aumentar a duração da amamentação, que formaram a base para a iniciativa "Unidades Básicas Amigas da Amamentação". Uma avaliação de 24 unidades encontrou uma associação direta entre a implementação das dez etapas e a prevalência de aleitamento exclusivo e satisfação das mães. A avaliação
Fatores Associados Ao IníCio Da AmamentaçãO Em Uma Cidade Do Sul Do BrasilBiblioteca Virtual
Este estudo avaliou fatores associados ao início da amamentação na primeira hora de vida em Pelotas, Rio Grande do Sul. 2.741 mães foram entrevistadas e 35,5% amamentaram na primeira hora após o parto. Mães mais jovens, com menor escolaridade e renda familiar iniciaram a amamentação mais precocemente. Mães que tiveram parto cesáreo apresentaram risco duas vezes maior de não amamentar na primeira hora.
HTML5 is the new standard for HTML that supports rich multimedia content like video and audio with tags like <video> and <audio>. It also improves the semantic structure of documents. Currently, browsers like Firefox, Chrome, and Safari support HTML5 to varying degrees, while Internet Explorer 9 will provide support later in 2011. HTML5 can be used for rich websites, web apps, and many mobile apps on devices that support it like iPhone, iPad, and Android phones. While HTML5 has benefits for eLearning like mobile learning and interactive content, tools are still needed to easily create HTML5 content and many eLearning courses will continue to use Flash for now due to its current dominance and expertise with Flash developers.
This document summarizes Cape Town, South Africa's journey towards becoming a more responsible tourism destination from 2004 to 2013. It discusses the multi-stakeholder process that led to the adoption of a Responsible Tourism policy and action plan by the city council in 2009. Key aspects of the process included aligning stakeholder priorities with international, national, and local policies. Challenges included different stakeholder capacities and a lack of incentives and resources for implementation. Lessons learned emphasized the importance of collective efforts, continuous improvement, and addressing barriers faced by different stakeholders.
O documento discute o uso de métricas de código para medir a qualidade do software. Algumas métricas mencionadas incluem linhas de código por método, complexidade ciclomática, coesão, acoplamento e comentários. O documento também discute como métricas de projeto como committers, artefatos modificados e números de testes podem ser usados para obter insights sobre o processo de desenvolvimento.
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Sobre O Aleitamento Materno Exclusivo Dos B...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou os índices de aleitamento exclusivo no primeiro mês de vida de bebês nascidos em hospitais com e sem a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) em Pelotas, Brasil.
2) Os resultados mostraram que bebês nascidos em hospitais sem a IHAC tiveram maior risco de não receber apoio ao aleitamento, de não mamar na primeira hora e de receber chupeta e chá no hospital.
3) A prevalência de aleitamento exclusivo com um mês foi
MotivaçãO Para A AmamentaçãO ConstruçãO De Um Instrumento De MedidaBiblioteca Virtual
1) O estudo tem como objetivo construir e validar uma escala de motivação para amamentação e analisar como variáveis como idade, paridade e local de residência influenciam a motivação para amamentação.
2) Os resultados revelaram a existência de 3 fatores principais que explicam 40,5% da variância total: dimensão cognitiva, dimensão fisiológica e dimensão psicossocial.
3) Verificou-se que a motivação para amamentar é maior em mulheres mais velhas, que já tem filhos e que vivem em
Os primeiros 1.000 dias de vida, desde a concepção até os dois anos de idade, são cruciais para o desenvolvimento da criança. Neste período ocorre o maior crescimento e processos fundamentais. Um ambiente saudável e estimulante é essencial para o pleno potencial da criança. Problemas no desenvolvimento são mais comuns em países de baixa renda devido a problemas perinatais e ambientes familiares desfavoráveis.
TendêNcia Do Aleitamento Materno Em MunicíPio Da RegiãO Centro Sul Do Estado ...Biblioteca Virtual
Este estudo avaliou a situação do aleitamento materno no município de Botucatu, São Paulo entre 1995 e 2004. Os resultados mostraram um aumento significativo no aleitamento materno exclusivo para crianças menores de 4 e 6 meses, assim como um aumento na duração média do aleitamento materno exclusivo e total. No entanto, as taxas em 2004 ainda estavam abaixo das recomendações da OMS.
InfluêNcia Do Apoio à AmamentaçãO Nas TendêNcias Das Taxas De Aleitamento Mat...Biblioteca Virtual
Este documento analisa as taxas de aleitamento materno exclusivo e total em quatro coortes de crianças nascidas em Pelotas, Brasil em 1982, 1993, 1997-1998 e 2004. Os resultados mostram um aumento significativo nas taxas de aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses de vida, sugerindo que o programa de apoio à amamentação implementado na coorte de 1997-1998 teve um impacto positivo nas tendências de aleitamento materno na cidade.
PromoçãO, ProtecçãO E Apoio. Apoio RepresentaçõEs Sociais Em Aleitamento MaternoBiblioteca Virtual
Este documento resume uma dissertação de mestrado sobre representações sociais em aleitamento materno. O trabalho analisou as percepções de profissionais de saúde e puérperas de dois hospitais sobre o aleitamento materno, comparando um hospital credenciado pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança e outro não credenciado. Entre os principais achados, destacam-se a culpabilização da mulher no desmame, os efeitos das rotinas médicas no aleitamento e diferenças nas percepções entre os profissionais dos dois hosp
Fatores Associados à DuraçãO Do Aleitamento Materno Em CriançAs De FamíLias D...Biblioteca Virtual
Este estudo identificou fatores de proteção e de risco para a duração do aleitamento materno em famílias de baixa renda no sul de Curitiba, Brasil. Fatores de proteção incluíram conscientização das mães sobre os benefícios do aleitamento prolongado, aleitamento exclusivo com leite materno na maternidade e alojamento conjunto. Fatores de risco incluíram baixo peso ao nascer, trabalho da mãe fora de casa e dificuldades de amamentação nos primeiros dias após o parto.
Este documento discute o desafio dos profissionais de saúde compreenderem a experiência da amamentação pela perspectiva da mulher. A amamentação envolve fatores biológicos e sociais que influenciam a decisão e vivência da mulher. É necessário que os profissionais, incluindo nutricionistas, sejam capacitados para fornecer apoio às mulheres considerando todas as dimensões de sua experiência.
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou o impacto de um programa de puericultura na promoção da amamentação exclusiva em uma coorte de 112 crianças acompanhadas desde o nascimento.
2) A prevalência de amamentação exclusiva no primeiro mês foi de 95%, caindo progressivamente para 81%, 64%, 53%, 39% e 35% nos meses seguintes.
3) A mediana da duração da amamentação exclusiva foi de 4 meses, maior do que as taxas nacionais brasileiras, indicando a eficácia do programa.
