O documento descreve a anatomia do coração, incluindo sua localização no tórax, estrutura interna com câmaras e vasos, e relações com outros órgãos. O coração é dividido em metades direita e esquerda, cada uma com um átrio e ventrículo. Sua face anterior projeta-se no tórax e contém os óstios das válvulas cardíacas.

1. Coração I
Considerações gerais.
Conformação exterior. Relações

2. CONSIDERAÇÕES GERAIS
O coração é o órgão central da circulação, sendo constituido:
ø Miocárdio: massa contráctil.
ø Endocárdio: membana fina que o reveste internamente.
ø Pericárdio: saco fibro-seroso que envolve o coração.
É dividido em 2 porções:
ø Coração direito: onde circula sangue venoso
ø Coração esquerdo: onde circula sangue arterial.
Cada uma das metades é constituida por duas cavidades, uma
superior (atrio) e outra inferior (ventriculo), comunicando-se entre si
através do óstio atrio-ventricular.
Os 2 atrios encontram-se separados pelo septo intratrial e os 2
ventriculos pelo septo interventricular.

3. Constituição do coração
Situado no mediastino anterior

4. SITUAÇÃO
ø Esta situado no mediastino anterior (porção
mediana da cavidade torácica), entre a face
mediastinica dos 2 pulmões. Separado da
cavidade abdominal por intermedio do diafragma.
ø Relaciona-se com o figado e com o fundo do
êstomago em baixo, anteriormente com plastron
esterno-costal e atrás com o esófago, os nervos
vago, a aorta torácica, ducto torácico e veias
ázidos.

5. PROJECÇÃO
Projecta-se na coluna vertebral, de T4 a T8,
designadas vertebras cardiacas:
ø T4 (vertebra supra-cardiaca): origem dos grandes
vasos.
ø T5 (vertebra do cone arterial): cone arterial.
ø T6 (vertebra atrial): corresponde aos atrios.
ø T7 (vertebra ventricular): corresponde aos
ventriculos.
ø T8 (vertebra do ápice): corresponde ao ápice do
coração.

6. FORMA, VOLUME E CONSISTÊNCIA
Forma
ø Pirâmide achatada ântero-posteriormente (no
cadáver)
ø Pirâmide triangular, com base póstero-superior e
com ápice ântero-inferior. Apresentando 3 ou 2
faces e 3 ou 2 margens, conforme esteja em
sístole ou em diástole.
Volume: aproximadamente o de uma mão fechada,
com 800cm3.
Consistência: mole durante a diástole e dura
durante a sístole.

7. CONFIGURAÇÃO EXTERNA
O coração apresenta
ø Três ou duas faces:
ᴥanterior ou esterno-costal
ᴥinferior ou diafragmática
ᴥesquerda ou pulmonar.
ø Três ou duas margens:
ᴥdireita
ᴥântero-esquerda
ᴥpóstero-esquerda Face
ø Base
Anterior
ø Ápice

8. FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
ø Muito convexa, com obliquidade ântero-súpero-
direita.Apresenta 3 segmentos: inferior ou ventricular,
médio ou arterial superior ou atrial.
1-Segmento inferior/ventricular
ø Separado do segmento médio/arterial por intermédio da
porção anterior do sulco coronário. Neste segmento
encontramos:
ᴥSulco coronário: situado na união dos 2/3 inferiores com o
1/3 superior. Está interrompido na sua porção média pela
origem do tronco pulmonar e pela aorta ascendente sendo
percorrido pela 1ª porção da arteria coronária direita.

9. FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
ᴥ Sulco interventricular: longitudinal, paralelo á margem esquerda do
coração sistólico, onde estão situados a artéria e veia interventricular
anterior, vasos linfáticos e nervos. Divide a face anterior em 2 partes
desiguais: uma situada a esquerda, estreita, o ventriculo esquerdo; e outra
situada a direita, extensa, o ventriculo direito.
2-Segmento médio ou arterial
ø Situado superiormente a porção anterior do sulco coronário,
correspondendo a origem do tronco pulmonar (anterior esquerda) e a aorta
ascendente (posterior direita).
3-Segmento superior ou atrial
ø Relaciona-se com a aorta ascendente e com a artéria pulmonar direita,
constituindo o leito dos vasos arteriais. De cada lado do leito dos vasos
arteriais encontram-se as auriculas dos átrios, que envolvem o tronco
pulmonar e a aorta ascendente, sendo este aspecto conhecido por coroa do
coração.

10. FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
Entre os atrios não se encontra qualquer sulco separativo.
ø Na porção ântero-superior do átrio direito encontra-se a
respectiva auricula. Esta formação de forma triangular, com
margens dentadas, achatada transversalmente, relaciona-se
medialmente com a aorta ascendente, estando a sua margem
superior em relação com a prega pré-áortica (prega de
tecido adiposo que envolve a aorta ascendente).
ø Na porção ântero-lateral do átrio esquerdo encontra-se a sua
respectiva auricula. Esta formação, longa e estreita,
estrangulada na porção média, relaciona-se medialmente
com o tronco pulmonar.

11. FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL

12. FASE INFERIOR/DIAFRAGMÁTICA
ø Repousa sobre a porção anterior da face superior
do diafragma, apresentando forma ovalar com
extremidade posterior.
ø Apresenta a porção posterior do sulco coronário
que se estende da margem direita a esquerda do
coração em sistole. Na porção direita deste sulco
encontra-se a 2ª porção da artéria coronária direita
e a porção esquerda apresenta a artéria
circunflexa e o seio coronário.
ø A porção posterior do sulco coronário divide a
face inferior em 2 segmentos: anterior ou
ventricular e posterior ou atrial.

13. FASE INFERIOR/DIAFRAGMÁTICA
1-Segmento anterior ou ventricular
ø Subdividido pelo sulco interventricular posterior
em 2 porções: uma extensa, o ventriculo
esquerdo, e outra estreita, o ventriculo direito.
ø Este sulco se estende desde a porção posterior do
sulco coronário até ao ápice do coração, onde vai
se continuar com o sulco interventricular anterior.
ø Este sulco aloja a artéria e a veia interventricular
posterior, vasos linfáticos e nervos.

14. FASE INFERIOR/DIAFRAGMÁTICA
2-Segmento posterior ou atrial
ø Situado superiormente a porção posterior do sulco
coronário, correspondendo aos atrios. Encontramos
neste segmento:
ᴥO sulco interatrial: divide o segmento em 2 partes e
se continua para a base do coração, referenciando a
separação dos dois átrios.
ᴥO sulco terminal: paralelo, mais evidente após a
insuflação do átrio direito; encontrando-se a direita do
sulco interatrial.

15. FASE INFERIOR/DIAFRAGMÁTICA
ᴥ Cruz do coração: ponto de intersecção da porção posterior
do sulco coronário com os sulcos interventricular posterior
e interatrial.
ᴥSeio coronário (ponto de entrada): lateralmente a cruz.
ᴥDiverticulo: infero-lateralmente ao ponto de entrada do
seio.
ᴥImpressão esofágica: na porção media do átrio esquerdo,
correspondendo a relação com a parte torácica do esófago.

16. FASE INFERIOR/DIAFRAGMÁTICA

17. FASE ESQUERDA/PULMONAR
É pouco extensa, sendo dividida pelo sulco coronário
em 2 segmentos:
ø Segmento inferior ou ventricular: correspondendo ao
ventriculo esquerdo.
ø Segmento superior ou atrial: correspondendo ao átrio
esquerdo. Nesta face situam-se a artéria marginal
esquerda e as veias marginais esquerdas.
No coração em sístole essa fase desaparece, passando a
constituir a margem esquerda do coração.

18. MARGENS DO CORAÇÃO
ø Em sístole o coração apresenta duas margens, a
margem direita e a esquerda, mas quando se encontra
em diástole, o coração apresnta três margens: direita,
ântero-esquerda e póstero-esquerda.
ø Margem direita: separa a face anterior/esterno-costal
da face inferior/diafragmática, correspondendo a sua
extremidade posterior ao ponto de entrada da veia cava
inferior e a sua extremidade anterior ao ápice do
coração.
ø Margem ântero-esquerda: separa a face anterior da
face esquerda/pulmonar.
ø Margem póstero-esquerda: separa a face
esquerda/pulmonar da face inferior/diafragmática.

19. BASE E ÁPICE DO CORAÇÃO
ø A base do coração: é formada pela face posterior dos
átrios. Apresenta indo da direita para a esquerda: o
sulco terminal, a terminação da veia cava superior e da
inferior, o sulco interatrial, a terminação das duas veias
pulmonares direitas, a impressão esofágica, e a
terminação das duas veias pulmonares esquerdas.
ø O ápice do coração: corresponde na sua totalidade ao
ventriculo esquerdo, é arredondado, e projecta-se ao
nivel do 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo, a cerca de
8cm da linha médio-esternal.

20. RELAÇÕES DA FACE ESTERNO-COSTAL
A projecção do coração sobre o plastron esterno-costal,
corresponde a uma superficíe quadrilátera, a área cardiaca
ou pré-cordial, marcada pela união de 4 pontos angulares
da área cardiaca:
ᴥPonto 1: na margem superior da 3ª cartilagem costal
direita, a 1cm da margem direita do esterno.
ᴥPonto 2: ao nivel da 5ª articulação condro-esternal direita.
ᴥPonto 3: corresponde ao ápice do coração, situado na
margem superior da 5ª cartilagem costal esquerda, 8cm
lateralmente a linha médio-esternal.
ᴥPonto 4: no 2º espaço intercostal esquerdo, a 2cm da
margem esquerda do esterno.