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...Biblioteca Virtual
O documento analisa a efetividade de um programa de incentivo ao aleitamento materno exclusivo em uma comunidade carente de São Paulo. Os principais resultados foram: 100% das mulheres eram desempregadas, 51,8% aderiram ao programa mas 48,2% abandonaram por motivos desconhecidos, e no momento da alta apenas 17,3% relataram aleitamento exclusivo até os seis meses.
EvoluçãO Do Aleitamento Materno Em Uma Capital Da RegiãO Centro Oeste Do Bras...Biblioteca Virtual
O documento descreve um estudo sobre a evolução do aleitamento materno exclusivo em Cuiabá, Brasil entre 1999 e 2004. Os principais achados foram: (1) houve um aumento no aleitamento materno exclusivo em todas as faixas etárias; (2) no entanto, as taxas de aleitamento materno exclusivo até os seis meses permaneceram baixas, abaixo de 10% em 2004; (3) a prevalência de aleitamento materno exclusivo até quatro meses dobrou nesses cinco anos, de 17,7% para 28,5%.
1. O documento discute a importância do pediatra geral na promoção da saúde integral da criança, enfatizando a puericultura como meio de prevenir doenças e problemas no desenvolvimento desde o nascimento até a adolescência.
2. É destacada a necessidade de estabelecer empatia e vínculo com a família por meio de consultas periódicas que avaliem o crescimento, nutrição, comportamento e outros aspectos do desenvolvimento da criança.
3. O pediatra geral deve ter competência para diagnostic
Este estudo investigou os determinantes do desmame precoce em crianças menores de dois anos no distrito Noroeste de Campinas, Brasil. Os resultados mostraram que 63,6% das crianças foram desmamadas precocemente antes dos seis meses de idade, e que a introdução precoce de leite não materno foi o principal preditor do desmame precoce. O tempo de estudo materno também esteve associado ao desmame precoce.
1. O documento trata da alimentação complementar no primeiro ano de vida da criança.
2. Ele define alimentação complementar e discute quando os alimentos devem ser introduzidos de acordo com as recomendações.
3. Também aborda quais alimentos devem ser oferecidos, como devem ser oferecidos e as recomendações do Ministério da Saúde sobre a introdução gradual dos grupos alimentares.
O documento avalia o estado nutricional de 98 crianças entre 4-7 anos matriculadas em um colégio privado em São Paulo e analisa se oficinas de culinária melhoram o conhecimento sobre alimentação saudável. Houve aumento de 12-22% nas notas sobre conhecimento na segunda avaliação, sugerindo que as oficinas são efetivas. Na turma do Jardim II, não houve diferença significativa entre os sexos no estado nutricional, mas no Primeiro Ano houve maior prevalência de eutrofia e sobre
1) O estudo analisou o crescimento de crianças menores de 6 meses em uma vila no Rio de Janeiro e encontrou taxas mais baixas de ganho de peso e altura em comparação com populações de referência.
2) Foi observado que episódios frequentes de diarreia reduzem o crescimento das crianças, especialmente após os 4-5 meses de idade quando começa o desmame.
3) Crianças amamentadas exclusivamente tiveram menor perda de peso durante episódios de diarreia em
Este estudo exploratório avaliou as atitudes de médicos e enfermeiros portugueses em relação ao aleitamento materno. Os resultados mostraram atitudes muito positivas em geral, com enfermeiros tendo atitudes mais positivas do que médicos. Profissionais que trabalham como docentes também tiveram atitudes mais positivas do que aqueles em centros de saúde.
PromoçãO, ProteçãO E Apoio à AmamentaçãO Na AtençãO PrimáRia à SaúDe No Estad...Biblioteca Virtual
Este artigo avalia uma política de promoção do aleitamento materno em unidades de saúde primárias no Rio de Janeiro, Brasil. Uma revisão sistemática identificou dez estratégias eficazes para aumentar a duração da amamentação, que formaram a base para a iniciativa "Unidades Básicas Amigas da Amamentação". Uma avaliação de 24 unidades encontrou uma associação direta entre a implementação das dez etapas e a prevalência de aleitamento exclusivo e satisfação das mães. A avaliação
Fatores Associados Ao IníCio Da AmamentaçãO Em Uma Cidade Do Sul Do BrasilBiblioteca Virtual
Este estudo avaliou fatores associados ao início da amamentação na primeira hora de vida em Pelotas, Rio Grande do Sul. 2.741 mães foram entrevistadas e 35,5% amamentaram na primeira hora após o parto. Mães mais jovens, com menor escolaridade e renda familiar iniciaram a amamentação mais precocemente. Mães que tiveram parto cesáreo apresentaram risco duas vezes maior de não amamentar na primeira hora.
HTML5 is the new standard for HTML that supports rich multimedia content like video and audio with tags like <video> and <audio>. It also improves the semantic structure of documents. Currently, browsers like Firefox, Chrome, and Safari support HTML5 to varying degrees, while Internet Explorer 9 will provide support later in 2011. HTML5 can be used for rich websites, web apps, and many mobile apps on devices that support it like iPhone, iPad, and Android phones. While HTML5 has benefits for eLearning like mobile learning and interactive content, tools are still needed to easily create HTML5 content and many eLearning courses will continue to use Flash for now due to its current dominance and expertise with Flash developers.
This document summarizes Cape Town, South Africa's journey towards becoming a more responsible tourism destination from 2004 to 2013. It discusses the multi-stakeholder process that led to the adoption of a Responsible Tourism policy and action plan by the city council in 2009. Key aspects of the process included aligning stakeholder priorities with international, national, and local policies. Challenges included different stakeholder capacities and a lack of incentives and resources for implementation. Lessons learned emphasized the importance of collective efforts, continuous improvement, and addressing barriers faced by different stakeholders.
O documento discute o uso de métricas de código para medir a qualidade do software. Algumas métricas mencionadas incluem linhas de código por método, complexidade ciclomática, coesão, acoplamento e comentários. O documento também discute como métricas de projeto como committers, artefatos modificados e números de testes podem ser usados para obter insights sobre o processo de desenvolvimento.
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Бизнес-кейс: методы оценки возврата на инвестиции в технологии виртуальных ПКMichael Kozloff
Современные тенденции в развитии технологий виртуализации и пример расчета эффективности от внедрения виртуальных ПК (virtual desktop virtualization, VDI)
Learn how to create smart, user friendly and efficient mobile applications in three simple steps for use in the field, in the warehouse or in your office - on any device, anywhere.
The document outlines The Ochendo Agenda 2011, which aims to transform Abia State, Nigeria through socio-economic development and securing Governor Ochendo's reelection. It analyzes opportunities and challenges facing Abia State and sets goals of creating a shared vision, reconnecting people with leadership, and fulfilling promises of a secure, prosperous state. The agenda focuses on infrastructure, security, agriculture, manufacturing and branding to make Abia a model economy and leave a legacy for Ochendo.
9 способов повысить эффективность финансовых организаций при помощи FAST SearchMichael Kozloff
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The document summarizes information about the author and Nobel Prize-winning author Pearl S. Buck. It states that the author is graduating from Minnesota State University Moorhead in July 2009 with a degree in Mass Communication and an emphasis in Public Relations. It also provides biographical details about Pearl S. Buck, including that she was born in West Virginia, received degrees from Randolph-Macon Woman's College and Cornell University, and is renowned for her novel The Good Earth which won the Pulitzer Prize and led to her receiving the Nobel Prize in Literature.
The document provides summaries of popular children's television shows from the late 1990s to mid 2000s. It describes what each show is about and what lessons they aim to teach young viewers. Many shows emphasize problem solving, teamwork, learning basic concepts like math and spelling, encouraging imagination and physical activity.
Innovation Webinar Boost your business with enterprise appsIFS
While most of us use dozens of apps on our smartphones privately, professionally we tend to be happy with checking our e-mails and basic attachments. Enterprise apps for smartphones have great potential to increase efficiency, boost service levels, and engage employees. In this webinar we will introduce and demonstrate IFS Touch Apps—enterprise apps for iPhone and Android. Join us to find out how our unique cloud-based approach makes deployment and roll-out of enterprise apps quick and easy.
This document provides strategies for improving quantitative skills for the CAT exam without extensive calculations. It outlines 10 commandments for approaching quant questions, such as reading all questions and options to eliminate possibilities, using simple logic over calculations, and bringing a relaxed mindset. Several examples demonstrate applying the commandments to solve practice questions from past CAT exams by spotting patterns and making reasonable assumptions. The goal is to score enough marks to pass the quant section through efficient logic rather than detailed math skills.
Aztec markets were organized places where goods were bought and sold through barter or trade. The largest market was located in Tenochtitlan, which had separate streets for different goods and banned selling outside the marketplace. Vast quantities and varieties of goods were exchanged in the well-organized markets, especially the huge market at Tlatelolco in Tenochtitlan.
Miley Cyrus enjoys Chinese food and cookie dough as snacks, and her favorite color is pink. She wishes for a puppy, Wii Fit, and a big car for her birthday. Miley is also the famous character Hannah Montana, and had fun during a trip to Disneyland where she wants to return. Some of her popular songs are "Best of Both Worlds", "Nobody's Perfect", "True Friend" and "Pumping Up the Party".
This document provides background on a Native American family legacy focused on the Iroquois Confederacy tribe. Key details include that only females can inherit the legacy, and hobbies like nature, music/dance, and arts/crafts are encouraged. The document then follows the story of several generations of the Azure family, including events like Jacy-Nova's wedding and pregnancy, Siksika giving birth to her daughter Niagara, and Jacy giving birth to her daughter Seneca. Context is also provided about the real-world Seneca tribe.
Danielle receives a call from her brother Oliver who has gotten himself into trouble. He has fathered 14 children with 12 different women from his time in college. Danielle goes to Oliver's house and counts the many children running around. She learns that the mothers have all dropped the children off to live with Oliver so that he has to pay $3,500 a week in child support. Danielle tells Oliver he needs to get a better job to support his large family.
The document introduces PowerPoint toolbars and other essential concepts. It discusses the four main toolbars - Standard, Formatting, Drawing, and Common Tasks. It describes how to move, dock, add, and remove toolbars. Key terms like slide, presentation, object, and transition are defined. The document recommends teaching PowerPoint basics like toolbars and vocabulary to students in a systematic way before introducing more advanced features.
Nelson Mandela was put in jail for fighting apartheid, a law that allowed racial discrimination in South Africa. He spent 27 years in prison before being released. Mandela became a leader by fighting for independence and representing the interests of the South African people. After his release, he won the 1993 Nobel Peace Prize and became South Africa's first elected black president for demonstrating the power of nonviolent protest during the anti-apartheid movement.
Este documento fornece informações sobre a anatomia e fisiologia da glândula mamária. Resume que a mama é composta de tecido glandular, gordura e tecido conjuntivo, e descreve o desenvolvimento da mama desde a embriogênese até a puberdade. Também aborda a anatomia da mama adulta e a fisiologia da produção de leite, incluindo os hormônios envolvidos.
The 2008 IBLCE examination saw the largest candidate population in its history with 3,323 candidates taking the exam across 37 countries and territories. The exam was administered in 13 languages and saw continued growth in candidates from outside the United States, Canada, and Australia. Analysis of exam results found a pass rate of 93.56% with a mean score of 77.87% and standard deviation of 8.21%.
This document provides an overview of the Third Edition (Revised) of the Wellstart International Lactation Management Self-Study Modules, Level I. It was developed by Wellstart International, a nonprofit organization focused on educating healthcare providers about optimal infant and young child feeding. The Third Edition was reviewed by 30 volunteer experts from around the world and updated to ensure the information is current and internationally relevant. It is intended to be available at low or no cost globally to support breastfeeding education.
AvaliaçãO Do Impacto De Um Programa De Puericultura Na PromoçãO Da Amamentaçã...Biblioteca Virtual
1) O estudo avaliou o impacto de um programa de puericultura na promoção da amamentação exclusiva em uma coorte de 112 crianças no Sul do Brasil.
2) A prevalência de amamentação exclusiva no primeiro mês foi de 95%, caindo progressivamente para 81%, 64%, 53%, 39% e 35% nos meses seguintes.
3) A mediana da duração da amamentação exclusiva foi de 4 meses, maior do que as taxas nacionais brasileiras, indicando a eficácia do programa.
AnáLise Da Efetividade De Um Programa De Incentivo Ao Aleitamento Materno Exc...Biblioteca Virtual
O documento analisa a efetividade de um programa de incentivo ao aleitamento materno exclusivo em uma comunidade carente de São Paulo. Os principais resultados são: 100% das mulheres eram desempregadas, 51,8% aderiram ao programa mas 48,2% abandonaram por motivos desconhecidos, e no momento da alta apenas 17,3% relataram aleitamento exclusivo até os seis meses.
The 2008 IBLCE examination saw the largest candidate population in its history with 3,323 candidates taking the exam across 37 countries and territories. The exam was administered in 13 languages and saw continued growth in candidates from outside the United States, Canada, and Australia. Analysis of exam results found a pass rate of 93.56% with a mean score of 77.87% and standard deviation of 8.21%.
The document summarizes monitoring results from the Baby Feeding Law Group (BFLG) project on marketing practices of baby formula companies in the UK. It finds that Danone, maker of Aptamil and Cow & Gate formulas, continues advertising claims promoting follow-on formulas and undermining breastfeeding, despite rulings against such claims from the Advertising Standards Authority. The report provides examples of non-compliant magazine and television ads, and calls on Trading Standards offices to take action against illegal marketing practices.
The document summarizes statistics from the 2008 IBLCE lactation consultant examination. It reported that:
- 3,323 candidates took the exam across 37 countries, representing the largest candidate population in the exam's history.
- Less than half of candidates were from the US, with over 30% from other countries, indicating the credential has become a global standard.
- The exam was administered in 13 languages across 5 continents, and was taken online or on paper.