21. ÓSTIOS DO CORAÇÃO
Na área cardiaca se projectam os óstios do coração que contêm valvas
que quando se fecham, originam na auscultação os tons cardiacos.
ø O óstio pulmonar, + elevado de todos, horizontal, está situado ao
nivel da margem superior da 3ª cartilagem costal esquerda.
ø O óstio aórtico é representado por uma linha obliqua que se estende
da extremidade medial da 3ª cartilagem costal esquerda até a linha
medio-esternal, ao nivel da 4ª cartilagem costal direita.
ø O óstio átrio-ventricular direito/triscúpido esta projectado no
esterno, segundo uma linha com obliquidade infero-direita, que se
estende da linha medio-esternal, ao nivel do 4º espaço intercostal até a
6ª cartilagem costal direita.
ø O óstio átrio-ventricular esquerdo/mitral projecta-se segundo uma
linha com obliquidade infero-direita, sobre a margem esquerda do
esterno, olhando as 4ª e 5ª cartilagens costais esquerdas.

22. FOCOS DE AUSCULTAÇÃO
Os tons cardíacos são melhor ouvidos em zonas mais
proximas do plastron esterno-costal, constituindo os
focos de auscultação.
Valvas Foco de auscultação
Pulmonar Extremidade anterior do 2º espaço
intercostal esquerdo
aórtica 2ª articulação condro-esternal direita
Átrio-ventricular esquerda ou Ponto de intersecção da linha medio-
mitra clavicular com o 5º espaço intercostal
esquerdo
Átrio-ventricular direita ou 5ª articulação condro-esternal direita
triscúpida

23. INCIDÊNCIAS RADIOGRAFICAS DO CORAÇÃO
Quando se efectua uma radiografia simples do coração,
realiza-se com 3 incidências: a postero-anterior, a
oblíqua-ântero-direita e a oblíqua-ântero-esquerda.
Estas incidências estão representadas por 2 margens.
ø Incidência póstero-anterior/frontal: os raios X
atravessam o tórax póstero-anteriormente. A margem
direita é constituida pela veia cava superior e pelo átrio
direito. A margem esquerda é constituida pela aorta
horizontal, pelo tronco pulmonar, pela auricula do átrio
esquerdo e pelo ventriculo esquerdo.

24. INCIDÊNCIAS RADIOGRAFICAS DO CORAÇÃO
ø Incidência oblíqua ântero-direita: os raios X atravessam o tórax
oblíquamente, a 45º, estando a espádua direita virada
anteriormente, com o individuo em posição de esgrimista. A
margem direita é constituida pela veia cava superior e pela aorta
tóracica. A margem esquerda é constituida pela aorta horizontal,
pelo tronco pulmonar, pelo ventriculo direito e pelo ventrículo
esquerdo.
ø Incidência oblíqua ântero-esquerda: os raios X atravessam o
tórax obliquamente a 45º, estando a espádua esquerda situada
anteriormente, com o indivíduo na posição de boxeur. A margem
direita é constituida pela veia caca superior, pelo átrio direito e
pelo ventriculo direito. A margem esquerda é constituida pela
aorta tóracica e pelo ventriculo esquerdo.

25. RELAÇÕES DA FACE DIAFRAGMÁTICA
ø Esta face relaciona-se com o folheto médio do
centro tendinoso do diafragma.
ø Por intermédio do diafragma o coração
relaciona-se com a porção esquerda da face
superior do lobo esquerdo do fígado e com o
fundo do êstomago.

26. RELAÇÕES DA FACE PULMONAR E ÁPICE
DO CORAÇÃO
A face pulmonar
ø relaciona-se com a pleura mediastinica esquerda,
relacionada com a face mediastínica do pulmão
esquerdo, condicionando nesta face uma escavação
conhecida por leito do coração.
O ápice do coração
ø projecta-se ao nivel do 4º ou 5º espaços intercostais
esquerdos, numa zona que corresponde a intersecção
destes espaços com uma linha vertical situada a cerca
de 8cm da linha médio-esternal.

27. RELAÇÕES DA BASE DO CORAÇÃO
ø A face posterior do átrio esquerdo relaciona-se
com os órgãos do mediastino posterior, dispondo-
se ântero-posteriormente a parte tóracica do
esófago, apresentando:
ᴥna face posterior: o nervo vago direito.
ᴥna face anterior: o nervo vago esquerdo, a aorta
tóracica (a esquerda), a veia ázigos (a direita), a
veia hemi-ázigos acessória (a esquerda) e o ducto
torácico anteriormente aos corpos vertebrais.