- 771 candidates took the exam for recertification purposes after 5 years of practice.
O Ensino De Aleitamento Materno Na GraduaçãO Em Medicina Um Estudo De CasoBiblioteca Virtual
Este documento descreve uma dissertação de mestrado sobre o ensino de aleitamento materno na graduação em medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora. O estudo avaliou o nível de formação teórica e prática dos alunos, sua confiança em lidar com o tema e em transmitir informações às futuras mães. Os resultados sugerem que é necessária uma reavaliação do ensino teórico com foco prático para preparar melhor os médicos.
No Seio Da FamíLia AmamentaçãO E PromoçãO Da SaúDe No Programa De SaúDe Da ...Biblioteca Virtual
Este documento apresenta os resultados de uma pesquisa sobre a implementação da promoção da saúde no Programa de Saúde da Família em cinco municípios brasileiros. A pesquisa avaliou os conhecimentos e atividades de profissionais de saúde em relação à promoção do aleitamento materno, e entrevistou mães sobre sua experiência com o programa. Os resultados mostraram que os programas capacitaram bem suas equipes, que demonstraram conhecimentos acima da média sobre aleitamento materno. No entanto, as at
This document is the third edition of Wellstart International's self-study modules on lactation management at level 1. It contains pre-tests and post-tests, 3 modules that cover the basics of breastfeeding and common problems, and annexes with additional resources. The modules are designed to teach health care providers about promoting and supporting breastfeeding.
Iblce Regional Office In Europe Candidate Information GuideBiblioteca Virtual
This document provides information for candidates applying to take the International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) certification exam. It outlines the eligibility requirements including the necessary educational background, clinical experience providing breastfeeding counseling, and professional lactation education. Candidates must meet the eligibility criteria for one of several pathways that differ in their required hours of clinical experience depending on a candidate's educational background and profession. The document reviews the application process and provides sample exam questions to help candidates prepare for the rigorous international certification exam.
A ImportâNcia Da AmamentaçãO Para A SaúDe Da Mulher Que AmamentaBiblioteca Virtual
O documento discute os benefícios da amamentação para a saúde da mulher, incluindo proteção contra câncer de mama e ovário, recuperação pós-parto mais rápida, e prevenção de osteoporose. A amamentação também ajuda no controle de natalidade através da produção de hormônios que inibem a ovulação.
AmamentaçãO E Uso De AntiinflamatóRios NãO EsteróIdes Pela Nutriz InformaçõEs...Biblioteca Virtual
1) O documento analisa as informações contidas nas bulas de medicamentos antiinflamatórios não esteróides em comparação com as evidências científicas sobre seu uso durante a amamentação.
2) Foi encontrada referência à segurança de uso durante a amamentação em apenas 14 de 27 medicamentos, e 9 de 10 medicamentos considerados seguros aconselhavam evitar o uso ou suspender a amamentação.
3) As bulas são discordantes das evidências científicas sobre a compatibilidade desses medicamentos com a amamentação, sendo necess
Este documento descreve a anatomia e fisiologia da amamentação. Resume a estrutura da mama, incluindo lobos, alvéolos e ductos, e explica os processos de mamogénese, mastogénese e lactogénese, que envolvem o desenvolvimento da mama durante a puberdade, gravidez e após o parto.
Contribution Of Environmental Factors To The Risk Of Male InfertilityBiblioteca Virtual
This study investigated the relationship between environmental exposures and male infertility in 225 men seeking infertility treatment in Argentina. The men were grouped based on reported exposures to pesticides, solvents, heat, or a mixture. Semen analysis and hormone levels were compared between exposure groups. Results showed that exposure to pesticides was associated with lower sperm counts and higher estrogen levels, while solvent exposure was linked to lower LH levels, with effects being more pronounced in men with primary infertility. The study suggests environmental factors contribute to male infertility severity and may worsen genetic or medical risk factors.
This document provides information on contraindications and conditions where breastfeeding may or may not be advised. It lists situations where breastfeeding is not recommended, such as if the baby has galactosemia or the mother has active untreated tuberculosis. It also outlines conditions where the benefits of breastfeeding outweigh the risks, such as if the mother is a hepatitis B carrier or smokes, as long as she takes certain precautions. The document is intended as a factsheet for GPs and pharmacists on breastfeeding recommendations.
This document provides information and advice for GPs and pharmacists on contraception options for breastfeeding women. It outlines that breastfeeding delays ovulation, so all contraceptives are less likely to fail if used consistently. It recommends immediate use of the lactational amenorrhoea method, IUDs, condoms, or female sterilization. Under 4 weeks, it recommends the progestogen-only pill, implant, or emergency contraception. From 4 weeks, it recommends IUDs or the LNG-IUS. From 6 weeks, it recommends the progestogen-only injectable, combined oral contraception, or diaphragms. It also discusses the lactational amenorrhoea method and progesterone-
Contamination Of Bottles Used For Feeding Reconstituted Powdered Infant Formu...Biblioteca Virtual
This document summarizes a study that analyzed microbial and organic contamination levels of infant feeding bottles. The study collected 75 uncleaned bottles and 150 bottles reported as cleaned from parents and daycare facilities. Both uncleaned and cleaned bottles showed varying levels of contamination, with the highest levels found in uncleaned bottles. The findings indicate that bottles may not be adequately cleaned between feeds, posing a potential risk to infant health from bacterial growth in reconstituted powdered infant formula. The study emphasizes the need for effective education on proper bottle cleaning and disinfection.
O documento fornece recomendações sobre amamentação bem-sucedida, incluindo amamentar exclusivamente até 6 meses, amamentar na primeira meia hora após o parto, posicionar corretamente o bebê, não usar chupetas, e entender que o leite materno é sempre suficiente e adaptado às necessidades do bebê.
Efeito Das PráTicas Alimentares Sobre O Crescimento Infantil
1. REVISÃO / REVIEW
Efeito das práticas alimentares sobre o Maria Helena Constantino Spyrides 1
crescimento infantil Cláudio José Struchiner 2
Maria Te reza Serrano Barbosa 3
G i l b e rto Kac 4
The effect of breastfeeding practices on
infant growth 1 Departamento de Estatística. Universidade Federal do Rio
Grande do Norte. Av. Salgado Filho, s. n. Campus Universitário.
Lagoa Nova. Natal, RN, Brasil. CEP: 59.078-970.
E-mail: spyrides@ccet.ufrn.br
2 Fundação Oswaldo Cruz, Programa de Computação Científica.
Fundação Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
3 Departamento de Matemática e Estatística. Universidade Federal
do Estado do Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
4 Instituto de Nutrição Josué de Castro. Departamento de Nutrição
Social Aplicada. Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ,
Brasil.
Abstract T h e re are several factors influencing Resumo Vários fatores quer pré-natais como pós-
infant growth including pre and post-natal ones. The natais podem influenciar o crescimento infantil. Nos
influence of breastfeeding practices in the first year p r i m e i ros meses de vida, a influência dos padrões
of life is central to assessment of infant gro w t h a l i m e n t a res é um aspecto importante para avaliar o
patterns. The objective of this paper is to review the padrão de crescimento infantil. O objetivo deste arti -
results in the literature gathering useful information go é revisar os resultados divulgados na literatura e
related to the effect of breastfeeding practices on reunir informações que permitam elucidar questões
infants’ growth pattern. It contains a brief description of re f e rentes ao efeito das práticas alimentares sobre o
child growth determinants, with data on some studies c rescimento infantil. É apresentada uma descrição
developed to assess the effect of breastfeeding prac - sucinta dos determinantes do crescimento, dos estu -
tices on child growth during the first year of life and dos desenvolvidos para avaliar o efeito das práticas
describes some topics related to the introduction of de alimentação sobre o crescimento infantil no
c o m p l e m e n t a ry food. The terms “Breastfeeding prac - p r i m e i ro ano de vida. A b o rdam-se ainda, uma
tices”, “infant growth” and “weight” were searc h descrição dos aspectos sobre a introdução da comple -
a c c o rding to Medical Subjects Headings (MESH) in mentação alimentar. Os termos "breastfeeding prac -
MEDLINE. Disagreement with re g a rd to the optimum tice", "infant growth" e "weight" foram determinados
moment to introduce complementary food and to what de acordo com os Medical Subjects Headings (MESH)
extent the exclusive breastfeeding practices supply the e pesquisados na base MEDLINE. As diverg ê n c i a s
i n c rease of nutritional re q u i rements, in the first year quanto ao momento de introduzir alimentos comple -
of life, led to a change in the World Health Organiza - m e n t a res e até que ponto a amamentação ao seio
tion's recommendations in 2001. Several studies have s u p re as necessidades de nutrientes no primeiro ano
been developed showing significant differences on de vida levou a Organização Mundial da Saúde a
g rowth patterns among breastfed infants and the ones alterar as recomendações s obre as práticas alimentares
receiving formulas or complementary food. em 2001. Os estudos vêm demonstrando difere n ç a s
Key words G rowth, Breast feeding, A n t h ro p o m e - significativas no padrão de crescimento entre
try, Nutritional status crianças amamentadas ao seio e aquelas que recebem
fórmulas lácteas ou alimentos complementares.
P a l a v r a s - c h a v e C rescimento, Aleitamento mater -
no, A n t ropometria, Estado nutricional
2. Spyrides MHC et al.
Introdução vida e na adolescência. As curvas de crescimento
infantil, no entanto, variam muito devido à complexi-
O crescimento humano é um processo contínuo, que dade de fatores associados ao seu comportamento,
apresenta especificidades em cada etapa da vida e que abrangem não somente fatores endógenos,
sofre influência de vários fatores que nele interferem. compreendendo determinantes biológicas, genéticas
A identificação precoce desses fatores é importante e étnicas, como também, fatores exógenos, tais como
para detectar e corrigir problemas com repercussões as condições nutricionais, culturais, ambientais e
futuras para a saúde. sociais. O crescimento no primeiro ano de vida é
Nos primeiros meses de vida, a fonte de nutri- influenciado, principalmente, pelos fatores exógenos.
entes mais importante é o leite materno. Embora os Até os dois anos estes fatores afetam o crescimento
benefícios do leite materno, como um fator protetor de forma mais determinante do que os endógenos,
contra as doenças infecciosas e a desnutrição, já que começam a interferir no crescimento de forma
tenham sido amplamente comprovados, o padrão de mais expressiva a partir dos dois anos de idade.
amamentação, associado a um ótimo crescimento Como sugerido na Figura 1 os fatores socioe-
infantil, ainda é assunto controverso. conômicos, culturais, ambientais e genéticos
Questões como a determinação do tempo ótimo p e r m e i a m o crescimento infantil desde a fase pré-
da amamentação exclusiva, até que idade o leite natal. Esses fatores podem afetar o quadro nutricional
materno supre as necessidades nutricionais da criança da mãe durante a gravidez, podendo gerar retardo de
e o momento adequado para a introdução de alimen- crescimento intra-uterino (RCIU), agravo inter- r e l a-
tos sólidos, são temas que ainda geram controvérsias cionado com a prematuridade e com o baixo peso ao
e que mantêm as recomendações da Org a n i z a ç ã o nascer. Esses se constituem em importantes fatores
Mundial de Saúde (OMS) sob contínuas revisões. Em intermediários do crescimento posterior da criança e,
2001, a OMS desenvolveu uma revisão sistemática portanto, merecem destaque ao se avaliar o cresci-
de publicações científicas sobre a duração da mento infantil. A prematuridade, independentemente
amamentação exclusiva, reconhecendo a necessi- das características econômicas e sociais da família,
dade de alterar a recomendação anterior de quatro a implica em risco nutricional maior ao longo da infân-
seis meses de amamentação exclusiva para seis cia, com todas as desvantagens que isso representa
meses, sendo continuada posteriormente com a para o desenvolvimento do indivíduo.
introdução de complementação alimentar.1 De um modo geral, os trabalhos alertam para a
O objetivo deste artigo é revisar os resultados importância dos cuidados com a saúde da mãe
divulgados na literatura científica de modo a reunir durante a gravidez, na tentativa de contornar
informações que permitam elucidar questões referentes possíveis problemas futuros no crescimento e desen-
ao efeito das práticas alimentares sobre o crescimento volvimento infantil. Portanto, os esforços para
infantil. Com esse enfoque, realizou-se uma busca prevenir o baixo peso ao nascer e a desnutrição estão
sistemática dos artigos no sistema MEDLINE. Foram relacionados com fatores pré e pós-natais.2
utilizadas simultaneamente as seguintes palavras- Após o nascimento é importante avaliar a influên-
chave para a busca: "breast-feeding practices", "infant cia das práticas alimentares sobre o padrão de cresci-
growth", "weight", resultando em 152 publicações, mento e a morbi-mortalidade infantil, sem, todavia,
compreendendo o período de 1978 a 2003. Como dissociá-lo dos determinantes que o precederam. O
critério de inclusão, buscou-se dar maior ênfase às efeito protetor da amamentação exclusiva contra
publicações baseadas em estudos longitudinais, em doenças gastro-intestinais e respiratórias é indiscutív-
sua maioria publicados a partir de 1995. el e amplamente comprovado. 3-5 Martines et al. 6
Em um primeiro momento, esse trabalho apresen- observaram que as mães nos países em desenvolvi-
ta uma descrição sucinta dos determinantes do cresci- mento tendiam a dar água ou chás como complemen-
mento infantil; a seguir, uma revisão dos estudos tação durante as primeiras semanas de vida, pensan-
desenvolvidos para avaliar o efeito das práticas de do que esses fluidos tinham efeitos terapêuticos.
alimentação sobre o crescimento infantil no primeiro Muitos médicos encorajavam essa prática, no entan-
ano de vida, e, por fim, descreve os aspectos sobre a to, essas crianças tinham o dobro de chance de sofrer
introdução da complementação alimentar. episódios de diarréia do que as amamentadas exclu-
sivamente ao seio. A diarréia pode estar associada
com a contaminação da água,7 saneamento básico e
Determinantes do crescimento infantil condições ambientais precárias e por isso a necessi-
dade de uma orientação voltada para o estímulo da
As maiores velocidades de crescimento do peso e amamentação exclusiva por um período prolongado.
comprimento ocorrem nos primeiros dois anos de
3. Práticas alimentares e crescimento infantil
Figura 1
Esquema de fatores que podem afetar o crescimento infantil.
Fatores
Fatores Culturais e Sócioeconômicos Fatores
Ambientais Genéticos
Saúde
da Mãe
Desnutrição Obesidade
Materna
Baixo Peso
Pre m a t u ro
ao Nascer
Práticas
de Alimentação
Leite Fórmulas / Leites
M a t e rn o e n g ro s s a d o s
Redução
da Morbi-morta-
lidade Qual a duração ótima para Qualidade dos
introdução de alimentos Alimentos / Nutrientes
complementares e/ou
término da amamentação?
Qual
o peso ideal?
Déficit Obesidade
Nutricional Infantil
Estudos desenvolvidos em vários países vêm
mostrando diferenças importantes no padrão de O comportamento diferencial no crescimento de
crescimento de crianças amamentadas ao seio e com acordo com as práticas alimentares tem sido estuda-
fórmulas lácteas ou leites engrossados.8-15 A avaliação do desde a década de 80 por diversos autores8-15, os
das práticas alimentares no primeiro ano de vida da quais constataram que as crianças amamentadas ao
criança é uma questão importante para evitar proble- seio apresentavam inicialmente um maior cresci-
mas nutricionais, podendo contribuir tanto para a mento em relação às amamentadas com fórmula.
desnutrição quanto para o sobrepeso. A d e t e r m i- Porém, a partir dos quatro meses, aproximadamente,
nação do peso ideal ainda é um tema que requer mais observava-se uma inversão.
pesquisas, como também, a elaboração de uma nova Dewey et al.,12 no estudo "Davis Area Research
curva de referência. on Lactation, Infant Nutrition and Growth Study"
(DARLING) de 1986, observaram que crianças
amamentadas ao seio por mais tempo apresentavam
Padrão de crescimento e amamentação pesos mais baixos com 19 semanas, em comparação
4. Spyrides MHC et al.
com as amamentadas com fórmulas. Outros estudos, comprovou que crianças com maior duração da
como o de Hitchcock e Coy 16 e Agostini et al., 17 amamentação exclusiva podem acelerar o ganho de
encontraram resultados similares ao de Dewey e t peso e de comprimento nos primeiros meses de vida,
a l . 12 Diferenças entre as práticas alimentares sem nenhum déficit aos 12 meses.
também foram captadas no peso neonatal. O estudo Alguns autores, porém, advertiram para a
de Macdonald et al.18 constatou que a perda de peso existência de uma causalidade reversa, 27,31,32 o u
neonatal em crianças amamentadas ao seio era de seja, o crescimento infantil precário ou a prematuri-
6,6%, enquanto que para as amamentadas com fórmu- d a d e 33 pode conduzir a uma mudança nos padrões
las era de 3,5%, demonstrando recuperação em menor alimentares, favorecendo a complementação ou o
tempo que as amamentadas ao seio. término da amamentação precoces. Essa causalidade
O diferencial no comportamento das crianças reversa pode levar a um viés, indicando uma tendên-
amamentadas ao seio e com fórmulas lácteas ou leite cia de crescimento mais acelerado em crianças
engrossado pode ser atribuído ao fato de que o leite amamentadas ao seio ao contrário do que ocorre de
materno pode não ser suficiente para suprir o aumen- fato, podendo causar um efeito de confundimento na
to nas necessidades nutricionais para o crescimento análise.
de crianças após os quatro meses de idade. 10 E s s a Normalmente a introdução de alimentos sólidos
diferença tem sido atribuída por alguns autores a ou o término da amamentação ocorre mais cedo nos
uma alimentação excessiva oferecida às crianças prematuros do que em nascidos a termo.33 I s s o
alimentadas com fórmulas lácteas 19 ou ao maior remete ao problema da causalidade reversa,
consumo de calorias das fórmulas.20 mascarando a análise do efeito das práticas alimenta-
Os estudos de Dewey et al., 21 Dewey 22 e de De res sobre o crescimento infantil. Caso não se leve em
Bruin et al. 23 concluíram que as crianças amamen- conta o peso ao nascer ou a prematuridade, ao se
tadas ao seio, embora mais magras, parecem regular comparar as práticas, o resultado pode mascarar o
seu consumo de calorias a níveis mais baixos do que efeito diferencial entre a amamentação ao seio e o
as que recebem fórmulas lácteas, tendo uma taxa uso de leite em pó, devido à presença de crianças
metabólica mais baixa. Alguns estudos avaliaram o prematuras ou de baixo peso ao nascer neste último
consumo bruto de calorias de crianças amamentadas grupo.
exclusivamente ao seio, verificando que a partir dos Essa controvérsia de resultados nos estudos
quatro meses de idade o consumo começa a ser publicados requer da Organização Mundial de Saúde
significativamente menor que as recomendações contínuas revisões sobre as recomendações das práti-
atuais, diferindo por tipo de alimentação, 20,23 sendo cas alimentares mais adequadas ao padrão de cresci-
significativamente mais alto em crianças amamen- mento infantil. Alguns autores34,35 consideram que a
tadas com fórmulas. Esses estudos reforçam a neces- amamentação exclusiva ainda é o padrão mais apro-
sidade de novas recomendações sobre o consumo de priado para recém-nascidos, sendo suficiente durante
calorias e de novas curvas de crescimento, que os seis primeiros meses, recomendando a introdução
devem ser adaptadas ao conhecimento atual sobre as da alimentação complementar somente após os seis
crianças amamentadas ao seio.24 Uma nova curva de meses, reforçando as novas recomendações da OMS.
crescimento está sendo desenvolvida, baseada em
crianças que foram alimentadas de acordo com as
recomendações da OMS. I n t rodução da complementação alimentar
Por outro lado, Motil et al.25 não encontraram
diferença significativa entre crianças amamentadas As necessidades nutricionais durante o primeiro ano
com leite materno e crianças alimentadas com fórmu- de vida variam de acordo com os padrões individuais
las lácteas, concluindo que a proteína do leite humano de crescimento e da quantidade de atividade física da
não limita o crescimento. As diferenças na utilização criança. Muitos ajustes fisiológicos são realizados
de nutrientes ilustram a adaptabilidade biológica da nesse primeiro ano de vida, e atenção especial deve
criança, que está munida de mecanismos que ser dada às defesas imunológicas e ao consumo
promovem o crescimento normal independentemente adequado de nutrientes para a sobrevivência. O tipo
da variabilidade de seu consumo de nutriente. de alimentação no decorrer desse primeiro ano de
Em contrapartida às opiniões sobre os efeitos da vida muda à medida que o sistema gastro-intestinal
amamentação no padrão de crescimento, alguns estu- amadurece e se torna capaz de metabolizar seus
dos vêm observando associação positiva entre a componentes. A introdução de alimentos sólidos
duração da amamentação e o crescimento.26-28 deve ocorrer paralelamente às mudanças no desen-
Ensaio clínico desenvolvido por Kramer et al. 29,30 volvimento do sistema nervoso central no primeiro
5. Práticas alimentares e crescimento infantil
ano, os quais fornecem uma maturidade para a iniciam complementação antes dos três meses, 28 em
criança aceitar ou lidar com a introdução de alimentos Lahore, Índia, 97% são amamentados com
de várias texturas.36 O leite materno também propicia mamadeiras aos cinco meses, mas 48% dos bebês
esse amadurecimento na medida em que prepara a receberam complementação durante a primeira
criança para receber os alimentos consumidos na dieta semana;39 em Pretoria, República Sul Africana, 78%
f a m i l i a r, através das alterações do sabor do leite estavam recebendo complementação alimentar aos
m a t e r n o .3 7 três meses.46 Como se pode observar, a maioria dos
A introdução de alimentos sólidos ou não estudos comprovam que a introdução da comple-
lácteos no primeiro ano de vida gerou uma série de mentação alimentar se dá antes do tempo recomen-
pesquisas e artigos com o intuito de esclarecer dado pela OMS. Isso ocorre em grande parte pela
quais as implicações nos padrões de crescimento influência do marketing na divulgação das fórmulas
infantil e em que momento a complementação é lácteas através de campanhas para estimular as mães
mais adequada. De um modo geral, os trabalhos e, também em decorrência da própria urbanização,
confirmam que até pelo menos o primeiro semestre que trouxe uma mudança na vida familiar, restringin-
de vida, o leite materno é fundamental para o do a disponibilidade de tempo da mãe para o exercí-
crescimento infantil. O estudo de Whitehead et al.,9 cio da amamentação.
na Inglaterra, constatou que a introdução de No Brasil, a duração mediana de amamentação
alimentos sólidos na dieta ocorria mais cedo entre que em 1975 era de 2,5 meses aumentou para 5,5
as crianças amamentadas com mamadeira: 10,6 meses em 1989.47 Esse aumento da duração, entretan-
semanas para os meninos e 13,9 semanas para as to, pode ser considerado um reflexo das campanhas
meninas e mais tardiamente nas amamentadas ao na mídia e de políticas de incentivo à amamentação
seio: 14,9 semanas para os meninos e 17,4 semanas iniciadas na década de 80. Os avanços nos progra-
para as meninas. Em geral, as mães de crianças mas e ações políticas em prol da amamentação
pequenas e magras tendem a oferecer papas em durante o período de 1970 a 2002 foram revisados
resposta à percepção de que o leite materno é insu- por Rea 48 e comprovam sua importância no aumento
ficiente. 38,39 O estudo de Fewtrell et al.,40 realizado da duração da amamentação de cerca de três meses,
na Inglaterra, constatou que a introdução de sólidos em um período de três anos: a duração mediana
em crianças amamentadas com fórmulas ocorre passou de sete meses, em 1996, a aproximadamente
duas semanas mais cedo que em crianças amamen- 10 meses, em 1999. No entanto, a duração mediana
tadas com leite materno. Segundo Norris et al., 4 1 da amamentação ainda é muito baixa no Brasil,
no estudo desenvolvido em Surrey, na Inglaterra, o variando entre as regiões. Um estudo desenvolvido
tempo médio de término da amamentação é de 17,1 em São Paulo e Recife no período de 1981 e 1987
semanas, ou seja, antes do período recomendado mostrou aumentos de 89,4 para 127,5 dias e de 65,5
pela OMS. Diversos estudos confirmam a para 104,4 dias, respectivamente. 49 Outro estudo,
importância de adiar a introdução de alimentos desenvolvido em Pelotas, verificou um aumento de
complementares até os seis meses de vida. 42,43 A s 3,1 para 4,0 meses, entre 1982 e 1993. 50
crianças que recebem precocemente alimentos A qualidade dos alimentos complementares ofere-
complementares podem sofrer um retardo do cidos em países em desenvolvimento pode também
crescimento físico. 4 4 Além disso, um estudo em estar associada ao diferencial do crescimento. Os
Dhaka, Bangladesh, constatou que crianças com alimentos complementares fornecidos em muitos
amamentação complementada com outros alimen- países em desenvolvimento são, geralmente, de teor
tos ou crianças não amamentadas têm um risco 2,4 nutricional inadequado ou podem estar contamina-
vezes maior de morte infantil por infecção respi- d o s , 28,30 proporcionando um risco crescente de
ratória e 3,9 vezes maior de morte por diarréia do infecções diarréicas, além de oferecerem baixa
que as amamentadas exclusivamente.45 densidade calórica 51 o que contraria as recomen-
Embora grande parte dos autores concorde com dações atuais. Tal fato reforça a necessidade de
o adiamento da introdução da complementação programas que promovam a amamentação exclusiva
a l i m e n t a r, o que se observa de fato na maioria das por um período prolongado e ofereçam orientação
pesquisas realizadas em diversos países do mundo é sobre a introdução de alimentos complementares de
que a recomendação da amamentação exclusiva por forma adequada à saúde da criança.
pelo menos seis meses não é atendida: em Londres, Os resultados do ensaio clínico de Cohen et al.52
apenas 2% são amamentados ao seio até os seis comprovam que quando a amamentação é mantida
meses;40 em Hanoi, Vietnã, 3,3% são amamentados até quatro a seis meses de vida e continuada até os 6
ao seio até quatro meses,44 no oeste do Kenia, 93% a 12 meses (final do período acompanhado neste
6. Spyrides MHC et al.
estudo), acompanhada por alimentos comple- Victora et al.56 concluíram que a associação entre a
mentares adequados, o d é f i c i t no peso não ocorre amamentação e a obesidade é ainda inconsistente.
antes dos nove meses em crianças com peso ao No entanto, o aumento da prevalência de obesidade,
nascer superior a 2500 g. Um estudo de intervenção, experimentada nos últimos vinte anos por alguns
desenvolvido por Ghosh et al.,53 testou a importân- países, constitui uma preocupação crescente, já que
cia da orientação mensal às mães sobre os cuidados a obesidade traz implicações na incidência de
com a alimentação da criança por profissionais de doenças cardiovasculares, câncer e diabetes. 62
saúde. Esse estudo comprovou que a orientação Em um contexto geral, os benefícios do leite
nutricional às mães melhora as práticas de alimen- materno são indubitavelmente fundamentais para o
tação no sentido de evitar o uso prévio de fórmulas e crescimento e desenvolvimento infantil, principal-
no sentido de permitir uma maior variedade e quali- mente nos primeiros meses de vida. A amamentação
dade de alimentos oferecidos após os seis meses. Os ao seio traz benefícios não só para a criança, como
benefícios da complementação alimentar sobre o também para as mães, facilitando a redução do peso
crescimento infantil dependerão da qualidade nutri- pós-parto.63,64 Na análise sobre o efeito dos padrões
cional dos alimentos de desmame, do efeito sobre o de amamentação sobre o crescimento infantil, não se
consumo de leite materno nas crianças e do risco de pode dissociar o benefício do leite materno reconheci-
infecção, além dos fatores socioeconômicos e ambi- damente comprovado e confirmado como protetor de
entais. doenças gastro-intestinais e respiratórias. O leite
materno, a partir do segundo semestre de vida, pode
não estar sendo suficiente para atender às necessi-
Considerações finais dades nutricionais para o crescimento infantil,
porém, continua atuando como protetor imunológico
O comportamento diferencial no crescimento infan- contra a morbi-mortalidade e como importante fonte
til de crianças amamentadas ao seio e com fórmulas de nutrientes.65
ou com leites engrossados gerou a publicação de A percepção da mãe ao considerar que seu leite é
vários trabalhos relatando tanto efeitos positivos inadequado para suprir as necessidades nutricionais
quanto negativos da duração da amamentação sobre da criança têm sido apontada repetidamente como
o crescimento das crianças no primeiro ano de vida. uma das razões para a interrupção prematura da
Em sua maioria, os trabalhos identificaram um maior amamentação ao seio. Isso é um motivo importante
ganho de peso até os quatro a seis meses de vida para que as políticas públicas estimulem os progra-
entre crianças com amamentação prolongada. No mas de intervenção e programas educacionais que
entanto, aproximadamente no segundo trimestre, orientem as mães para os benefícios e o manejo da
ocorre uma inversão deste comportamento, ou seja, amamentação.
crianças amamentadas ao seio tornam mais magras A maioria das publicações revisadas sustenta as
que as alimentadas com fórmulas lácteas. recomendações da OMS, embora tais estudos se
Essa inversão de comportamento entre as crianças caracterizem por diferentes formas de planejamento e
amamentadas e recebendo fórmulas lácteas pode ser análise (tamanho da amostra, faixa de idade analisa-
atribuída a diversos fatores. Recentemente, vários da, formas diferentes de abordar a amamentação,
artigos vêm analisando o efeito das práticas alimenta- tipo de modelagem), não podendo ser equiparados.
res sobre o sobrepeso ou a obesidade.54-57 Alguns Os trabalhos de revisão sistemática desenvolvidos por
autores vêm atribuindo ao leite materno um possível Lanigan et al.66 e Kramer e Kakuma5 constataram a
efeito protetor contra a obesidade. No entanto, fica a falta de evidência clara para confirmar ou refutar
dúvida: "Será que o aleitamento materno exerce um uma mudança nas recomendações atuais para a intro-
efeito protetor contra a obesidade ou a introdução de dução de alimentos complementares.
leites de fórmula e/ou outro tipo de alimentação Provavelmente a falta de concordância nos estu-
favorece o aumento excessivo de peso?" dos para sustentar ou refutar as recomendações da
Kramer et al., 58 von Kries et al., 59 Tulldahl e t OMS sobre a introdução de alimentos comple-
a l .,60 e Toschke et al.61 constataram associação mentares pode ser explicada pela complexidade dos
entre a redução da prevalência do sobrepeso ou fatores que norteiam o processo de crescimento
obesidade e as práticas alimentares, revelando um infantil.
efeito protetor do leite materno contra a obesidade. Vários estudos têm sido desenvolvidos mostrando
Apesar de muitas pesquisas terem sido desen- a complexidade de relações entre as práticas de
volvidas com enfoque nesse assunto, as incertezas e alimentação e o crescimento infantil. Dois estudos
d i v e rgências ainda persistem. Hediger et al. 54 e baseados em desenhos longitudinais26,33 mostraram
7. Práticas alimentares e crescimento infantil
que algumas características infantis, especialmente o possível o controle de todas as fontes de variação
ganho de peso, afetavam a decisão da mãe sobre a envolvidas no processo, como as decorrentes de
alimentação posterior da criança em populações de fatores genéticos e biológicos, que são de difícil
baixa renda, ou seja, o problema da causalidade mensuração ou requerem um custo elevado para a
reversa, citada anteriormente. Esses estudos apon- obtenção da informação. Assim, torna-se importante
tam para a natureza bidirecional da relação entre a o uso de métodos estatísticos que levem em
amamentação e os resultados no crescimento infantil. c o n s i d e r a ç ã o possíveis fontes de variações prove-
Galler et al. 27 analisaram três hipóteses: a nientes de fatores não controlados no estudo.
primeira, que a amamentação anterior prediz o A análise estatística da maioria dos estudos revisa-
crescimento em idades posteriores; a segunda, que o dos sobre o tema baseia-se em modelos de regressão
tamanho da criança prediz as práticas de alimentação linear simples ou múltipla ou de regressão logística
em idades posteriores; e a terceira, que as hipóteses que, embora bastante úteis e de fácil interpretação dos
anteriores são independentes das variáveis estrutu- parâmetros, não permitem o controle da variabilidade
rais, incluindo condições ambientais e características existente intra e entre crianças, ou utilizam funções
maternas. No entanto, os autores verificaram que o que não traduzem a realidade do fenômeno biológico.
peso infantil pode predizer a intensidade da alimen- Ainda são escassos os trabalhos que utilizam modelos
tação, mas não necessariamente a preferência a de efeitos mistos para avaliar as práticas alimentares
amamentar por um período prolongado. sobre o crescimento infantil.67
A questão é que a avaliação dos padrões de Esta revisão mostra a complexidade de questões
amamentação sobre o crescimento exige um grau de em que as práticas alimentares estão inseridas. A
complexidade maior, que envolve um olhar sistêmi- compreensão dos determinantes associados ao
co sobre a relação de causa e efeito. A compreensão crescimento infantil e de suas interações requer uma
desse processo requer, não só, o entendimento de visão transdisciplinar, que leve em consideração não
como funciona o mecanismo deste processo só fatores biológicos e genéticos, como também
complexo, que é o crescimento humano, mas fatores socioeconômico-culturais e nutricionais, que
também de como seus componentes interagem. Na possam em conjunto elucidar o comportamento do
modelagem estatística, portanto, é importante que os crescimento infantil e contribuir para o desenvolvi-
denominados fatores multicausais do processo não mento de políticas públicas com o intuito de aumen-
estejam restritos apenas a partes desse sistema. tar a qualidade de vida das crianças.
Nos estudos observacionais, no entanto, não é
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Recebido em 29 de setembro de 2004
Versão final em 19 de março de 2005
Aprovado em 28 de abril de 2005